「滴下」のお悩み相談（3ページ目）

高カロリー輸液を開始すると肝機能障害が起こる機序を教えていただけませんか。

滴下輸液薬剤

点滴についてです。基本医師の指示通りの時間で滴下するように適宜確認し調整すると思いますが、うちの夜勤は全く指示通りに滴下させておらず…どうしたものかとの思いで相談です。例えば22時開始500ml輸液を12時間で次は10時に更新するとします。日勤で9時頃にその点滴を確認すると…は？という残量だったんです！予定では後1時間で終わるはずなので残量は大抵予測はつきますよね。計算すればわかると思いますが、その残量がまさかの450mlだったんです。すぐ師長に報告して調整してもまず予定通りに更新出来ない旨を話すと、そうなんだ。なら出来るだけ10時に更新を近づけるように調整してと言われました。…残り1時間もないのに450落とせるわけないし、そんな速度で滴下したら高齢者なんだからリスク高すぎなんだけどと思いました。一応ネットでも調べましたが、輸液の滴下速度は基本的に決まっており、高齢者はさらにリスクが高くなるので慎重投与になっています。その医師の指示を確認もせず適当な指示をするこの人を信頼できないと思いました。他の看護師にも聞いてみましたが、そうよね…あんまりよね … 私が調整して大体5時間で終わるくらいじゃないかと思う。との事で結局その位で更新しました。このような事が度々あるので、流石にこれは報告しないといけないと思ったのですが…私の想いは全く届きませんでした。夜勤の人に指導するつもりあるかと疑問になりました。人の命に関わる事なんですけどね。こういう人が上にいるという…残念でなりません。半分くらい愚痴でした。すいません。

滴下輸液点滴

ヘパリンを中心静脈から時間4mlの速度で輸液ポンプを使用しながら投与しています(100ml生食にヘパリン10ml混注)。なので、毎日更新時間が異なります。ヘパリンをなぜその速度で投与するのか根拠が分かりません。教えてください。

滴下CV輸液

高カロリー輸液について質問です。 高カロリー輸液って24時間滴下だと思っているのですが、患者さんの希望で6時間で滴下するケースがあります。 心負荷や高血糖利尿などなど懸念点がたくさんあるのですが、患者さんの希望であれば仕方ないと考えるべきでしょうか？

滴下輸液

勤務交代時の点滴残量について質問です。 CVじゃなく末梢持続点滴の場合滴下がたまに、まちまちになってしまうのが原因だと思いますが異様に残っている事があります。後の調整が余計に手間かかるのですが笑っ ただ職員によっても認識はまちまちで、予定量よりも多く滴下してあった方がいいって人もいるし、残しておいた方がいいという人もいます。 皆さんの職場ではどんな感じですか？

滴下点滴病院

素朴な疑問です。 点滴刺入部の観察をした時に、疼痛・腫脹・熱感・発赤無く滴下もすごく良好なのに逆血だけがない時、皆さんは様子見にしますか？それとも入れ替えますか？💉

滴下点滴

看護師1年目です 私は点滴の滴下を合わせる時に電卓を使って計算しているのですが、先輩で使ってる人をほとんどみたことがありません。 そこで質問なのですが、電卓を使わずどのように頭の中で計算しているのでしょうか？

滴下点滴1年目

私は計算がとても苦手です。 滴下数早見表を見ても1分間の滴下数しか書いておらず、何秒で何滴という計算を暗算でできません。 割り算の暗算のコツありましたら教えていただけないでしょうか。 主に成人ルート(20)を使用した場合です。

滴下ルート

経管栄養開始後、下痢が発生するケースがあります。 速度を3〜4時間とゆっくり滴下注入、不飽和食物繊維が多い経管栄養メニューへ変更や整腸剤など開始しています。 白湯に関して、①経管栄養開始前、②経管栄養と白湯を混ぜて薄める、③経管栄養終了後、どのパターンが最も良いのでしょうか？

滴下経管栄養病院

ラウンド時に抹消がある患者さんは逆血や自然滴下があるか、腫脹などがないか確認するのですが、 インスリンやKCL入、側管から循環動体に関わる薬がある時、自然滴下はせず、逆血のみ確認(重力の差を利用した方法)であってますか？

ラウンド滴下病院

クリニックに勤めています。 生食100ml(プラスチック容器)に薬液を入れて点滴するとき、前に勤めていた病院ではそのまま滴下していたのですが、今勤めているクリニックでは滴下を確認できたら23ゲージの針を生食の容器の上に刺して早くて滴下しやすいようにしています。 でもこれって不衛生でないかと疑問に思ってます。 皆さんの勤めているクリニックではどうでしょうか？

