しょたパパ
外科, 循環器科, 超急性期, 病棟, リーダー, 一般病院
脳外科の場合、術後覚醒したり、疼痛などにより血圧が上がったりすることで、血管に負担がかかってしまい、再出血を起こすことがあるのではないでしょうか。頑張っていきましょう！
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きみちゃん
内科, 循環器科, 超急性期, ICU, CCU, その他の科, 病棟, 介護施設, 老健施設, 離職中, 保健師, リーダー, 一般病院, 大学病院, 派遣
クレアチニン７０？！ ってみたことないですね🤯 腎機能のクレアチニンですよね、 ７，０の間違いではなく？？
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開頭手術をされた、意識レベルの改善が難しい患者さんについてです。 術後髪の毛はどうされてますか？ 看護師が全部剃っているところもあると聞きましたが、みなさんのところはどうされてますか？
術後ICU病棟
くろねぎ
ICU, 病棟
くみ
消化器内科, 整形外科, 急性期, 病棟, 老健施設, リーダー, 脳神経外科, 一般病院, 大学病院, 慢性期, 回復期, 終末期
はじめまして。 髪の毛はどうされてるかということは、保清のことでしょうか？術前に剃るのはドクター指示のもと看護師が剃っていました。保清も、ドクター指示のもとでした。髪の毛の有無は、性別にもよるかと思います。。
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術後で、ロピオンを使ってもあまり効果がなく、4時間後にボルサボを使用しました。 再度、疼痛の訴えがあった場合、残りの疼痛時指示として、ロキソニンがあるが、術後でグル音がなく、内服はまだ使用できない場合、 またロピオンを使うタイミングとして、最初にロピオンを使用した4時間後(半減期が4時間)だと可能でしょうか。 それか、ボルサポの半減期を待ってから使用した方がいいでしょうか。 NSAIDを続けて使う場合の、種類、時間の感覚について迷ったので質問でした。
術後
ペガサス
整形外科, 病棟, 一般病院
まんた
外科, 呼吸器科, 循環器科, 整形外科, 救急科, ICU, CCU, HCU, パパナース, 病棟, 脳神経外科, 消化器外科, 一般病院, SCU
NSAIDsの効果が見られないのに、反復して使うのはどうでしょうか。腎機能障害などデメリットが大きい。NSAIDsは天井効果がありますので、量を増やしても副作用が増えるだけで、効果は上がりません。 他の疼痛指示を使う、または指示受けをするべきかと。アセリオやソセゴンなど。場合によってはフェンタニル持続などの検討もしてもらう必要もあるかと思います。
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皆さんの施設では、硬膜外麻酔PCAは何の薬剤使っていますか？ 私の施設ではアナペイン＋フェンタニルです。 ごく稀にアナペインだけの方がいますが、アナペインだけでも術後痛みの訴えがない方が多いです。
術後薬剤ICU
あやこDX
救急科, 急性期, ICU, ママナース
きちきち
外科, 呼吸器科, 循環器科, 整形外科, 救急科, 急性期, 超急性期, ICU, CCU, HCU, その他の科, 新人ナース, 脳神経外科, GCU, 消化器外科, 一般病院, 透析, SCU
アナペインフェンタが多いですが、アナペインだけの時もわりとあります。その場合、フェンタニル持続を併用することもあります！
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整形外科の術後の腫脹や熱感に対して、RICE処置って、積極的に行っていますか？ 特にアイシングについて、やるかやらないか知りたいです。 アイシングをするデメリットってありますか？ (血流が悪くなるとか)
術後整形外科急性期
れい
内科, 整形外科, 急性期, ママナース, 病棟, 消化器外科, 一般病院, 慢性期, 回復期, 透析
たまき
ママナース, 病棟, 外来
お疲れ様です。 以前整形外科急性期病棟で働いていました。 そして私自身も先日足を骨折し手術をしたので実体験もお伝えしたいなと思います。 クーリングの目的といえばやはり疼痛の軽減と腫脹や浮腫の軽減ですよね。 私も受傷後数日は腫脹と疼痛があり、クーリングをしていましたが、だいぶ楽になりましたよ。 ただ、注意することは冷やしすぎないことです。 寝る前にクーリングしそのまま寝たことがあるのですが、翌朝痛みが悪化したこともありました。 目安としては10分冷やして30分取り外すだそうです。（受傷後、術後数日） 長時間患部を冷やし続けることで血液の循環不全やかえって炎症が悪化し疼痛・腫脹が酷くなることがあります。 TKAの術後は膝の腫脹や熱感が数日続き、それにより可動域も制限されてくるので、 積極的にクーリングを行なっていました。 使いわけると良いと思います。
