「救急外来」のお悩み相談（1ページ目）

ピーポーマンです。看護師離職中ですが、ストレス解消はとりあえず、酒酒酒

私がいた急性期病院の救急外来は、急患があればバタバタしますがそれ以外は穏やかに患者対応、処置、物品点検や補充などをしていました。 確かに気が強い人もいました。というか、命に関わるので緊張感を持ってはたらいているのでそう見えていたのかも。でも、穏やかで周りがよくみれて落ち着いて行動する人の方が多い気がします。 その方がテンションあがっちゃってる新人医師の指示受けや他スタッフへの指示出しを落ち着いてできますから。 そして、怖いと言われる医師がいれば空気がかわります。 早く物品出さないと怒る医師もいますから、聞き流せる程度の気の強さはある程度あった方が良いと思います。 私も救急外来に入り始めた時は気が弱くて、でもその環境に置かれればなんとかなります。物品の場所も覚えて、こういう時はこうするんだとルーティーンみたいなのがわかってくると、体が自然と動くようになりました。ドキドキするけど落ち着いてクールな雰囲気を出せばいいんですよ。引き継いだらドッと疲れますけどね。

同じく二次救急です。うちの総合病院のERではまず研修医が診察し、その後研修医が上級医に相談したりというシステムです。なのでルートやバルーンは我々ナースで挿れます。NGも病棟でもERでも看護師が挿れます。 ただうちには救急救命士の人が実習というか練習にきてるのでサーフロはまずその方たちにしてもらいますね。その方たちが失敗したら我々ナースがしてます。

お疲れ様です。 イライラしても何も解決しないので「この人はこういう人だから仕方ない」とか考えます。 私たちも人間なので患者全員に心から寄り添う必要はないと思います。

口頭指示は事故の元ですので、オーダーを入れてもらってます。 何らかの理由ですぐにオーダー入れれない場合は、口頭指示書を使って文字に残してもらってました。 それも書けない場合、言った言ってないトラブルが発生するので危険として医師にやってもらったりしてました。 何らかの事故が起きた場合、看護部は看護師を守ってくれるのでしょうか？ 何か指示を受けたことを証明できるものはあるのでしょうか？ 看護部として、医師にどうして欲しいのか？部長や師長を通して相談すべき事案だと思います。

救急外来のトリアージでは、JTAS（Japan Triage and Acuity Scale）という緊急度判定支援システムが用いられていると思うのでその辺参考にどうでしょうか。

救命講習というのは受けたことがありますか？ 消防本部により行われていて、一般の方でも受けられます。レベルが4段階あり、救急外来にいるのであれば、上級救命講習などを受けられると、自分のスキルの確認になるのでは、と思います。かなり前、一度うけたきりで、詳細は忘れました。興味あれば、調べてみて下さい。

救急外来で複数の患者を安全に見る。高度なスキルだと思います。私は長年看護師をしてきましたが、いまだにそれができるか分かりません。むしろ、自分には向いていないし、ゆっくり患者さんと向き合うことが好きです。 りさんは、どんな看護師になりたいのでしょうか？ 救急外来でスキルを磨いて、今後もキャリアアップしていきたいと思われますか？ そうでしたら、先輩にコツを聞いたり、優先順位の付け方などを勉強したり努力していくしかないかと思います。 しかし全然成長できていないと言われている…。しんどくはないですか？ 先輩が一生懸命育ててくれる方であれば頑張れるかもしれませんが、2年目には即戦力として期待されているように感じられます。 もしそのような状況が辛いのであれば、自分には他の部署が合ってるのかもしれないと考えたり、周りに相談してみるのも1つの手かもしれません。 参考になれば幸いです。

気持ちわかります。 でも介護士側の行動も全く理解できないわけではないです。 重症患者はもちろん大事なんですが、その人についていることで、他の何十人の生活の流れが乱れた時に新たな事故や問題が生じる場合があります。 緊急時はナースだけでなく、介護士もオンコールして人を増やせる体制に整えてもらうのが得策かなとおもいました。 あとは 救急要請も一つの手かと思います。人手がないと搬送も受診も遅れますので、適正な要請だと思います。

看護師在忙兩個人

心不全療養指導士とったスタッフの添削を昨年しました。症例はなんでもいいですが、急外なら左心不全が適切かと思います。長期で観れず、関わりが少ないため病棟のスタッフに協力を仰いだり、師長にご相談されたらいいかと思います。頑張ってください。

救急外来に勤めていました。 救急車での来院であれば、救急隊から情報を得て、優先順位をつけたり処置や検査の準備・手配をして、来院するまでにイメージしておくといいかもしれません。それでも情報漏れや突発的なこと、患者さんの個性や環境などで変わってきますが、ある程度イメージしておくと、効率よく動けると思います。あとは、先輩スタッフのやってることをみたりして、何を予測しているかを考えたり聞いたりするとかですかね。やはり、経験の多さは大きいと思います。

前の病院では発見したらすぐ守衛さんまたはピッチで緊急コールを掛けなければならなかったので結構な頻度で鳴ってました。本当に心停止の時もあればただ転けただけの時も…

同じく救急外来勤務です。 その気持ちめちゃくちゃわかります！ 僕は気をつかって萎縮してしまい、できる事もできなくなってしまう事があります。 ものおじしないためにはその人より 知識や技術を身につけて覇気をまとう事が大事です。笑 難しいですよね、どの部署にいっても そのような人はいますし、救急外来に限った事でもないかもしれません😌

