「術後」のお悩み相談（14ページ目）

胸腔ドレーンの排液量が2段めになった時に、 1段めの排液が活動時に動き、2段めに移動してる場合、見方がわかりません。 わかりやすく教えていただけますでしょうか？

術後看護技術外科

お疲れ様です！ 私の病棟では、PMIやGEの患者さんに 上肢挙上可能か、やっていただくのですが やってもらう意図とは何なのでしょうか。 調べてみたのですが、 上肢挙上制限だったりはあるのですが やってもらう必要性がいまいち分かりません……。 上肢挙上制限の理由としては、リード断線予防や定着の意図などがあるのは分かりました。

予防循環器科手技

腰椎麻酔の効果時間について 長文・駄文申し訳ありません。 私は10代後半に鼠径ヘルニアの手術を開腹で、腰椎麻酔で行いました。手術予定時間は1時間と説明され、麻酔は外科医が行い、何かあったら麻酔の先生呼んでくるので安心してくださいという旨を説明されました。コールドテストを3〜4回やりましたが、冷感はずっとあり、麻酔が効いてないのか、異常なのか、異常であれば麻酔科の先生を呼ぶことになるし大事になってしまうと思い、5回目あたりでなんとなく冷感は感じるけど感じませんと言って手術開始となりました。術中痛覚はありませんでしたが、引っ張られるような感覚はあり、鈍い鈍痛(食後に走った時の腹痛×10)を開始後30分で感じましたが、あと30分で終わると思い我慢しました。手術は結局45分長引いて1時間45分で終了し、鈍痛を感じてからは脂汗が止まらず外回りの看護師さんに何回も大丈夫か聞かれました。術後すぐ膝立ても背屈運動もできたし、看護師さんからはあら麻酔きれるの早いわね、若いからかなと言われました。ここまでが前提です。 現在1年目の看護師・外科配属で、何軒か腰椎麻酔の患者さんの帰室も見学させていただきました。皆さん膝立て不可、感覚・冷感は乳頭5横指下からないと言う方が多いのですが、これは一般的なのでしょうか？私の経験は異常だったのか、麻酔の効きが悪かったのか今になって疑問です。 腰椎麻酔時の麻酔の一般的な感覚戻りについて教えてください。

プリセプティ術後手術室

僧帽弁、三尖弁の形成術術後の疼痛管理のことで質問です。 82歳の祖父が手術をしまし、術後1日目で抜管し、Baも抜去されており、車椅子に乗って帰ってきました。 FDL、テンポラリーはついており、経口摂取は開始していました。 私も外科病棟で働いており、開腹手術の患者さんは硬膜外麻酔が３日間ほど、食道の手術をされた患者さんは硬膜外麻酔と胸椎ブロックを1週間ほどいれ、適宜別の痛み止めを使用しています。 術後の祖父は痛いのにもかかわらず、トラムセット（元々脊柱管狭窄症があり、内服していた）を毎食後のみもらい、その他の痛み止めは痛くてももらえませんでした。 トイレには行けず、失禁はする、全然離床はしないで家族としても困り果ててました。ご飯も食べれず、結局一か月入院し、その後はリハビリ目的で私の勤務する病院に転院しました。転院するまではほぼ泊まり込みで母と私が付き添って少しでも動くように離床させましたが、ほとんど痛くて動けませんでした。 消化器を触っていないので経口摂取が早いのは分かりますが、離床できないぐらい痛いと言っても他の病院でもあまり痛み止めを使用しないのでしょうか？ 当院ではどんどん離床を進めるために適宜痛み止めを使用し、看護師とも、リハビリスタッフとも離床をしてます。 他の病院はどうかのか気になり、質問させていただきました。

リハ術後外科

全身麻酔の時術後バイタルサインは私の病棟で3時間おきに測っているのですが、医師の指示はありません。疾患にもよると思いますが、私の病棟特有なのか不思議に思っており、外科の看護師さんがいたらどういう風に測っているのか教えていただきたいです。

バイタル術後病棟

今日乗り切れるかな、、、術後の患者さん2人と他の人3人、、、

術後大学病院外科

周術期看護の参考書でおすすめとかありますか？ 呼吸器合併症や術後せん妄・出血・感染などの術前の看護や観察項目などが載っているものを探しています。

参考書術後看護学校

術後でダンピング症候群にならないようにするのに、患者さんがお寿司を食べたいと言っていたのですが、食べても大丈夫でしょうか？また、どのぐらいの量なら食べても大丈夫なのでしょうか？