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新卒からICUで勤務し3年目になりました！ 開心術後の患者さん Lac6.9と上昇傾向。低酸素はなく、出血・貧血の進行なし。循環動態はややボリューム足りなくなってきたか？という状態。DrからアルプロスタジルDIVの指示がありました。アルプロスタジルは血管拡張作用があり、末梢循環を改善するというところまで理解していましたが、なぜこの指示が出たのかつながりません。いろいろと調べましたがあまり出てこず。。よろしければ教えていただきたいです。
術後3年目ICU
きちきち
外科, 呼吸器科, 循環器科, 整形外科, 救急科, 急性期, 超急性期, ICU, CCU, HCU, その他の科, 新人ナース, 脳神経外科, GCU, 消化器外科, 一般病院, 透析, SCU
ろじゃさん
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 小児科, 整形外科, 救急科, 病棟, リーダー, 外来, 消化器外科, 一般病院, 大学病院
ラクテートがなぜあがっているのか？ 他にデータやパラメーターの値で異常値はありますか？ 医師の回診とかカルテはみましたか？ どこかに回答があるはず。
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大腿骨頸部骨折利用者の援助のやり方 に悩んでいます。 質問させてください！ 患者に車椅子移乗してもらい、その間に シーツ交換するって感じで その際、患者役を端座位にするまでの項目 の中に水平移動がありますが、大腿骨頭脱臼 リスクも考え、水平移動を外しても大丈夫 でしょうか？ 右側が骨折しているので反対側(健側)を下 にして寝返えってもらい端座位に持ってく やり方も考えてます 術後2週間経過していますが、術後の観察 として、深部静脈血栓症では、下肢のしびれ 疼痛、腫張の有無の確認と肺血栓塞栓症では 胸痛、呼吸苦の有無の確認を観察項目に 加えようと思うのですが、必要かどうか聞かれ ると不安です。 また、ベッドの高さが低すぎると、股関節が 曲がる角度が深くなるのでベッドの高さを 調整しますが患者を端座位にしたままやっても 大丈夫でしょうか？高さは手動で変えなけれ ばいけないので患者から一回離れる形になって しまいます。 他の看護者に患者さんを 支えてもらったほうがいいですか。 あと、大腿頸部骨折の看護ケアでしておいた 方が良いものがあったら教えてもらえると うれしいです！
脈術後
ピカピカの一年生
学生
ゴンガンハム
内科, 外科, 整形外科, 泌尿器科, リーダー, 一般病院
術後、荷重制限は医師の指示によりますが… 術後に気をつける事、整形の雑誌や参考書にに載ってるので調べてみて下さい。 それに注意して出来れば大丈夫です 基本的に術後2週間だと痛みに応じてどんどん離床進んでいて歩いてる方もいます。DVTどんな時に起きやすいか考えるといいと思います。 観察項目は、勿論把握した上でですが。
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一般病棟で、術後重症呼吸器装着中の患者をみている方おられますか？ 受け持ち人数は呼吸器をいれて何人くらいですか？
術後受け持ち一般病棟
るる
内科, 外科, 消化器内科, 整形外科, 皮膚科, 泌尿器科, 急性期, 病棟, 消化器外科, 一般病院, 終末期
おたんこナース
内科, 外科, ママナース, 病棟, 離職中, リーダー, 一般病院, 慢性期, 終末期, 派遣
消化器外科で働いていました。その時は呼吸器装着中の患者さん含め6〜8名ほど受け持ちをしていました。もちろん呼吸器装着中なので他は軽い患者さんもいましたが、時にはこれは明らかに重すぎる！と言った日もありました。1年目〜3.4年目は特に重い患者さんばかり受け持ちをしていて理不尽さを感じたりしていました。
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結腸がん術後、吻合部リーク、汎発性腹膜炎でストーマ造設、洗浄、ドレナージを受けた患者の腹水量を IN-OUTで計算して出したんですけどいいんでしょうか？ 例えば、10000洗浄（これがIN）して、 吸引で13000引けてた（これがOUT） 差引、3000（これが腹水量） これをIN 10000ml OUT 13000ml バランス-3000（腹水）として記録する おかしいですか？ って聞かれました。 何か、変な気がしますけど…これでいいんでしょうか？
