「術後」のお悩み相談（15ページ目）

今、急性期実習の真っ只中です！ 受け持ち患者さんは、結腸部分切除術をされ現在術後7日目です。 カルテ歴を見ると｢小腸拡張が見受けられた｣とあるのですがこれはイレウスですか？ イレウスのリスクが高いという事ですか？ 教えてください！！

カルテ術後受け持ち

術後、導尿カテーテル抜去したあとに自尿確認ができなかった際の対処方法教えてください。 腹部の観察、膀胱エコーの以外に看護でできることありますか??

術後

手術後回旋運動進めて良いのですか？悪いのですか？ 私の理解力がないのか、上の問題では進めると書いてあり、下の問題ではダメと書いてあって混乱しております。。 お時間ありましたら解説していただきたいです

術後

内科から耳鼻科や眼科などに転職された方いますか？ 総合病院で混合病棟だったので、色々な科の術後はみていましたが、外来は内科しか経験ありません。 入院と違って耳鼻科や眼科の外来は、検査や手術など処置があり難しいのかな？と転職悩んでます。 何せ近所では、若い看護師しか働いていないイメージがあります。若く無くなってきているので、今から覚えるの大変だよ！などご意見があれば教えてください。

混合病棟術後外来

授業で、胃の部分切除術を行った患者で、術後の痛みからうまく痰を喀出出来ていない事例がありました。 なぜ胃の切除術後にそうなるのかがわかりません。 教員から、術後の痛みが原因ではない。胃の切除術後ということがポイントだと言われましたが、調べてもわかりません。 どなたか教えてください。

術後

周手術期の、術前の観察項目や術後の合併症、看護のポイントなどが載っている良い文献があれば教えていただきたいです、、！ 今使っているのは、プチナース2016.9月、ナーシングキャンパス2015.12月と、下の文献の1,2です。

術後

胃癌の術後に対しての質問です。 胃癌の術後は栄養目的でNGチューブを挿入しますよね？ サクション、エアを注入しては行けない理由は？と先輩に聞かれたのですが栄養目的ならするべきなのでは。と思ってしまいました。その場では答えられず、調べても栄養目的としか出てきません。 他に調べ方があるならおしえていただきたいです。

術後先輩

消化器外科勤務ですが、腹腔鏡下で胆嚢摘出術した患者さんがいますが50代女性で、術後はIVPCAもEpiも入ってない状態で帰ってきました。当然痛みに悶絶してソセゴン二回使いました。 なぜIVPCAが入ってないのか理由がわかりません。既往には何もありませんでした。はじめてのケースでして調べてますが出てきません。これは、どうしてなのでしょうか？？教えてください💦

術後外科

CABG術後に、血圧の四肢左右差を測定する理由が知りたいです。

術後

学校で技術試験があります。設定が胃全的手術を受けた患者さんなのですが、術後の患者の観察はバイタルサインと胸部と腹部の聴診、創部と背部(硬膜外カテーテル固定位置、深部静脈血栓症とホーマンズ兆候?、胃管、腹部ドレーン固定位置とルート確認、尿管、点滴の固定位置と残量、硬膜外カテーテルの残量と滴下時間ですが、リーダ看護師役の先生に報告する内容はどんな内容で伝えればよいのでしょうか？ バイタルサインと創部とテープ固定位置、残量、硬膜外カテーテル滴下時間(残量÷時間)だけて正しいでしょうか？😖💦 コミュニケーションをとりながらなのですが、回復しつから帰って来た患者さんはあまりしゃべられないと聞きました。

滴下脈バイタル

前立腺肥大の手術のHolep術後血尿でるのはどこから出てるのでしょうか。前立腺の外腺？

術後

循環器病棟に勤務する新人看護師です！ アブレーション時の内服と術後管理について質問です。 アブレーション時、リクシアナやエリキュースなどの抗凝固薬を中止にしますが、ワーファリンやバイアスピリン（抗血小板薬）は中止にしないのは何故でしょうか？本やネットでも調べたのですが分からないんです…。 また、術後に腰痛の有無を見るのは同一体位による痛みで判断していいのですが？ よろしくお願いします(＞＜)

