「術後」のお悩み相談（17ページ目）

術後の意識レベルの確認ができなくなってしまうため、鎮静はしないと聞いたことがあります。 脳外科の術後のせん妄は大変ですよね。ドレーンを引きちぎられそうで大変でしたが、鎮静してしまうと意識レベルが悪いのか、寝ているのかが判断できなくなるので対応頑張って！と脳外科の先生に言われました。

手術内容にもよると思いますので、普通すぐ抜くかと言われると答えようがないですが...術後安静の必要がなく、離床の妨げになるようであれば、早期に抜去したほうがいいと思います。しかしながら、本人の状態や疼痛の程度などアセスメントしてから抜くかどうか判断が必要かと思います。

質問が広すぎますね 何を質問したいのかよく分からないよ コーレスの質問やけどORIFのことだと思うけど術式何が知りたいのですか？ 簡単な手術内容ならネットに載ってるからそれ見たらすぐ分かるよ

お疲れ様です。 15分とゆうのはおそらく教材によって異なるかと思いますが、ポイントは頻回に、とゆうことかと思います。 術後は全身麻酔の影響で循環動態や呼吸状態が不安定になることなどは勉強できていますか？それがわかれば、頻回に観察しなければならない理由がわかるかと思います。 基本的に変動がなければ1時間程度頻回に観察を続け、問題なければ、1時間.2時間と徐々に間隔をあけていけばよいと思いますよ。 もちろん、その間になにかバイタルに変動があればまた別です。 全身麻酔の影響で調べたら出てくるかな？と思います！頑張ってください！

一般的に考えると、手術後ということもあり、サードスペースに水分が入り脱水傾向になっているのでしょうか。 色々なことが考えられますので、術中の経過や、元々のその方のバイタルサインなど、多くの情報収集をした上で考えてみましょう！

指示が入らない患者さんでも一応説明、声かけをしながら端座位になってもらいます。 自力が無理なら起居動作を介助でして座位になってもらいますかね。 そして清拭をさせてもらいます。

腸の動きを良くしたり、足の血栓を予防するために動きましょう 初めて歩くときはフラフラしてしまったりするかもしれないので、一緒に歩きましょう 少しずつやっていきましょうね と言います笑

５つにしぼるよう指導があったのですか? しぼる必要はないと思います。

滴下速度は抗生剤の種類によって変わります。 血中濃度を上げないと十分な効果が得られないものがあるので早めに落とした方が良いものがありまよー。 逆に1時間以上かけてゆっくり落とさなきゃいけないものもあります。

術後管理で調べたらいいですよ。

膵臓は残存していますか？ もし残っていたら、手術後の炎症や手術による膵臓への刺激などでインシュリンの分泌が増えてしまっている可能性があります。 ただ、ヒトのインシュリン分泌量は限りがありますので、 インシュリン依存型への移行が懸念されます。 また肝機能はいかがでしょうか？ 膵臓癌の方は肝機能が低下していることが多い気がします。 肝臓の機能のひとつに糖新生があります。 もしかしたらそこも関与しているのかも‥ さらに消化酵素の分泌が弱まって、そもそも栄養素の吸収が悪くなっている可能性はいかがでしょうか？ 炭水化物であれば膵液以外にも消化酵素がありますが、 血糖値が持続するといわれているたんぱく質や脂質はもしかしたら‥ 全て憶測ですので、ご参考までに。

ICU3年目ノートいいですよ！

消化器の手術をしたら、どんな症状や合併症、リスクがあるかを考えたらいくつか挙がると思います。 診断名を言って教えるのは簡単ですけど、それではおとこさんのためにはなりません。 どんな症状が出ると思いますか？ どんな合併症がありますか？

"髄空内に挿入されるようにデザインされた人工関節の部品。人工股関節の大腿骨側、人工膝関節の脛骨側によく用いる。"らしいです＼(^o^)／

他の患者さんもいるなかで術後の方にそんなことできるわけないなって思いました でもせん妄から訴えられるってほんとに怖いですね……

その患者さんの背景もわからないわたしには目標はたてれません。 ここで、教科書通りの目標立ててもそれは個別性のない意味のないものだからどうしてもわからないなら、自分なりに考えたうえで実習先のスタッフに何が足りないか聞くなりした方が自分のためになると思います。 現役看護師でも目標とか悩むところは先輩に相談しながら決めるものです。 実習先の指導者さんや先生、身近な人に相談しましょう。もちろん、自分で考えるのが先ですよ！

