クリニック勤務です。翼状針使用での2時間弱の点滴の血管選びについてです...

みなさんならどう思いますか。率直な意見を聞かせてください。 長くなります。 療養病棟勤務です。 先日、30年近くこの病棟で働いている先輩のアクシデントが発覚しました。12-12の24時間更新の高カロリー輸液(KCL、ノボリン混注)の滴下を確認せず16時の時点で残300(全部で1000入ってます)。夜勤がそれを発見し、患者さんにも低血糖症状が出ておりTZを投与して最悪の事態には至らなかった、という事例です。 師長からメールがきたとき、「また」と書かれており、いままでにも何度かあったことが伺えました。 (CV管理がおおいためポンプは使用していません) つい先日カンファレンスを行ったのですが、当事者は用事があるとのことで不在(師長さんはそうとう出席を促してくれたそうです)。そのときの夜勤の相方Nsが状況説明をする、と訳の分からないことになりました。 話を聞くと、夜勤の際も滴下確認せず深夜に高カロリーがなくなり交換したり、吸引の必要な患者の吸引をしなかったり(使用したエプロンや手袋だけを捨てるごみ箱が決まっているので後の勤務帯の方が発見)、EDチューブを挿入している患者の気泡音を確認せず注入だけ繋ぐ……なんてことが何度もあったそうです。 本人に指摘すると機嫌を損ねて朝まで口をきいてもらえないこともあるそう……。 師長さんが知らない話もあったので、さまざまな意見が出ましたが、上の方から本人へ指導してもらうしかないのでは、という結果になりました。 リスクマネージャーも同席してくださったのですが、死亡事故に至らなかったから良かった、本人への指導がメインならこのカンファレンスは必要だったのか？と言われ唖然。 確かにアクシデントを起こした先輩個人の問題のような話になり、わざわざリスクマネージャーの方に時間を割いていただく必要はなかったのかもしれません。 でも、わたしは来て間もないため先輩のこともよく知りませんが、長年一緒に働いて来られている先輩方が本人へ指摘しても改善されなかったから上の方や病棟外へ訴える機会をもうけたのではないのかな、と思いました。それに、死ななかったから良かったという言い方も気になりました。確かに、大事には至らなかったかもしれませんが、患者さんに影響は出ています。自ら訴えることができない患者さんが多い中、わたしたちが見ていかなければならないのに、こういった考えを持っている方がいると、まじめにみてくれている方もいるのに悔しいです。 結局カンファレンスは2時間に及び、最終的には個人への指導、CVの滴下は気をつけよう、というかたちになりました。 なんだかもう、いろんな意味でやっていく自信がありません。

アクシデント滴下CV

PICCについて教えて頂きたいです。 PICCを挿入して転院される方が多いのですが、PICCをへパロックした後に点滴をする際は逆血確認をしてるのですが、逆血がない場合はやはり閉塞が考えられますか？ 今まで逆血が確認できた方が先日逆血が確認できなかったという事がありました。しかしフラッシュすると特に抵抗もなくフラッシュでき、滴下も良好でした。 しかしフラッシュした分は陰圧がかかって引けなかったのですが、どういう状態なのだろう？？と不思議に思いましたが、他の看護師達とも相談し、逆血がない人もいるし、滴下するなら大丈夫だろうとのことで、点滴を開始しました。 このような場合どうしたらよいのか教えて頂けたら幸いです。 また逆血確認はやはり必要ですか？ グローションタイプとオープンエンドタイプだと管理方法が変わってきますか？？ PICC の経験がほとんどないのでよろしくらお願い致します🙇

滴下CV輸液

仕事で腕時計を着けている際、文字盤は外側内側どちらにしてますか？私は昔からのクセで、内側にしてます。職場では、外側の人が多くて、私も１度外側にしてみたら、着けるのも外すのもしづらく外側にするのをやめました。

滴下バイタルシフト

新人看護師です。 まだ業務に慣れず、仕事が遅くテキパキ動けない自分が嫌になります。 また、その日の指導者がサバサバしていて怖いと、頭が真っ白になりオドオドしてしまいます。先輩方はこんな時どのように乗り越えてきたのか教えていただきたいです。

