2020/02/14
3件の回答
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まるまる
内科, プリセプター, 病棟, 訪問看護, リーダー
点滴ルートの袋みたいにけいちょう栄養のルート？の袋に何ml滴下用など書いてませんか？ 私使ってたものは記載があって、成人ルートと同じように滴下数計算してました。 計算方法も点滴の滴下計算と同じで問題なかったです。
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PICCについて教えて頂きたいです。 PICCを挿入して転院される方が多いのですが、PICCをへパロックした後に点滴をする際は逆血確認をしてるのですが、逆血がない場合はやはり閉塞が考えられますか？ 今まで逆血が確認できた方が先日逆血が確認できなかったという事がありました。しかしフラッシュすると特に抵抗もなくフラッシュでき、滴下も良好でした。 しかしフラッシュした分は陰圧がかかって引けなかったのですが、どういう状態なのだろう？？と不思議に思いましたが、他の看護師達とも相談し、逆血がない人もいるし、滴下するなら大丈夫だろうとのことで、点滴を開始しました。 このような場合どうしたらよいのか教えて頂けたら幸いです。 また逆血確認はやはり必要ですか？ グローションタイプとオープンエンドタイプだと管理方法が変わってきますか？？ PICC の経験がほとんどないのでよろしくらお願い致します🙇
滴下CV輸液
はむぽこ
内科, ママナース, 慢性期
🍆
外科, 病棟, リーダー, 大学病院
おはようございます。PICCを上腕にいれた患者はよく担当していました。塞栓してシリンジが押せない引けないで医師に依頼して抜去することはありましたが、引けないだけの事例は初めてかもしれません。フラッシュの時は抵抗なかったんですよね？ 末梢なら先端が血管壁に当たって滴下がうまくいかないとかはあると思いますが中心静脈、、 カテーテル挿入の長さは変わってないですか？以前は逆血確認できてたのにできなくなったとなれば少し怖いですよね。 最終的に使用するかはタイミングがあればですが、医師に確認するのもありだと思います。
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子育て中、ブランクありの復職です！皆さん知恵を貸してください！普段は施設で半日パート、受け持ちはせずにフリーで働いています。 今日、メインの点滴が投与されてて、側管から抗生剤投与中の利用者さんがいて、受け持ちの方から、抗生剤だけもうすぐ終わるから外しておいてほしいと頼まれました。普段点滴などはあまりなく、私はフリーなので余計に点滴はめちゃくちゃ久しぶりでした😭 終わるだいたいの時間は聞いていたので、外しに行った時に側管からの抗生剤はあと少しでしたが、まだ残っている状態で全く滴下していませんでした。メインは落ちていました。浸透圧の関係で落ちないのかなと思い、抗生剤のほうをあと少しなので、終わらせようとメインをゆっくりにしたのですが、抗生剤のほうはそれでも落ちませんでした。そしてメインのほうもゆっくりにしたのが原因なのか、落ちなくなってしまいました。漏れていたり、ルートが閉塞しているなどもなかったです。 結局受け持ちに状況を報告して、へパフラッシュしても良いか聞いたところ、許可をもらってヘパフラッシュをしたらメインも側管からの抗生剤も落ちはじめました。 これって何が原因だったのでしょうか？🧐 またこういう時ってどう対応していますか？？側管から抗生剤が落ちないのは病院で働いていた時も何度か経験があるのですが、だいたいメインの速度を変えると滴下していました。なのに今回は両方とも落ちなくなってしまいました😭 久しぶりすぎてヘパフラッシュして通りにくかったり、漏れていたら、抜針するしかないぐらいしか思い浮かばずで、、、 皆さんの知識で教えてください😭
滴下ブランク復職
姉妹ママ
内科, 外科, 整形外科, リハビリ科, ママナース, 脳神経外科, 慢性期, 回復期, 終末期
サナ