ストーマ吸引術後
クローバー
一般病院, オペ室
マルマル
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 小児科, 整形外科, 産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, リハビリ科, 救急科, 急性期, 超急性期, ICU, CCU, HCU, プリセプター, 病棟, リーダー, 神経内科, 脳神経外科, GCU, 消化器外科, 一般病院, 大学病院, 慢性期, 終末期, オペ室
私が最低限見るなら、洗浄前、洗浄中、洗浄後、終了前、の吸引量 ですけど、、、 出血量は？？？ トータルで見たら難しいですよ。オイフやドレープに付着した量とかはカウントできませんから、その都度見ていかないとダメなポイントです。 胆嚢液、卵巣嚢腫の内容液とかと同じ考え方です。
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ストーマ術後一週間ほどですが、パウダー使用はだめなのでしょうか？まだ抜糸に至ってないからですか？その理由教えて下さい。
ストーマ術後
あいむ
消化器内科, 精神科, 心療内科, ママナース, 病棟, 外来
meme
外科, 循環器科, プリセプター, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院, 大学病院, 終末期
翌日でもストーマの周りに発赤があったりイレオストミーの場合は使ってました。抜糸の時に問題なんて言われたことないけどパウダーが着きすぎて邪魔とかなら包交前に流せば良くないですか？全員に使う必要はないけど、使った方がいい人に保護剤使わないで糜爛ができる方が問題だと思います。
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ストーマ増設後、臍下の術創とストーマ面板の貼付部がかぶります。 術後一週間でこちらの病院に転院してきたのですが 、ストーマの面板剥がしたら、臍下の術創がまだ完全ではなくアイテルも滲み出るというより、溢れだす感じでした。 むこうからは特に何も指示ありません。 面板そのまま術創に貼っても問題ないのでしょうか？それともアクアセルＡｇか何か貼ってから、面板貼ったほうが良いでしょうか？
ストーマ術後病院
あいむ
消化器内科, 精神科, 心療内科, ママナース, 病棟, 外来
meme
外科, 循環器科, プリセプター, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院, 大学病院, 終末期
パウチの面板は静菌作用があるので創部の上に直接貼って問題ないです。染み出しが多くパウチが溶けて漏れに繋がるなら、おっしゃるように創部にアクアセルをのせてパウダーで傷を埋めてから面板を貼っています。あんまり染み出しが多くて糜爛になるなら創部の周りに市松状にバリケアを貼ったりもします。面板カット出来そうなら傷を避けるようにカットしてガーゼを当てるのでも良いです。
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みなさん、医者にムカつきませんか？ オペだけが自分の仕事だと思ってやがる。 術後管理はお前の仕事だろ！
医者術後
ポリス☆LＯV E
急性期, その他の科, 病棟, 一般病院
イカ
内科, プリセプター, リーダー
ドクターの人数が少ないとドクターも大変だし、お互いに助け合いだと思ってますが、こっちにだけ仕事たくさん振ってくるとさすがに……ってなります
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術後の患者さんで三分間歩行して徐々に安静度を広げていく方がおられました。 三分間歩行するとは、行う理由がいまいち調べてもわからず質問させていただきました。 宜しくおねがいします。
術後
み
内科, 病棟
あさひママ
内科, ママナース, 病棟
患者さんは心疾患のある方ですか？ 心疾患のある方は歩行負荷、シャワー負荷で前後の心電図を取り問題なければ安静度を広げていきますよ。
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スワット
内科, 外科, ICU, その他の科, パパナース, 介護施設, 一般病院, 大学病院, オペ室, 透析
白内障ですよね。日帰り手術も多いですから、家で非手術側を下にするということはないですね。 一つ考えると、手術側が下だと非手術側の涙などが入ると感染が心配とかですかね？
