「外来」のお悩み相談（5ページ目）

こんばんは！私は全く知りません！！ 加算って看護師が知るべきなのかな？？と思ってしまいました笑 まそうさんが期待されてるってことですかね？？

退職の意思を伝える事はとても大変ですよね… 私は外来での退職の経験がありますが、やはり事前に「ご相談が…」や「お話したいことが…」などと申し出て、事前に日時を決めてもらうのが良いかと思います。

口頭指示は事故の元ですので、オーダーを入れてもらってます。 何らかの理由ですぐにオーダー入れれない場合は、口頭指示書を使って文字に残してもらってました。 それも書けない場合、言った言ってないトラブルが発生するので危険として医師にやってもらったりしてました。 何らかの事故が起きた場合、看護部は看護師を守ってくれるのでしょうか？ 何か指示を受けたことを証明できるものはあるのでしょうか？ 看護部として、医師にどうして欲しいのか？部長や師長を通して相談すべき事案だと思います。

います！ 准看護師で勝手に部屋移動したり割り振りを変えて自分に楽になるようにしてる人が！ その人は辞めたら行くところがないから辞めないと思うので私が異動したいです。

お疲れさまです。 そんなことで師長から呼び出しですか…？何が問題で何を言われたのでしょう？理解できません…。 私も検査室から直接先生に伝えてと言います。わざわざ看護師を通す理由が分かりません。例えば生理でも検査していいと言われたかを病棟に確認するならまだ分かりますが…なんで看護師が聞かないといけないの？？？って思いました。 看護師以外の医療職の人って医師と話したがらなくないですか？ソーシャルワーカーさんも毎度毎度診情を先生に依頼してくださいと病棟に言ってきますが、自分で言いなよ！と伝えてもまた別の患者さんの診情を病棟に依頼してきて困ります。 病院独特のルール？なんですかね？本当にお疲れさまです。Jayさんは間違ってないと思います。

いやー。 他所に言ったところでハイレベルなことやらされることは考えた方が良いですよー。 であれば、まだ知ってる病院、スタッフのいるところのほうが不安があってもやれるかと思いますー、 転職したら楽だったわーってあまり聞かないですー。わたしはむしろ楽したくて転職したのに、今が1番やばいです。転職しなければ良かったと思うくらいです。 看護技術に不安もありましたが、叩き上げで今日まで来たくらいです。 完全に看護技術しない現場に転職するなら話は別ですが.........

そんなことないと思いますよ〜色んな方が働いていますよ！ママさんが多いのは事実ですが、個人的な理由(体調の問題)などの方も一定数はいます！

4月末まで3次救急の血液内科で病棟勤務していたものです。 わたしの病棟では、皮下注でした。（1クール7回、腹部4箇所に順々に） 前投薬はナゼアを内服してもらってました。 静注で投与していた患者さんはいませんでしたが、血小板があまりにも低値で大きな内出血班ができてしまう方は静注も検討すると、よく先生たちは行っておられました。（実際そのような静注する患者さんは見たことがありません） 以前働いていたところは、外来治療しておられる方もおられますが、初回は必ず入院で、副作用症状や血球減少の度合いをみていました。 外来通院となると、1クール7回、毎日通院してもらわないといけないので、それが可能かどうかも大切な指標でした。あとは、副作用症状が少ないことなどで、主治医の許可がでれば外来へ移行している方が多かったです。

ドクターには結婚して、地元もしくは夫の地元に帰るので退職します！といえば何も言われないかと思います！ 看護師が処方箋も扱わないといけないのは大変ですね。。 面談では、事務的なことを覚えて欲しいと言われたら、頑張ります！ というのはダメなのでしょうか？？？

救急外来のトリアージでは、JTAS（Japan Triage and Acuity Scale）という緊急度判定支援システムが用いられていると思うのでその辺参考にどうでしょうか。

救命講習というのは受けたことがありますか？ 消防本部により行われていて、一般の方でも受けられます。レベルが4段階あり、救急外来にいるのであれば、上級救命講習などを受けられると、自分のスキルの確認になるのでは、と思います。かなり前、一度うけたきりで、詳細は忘れました。興味あれば、調べてみて下さい。

