「術後」のお悩み相談（7ページ目）

多分PFNAの間違いでは？ プロキシマールフェモラールネイルアンチローテーションの略称です。 髄内釘の一種です、術後は疼痛管理を中心に、良肢位の保持、疼痛具合と合わせて積極的なリハビリや離床になると思います。

外来で見てると、術後半年とかそれ以上もいますよ。

どこを全摘したのでしょうか？ 血尿の有無を見るためというのは、どこからきたのでしょうか？ 何か泌尿器系の疾患でもあるのですか？ 全身麻酔だから膀胱留置カテーテルをしているとかではなくて？

心疾患があることを頭にあるのであればアセスメントしての足挙上もしくは、カテコラミンオーダー依頼など先輩に報告できたら良かったのかなと個人的に思います。 ただ、人命救助のためにしたケアなので責め切れませんが💦

vitB12の注射とか鉄剤の内服ですかね？

実習お疲れ様です。何か不安なとき、我慢できない痛みが出た時、いつでも受診してくださいと伝えればいいのではないでしょうか。患者さんが不安なく退院できるように支援するのが良いとわたしは思います。

看護師12年目です。オペ室にも救急にも居ました。 LACと書くと他の方が回答しにくいのかも知れませんね。 まずは、普通の開腹の大腸がんの手術の術前。術後の勉強をしたら良いと思います。腹腔鏡下は準備物品などは変わりますが、観察や看護は共通する事が多いです。 また、腹腔鏡手術の適応がありますので、併せて見ておくといいです。 いわゆる腹腔鏡下手術の特徴としては 傷が小さく出血が少ない、術後の痛みが少ない 、腸閉塞などの合併症リスクが少ない、術後の回復が早い、入院期間がやや短いなどが利点として考えられます。 しかし、ベテランのICUの看護師さんでも勘違いしている事が多いですが、 創部が小さくて入院期間が短いから腹腔鏡の方が簡単で合併症のリスクが少ないと考えている事は間違えです。 腹腔鏡下において開腹術と違うのは創部が小さく癒着による腸閉塞のリスクが減る (皮下や筋膜組織の切る部分が変わるだけでお腹の中でやってることは開腹と同じ) 実はその他の合併症リスクは変わりません。 腹腔鏡手術は、かなり技術が必要で医師の技術次第な所もあります。ポート下でやる為視野が悪く、がんの切除部位が取り切れなかったりするリスクがあります。また、手技が難しいため全身麻酔は開腹より長時間になります。 これらを踏まえて、勉強してみると良いかも知れません。応援してます、頑張って下さい！

横に伸びる線？ 葉間に胸水があるとそのようにうつります。CPアングルが鈍角だと 胸水などがあると考えます。

元々大腸がんで器質的問題かあり還流障害があるところに更に手術操作の刺激により一時的に局所の還流障害が生じたことで腸管浮腫が生じたものと考えられます。イレウス以外の影響は腸管浮腫による下痢→脱水→循環血液量減少→全身機能低下に至ります。

胃壁に異常があって留置できなかったとかあるのでしょうか‥？消化不良があってカテーテルでのドレナージが必要になったとか‥？医師記録などからは理由読み取れないですか？？

大変そうですね。 私は一般病棟なので50人のうち、数人程度ですが、認知症精神科となると大変さが想像を絶します。うまく関わることはできないですよね、患者さんも覚えてないし…特にいいアドバイスもできません。すいません。

お疲れ様です🍀 脳室ドレーンを留置している際の注意点は何でした?? 初めから高い圧をかけることで、オーバードレナージが起こると脳実質の吸引が起こる場合があります。 なので、状況によって設定圧が変更されます。

お疲れさまです。LOSの原因は様々なので一概には言えないですがCVP上昇に関してはraさんの書かれている機序で合っていると思います。

医師がバッグ内に貯留した排液量を確認してるのでは無くてですか？

それに関しては学生さんにしろ、 簡単にネットでも調べることができるので自分で調べてみましょう その上でこれで良いのかや、こうしようと思うがどうかなどはこちらで相談しても良いかと思います。 自分で調べるべきことや調べられる事は、指導してもらったことも十分なヒントだと思うので頑張って自分でやってみましょう 今後のあなたのためにもなります。

そもそもその嘔気は高血圧症からくるものなのでしょうか？？術後は使ってるお薬の影響や麻酔の影響でも副作用として嘔気がでますよー(*´-`*)

ハイポボレミアにて腎機能が悪化して、クレアチン上昇に至ることがよくあります。既往歴に腎臓病がある患者さんは要注意です！

普段は血液疾患化学療法メインで関わっており消化器系がんは関わったことはないので推測になってしまいますが、たくさんのがん細胞が死滅すると尿酸やカリウム、リンなどが急激に増えるのでその排泄を促すためだったのでしょうかね？検査データはどうでしたか？術前腎機能はどうでしたでしょう？