滴下点滴クリニック

メインの補液に、ヒューマリンR混注しているものは輸液ポンプを使用する理由として、 手動だと、滴下が不安定でヒューマリンが一気に入る可能性があり、低血糖のリスクがあるからですか？また、輸液ポンプを使用しなければいけない場合は大概はハイリスクの薬品を使用する場合だと思いますが、臨床で輸液ポンプを使用する場合の薬品はどういったものがありますか？

滴下輸液整形外科

点滴についての質問で長文です。 90代、心疾患あり、４月から誤嚥性肺炎を繰り返し、意識レベルは混濁している患者さんに１日500mlから1000ml(１本から２本)の点滴を看護判断で投薬しています。24時間持続点滴でおととい２本、昨日０本、今日は２本投薬しました。看護判断とは書きましたが、新卒1から2とベテラン15年以上、職場のベテランで内科勤務経験者はいても6年未満、専門看護師の制度ができてからの精神科以外の経験者は１名(救急経験者)の病棟です。家族は転院に関しては高齢であることを理由に主治医が転院は難しいと話をしました。水分出納のデータとらず、ターミナルの病棟ではありません。精神科慢性期病棟で家族の同意もあやふやな状況です。 まず、24時間持続点滴をする意味が分からない(点滴イコール持続にして業務の軽減を図る？)のと看護師の判断基準の統一性がないのに医師がコンピューターに入れた予測指示を行うことに何の抵抗もなくしているのに驚いています。 相談しようにも上司はなぜかレクでラーメンを食べさせよう(回復過程で食事を再開した後です。また肺炎になりましたが)とし、10年以上経験あるものの無資格介護士や准看護婦が新卒を指導、暴言のある患者さんに私なら大丈夫と近付き投薬しようとする介護士、立ち会ってない場面に関して噂や個人的感情で意見する職場で何が一般的なの分からない状況です。 そこで、現在の内科では水分出納データを取らずに個人の知識や患者さんの浮腫などの身体状況を把握しただけで点滴の投薬量を看護師が調整するのか、医師は患者さんの日々の状態に応じて判断しないのかお聞きしたいです。

滴下免許医者

アセリオ100mlを15分で滴下数を教えてください。 手押しなので、合わせやすい数字があれば教えてください。

滴下1年目勉強

経鼻経管栄養の滴下速度早いと下痢や誤嚥以外に何か合併症みたいなものはありますか⁇

誤嚥滴下経管栄養

クリニック勤務です。 翼状針使用での2時間弱の点滴の血管選びについてです。弾力はあるけど、1センチ弱しかない血管の場合は少し手前から刺入して針先がその弾力のある血管内に入れば途中で腫れる可能性は低いでしょうか？ とりあえず針先のカット面全てが血管内に入っていて翼状針が点滴中に固定できるように針が半分以上入っていれば大丈夫でしょうか？ ぷっくりとした血管が短い人の点滴が難しくて… アドバイスよろしくお願いします。

滴下輸液ルート

　計算です。500mlの輸液1本を10〜18時で投与(成人用輸液セット)なら答えは、1分間に、約26滴でしょうか？ 　滴下数の計算がわからず困ってます。現場ではどのように、瞬時に計算されてるのでしょうか？

滴下看護研究輸液

クリニックでコロナワクチン接種をしています。アナフィラキシーショックになった時の医療者としての対応を記載しているのですが、ルート確保輸液投与の所にソルデム3Aとスタッフの字で書かれていました。私の経験ではショック時は血管内ボリュームを増やすために細胞外液を使っていました。医師に理由を確認したのですが、詳しく検査をしていない時にナトリウムを大量投与してはいけない。ソルデム3Aはバランス良く成分が入ってる為ショックの時に使うと言っていたのですが、カリウムが多く含まれている3号液は緊急時には適切ではないと思ってしまいます。 教えてほしいです。

滴下救急外来ドクター

点滴を手落としするときの、滴下数の求め方教えてください。 輸液ポンプのときはわかるのですが、すみません。

滴下輸液点滴

点滴を時間内に終わらせなくてはならない理由はなんですか？また滴下を早くしてしまったり遅くしてしまったりすると何が悪いのでしょうか。早くすると血管に流れる水分が急激に多くなるから心負荷がかかる的なことはわかるのですがはっきりした理由など知りたいです。

滴下点滴1年目

滴下を合わせる時の私のやり方、、、 例えば成人用で時間40のときは 40ml×20滴=800滴 その次に、 最初から1秒何滴かを出すために1分＝3600秒として 800滴÷3600秒＝0.22222....滴/1秒 と出して 小数点アリでは滴下を合わせられないので整数に直すため 両方を5倍して 1滴/5秒 と滴下数出すのですが、これは間違ったやり方なのでしょうか？？ 先輩と自分の計算方法が違うため不安です

