2025/04/05
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救急外来でできる心不全療養指導士の介入って何ありますか? うちの救急外来では滞在時間が短いため、介入らしい介入ができず、心不全増悪・AMIによる急性心不全の場合でもすぐにICUに上げたり、15分足らずでカテ室入室したりしている状況です。 診療報酬が改訂され、うちの病院でも心不全指導について重要視されてきているので、初療から介入できることがあれば教えていただきたいです。
救急外来
はる
循環器科, 総合診療科, 救急科, 超急性期, ICU, その他の科, ママナース, 外来, 一般病院
くま🐻
内科, 消化器内科, プリセプター, ママナース, 病棟, リーダー, 外来, 一般病院
はるさん、こんにちは。いつもお疲れ様です。 外来だと滞在時間が短くて、なかなか難しいとは思いますが、これからの流れを説明していただけると嬉しいです。入院から退院までの流れや、安静などです。あとは先生からの説明が理解できているか、、、。 私の病院だと、搬送されてきたり、外来からカテとなると、やっぱりバタバタしてしまったり、説明が多かったりと理解できずにカテ室に入室になるパターンが多かったです💦
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2次の救急外来に勤務してます。仕事できなくて、いつも怒られてます笑 基本そこまで重症な人は来ないのですが、たまたま心筋梗塞で急変したひとがいました。 先輩方はもうパッパッと動いてて、私は何もできないので、とりあえずタイムキーパーをしてました。 除細動器かけたり、気管挿管かけたりしてるの初めて見ました。 むかし、BLSの講習とか看護師1年目ときとかやりましたけど、正直受けたからって急変に対応できるものではないなと感じました。 どうやって先輩らって慣れてるんでしょうか?? アドレナリンやら組成とかパパッとしてて、私はできないです。 まずは人を集めて、タイムキーパーだったり、サポートからでいいのでしょうか? 皆さんはどうやって慣れました?
二次救急救急外来急変
T.M
救急科, 一般病院
カエデ
急性期, 超急性期, ICU, HCU, プリセプター, ママナース, リーダー, 大学病院, 慢性期, SCU
私はずっと大学病院のICU勤務だったのですが、1年目から2年目にかけては本当何もできなかったです。ただ、指示されたことをこなすのみでした。 除細動や挿管初めてみられたのなら出来なくて当然かなって思います。イメージもつかないので。 BLSは一次救命なので、どちらかというとACLSなど二次救命の方がいいのかなと思います。ACLSはCPRとかSTEMIもあるので対応のイメージがつきますよ!さらにマニュアルに沿ってガッツリシミュレーションを繰り返しますので身につきました。 その後病院でも急変シミュレーションをやりました。災害でもそうですが、やはり訓練したり身体に覚え込ませる方が落ち着いてできる気がします。 2年目後半で全てのシミュレーションに合格したので、院内急変の受け持ちが開始し場数を経てなんとか出来てましたから、やはりシミュレーションとかイメトレは大事だったと思ってます。 参考になれば幸いです^ - ^
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現在13週妊婦で、救急外来で働いています 師長や主任には相談していますが、それ以外の先輩などにはいつ妊娠の報告をすべきだと思いますか?
救急外来外来妊娠
さとう
総合診療科, 救急科, 外来
あこ
内科, 整形外科, ママナース, 病棟, リーダー
コメント失礼します。 まずは、おめでとうございます!体調第一にご自愛下さい。 私は、妊娠が分かって親よりも早く師長さん、職場の方へ伝えました。皆さん、安定期に入ってから報告する方が多いみたいですが、むしろ安定期に入る前が大事です。体調が一定しない期間は少しの事でもメンタルが落ちます。つわりで仕事に行けない、迷惑が掛かる、やめた方がいいのかな…。実際、私も頭の中をグルグルこの言葉が回っていました。ですが、前もって伝える事で皆さん声をかけてくれます。重労働を無理にする必要なく、頼れる事が出来ます。頼っていいんです。無理する必要はありません。 救急外来で毎日大変かと思いますが、お身体お大事にしてください。
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主任や副師長、師長などの役職者の方に質問です。役職者の魅力ややりがいって役職者手当がつく以外だと何があるのでしょうか?自分の職場の役職者を見ても忙しそうで魅力が感じられません。私も今後経験年数的に考えたほうがいいのか参考にしたいのでお願いします。
やりがい師長
hose hose
オペ室
大人の病棟から小児の病棟、オペ室から慢性期の病院など全く違う領域へ転職や異動された経験がある方はいらっしゃいますか?それはキャリアのための異動なのか、仕方なくなのか知りたいです。また、大変だったことはどんなことでしょうか。
クリニック転職正看護師
みる
小児科, 病棟
もちくろ
リハビリ科, ママナース, 病棟, 一般病院, 透析
急性期から回復期、そして現在は透析室で働いている者です。 私の場合は後ろ向きな理由ですが、病棟で働くのが自分には向いていなかったと感じた事で、2回目は結婚や出産を機に転職しました。 新しい場所でも基本的な事は共通していたので、技術などで大きく困る事はありませんでした。 しかし、休日が減って疲れが取れないのは大変でした…😂
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7年半働いた病棟勤務を今月末で辞めることになりました。 回復期で週4日の8時間のパート勤務でしたが、正職員が個性派揃いで色々な理由を付けてはしょっちゅう休む、自分の仕事だけやり定時で帰るという感じで雰囲気が悪いので退職を決意しました。 夏から始めた不妊治療に影響があるのも1つの理由です。 育休明けの同期が他部署から移ってきてそれはそれは子育ての話をして、仕事もサボってばかりいるのがストレスなのです。 治療中でありすぐの転職は考えていませんが何か次につながる資格とか取れたらいいのかなと思っています。 医療に関係ない資格を取るのもありですかね? たとえば自動車免許とか漢検とかなどです。 おすすめの過ごし方とかあったら教えていただきたいです。
退職
クリームソーダ
病棟, 脳神経外科, 回復期
みる
小児科, 病棟
おつかれさまです。 ご退職おめでとうございます。医療に関係ない資格の勉強すごく素敵だと思います!私はせっかくの夏休みとかでもゴロゴロしてしまうので、資格とか明確な目標があるほうが勉強習慣ができると思います!私は手話検定や秘書検定、語学系が気になってます。頑張ってください
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・気温差でぐったり😵・夜勤で生活乱れる🌙・夏の疲れが残る😂・眠気がとれない🥱・食欲増して太る🍚・肩こりがつらい💦・特に疲れない😄・その他(コメントで教えて下さい)
・先輩や同僚に相談する🤝・一人でゆっくり考える🌿・好きなことをして気分転換🎵・「明日は頑張ろう」と切り替える💪・あまり気にしない😊・その他(コメントで教えて下さい)
・夜食のカップ麺が異常に美味しい🍜・ナースコール幻聴で飛び起きる😱・明けの日の謎のハイテンション🥱・明けの太陽で目が潰れそうになる👀・特定時間での睡魔との孤独な戦い💤・その他(コメントで教えてください)