先輩1年目新人

今年の4月に入職した1年目の新人看護師です。 現在、市立病院の病棟に勤務しているのですが、人手不足による業務多忙や残業、ひとり立ちに向けて先輩看護師からの指導が厳しくなったことが理由でストレスが溜まり、頭痛や胃痛、吐き気等の不調が出て心療内科に受診しました。心療内科の先生からは軽度のうつ症状が出ているから抗うつ薬の内服を始めましょうと言われ、内服し始めました。 最近、仕事に行きたくなさすぎて前日の夜から身体が動かなくなります。仕事に行っても集中できずミスしそうで怖いとも感じています。休職したいと思いつつも甘えているような気がして迷っています。 休職したことがある人、あるいは休職している人は何を目安に休職されましたか？

辞めたい1年目メンタル

新人看護師一年目です 働きだして2ヶ月目ですが既に辞めたいと思っています。毎日自分の仕事の出来なさが不甲斐なくて泣きそうになりながら働いてます。先輩看護師の方もこのくらいも分からないのあき、できないのと呆れられています。私の勉強不足もそうですが、毎日疲れて帰って全然勉強できていません。それにも焦っています。他の同期ができることがわたしにはできない、、 そもそもメンタルが弱すぎて何気ない先輩の一言をきにしてしまったり人目を気にしすぎてうまく動けません。こんな性格にも疲れてしまいます こんな感じではどこに行っても使いものにならないと思いますが今が辛いです。 こんなに早く辞められた方いますか？その後どうでしたか。 この先の選択や決断が不安ですがいろいろアドバイス頂けると嬉しいです。 長くなりましたがよろしくお願いします。

辞めたい急性期1年目

自分の経歴で次はどこに転職しようか迷っている… 1〜4年目は300床くらいの急性期の整形病棟でプリセプター、リーダーも経験させてもらった。 5〜7年目の現在は大きな総合病院700床くらいの整形病棟勤務中で転職後はリーダーなし、プリセプターなし。 整形外科しか経験ないから急変対応とかは全然自信ない。 回復期は新卒の時から興味があって気になってはいるけど、きっと今とはまた全然違う感じなんだろうな、適応できるだろうかって心配もある… どの選択が1番いいんだろう…

回復期急性期転職

適応障害で半年ほど休んでいて、リハビリも兼ねて先月から特別養護老人ホームに入社しました。 オンコールがある職場なのですが、今も夜に不安を軽減する薬を飲んでいて、オンコールの日は、夜眠れないまま朝職場に行くことになりそうなのがすごく怖いです😔 入社するときに「オンコールはやってもやらなくてもいい」と言われていたので、その言葉を信じて入社したのですが、来月からやることになりそうで不安になっています。 同じような経験がある方は、オンコールの日ってどうしていますか？💦

施設夜勤

施設看護師です。 皆さんだったらどのような対応をするか尋ねたいです。 夜間オンコールが鳴り、利用者に「お腹が痛い、救急車を呼んで」と言われました。 レベル清明、バイタル異常なし、腹痛は下腹部全体で2時間前から。腹部大動脈瘤がありステントグラフトOp後で、最近また瘤が大きくなっているかもしれないので近日大きい病院へ行く予定でした。 便は昨日出ている。腹満なし、グル音弱い。吐き気嘔吐なし。苦悶表情もなくケロッとしていました。 様子見でも良さそうなことを伝えたのですが、この利用者が相当頑固者で、説明するごとにどんどん利用者が「いいから早く呼べ！」とヒートアップしてきました。 ・主治医に胸痛や腹痛があったら救急車を呼ぶように言われていた ・本人が納得できず、何度説明しても「救急車呼べ」しか言わない。認知症なし。本人の性格から多分私が呼ばなくても自分で呼ぶ ・様子見とはいったもののリスクが0ではない ・クレームされるの嫌すぎる（私が） という理由で結局救急車を呼びました。 結局何も無かったです。（でしょうね）

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