術後新人病棟

全身麻酔で手術を行った患者様の記録を読み取ってアセスメントを提出しなくてはならなくなりました。 最初は、その記録の読み取りを教えて貰えるはずだったのに自分で読み取ったものを発表してからでもいいのではないかと先輩の話し合いの中でなり、教えても貰えず初めてみたその人の記録からその人がどういう経過を辿ったのか自分なりにアセスメントしなくてはならなくなりました。 A4用紙数十枚にかかれたバイタル、術式、記録をみて、使用した薬剤を調べたりわからない単語を調べたりしてはいますが全く病識が繋がりません。 先輩に何を求められているのでしょうか？どこまでアセスメントすることを求められているのでしょうか？ 毎月、反省会がありできてなかったことをプリセプター、師長、病棟指導者、キャリーナース9人の前で発表させられ責め立てられる空気の中、今回はそのアセスメントを発表しなければならないので焦って仕方がありません。 自分の知識が足りないことが不安に繋がるんでしょうけど、右も左もわからないプリントをどうアセスメントすればいいのでしょうか。 全身麻酔の手術後、血圧の変動があったり、尿量が減少するのは当たり前ですが正常を逸脱した状態はどこから判断したらいいのでしょうか。 正常がなんなのかわかっていなかったら異常がわからないと言われますが、正常だった人を見たことがないのに異常がどこからかわかりません。 数値だけで判断するのはアセスメントになってないと個人的に思ってしまいます。 なにを繋げて考えればいいのでしょうか。

バイタル術後薬剤

手術当日の人に術後合併症予防行動の指導をするのはまた別日にしたほうがいいのでしょうか？

予防術後指導

胃癌に対して腹腔鏡下幽門側胃切除術をされた方に術後の食事指導として間食を勧めるときみなさんはどういうものを勧めていますか？？

術後指導

経尿道的前立腺切除術(TURis-P)について質問です。 術後に止血目的でカテーテル牽引をしますが、翌朝に牽引を外す理由を先輩に聞かれました。 文献を漁りましたが載っておらず、 Ba不快ぐらいしか考えられないのですが何故かわかる方教えてください。

術後先輩

両足関節開放骨折で骨移植手術を数回行っている患者を受け持ちました。 術後気をつけることは血栓と転倒と後出血、創部からの感染など上がりますが、他にも関節骨折術後のマストな看護問題で上がりそうなものはありますか？

転倒術後受け持ち

周術期看護についてなんですが、 術前から術後のどの段階でも共通する観察項目、かつ、どの術式にもあてはまる観察項目 って、結構少ないですか？？？？

術後

整形外科 急性期看護のポイントを教えてください！🙏 DVTや出血、人工骨頭置換術後の脱臼予防など勉強しましたが、他に気をつけることはありますか？

予防術後整形外科

術後2時間で出血軽度で、血圧も80から100台の人で、術後の輸液が600くらい入っていて尿量が100mlくらいと少ないからと言う理由でラシックスを使うのはなぜですか？？ 血圧が低下してしまうのではないですか？ また術後は出血が見られなくてもサードスペースにより脱水が起こりやすくなるのはわかりますが、サードスペースを説明しろと言われるといまいちよくわかりません。

輸液術後

婦人科勤務の方に質問です！ 先日、上皮内癌と診断され、円錐切除術を勧められました。 術前、術後も合わせてどのくらい休みが必要かわかる方がいらっしゃったら教えて頂きたいです(⸝⸝›_‹⸝⸝)

術後

扁桃腺手術後自宅にて、大量出血。 doctorは、粘膜が剥がれたのかも…と。 採血の結果は異常なし。 なぜ？

術後採血

何回も聞いてますが、、！ 術後の患者に対して症例なにやりましたかー？きちんと評価、介入しやすいの、、わからないいいいーです😰😰😰

術後

この前の遅番で急に血圧が下がって先輩が術後4時間経っていましたが補液が120しかいってないし。脱水だといっていました。サードスペースなどの影響もあると思いますが私の中でメインはだいたい術後3本くらい出てそれを朝まで持たせる計算でやるのですが、やはり1本目は早めに落とすべきなのですか？その理由も教えていただきたい。