滴下先輩1年目

現在入院中です。 1つ前の質問に看護師に対してもやっとしたことがあると質問しました。その続編です。 こんなことがありました。 持続で点滴を2つしており、うち1つは手落としです。無くなったのでナースコールで交換を依頼すると、持ってくるまでに薬液が滴下筒の下15cmのところまできました。年配看護師が「無くなって時間がたったやろ！」ときつい口調で言いました。そして点滴ボトルを床に置きました。（刺入部からの逆流を試みたようですが低床のため落差なく逆流せず） そして「もー、固まったね」と言いました。 私が｢新しいボトルから引き込めないんですか？」と尋ねると新しいボトルに交換し、滴下筒を満たし、15cmあるエアーはそのままで｢これくらいならいいか」と言って滴下を始めました。私は咄嗟に滴下を止め自分でルートを指に巻いてエアーを抜きました。 その他にも看護師の対応で聞いてもらいたいことはたくさんあるのですが、、、 まず点滴ボトルを床に置く行為、不潔すぎて気持ち悪くなりました。 15cmのエアーを投与しようとするする行為、あり得ないと思いました。 入院中で事を荒立てたくないので誰にも言ってません。 気になってたまりません。 今日はその看護師と師長さんが夜勤のようです。 みなさんなら師長さんに言いますか？

滴下ナースコールルート

内視鏡室での看護師の必需品など、ナース服のポケットに入れていた方が良い物はありますか？ 滴下数に使う電卓は使いますか？

ナース服滴下准看護師

輸液ポンプの閉塞アラームがなって、自然滴下もみられなくなっまので、焦って生食を取りに行って流そうとしたら、クレンメを全開にしていて、輸液を無駄にしてしまいました…24時間で交換なので、余った分はいつも破棄しているんですが…いくら余分に輸液が入っていたとしても24時間まで足りるか不安で仕方ないです。 こんなミスする自分が嫌です。

滴下輸液インシデント

3年目看護師です。 今日、医師からFFP4単位とRBC4単位の指示が出ました。輸血は単独ルートで、と覚えていたので RBC2単位を1番最初に繋ぎました。その後、2パック目のRBC2単位、3回目に、FFP2単位を繋ぎました。 そこで先輩に、なぜ同時に投与しなかったのか、と言われました。RBCとFFPは一緒に投与していいのか！とそこで気が付きました。 家に帰ってから色々と調べてみたのですが、同時投与に関する情報があまりなく、RBCとFFPを側管から一緒に行っていいものなのか、違うルートから行けばよかったという意味なのか、わからないです。 ちなみにPCでも一緒に行けるのかが知りたいです。 どなたか教えていただけると嬉しいです。

輸血滴下ルート

経管栄養、点滴の滴下数計算が 苦手です。式がありますが、、 意味不明でわからず 計算してくれる計算機あると聞きましたが こういった計算機は一秒あたりの滴下数までだしてくれますか？ またこの一秒単位までの滴下数までだす 計算方式はなんでしょうか？ 例えば いまだと 経管栄養 成人 400ml　二時間で終了予定 の場合どうやって一秒単位までの 滴下数だせばいいですか？ 人様の命ですので 怖く、計算機が一秒単位までだしてくれるのがあれば購入検討してます

滴下経管栄養点滴

点滴に関しての質問です。 ビーフリードの滴下速度は速い場合、遅い場合で違いがあるから？調べておいてねと言われました。 ビーフリードは滴下が早いと濃度が濃いため血管痛が出やすいことは分かりましたが、遅い場合に関しては、調べてもよく分かりませんでした。ヒントいただけませんか。

滴下点滴病棟

点滴の滴下についてです。 わたしは5秒で何滴かで出す計算をしています。 もう少し細かい秒数で言われると合ってるかの確認ができなく困っています。 例えば500mlを12時間を小児ルートで落としたいときには5秒間で3.5滴で調節しています。 これを1秒や2秒に直す方法はありますか？

滴下点滴一般病棟

クリニック勤務です。 嘔気などで食事が摂れていなく点滴をする人がたまにいますが500mlのソリタT3やパレプラスにプリンペランを1A混注して滴下指示が出るのですが、先輩方を見ると最初は1秒に1滴くらいで落として問題なければ5分後に少し早めて心疾患のない成人の方でしたら1時間弱くらいで終わるようにしていました。子供や高齢者の方だと気持ち遅めに落としているようでした。 外来やクリニック勤務の方はどんな感じで滴下していますか？　

滴下輸液手技

翼状針と輸液セットのルート(3活なし)で点滴する際、刺入し逆血が少し見られたのですがちゃんと血管内に入ったか不安な場合、点滴バッグを患者さんの腕まで下げて逆血がくるか確認するのが一般的ですか？またその際、駆血帯は外した方がいいですか？そのままつけてた方がいいですか？ この方法以外に逆血確認方法があれば教えて欲しいです。 よろしくお願いします。

滴下輸液手技