手術中は鎮痛や鎮静の薬が投与され、管理されていますが、手術による侵襲はなくすことは出来ないので麻酔が覚めて身体や患者さん自身が痛みを感じると交感神経が優位になり心拍数や呼吸数の増加や筋緊張、血圧上昇などの症状が出てきます。その為術後は多数の合併症のリスクや血圧上昇による新たなリスクも視野に入れて、患者さんの「痛み」に対しての看護も考えると臨床でもとても役に立つと思います！

急性期はPCで計画立てないの？急性期だから領域よりPCだけど。学生の時も、僕の学校は急性期はPCだったよ。 書き方は学校によってまちまちだからなその辺は先生に聞いた方がいいと思うけどな。ここで聞いても答え出ないと思うよ。 ストマの合併症は、ストマの場所によって異なるけど、術式がAPならストマの予想はつくよね。

はじめまして、サリーおばさんです。 膀胱温度と血中濃度はどちらも周術期の深部体温の指標となると考えられます。 しかし、その型の状態により正確さをはんえいしなかったり、測定に危険が伴う場合があります。 術後に両方測定する必要があるのかは術医師の指示、術式、手術部位により変わると考えます。 また、耳や腋窩、直腸など比較的安全で簡易な方法ではいけないのでしょうか。 下記に参考文献のリンクを貼ります。 ご確認ください。 http://www.medtronic.me/content/dam/covidien/library/jp/ja/clinicaleducation/rms/perioperativetemperature/body-temperature-management-new-web.pdf

副鼻腔炎の手術、まず副鼻4箇所の解剖チェックしてみてくださいね。見える鼻の部分だけでなく、顔の骨の下側の空洞になっている部分の洗浄、開放をする手術です。その患者さんの炎症の範囲に応じて処置しています。合わせて、鼻たけの処置や鼻中隔矯正もしていたりします。術後鼻に止血目的で、軟膏ガーゼが挿入されています。後鼻漏とはその名のとおり鼻の奥から喉に流れていくものです。鼻に軟膏ガーゼが詰まっているので、鼻の脇からも鼻血や鼻水がながるはますが、喉の奥に流れてるしかないんです。術後は血液も多いので、飲み込まないように指導しているとおもいます。少なくても、鼻にガーゼが詰まっている間、およそ３日から５日くらいは流れます。でも日に日に流れる後鼻漏感はすくなくなるはずです。鼻ガーゼを抜いた後と、術後7日から10日くらいで傷の血餅が剥がれおちたあと、一時的に増えることはあるかと思います。 鼻ガーゼを抜いた時の患者さんをみると、かわいそうになりますね。術後鼻の通りがよくなり快眠できるようになったり、蓄膿独特の匂いの改善はかなりできます。頑張って良い看護してあげてください。

脳外科の場合、術後覚醒したり、疼痛などにより血圧が上がったりすることで、血管に負担がかかってしまい、再出血を起こすことがあるのではないでしょうか。頑張っていきましょう！

クレアチニン７０？！　ってみたことないですね🤯 腎機能のクレアチニンですよね、 ７，０の間違いではなく？？

はじめまして。 髪の毛はどうされてるかということは、保清のことでしょうか？術前に剃るのはドクター指示のもと看護師が剃っていました。保清も、ドクター指示のもとでした。髪の毛の有無は、性別にもよるかと思います。。

NSAIDsの効果が見られないのに、反復して使うのはどうでしょうか。腎機能障害などデメリットが大きい。NSAIDsは天井効果がありますので、量を増やしても副作用が増えるだけで、効果は上がりません。 他の疼痛指示を使う、または指示受けをするべきかと。アセリオやソセゴンなど。場合によってはフェンタニル持続などの検討もしてもらう必要もあるかと思います。

アナペインフェンタが多いですが、アナペインだけの時もわりとあります。その場合、フェンタニル持続を併用することもあります！

お疲れ様です。 以前整形外科急性期病棟で働いていました。 そして私自身も先日足を骨折し手術をしたので実体験もお伝えしたいなと思います。 クーリングの目的といえばやはり疼痛の軽減と腫脹や浮腫の軽減ですよね。 私も受傷後数日は腫脹と疼痛があり、クーリングをしていましたが、だいぶ楽になりましたよ。 ただ、注意することは冷やしすぎないことです。 寝る前にクーリングしそのまま寝たことがあるのですが、翌朝痛みが悪化したこともありました。 目安としては10分冷やして30分取り外すだそうです。（受傷後、術後数日） 長時間患部を冷やし続けることで血液の循環不全やかえって炎症が悪化し疼痛・腫脹が酷くなることがあります。 TKAの術後は膝の腫脹や熱感が数日続き、それにより可動域も制限されてくるので、 積極的にクーリングを行なっていました。 使いわけると良いと思います。