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大腿骨頸部骨折にて人工骨頭置換術を施行した認知症患者さんです。 術後1週間経過したのですが、ベット上でご自身の体動で下肢過伸展となり脱臼しました。すぐに徒手的整復をしましたが、数日後に2回目の脱臼し、整復にて戻りました。 ドクター指示にて体幹とOPE足を固定するコルセットを装具屋さんに作製してもらいました。腹部にダーメンコルセット＋大腿部にフレームコルセットをつけているイメージです。 認知症があり、不快感があればご自身でコルセットを外します。 今後、老健へ行く予定のため、抑制などはできません。 2回も脱臼した症例は経験が無く、コンプライアンスが悪い。老健ではどのような対策をお伝えしたら良いのでしょうか？
術後整形外科病棟
ゆちみ
内科, 外科, 呼吸器科, 整形外科, 急性期, ママナース, 病棟, リーダー, 一般病院, 慢性期, 回復期, 派遣
ゆり
整形外科, ママナース, 病棟, 保健師, リーダー, 一般病院, 派遣
お疲れ様です。 整形外科で10年ほど看護師をしておりますが、人工骨頭のオペされた方や人工股関節置換術のオペされた方で脱臼を繰り返す方を何人も見てきました。 老健に行く対策としてはコルセットの装着を徹底するしかないですね…あとは筋肉をつけると脱臼しにくくなるのでリハビリテーションは重要です。病院のPTさんから老健のPTさんへサマリー等で引き継ぐと思います。個人差はありますが術後3ヶ月位は特に脱臼しやすく、その後は関節が安定すればだんだん落ち着いてくると思いますが…認知症があるのでなかなか難しいですね…
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調べてもよく分からず質問します。 スパイロの結果、閉塞性障害と診断された場合 術後どんな合併症リスクが高いですか？？
術後一般病棟
てんてん
外科, 病棟, 消化器外科, 大学病院
さき
ママナース, 一般病院, オペ室
閉塞性障害は吐く力が弱いということです。なので、痰が出しにくくなります。そうなると肺炎になったり無気肺となる可能性が出てきます。
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高齢者 腎機能低下 寝たきり 数年前左右人工骨頭置換術 低栄養状態 心不全なし 両下肢右手背浮腫あり なんで浮腫あるかわかる？と言われ、低栄養、寝たきりだからですか？と言ったらじゃぁ寝たきりの人はみんな浮腫あるの？違うと思うよと言われました。 色々文献を調べたのですがよくわかりませんでした。 腎機能低下からかな？と思いましたが、顔面・眼瞼浮腫はありません。 両下肢の浮腫に左右はありますが、術後したからかな？と思いました。 しかし、右手背の浮腫の原因がわかりません。
術後アセスメント受け持ち
たこぴい
内科, 呼吸器科, 消化器内科, 泌尿器科, 急性期, 病棟, 外来, 神経内科, 一般病院, 慢性期, 検診・健診
SAKI
循環器科, 病棟
実習お疲れ様です。 もちろん、低栄養・術後侵襲で細胞外に水分が移動することもあります🙆🏻♀️ 腎機能が低下して尿の排泄ができなくなり、体に水が溜まると必ず顔面や眼瞼に浮腫が起こるとは限りません。初めは下肢に浮腫が出現することが多く、患者への心不全指導でも足に浮腫がないか観察するように伝えることもおおいです。参考にしてください。
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質問があります。 前交通動脈へのコイル塞栓術で、術後にどのような合併症が起こりやすいのでしょうか？ 教えて下さい。よろしくお願いします。
脈術後
しょたパパ
外科, 循環器科, 超急性期, 病棟, リーダー, 一般病院
ママナス
救急科, ICU, ママナース, 病棟, リーダー, 脳神経外科, 一般病院, SCU
前交通動脈は前頭葉の支配血管なので、術後の出血や浮腫などで前頭葉症状(脱欲性、性格病変など)が出やすいです💦
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術後の呼吸数について質問です 呼吸数が減るのは麻酔による呼吸抑制なのかなと考えることができるのですが、 増えている場合、その原因は、疼痛、不安やストレスによる呼吸促迫などと考えて大丈夫でしょうか
くも膜下出血術後看護学生
ここあ
学生
かんちゃん
整形外科, リハビリ科, ママナース, 病棟, 保育園・学校
それもあるかと思いますが、術後であればショックなど起こしてないか観察が必要かと思います。 ショックの兆候は習いませんでしたか？ 術中の出血量、術後の創部の観察、出血の有無、排液の正常など観察してみてください。 ショックの兆候は他にもあるので他にも当てはまるのが有れば疼痛、不安とかではなくショックを起こしています。