術後先輩

指導方法についての疑問です。 術後せん妄の患者を手術室内ではみんなで体幹や足をおさえたりするのですが、 わたしは落ちない限り多少動くのは構わないと思ったんです。挿管もしていなかったし。なのでそう言いました。 ですが、麻酔科医から、いやいや落ちたら危ないから、という発言があり わたしの言うこと聞いてないのかなこの人、落ちない最低限のおさえかたでいいんじゃないかということに対する返答としては麻酔科医の発言は全く噛み合ってないなと感じました。 しかしおさえるように言われたので、がっちり体幹をおさえました。 そしたらあとからリーダーに麻酔科医が、動いた時だけおさえればいいのに、わたしがおさえすぎだとあとから報告してきたんです。しかも、麻酔科医は、そう言ったのにわたしは全然聞いていなかったし返答がなかったと。 そもそもですが、おさえるように言われたからおさえたのであって、わたしが聞いていなかったという言い分は成立しません。 麻酔科医は関節だけおさえてほしかったと言うのですが、半端じゃない力の患者だったので、関節だけおさえるという理想論だけでは成り立たない状況でした。関節だけでは手でひっかかれたり、つねられたりするし、そういうのが一切いやだったのでがっちり全体をおさえました。もちろん患者が怪我をしないように力加減は考えてやっていました、当たり前のことですが。 わたしはリーダーにその話を聞いたとき、麻酔科医も言うからには自分の発言に責任をもってほしいと言いました。 そしたら、わたしがどう感じるかなんて関係ない。麻酔科医は患者のために言っているわけであってあなたがどう思うかとか麻酔科医の言い方がどうとかどうでもいい、この話長くなるならめんどくさいからもういいかな、と言われたんです。 職員同士で言い方なんてどうでもいいなんて、パワハラを容認するような発言だし、普段わたしは職員同士のコミュニケーションでもっと優しくとか、もっと相手の立場に立ってとか言われるのに、相手は何言ってもありなんておかしいと思いました。 なにか指導するとき話長くなるならめんどくさいからもういいかな、という発言どう思いますか？ 麻酔科医もわたしに直接言えば、あとから話し合ってお互いの言い分を理解し合えたのにリーダーに言うだけいってあの看護師はこの症例つけないほうがいいとか言うのおかしいですよね。 そもそもなんですが、5、6人でおさえていたのに、わたしのおさえ方だけとやかく言うのおかしくないですか？わたしがそれだけおさえてたってことは他の人が全然頑張ってなかったってことですよね。

怪我パワハラ術後

術後の患者さんで、ivPCAから持続でフェンタニルを3ml/hで投与していました。 術後疼痛ではアセリオ、ロピオン、ソセゴン➕アタラックスpの指示があり アセリオを投与しましたが効かず、血圧も低めであったためロピオンは使いにくいと評価し、ソセゴン➕アタPの筋注を行いました。 その後家で振り返りをしていたあと、ソセゴンはオピオイドと拮抗作用があるため使用してはいけないという旨が書いてありました。 フェンタニルを持続投与している患者には、ソセゴンは投与しなかった方が良かったのでしょうか？

術後

最近のお話です。 夜勤のときに術後の患者さんの輸液管理が全くできておらず、輸液ボトルには並々と輸液が残っていました。 発見した際に日勤で術後をみてた新人にきくと 「あー、あのことですか★」 って反応が返ってきたんです。しかも笑顔。 点滴も先輩ナースとこの時間に点滴更新だからね、 と確認していたそうですがすっかり新人さんは忘れていました。ちなみに受け持ちは術後も含めて2人。 点滴の管理もできていない(むしろ忘れてる)のに全然悪びれた反応もしてこないというか失礼な態度、、！ まだ反省の態度で返事があればいいです。 忙しい夜勤で点滴の調整を行う側の気持ちにもなって欲しい。 最近の新人は先輩に失礼な態度をとっても 許されるものなのだ思いました。 (全員ではないと思います。不愉快でしたらすみません) 時代は変わるのですね、、、 私も今、新人であればあんなに責められ、 ミスを晒されるなど人権無視な扱いをうけず 毎日泣くこともなかったのに、、、、

輸液術後受け持ち

術後の疼痛時指示でよくアセリオとロピオンが使われるのですがアセリオは効果発言時間が15分なので15分で落とすのですが、ロピオンやソセアタはどのくらいでじょうちゅうしますか？だいたい生食50で希釈しています。 根拠もよろしくお願いします。

術後

術後心電図とかは何日間つけていますか？先輩によっては3日間はつけるほうがいいって先輩と、1日で外す人がいます。せん妄があるひとや、心疾患、脳疾患の既往、術中、術後に急変があった時にはつけておく理由もわかるのですが,,.,みなさんの外すタイミングと根拠を教えてください。

心電図術後急変

クリッピング術後の脳血管攣縮のメカニズムについて質問です。 くも膜下出血によって、出血してるから血圧を保とうと血管は収縮しようとしてるけど、クリップかけるからさらに収縮してしまうってことて合ってますか？ 回答お願いします！

くも膜下出血術後