帝王切開後の傷跡が赤く触れると痛みがあるようでしたら、皮膚科と形成外科の先生が居る病院を受診されてはいかがでしょうか？ ちなみに出産した病院に両科はありますか？

ベースは何科でしょうか？ ちなみに呼吸器は病気が見えるシリーズのやつが分かりやすくて良かったですよー！

ありますよ❗抜糸をしているなら考えられます。まだキズ口が不完全と思います。咳、痰は胸に力を必要としますから痛みを生じますね✨異常と感じられるならドクターに報告してくださいね( ＾ω＾ )

あると考えられます。通常、下肢の浮腫は循環器に由来されるモノが多いです。例えばエコノミーシンドロームとかが考えられます。この患者様は心オペ後のドレーン留置なので十分に考えられますよ☺️それに胸水が溜まるのは､オペの侵襲から十分に抜けてなく、心機能が戻ってないと考えられます。じゃ看護師は何をするでしょう？ドレーン留置により生活が変わるので、身体的弊害を考慮してケアに当たると良いと思います。下肢の浮腫にも対応してくださいね✨まだオペ後から短い期間なので、心機能はモチロン、疲労度とか食欲、排泄等を考慮したケアが必要になります。メンタルの面でもフォローも必要になります。これ等の事は担当看護師に現状と了解を得てからその日の行動計画に移ると良いと思います。オペ後は患者様の展開が早いので、しっかり附いて行ってくださいね( ＾ω＾ )

有給買取あるんですね。？

過酷な労働環境なので、１人で抱え込まずに他のスタッフにも協力して貰ったらどうですかです？責任感が強すぎると負のスパイラルが起きますよ。業務を分けるのも一つの方法ですね( ＾ω＾ )優先順位とか必要性の順位とかを考えるのも一つの方法ですし、メモを取るのも一つの方法ですね。要は色んな事に少し余裕を持つと良い思います。時間に追われるほど必要ですね。急がば回れって言葉がありますね。端からは何モタモタしてると思われるかもしれないですけど、後で二度手間、三度手間するより良いんじゃないですか？此処等で一呼吸おいて見てください。あっこれも一つの方法です( ＾ω＾ )ムリせず頑張ってください

うちの病院は満床で50床の病棟ですが、看護師４人です。 ３人だと早出とかいてくれないと朝大変ですよね(＞＜)

胆嚢摘出術を受けるということは、どういう患者が対象でしょうか？ おそらく、胆石による胆嚢炎リピーターや胆嚢癌などの人でしょう。 胆嚢は胆汁を貯めておく所です。 それらの疾患により、例えば石で胆嚢の入口が詰まったり、腫瘍により胆嚢の入口が閉塞したりすることで、胆汁が上手く出せなくなります。 胆汁に含まれるビリルビンが便の色の素です。 今回は術後ということなので、胆石が原因の人であれば石がどこかに残存しており閉塞すると白色便になりますし、手術をきっかけに膵炎などの合併や、手術で胆管が細くなったりすることで、胆汁が上手く流れないと白色便になります。

周手術期で言えば、バイアスピリンよりヘパリンですかね。 APTTとかで抗凝固フォローと、下肢エコーとかでしょうか。

自宅療養お疲れ様です。 自分も右腕骨折した時は自宅療養＆３ヶ月外出禁止で家でのんびりがめちゃくちゃヒマでした。 ホント仕事出来るってありがたい！ 健康元気万歳って思いました！ しかもなかなか骨付かず、末梢神経障害も出て、リハビリしてもこりゃ復帰出来るかなーって医師に言われ、人に人生決められたくないわーとムカついたので(爆)１年以上かけてリハビリして元に戻してなんとか仕事復帰しました。←ど根性ー‼︎と医師から言われました(笑) 今年は身体メンテナンス年間なんだで、無理せず、体調整えてくださいね。

コメント失礼します。 確かに最近の外科患者様には、高齢者の方が多くいらっしゃいますよね。私の病院では、術前に早期離床の必要性と重要性を何度も何度も説明します。筋力低下でQOLが下がるとか無気肺になる、とかですね。「そんなに恐がらせなくても…」と思うこともあるくらいです。ですがそうすると、術後の患者様も「早く起きないといけないよね」と言ってくださいます。 全員に有効ではないのですが、患者様の協力も得られるのでオススメです。