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去年の2月に卵巣嚢腫で腹腔鏡で手術しました。 術後からずっとお腹が痛くて ロキソニン手放せれないです。 子宮内膜症でピルも飲み始めたので 3ヶ月に１回定期受診もしてます。 その都度、先生に痛いと話しても ロキソニン飲んでて とのみ言われます。 こないだピルの休薬期間中の生理の出血量も多くて お腹も結構痛く少し塊もあったので 電話で聞いても経過見てて大丈夫。と… なんだかすごく心配になります…
術後
おもち
外来, 透析
つるこ
小児科, 保育園・学校
おもちさん、はじめまして。 私も昨年の8月末に卵巣嚢腫で内視鏡手術にて両側取りました。出血も痛みも無く、術後１か月の受診で終了になっています。 セカンドオピニオンのつもりで、他の婦人科医に診ていただいてはいかがでしょうか？ 長い期間の痛みと出血は、やっぱり気になります。
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病棟ではBHAの術後は三角枕を使用し、THAの術後は患肢の膝下に枕を使用します。 三角枕は禁止肢位にならないように使用するのは分かるのですが、THAの場合はなぜ三角枕ではなく膝下枕なのか調べてもわかりません。 どなたか教えていただけませんか？
術後整形外科一般病棟
ちゃこちゃこ
内科, 外科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, 急性期, その他の科, プリセプター, ママナース, 病棟, リーダー, 一般病院
ゆり
整形外科, ママナース, 病棟, 保健師, リーダー, 一般病院, 派遣
こんにちは。10年以上整形外科で看護師をしており、BHA、THAどちらの術後看護にも携わっております。 おっしゃる通り、三角枕は股関節の内旋、内転予防ですね。これはBHAでもTHAでも必要です。 THAに使用する膝下枕は股関節の過伸展予防です。THAはアプローチ方法で少しですが禁止肢位が変わります。 前側方アプローチでは股関節の深屈曲、股関節伸展、内転、外旋が脱臼肢位になります。 後方アプローチでは股関節の深屈曲、股関節屈曲、内転、内旋が脱臼肢位になります。THA後三角枕を使用せず膝下枕のみ使用しているとのことなので、前側方アプローチでのオペなのでは？と思います。オペ記録に書いてあるかと思います☺️ 参考になれば幸いです。
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術後よりPT、OTが離床・ADL拡大に関わってくれていますが、看護師でも患者さんにリハビリを実施していますか？ 現実では車椅子へ離床し、トイレ誘導や廊下を自走してもらう。床上では足関節運動やSLRの実施くらいしか時間内に行えていません。 リハビリの進行状況に合わせてADL拡大するよう、他に筋力アップできるフォローはありますか？
PTリハ術後
ゆちみ
内科, 外科, 呼吸器科, 整形外科, 急性期, ママナース, 病棟, リーダー, 一般病院, 慢性期, 回復期, 派遣
はな
循環器科, 整形外科, リハビリ科, プリセプター, 病棟, リーダー, 脳神経外科, 一般病院, 回復期
整形外科で働いていたことがあります。 ゆちみさんと同じに離床や症上リハビリをしてました。 私はよく担当リハスタッフに病棟でしてほしいこと(臥床時のポジショニングや移動の際の注意点、離床した際の運動など)を確認して患者さんと共有していました。
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術後に抜管して、酸素化不良でNPPVを装着する患者さんがいました。こういうときの口腔ケアや、吸引をするときにはどういったタイミング、また気をつけなければならない点はあるのでしょうか？教えてください。よろしくお願いします！
口腔ケア吸引術後
しょたパパ
外科, 循環器科, 超急性期, 病棟, リーダー, 一般病院
あやこDX
救急科, 急性期, ICU, ママナース
NPPVマスクを外したら、カヌラもしくはペンダントカヌラなどに変えて口腔ケアや吸引しています。 義歯はこっちで洗浄してから、後で装着します。 この時にマスクによる皮膚障害も一緒に観察するようにしています。
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質問です。術後に抜管したけど、酸素化不良でNPPVを付ける患者さんがいました。マスクのリークはどのくらいまでを許容するのでしょうか？教えてください。よろしくお願いします！