急性期, プリセプター, 病棟, リーダー, 一般病院, 慢性期
ルートの針の先端が血管の壁に当たっていたとかですかね。患者が立位から仰臥位になったとか？固定の位置だったりちょっとした角度で変わったりはあるあるです、針を寝かせる、ちょい浮き気味固定がいい、ちょい引き気味がいいとか…針と接続部位の接続の緩みで落ちなくなったこともありますね
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4月から住宅型有料老人ホームの施設内訪問看護師として働く予定です。 55床程度で、日勤帯は看護師3名常駐、私はパートとして日勤帯のみです。 今まで 地方の3次救急病院でレディース病棟45床程度（産婦人科ではなく、女性のみ、急性期回復期慢性期なんでもあり） 地方の一般病院で一般病棟60床（整形、内科等） デイサービス45人程度 介護医療院60床程度 で働いてきました。 施設内訪問看護は今回が初めてです。もちろん始めてみないとわからないことばかりだと思いますが、デビューまでにこれを準備しとけばいいよ、こういうことを勉強しとけばいいよ、役に立つグッズやアプリ等あれば教えてもらいたいです。
訪問看護転職正看護師
ふっか
訪問看護, 老健施設
介護医療院で勤務しています。 条件指示で、 発熱疼痛時:カロナール200、2錠内服 その他指示:38℃以上→クーリング、3時間後に38℃以上で日勤帯でインフルコロナ迅速検査、夜勤帯38℃以上でクーリング、次の日日勤でインフルコロナ迅速検査 私の解釈では、 日勤の場合、まず3時間は解熱剤使用せずクーリング対応の後、検査と解熱剤使用と解釈しました。もちろん、明らかにぐったりしている時は即解熱剤使用も医師に確認後、必要だとは思います。また、すでに発熱後3時間経過しており、検査結果出ている後なら、発熱時指示で対応で問題ないと考えます。 しかし、先日、利用者さんが突発的に38.5℃の発熱あり、他看護師に解熱剤使用するべきだと言われました。 その時の利用者さんは食欲あり、活気あり、気分不良や風邪症状の訴えなしでした。 結果的に3時間後にはクーリングのみで解熱しました。 医師の入れ替わりで、新たな医師が全利用者に対して上記の条件指示を出しました。 新しい医師に確認するのが1番なのですが、看護師によっては私と同じ解釈をする方も、即解熱剤使用するべきと解釈する方もあり、モヤモヤしています。 次回、新たな医師が出勤時に確認するつもりですが、、、 皆さんはどう思いますか？
バイタルコロナ介護施設
ふっか
訪問看護, 老健施設
違う病院で病棟経験が2回以上ある方に質問なのですが、病院によって病棟のやり方は全く違いますか？ 前職場は手術室で、病棟経験は現在の職場のみなので今後、転職をする際にまた病棟勤務だった場合今の病棟の経験がすぐに役に立つのかが知りたいです。
手術室オペ室転職
ナースナースナース
産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 泌尿器科, 急性期, プリセプター, 病棟, 消化器外科, 一般病院, オペ室
リーフレタス
リハビリ科, 介護施設, 小規模多機能
いろんな所で病棟勤務を経験してきました。 看護技術はほとんど同じですが、その時に必要な物品の場所とか、タイムスケジュール等が微妙に異なる場合があります。 オムツ交換については、勤務者全員で回るところや、受け持ち患者さんのみを交換するところもあります。 回診は、主治医が勝手に回ってくれるところや、必ず看護師がつかないといけないところもあります。 経験は活かされると思いますよ
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・感じたことはありません・清潔ケアを希望・拒否された時・力がいる仕事をしている時・患者が男性看護師の意見のみを聞く時・PCの扱い方など聞かれた時・その他（コメントで教えて下さい）
・しーんとして静か・和気あいあいとして明るい・メンバーによって変わる・忙しくざわざわしている・訪問看護なので基本会いません・その他(コメントで教えてください)