「救急外来」のお悩み相談（3ページ目）

こんにちは😊 私は5年間訪問看護に携わっていました。 管理者をしていて面接にもほぼ立ち会っていましたが、6年目だから絶対に早いとは言い切れないと私は思っています。 ただ、病院とは違って、自分1人で訪問するので、例えば点滴が入らない時のカバーや、急変など状態の判断と対応の負荷は大きいです。 勤める訪問看護事業所によって、その辺りのフォロー体制は違うと思いますので、はるさんの経験値を生かしてカバーしてもらえる事業所に入れるとよいと思います😊

ICUと救急外来兼務なんですね、大変そう…

お疲れ様です。 当院はER型の救命救急センターです。 3次の患者さんで科が明らかに決まっている場合で、入院先もICUであればABCD安定してICが終われば30分くらいで入院できることもあります。 A414さんの施設と一緒で、当施設も1-2次の患者さんの待機時間はひどくて8時間とかかかる人もいます… 原因もほぼ同じです。 初療の看護師待ちで入院に行けないことはほぼ0でしたがん、病棟の受け入れ体制が整うまでに2-3時間かかることもあります。 当院でも科が決まらなくて初療に滞在というのはザラにあります。一緒ですね…。 科が明らかで、そこまで患者さんも多くなければ平均的には2時間弱くらいで入院できると思います。 昔、初療滞在時間の調査をして、どこに時間がかかっているのかを全患者時間を控えていました。 その調査に医者は入っていなかったので、看護師ができるレベルというところで、 ○受け入れ体制に時間がかかるのであれば、当直師長に報告してリリーフ等調整してもらう というのは対策としてあげていました。

どの科に配属になったとしても、科が違えば全然違うことが多くて混乱するのは皆さんそうだと思います。質問主さんは6年目で、しかもヘルプで経験しているのであれば、全くの未経験者より少しだとしてもイメージ出来るのであれば強みだと思いますよ。実際に勤めてみて分からないことはそこで勉強すれば、遅くもないし難しいことではないと思います！頑張ってください！

目撃者ありのCPA、初期波形がショック対応、65歳以下、心停止から体外循環確立までが60分、の条件でやっています。また、院内発症（救急外来を含む）は別ですが、人材の確保条件から日中の受け入れのみというときもありました。 当院では、オペ室のハイブリッド室で行っています。本当は、初療室に透視があるか、初療室からカテ室、オペ室に直行できる施設が対応病院みたいですが。

お疲れ様です。 院内でCPRコールをかけたらERから持ってきたり、icuにはルーカスがあるので装着していましたが、DNARの患者さんには装着していませんでしたね。 たまに入院時にfullかDNARかのコードが決まってない患者さんに対してはルーカスを装着して、DNARと家族から言われたら外すようにしてました。 また、急変しないとルーカスを装着しないので対策はしてなかったです！

救急外来のご経験がおありでしたら、その経験をもとに、 貴院ではこんな貢献ができます、と、具体的にお伝えすると良いと思います。 いかに即戦力になるか、病院にとって自分を救急に配属するとどんなメリットがあるか、 を 謙虚にかつ具体的にお伝えすると、 伝わりやすいと思います。

お疲れ様です。誰にでもミスはあります。ベテラン看護師でもミスはします。ただ、ミスしないようにどのように取り組んでいくかがすごく大事なところになってくるかと思います！頑張りましょうね。