術後
しょたパパ
外科, 循環器科, 超急性期, 病棟, リーダー, 一般病院
DMAT_Nurse
超急性期, ICU, CCU, パパナース
特にこれまでという値はないですが、おおよそ40～60l/minはカバーできるようですよ。リークが多ければシューシュー鳴って不快、リークが少なければマスクの圧迫で不快&褥瘡リスク高くなりますので患者さんの苦痛も聞いてみてください。
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ぶ
内科, 外科, 消化器内科, 循環器科, 脳神経外科, 消化器外科, 一般病院, 検診・健診
何故でしょう。ドレーンを自己抜去するリスクがあるのでしょうか？
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心外科の術後では血圧より、SVO2の方がより重要視されているような気がします。 なぜか分かる方、教えてください！ よろしくお願い致します。
術後外科
しょたパパ
外科, 循環器科, 超急性期, 病棟, リーダー, 一般病院
飲んだくれ看護師
内科, 循環器科, 急性期, その他の科, 病棟, 訪問看護, 介護施設, 老健施設, 一般病院, 慢性期, 回復期, 終末期
お疲れ様です。 血圧も大事ですが、svo2は血圧以上に見てるレベルが違いますよね🙄 svo2なら組織酸素化やら拍出量やらを同時に見れるからだと思います。 連続的svo2モニタリングの意義という参考書？ネットにもあったような気がしますので見てもらえるとsvo2の詳細がわかるかと思います。
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甲状腺癌術後、3Mテープの貼付目的は創部が綺麗に治るためであってますか⁇ ①ステリがまだ残っている場合、ステリの上から貼付で大丈夫でしょうか⁇ ②いつから貼付し始めるのか ③交換頻度や貼付期間について 以上について教えていただきたいです。よろしくお願い致します。
混合病棟術後急性期
たこ
総合診療科, 新人ナース, 病棟, クリニック, 一般病院
きつねうどん
内科, 外科, 総合診療科, 急性期, プリセプター, 病棟, 一般病院
テープが残っているのに追加で貼付する意味はないように思います うちは剥がれるまで放置なんですが...いつから貼付というのも術直後、医師が貼っています 医師の指示などはないのでしょうか？術後なら医師の指示に従った方がいいんじゃないかなーと思いました。
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術後呼吸器管理が必要な患者さんのための術後ベッドの作成に必要な物品とポイントを教えて頂きたいです。
環境整備術後オペ室
ぼうちゃん
内科, 新人ナース
あやこDX
救急科, 急性期, ICU, ママナース
ベッドヘッドを外せるベッドなら外しておいた方がよいです。そして褥瘡予防できるマットに変えておきます。 ジャクソンリースかアンビューバッグどちらかある方で良いので準備します。 人工呼吸器をスタンバイの状態で準備して、人工鼻、閉鎖式吸引チューブや吸引物品、閉鎖式吸引チューブ内を洗う滅菌蒸留水やそのシリンジ、カフ圧計を用意しておきます。 鎮痛薬と鎮静薬が投与されると思うので、シリンジポンプも必要です。 あとは両上肢抑制帯です。
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術後、覚醒不良にて舌根沈下から気道閉塞し、呼吸状態悪化した事例がありました。 肩枕は円背のため効果なく、エアウェイが必要と判断しました。ドクターへ報告し、オペ中のため看護師で挿入指示があり、挿入しようとしたら、リーダーナースからドクターを待つようにとコメントありました。 エアウェイはナースが挿入しても良いのでしょうか？ あまり症例がないため判断に迷います。
ドクター術後リーダー
ゆちみ
内科, 外科, 呼吸器科, 整形外科, 急性期, ママナース, 病棟, リーダー, 一般病院, 慢性期, 回復期, 派遣
飲んだくれ看護師
内科, 循環器科, 急性期, その他の科, 病棟, 訪問看護, 介護施設, 老健施設, 一般病院, 慢性期, 回復期, 終末期
お疲れ様です。 経鼻エアウェイ、口腔エアウェイともに看護師挿入でも問題ありません。挿管も医師の適切な指導がなされていれば一般看護師でも法律上、問題ないです。 一つ気になったのが、術後の覚醒不良で舌根沈下はよくある事ですが、何故、完全側臥位またはシムス位にしなかったのでしょうか？ 手術部位が不明だったので、ふと疑問に思いました。