術後

気管切開術後1週間の患者を受け持ちました。 人工鼻をつけて酸素4リットルでSPO295%。無気肺があり体位ドレナージを実施していて、排痰を促しています。 この患者に今後起きる危機はなんでしょうと先輩に質問されました。気切部の感染や無気肺の悪化以外に何かありますか？教えてください。

混合病棟術後急変

食道癌術後の患者の胃管チューブは胃管の中に入っていて縫合不全予防のためであってますか？ 排液とり脱気しないとパンパンになってしまうから、、 あとその胃管から引けてる排液？はなんですか？唾液とかですか？？異常が知りたいです。 あと、食道癌術後の人の吸引は看護師でなく医師しかできないのはなぜですか？ すみません、食道癌術後重くて久々で、、

吸引予防術後

術後の患者さんでバイタルサインを午前午後で測定中しなければいけないのですが、午前何時午後何時に計画として入れればいいですか？また両方の時間帯の理由も午前午後分けて詳しく教えてほしいです

看護研究バイタル術後

術後に血圧が高くなるのは何が悪いんですか？？

術後

今月末にカテ室見学があります。循環器内科で働いてトータル2年と5ヶ月経過していますが、カテ室の見学は初めてです。CAG、PCIなどそれぞれ分かれて？見学をする予定だそうです。どんな事前学習をすべきでしょうか？もちろん、CAG.PCIなどの術後や合併症は勉強済みです。

術後内科勉強

右麻痺の方で、術後に左腕に点滴が入っている場合、どちらの腕から寝衣を脱げばいいのでしょうか？

術後点滴

呼吸器外科で働いてます。 既往にDMがあり、術前術後スライディングスケールをしている患者さんがいます。 スライディングスケールにひかかった、患者さんに対し2時間後再検はしてますか？ 他の病院はきちんと行っているのか知りたく、急性期病棟に働いている方教えてください。

呼吸器科術後急性期

もう一回投稿します🙇‍♀️ 腹腔鏡下肺摘出術VATSの術後、数時間おきに血糖測定、採血を行う理由が分かりません。 オペや麻酔の影響で術直後は、血糖値も上昇することのだから、肺がんだけこまめに測定する根拠にはならないと思いました。 既往に糖尿病もないし、膵臓疾患がなくても、腹腔鏡下肺摘出術というの術式は、血糖コントロールにそれほど影響するのですか？ 調べる上でヒントを頂けたら、嬉しいです

術後採血

急性期病院の内科から一般病院の整形外科に転職予定の者です。外科経験はなく、不安です。同じような転職経験のある方で、良かったこと、大変だったこと、こんな勉強をしておいたら役に立つなど、どんなことでも良いので教えて頂きたいです。よろしくお願いいたします。

回復期リハ中途

股関節がボロボロすぎて、もう骨切り術も選択できない段階にきてました。看護師なのに歩くのもままならなくなって、まだ25歳だけど人工股関節全置換術に踏み切りました。術前の状態が悪く、我慢してた時期も長いことから筋力もかなり落ちていた様で、リハビリも時間がかかるよとは言われていたものの、60代〜70代で同じ手術を受けられた患者さんの方がシャキシャキ歩いてて、怖くなります。個人差があるし、筋力も落ちてるし仕方ないけど、ちゃんと仕事復帰出来るのかな、とひたすらに不安です。不安だからと思い、しっかり動こう！と痛みが強いながら杖つきながら院内をうろついていたら、活動量計（術前からつける様に指示あり、主治医にデータが飛ぶようになってます）の数値を見た主治医が飛んできて「術後2.3週でこれは動きすぎ。人工物がずれる可能性もあるよ。あなたの場合は大腿骨頭すべり症からくる変形性股関節症で、骨頭が後ろにすべったまま変形してるから、手術の時に筋肉を切ってかなり引っ張ってる。痛みもかなりあるでしょう。決して無理はしないで。脅してる訳じゃないけど、3ヶ月は免荷ね。」と院内徘徊するのも禁止され……。3週間の療養を終え明後日帰りますが、自宅での生活は不安だ〜。