私は病棟看護師ですが、入院となるまでの荷物チェックに関しましてはこんぺいとうさんの所と同じです。 不必要なものは付添人にその日のうちに持って帰ってもらいます。あと入院中いらないであろう現金含めた財布やカード類もです。 いざ病棟に残すこととなった荷物に関しては、カバンの中までチェックします。これは危険物（刃物、ライター、タバコ、割れ物、薬物や食べ物）がないかを確認するためにもおこないます。 そして全てのものを荷物チェックリストに記載します。靴下やタオルなども枚数を記載します。 本来ここまでしなくてよかったのですが、うちも私物がなくなったという患者や家族、そして実際になくなってしまったという事案が多発したことで細かなチェックをすることとなってしまいました。 正直いまは家族がベッドサイドまでこれないので、荷物の交換時には看護師が入って物のチェックなどできますが、今後ベッドサイドに家族の立ち入りができるようになったら最初はいいにしても勝手に荷物のやり取りをして結果的にアレがないとかなんとかトラブル起きそうでこわです。 なので絶対的に行うこととして、「持ち込んだ荷物は紛失や破損する可能性があり、それに関しては責任が負えない」ということの説明を入院オリで伝えますし物品を扱うことに関する誓約書という用紙にサインをもらいます。 寝たきりで荷物に触れられない人の物品が無くなったらこちらの責任が高いのでそういうのは別ですが、ある程度手を伸ばせることができる認知症患者が私物を触ってどこかいったことに関しては責任とりません。

トマトさんは穏やかな性格なのですね。セカセカとした職場についていっているのか、今後ついていけるのかと悩んでいるのですね。自分の性格が分かっていることはとても大事なことです。どうしたら良いかと悩むのは誰しも持っていて、表現できるかどうかです。私もそうでした。学生から新人ナースになった頃はバリバリ働きたいと思いながらも経験が浅く、先輩に言われるがまま、ハイハイとしか言えずよく怒られました。そしてできない自分を責めて泣きました。経験していくうちにそれは克服されましたね。次へ進めないので。神経太くなりました。 急性期、外科なら特に判断力や行動力、先読みの力が必要なところですね。患者をみつつ、異常の早期発見が大事になります。人によって向き不向きはあると思いますが、経験からハキハキしていく方もいますよ。今のところで自信がなければ内科や介護等への異動も婦長へ相談してみてはいかがでしょうか？私ならトマトさんの成長を見たいと思いますね。

私は復帰しようと思っていましたけど、復帰許可を病院の先生が出してくれなかったので、休職後そのまま退職しました！ 精神的に楽になる方がQOLも上がるので、自分に良い方を選んでください！

おはようございます。 リーダー業務って本当に辛いですよね。ましてや、救外となると尚更……。 先輩への指示が出しづらいお気持ち分かります。もし、リーダーが辛いなら師長さんに相談するのもありだと思いますよ。もう少し業務に慣れてからでお願いしますとか。あんまりいいアドバイスにならなくてすみません。 ご無理をなさらずに。

救急だとそうなりやすいとは思います。次々と救急車で運ばれてくることもありますので、まずはスピードというのも間違ってはいないのではないでしょうか。 ただ、トマトさんがそのように疑問を持つのはとても素晴らしいことだとは思います。その感性を捨てずに、今ある仕事を確実にこなしたうえで、丁寧な対応やコミュニケーションを患者さんととれるようになれれば1番いいですよね(^^) そのような対応を見てる人はきちんと見てくれていますので、評価してもらえますし、患者さんからもあなたの対応が優しい、良かったなどと言われるようになりますよ！

cocoaさんはじめまして☺️！ 嫌な人と一緒に働くのって辛いですよね、、、 ストレスを溜めないようにと言ってもなかなか難しいと思います😢 自分を第一にしてくださいね😭 こんなことしか言えずすみません😢

こういうとこにこそ、税金使うべきですよね。

お疲れ様です。 病院によっては臨床経験何年以上だったり、その病院である程度勤務してから救外へ移動など条件を設けているところがあります。 私の勤め先は新卒でも救外に配置しているので、仕事的にはやる気があれば務まると思います。

救急依頼が立て続けにハイッタリ、救急車が並んで待ってるとかかな。医師は受けるよと言うも、さばくの看護師だし、感染対策しながらの対応は疲れるね。他科にまたがると又々大変や。 常連客もいるのが参るなー。未払いとか。テレビ番組でもよくやってるでしょ、ホントの事もあり、かな。 患者に合わせて動くのも大変か。なかなか看護師ペースでは進まない。 救急外来にも色んなとこがあるから、よーく考えてからだね！体調などボロボロになりかねない😨