私も病棟でですが、中途採用で経験2年未満のスタッフの指導をすることが多いです。 急外だと緊急性の高い患者さんが多い中での指導となり、指導の大変さは病棟の比ではないと思いますので、参考程度に回答させていただきます。 私は、新人への指導と同様に対応するようにしています。看護技術一つ一つのチェックから、結果とアセスメントまで報告・申し送りができるようになるまで助言しています。

自分自身は受けたいと思ったことがないので受講したことが無いのですが、同じ職場の人が数人受けています。 JPTECは比較的受かりやすく、救命士さんでも受講され受かっている方が多いです。JNTECはそれなりに経験と勉強しないと受からないイメージがあります…

私はずっと大学病院のICU勤務だったのですが、1年目から2年目にかけては本当何もできなかったです。ただ、指示されたことをこなすのみでした。 除細動や挿管初めてみられたのなら出来なくて当然かなって思います。イメージもつかないので。 BLSは一次救命なので、どちらかというとACLSなど二次救命の方がいいのかなと思います。ACLSはCPRとかSTEMIもあるので対応のイメージがつきますよ！さらにマニュアルに沿ってガッツリシミュレーションを繰り返しますので身につきました。 その後病院でも急変シミュレーションをやりました。災害でもそうですが、やはり訓練したり身体に覚え込ませる方が落ち着いてできる気がします。 2年目後半で全てのシミュレーションに合格したので、院内急変の受け持ちが開始し場数を経てなんとか出来てましたから、やはりシミュレーションとかイメトレは大事だったと思ってます。 参考になれば幸いです^ - ^

外来の職場自体が自分と合っていると思ったら、私だったら臨時になって完全免除をお願いするかなぁと思います。 外来の職場が自分に合っていないと思ってたら思い切って転職するかな、、？(仕事内容だけでなく人間関係とかも含めて) なかなか答えが出ないかもしれないですが、納得できる答えが見つかると良いですね☺️

お疲れ様です。救外大変ですね...😭！ 私なら正職員で転職を検討します！ 探すのは無料ですし情報収集から始めます！自分の年齢や未婚子なしである状況も関連してますね。 みかんさんはママナースさんでしょうか？ もし私がママナースなら臨時を1番に考えると思います！ 職場自体変えることはやはり大変ですし、救急外来の手伝い以外現職に不満がないのであれば給与が下がっても自分の中で折り合いがつけられるかなと思うからです🙇🏻‍♀️

まーるさん、こんにちは。 きっと年齢もお若いし、病棟で働いてほしい気持ちすごくわかるのですが、救急だって体力必要ですよね。 一般病院ではなく、救急に力を入れている病院でアピールしてはいかがでしょう。 やはり病院なのでいずれは勤務移動もありえますが、「ここの救急で働きたい❗️それ以外なら逆にお断りします」くらいアピールしたら、受かったのに病棟ってことはないんじゃないかな？

地方の急性期病院勤務の看護師です。 私は病棟勤務ですが月に数回救急の方へ手伝いに行っております。 救急は向き不向きが結構はっきり分かれる部署だと感じますよ。 アセスメント能力や異常を察知する能力、向上心が無ければ務まらない場所だと強く思います。 やる気だけではどうにもならない感性の部分が大切だと感じます。

ICLSとかJPTECとか

お話読んでいて、すごく共感しました。 私は急性期ではないですが、救急のある病院で育休明け、外来でたまに救急の手伝いでした。救急っていつ運ばれてくるかわからないし、いつ終わるかもわからないし、引き継ぎも申し訳ないし、、、で本当PHS持つのが鬱でした。外来の仕事は性に合っているのであれば転職せず、逃げ道を探したら如何でしょうか。嫌だというのが通用しなければ、時間や曜日をずらすとか、、、 私はパートなのでわがまま聞いてもらえましたが、難しいですかね😓

ICUで働いています。 前残業はほぼないです。残業もほぼないか、あっても1時間くらいです。 夜勤回数は5回です。休憩は毎勤務しっかり取れます。給料は手取りで27万前後です。 私が慣れたなと思ったのは4年弱です。人間関係はとても良いです。 残業、休憩は忙しさによって変わりますが、基本的にはちゃんとしています。

外来で緊急オペはあまりやらないのではないでしょうか？

はるさん❗️ 救急外来のリーダー業務は、迅速な対応とチームの連携が求められる重要な役割ですね。いつも、お疲れさまです🙇 安全の効率よく業務をまわすためには、いくつかのポイントがあるので、まとめてみました。 1.優先順位の決定 　トリアージを徹底し、常に全体を把握する ２.チームコミュニティの強化 　ミーティングにより情報共有を図り、メンバーが質問や報告しやすい環境をつくる 3.柔軟なリソース管理 　スタッフ配置を最適化する 4.クリティカルシンキングの実戦 　状況をも迅速適切に判断する 他にもあるかもしれませんが、参考になれば幸いです😊

一次救命処置、二次救命措置が分かれば大丈夫です。救急車をよべれば大丈夫です

何年かは関係ありません。 何年働いても無能な人はいます。 一人前なりたければ多くの学習と経験を積むことです。 下や上のスタッフの反応をみて頼りにされてそうなら一人前になってきたかもしれませんよ。 頑張ってください。