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NPPVの患者さんを見たのは2回目でした。 観察項目は1つを除いてしっかり見れていたのですが、加湿で生じた結露の排水をするのを忘れてしまっていました。朝になるにつれて痰の量が多くなっているということに気づいて先輩看護師に相談しましたが、結局排水忘れに気づくことなく、日勤の先輩看護師に指摘されて気が付きました。今まであまりミスをしてこなかったので、最初から一緒に観察をして貰えばこんなことにはならなかったのかな。とか、色々考えてかなり凹んでいます。NPPVの観察で大事なことを教えて欲しいです。あと、どうすれば立ち直れますか^^;
夜勤メンタル勉強
ぽんこつ
病棟
はる
内科, 呼吸器科, 小児科, 病棟, 介護施設, リーダー
夏の暑い時期、冬の寒い時期には室内温度と、回路内の温度に差があり結露しやすいです。 特に夜勤中は注意が必要で、夜間から朝方にかけて気温が変わると結露のできる速度が早くなります。 マスクやネーザルを外して回路をとんとんして、水を排水させてください。 NPPVだけでなく、人工呼吸器もそうですが、必ずラインを目で追って、手で触る事です。ラインに水が溜まってくると呼吸のたびにラインがゆれます。溜まりすぎると、変に震えたりしゃばしゃばって音がします。 自分の目、耳などの五感を研ぎ澄ましてルームを回ると異常に気づきやすくなります。 また接触性の皮膚トラブルがないか観察してあげてください。 特に耳裏、鼻横、ほっぺた、こめかみ部分は髪があるので出来やすいのに見逃しやすいです。 呼吸苦がある患者さんが多いと思いますが、患者さんが過ごしているベッド周りにも目を行き届かせて欲しいです。機械がついているので、機械に目が向いてしまいそうですが、あくまでもぽんこつさんの対象は、患者さんです。その方がどの姿勢が楽なのか、その方が過ごしているベッド内はどうすれば安楽な環境になるのかを考え看護していく事が大切かと思います。 立ち直りに関しては、へこむのは当然だと思います。何か別の事をして、気持ちを切り替えて立ち直る事ができるなら、それをおすすめいたします。 参考になるかは分かりませんが、私自身は、それでは立ち直りができなかったので、とことん呼吸器を勉強する事で立ち直りました。自分のスキルを整える事も立ち直るきっかけになるかと思います。
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採血スピッツの順番について教えてください。 真空管の場合 生化→凝固→血算→血糖 シリンジの場合 凝固→血算→血糖→生化 だと思っていたのですが… 両方とも1番は凝固。真空管とシリンジによって生化と 血算の順番が逆になると言われました。ちなみに真空管は一定量が安定している、溶血しにくいということで生化は前に。一方シリンジは溶血しやすいため生化は後ろにくるということでした。 真空管の場合 凝固→生化→ヘパリン→血算→血糖 シリンジの場合 凝固→ヘパリン→EDTA→血清(生化)→血糖 どちらが正しいのでしょうか？
採血
ぽんこつ
病棟
ジャスミン
内科, 呼吸器科, 総合診療科, 病棟
真空管採血で凝固を1番にとった場合、最初のエアがスピッツに入り、凝固の規定量(白のライン)より少なくなってしまいます。そのため真空管では、生化を1番にとるようにしています。
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竹田はるな
整形外科, ママナース, 一般病院, オペ室
私は手術室看護師ですが、新人の頃に同期と一緒に手術を止めてしまう程の重大インシデントを起こしたことがあります。 当時、プリセプターさん達も巻き込む程の一大事になりましたし、確認事項が増えました。 切り替え方としては、あまり参考にならないかもですが、同期と私の2人が関係したインシデントだったので、2人で慰めあったり飲みに行ったりしました。 インシデントは一定の確率で起こりえます。起こした人1人だけのせいということは無くて、仕組みや確認事項などに改善の余地があるとこがほとんどだと思います。 私自身、「今までは大丈夫だったのに……」と言われることもありましたが、今までが運が良かっただけかも知れないのです。
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・まずは相手の考えを聞く・上司や他の同僚に相談する・いったん距離をおいて様子を見る・自分のやり方を静かに振り返る・心の中で「それも看護だな」と唱える・その他(コメントで教えて下さい)
・勤務中にすべて終わってる・残業をしている・家で下書きなどをして終わらせている・完全に持ち帰りだよ…・書類仕事はしていない・その他(コメントで教えて下さい)