毎日お疲れさまです。 救急外来で働くことは負担も多いけど、命の最前線。 人の命を救うということを一番体感しやすい現場かなと思います。 私も海外ドラマERの影響で、すごくカッコいい職場というイメージを持っています。 ただ実際働けば、いろんな患者さんが来るでしょうし、ゆっくり時間をかけて患者さんと関わったりすることは少ないと思います。 ももたりさんが望む看護師のスキルは救急外来では得られないのでしょうか。

造影CTを撮ることが多いからじゃないですかね？ 3D CTだと右にライン留置しないと撮れないこともあるので... 他の理由は見つかりません！ 中途半端で申し訳ないです

Ringoさん、はじめまして。 私は同期と、某看護大学の図書館へ行ったりしましたよ。部外者でも立ち入りできたもので。 ただ、古い本だったり、なかなかピンとくるものが見つからなくて、同じ系統の研究に書いてある文献から探してみたり。 学校卒業してから、県の看護協会にもけっこう研究冊子の蔵書があることを知りました。 いまは色々な、デジタルツールもありますが(正規のサイトか必ず確認して)参考にしながら探してはいかがでしょうか。 大変な作業ですが、自分の看護がきちんと文章になって残りますから、完成すると達成感がありますよね。 良い研究ができますように☆

お疲れ様です。 毎日毎日増えていく発熱外来の行列を見るとゾッとしますね。 もっと効率よく受診できないのかとも思うのですが、やったことのないやり方を試すほど余裕もないし、 本当に早く治まってほしいと願います...。

喘息はリスクだけ説明するだけですね。

初めて。ゆずと申します。 病院では 毎週1回業務開始前と終了後に消毒液の量を記入 データーを集めて 名前は出さずに （AさんBさん・・・などにして） 毎月 みんなにデーターを公開していました。 （誰がAさん、Bさんかは委員会の人とか師長、看護部長などの上層部しか知らない状況） 少しプレッシャーは感じますが、 データーでみんなに見られると 意識して使うようになった気はします。 参考になれば幸いです。

初めまして！わたしも働いている時、そういうナースいました！なんでそんな性格になっちゃうんでしょうね。師長や副師長でダメならさらに上の看護部？でしょうか。ご意見箱などがあればいいですけどね。。

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お疲れ様でした😌まさやさんが頑張られてたからそのように話されるんですね。そう言われる関係性なのも素晴らしいです！普段からの何気ないコミュニケーションや仕事の姿勢がそうさせたのかなと勝手ながら思いました！

基本的にはBLSのプロトコールにのっとって進んでいくことが多いと思います。 心マはどちらがと決まっているわけではなく直ちに行うため第一発見者になることが多い看護師が行うことが多くなるのかなと思います。

お疲れ様です、分かります！ もちろん、仕事出来る方がほとんどなんですが中にはよく救急やってるなって人もいます。ただ患者さん送ってきただけ。 熱があっても血培とらない→医師の指示がないから。しっかり指示ありますけど？｢あ、じゃあ病棟でとって。｣→気づきませんでした、すみませんでしょ。普通は血培とるでしょ。採血のついでにとってよ。患者さん無駄に痛い思いしなきゃダメじゃん。 抗生剤投与指示あるのにルートとってない→｢難しそうだったから。｣ いやいや、それはどうなの？ 基本、救急でとる決まりだよね？こっちも忙しいんだけど。 やることやって残業になって、帰る時に外来みたら誰も居ない…暇じゃん！ってこと何度もあった…

心窩部痛は、AMI、AAA、解離など色々な疾患もありえるので確定診断つくまでは血圧とかみていったほうが安心だと思います😊