リハ術後休職

股関節の人工骨頭挿入術(後方アプローチ)を行った人の脱臼についてです。 術後外転装具をつけていたにも関わらず、いつの間にか脱臼していた事例がありました。 意思疎通が難しく、もともと拘縮のある方でした。 術後の脱臼の観察点として、脚長差や神経症状、腫脹や熱感疼痛などを見ることは分かるのですが、術直後は創部侵襲もあり腫脹や熱感はもともとあってもおかしくないですよね？ また拘縮や筋緊張があり脚長差を見られない、また意思疎通が困難で訴えを聞けない、認知の低下で判断することができない患者への脱臼の観察点としてどのようなところを観察していれば脱臼していると気づけるのでしょうか？ 記録への記載の仕方や実際に行っている具体的な対策があれば教えてください😭

カンファレンスリハ予防

右大腿部骨折をして入院されて、手術が明後日にある患者さんを受け持ちました。術前検査で腹部大動脈瘤が見つかり、既往歴に心筋梗塞があります。 brを留置してるのですが、なぜ留置してるのか分かりません。考えてみたんですが答えが出ません！術後ならまだしも術前なのに。やや乏尿気味で希釈尿が出てます。ソリューゲンFもいってるので、inoutバランスを確かめるためでしょうか？回答お願いします。

脈術後受け持ち

今年から整形外科で働き始めた看護師1年目です。 自立している患者さんに対して脱臼肢位を取っていないか、理解できているかについて情報を取りたい時に何と質問したらいいか分かりません。

情報収集術後整形外科

食道術後の患者さんが術後貧血傾向にあるため RBCを4単位の指示があったのですが、1パック投与後に5時間空けて2パック目を投与と指示があったのですが輸血の時間を空ける意味はなんでしょうか？ どなたか根拠が分かる方教えていただきたいです。

輸血術後外科

術後４日の下垂体腫瘍切除術後の患者への指導で適切なのはどれか。 排尿量を記録するが答えみたいですがなぜ記録するのか調べても理由が分からなかったです。

術後記録指導

関連図はかけたのですが、看護問題がわかりません。 ・病気に対する知識不足 ・手術後の感染症 ・合併症の危険性 などが一般的に挙げられますか？ 他にはどんなものがありますか？

関連図術後

術後などに尿量が少ないときに補液投与して負荷をかけてます。その時に溜めている尿を一回破棄します。破棄するタイミングは、補液投与が全て終わった後ですか⁈それとも、負荷する補液を投与始めるときですか。

術後

全身麻酔のオペ後を見ることになりました。先輩に術後リスクに考えられること聞かれ咄嗟に思い浮かばず自宅で調べ学習をしている途中なのですが、 既往にDM、肺炎、心不全がある患者の右半結腸切除術直後のリスクは、糖の上昇、呼吸器合併症、不整脈に加え出血性ショックに気をつけたら良いのでしょうか、、、、。 加えてここも見たらこういうことに繋がるよ。みたいな注意点があればアドバイスいただきたいです。

脈術後先輩

手術のためヘパリン化している患者さんがいます。手術前に点滴のヘパリンをOffすると思うのですが、どうやるのでしょうか？ 確保は手術のためにとっておきたいので、抜けません。 そのままヘパリンのルートを外して確保を残しておく。それか、通常の点滴のようにヘパリンロックする。一度確保のルート内のヘパリンを吸い上げなくした上でロックする。 など、いろいろな候補を考えてみたのですが分かりません。

輸液術後薬剤

手術後の送りでボル坐、セファゾリン、アセリオの最終使用時間を伝えるのは何故ですか？それぞれ効力がなくなる時間を予測して病棟で使用するためですか？また、この３つの薬で重服しちゃいけないものはなんですか？

術後産婦人科内科

整形外科勤務です。術後にニコランジルをシリンジポンプで投与しながらかえってくる患者さんがたまにいます。必ず心電図をつけるようにと指導されました。ニコランジルの投与により、血圧変動や脈拍の変動が起こる可能性があるから、心電図をつけるということですか？いろいろ調べましたが、いまいち納得できる説明がなく、、、、、詳しい方お願いします。

脈心電図術後

2年目です。この前先輩に術後の患者さんでエピを抜くのはいつなのか？と聞かれきちんと答えられませんでした。私の中では３日目か4日目で医師が判断するものだと思っていたのですが、明確に抜く時期っていつなのでしょうか？

術後2年目先輩