毎日お疲れさまです。 同じく部長が変わりそれまでの業務体制ががらっと変わってしまい退職者続出中です…。

看護師怎麼了

以前働いていたクリニックでインスタとFacebookを上げていました。 毎日投稿で内容は季節の話や今日は何の日など色々試行錯誤して書いていました。 またクリニックの予約の空き状況も載せていました。 インスタは毎日空やお花の写真を載せたりしてましたよ。 編集アプリは特に使っていませんでした。 参考になれば幸いです😊

わたしもよく他部署のヘルプに行っていました！出来ないことは出来ないのでそれはちゃんとお伝えしていました！久しぶりの処置、緊張しますよね。わたしならその部署でよく行われる処置などは前日にマニュアルや参考書みてすこし復習してから行くかもです！

患者側からの意見です。 以前産婦人科にかかったときには更衣室？にティッシュが置いてあってそれを使用していました。拭いてもらうのはちょっと恥ずかしいけど、汚れたままも嫌なので自分にはちょうど良かったです。

3月からの異動で、短期間で対応が完璧にできる方はいないと思いますので、気負いしないで大丈夫だと思います。 私は自信を持つ、経験をこなすことが1番の近道なのではないかなと思います。いかなる時も1人じゃ解決できない状況も出てくると思うので、その時には立ち止まらず周りにすぐに声をかけて確認したりするようにしてます。 看護師の仕事だけではなく、知識や技術を身につけることで、自分に自信がついて行動力に直結すると感じています。 環境が変わって大変かと思いますが、応援しています！

前の病院では発見したらすぐ守衛さんまたはピッチで緊急コールを掛けなければならなかったので結構な頻度で鳴ってました。本当に心停止の時もあればただ転けただけの時も…

若いうちから骨埋める覚悟で慢性期って…😅ってちょっと笑っちゃいました。 色んな職場経験してますが、若いうち、子どもがいないうちしか正直病棟はキツイなぁと感じます。 シフト制、夜勤が私には合わない。 日祝休みの外来とか、オンコールなし予定手術ばかりのオペ室は働きやすいです。 外来、オペ室、慢性期、終末期、どこに行っても重宝されるのは救急外来とか、ICU勤務経験のある方ですかね。 施設や学校保健室など、医療機関外でも求められるのは急変対応ですから、若いうちに経験しといた方が後々、どこでも活用できますよ。 骨を埋める場所じゃ無く、今のうちにキャリアを積める場所を探した方が良いかもしれません。

お仕事お疲れさまです。 まだカテ室4ヶ月目なら、全然失敗しても大丈夫だと思います！むしろ、失敗したほうが次に活かせていいやーぐらいのスタンスじゃないとしんどいです😭次は失敗しないように頑張ってください！

お疲れ様です。 これからもずっと看護師として働きたいと思われているのでしょうか？ 私は、看護師から離れて3年目、今は企業の保健師をしています。 もし、企業での医務室看護師や企業看護師、保健師免許をお持ちであれば、産業保健師として働くという選択肢もあります。 企業看護師の良いところは、基本健康な職員が相手なので、急変や急な処置、イレギュラー対応がほぼないことです。精神的には、すごく落ち着きます。ただ、その分給料は下がります。 もっと看護技術を極めたいのか、患者さんと関わらないような所に行きたいのか、そもそも看護師から離れたいのか、それによっても変わるのではないかと… ちなみに、手術室の看護師も、採血やルート確保等基礎的な処置はほとんどなかったので、勤務年数は長くても、病棟に異動となったら新人レベルで大変だった経験があります。 私がそうでした😅

コロナが5類になってからはPPEの着用も飛沫感染に準じて行っています。 インフルエンザ、コロナも一般外来で診察を行い、特別な隔離は行っていないです。 ゾーニングはしていますが、待合室自体は同じです。

病棟勤務ですので、クリニックの現状を無視したアドバイスならすみません。 もし私でしたら、バイタルを測りながら、まずは意識レベルを判断します。 JCS2桁以上だと、ガチでヤバい可能性アップです。 それから冷汗や生あくびが出ていたら、急変を覚悟します。速攻医者を呼んでルート確保しとかないとと思います。 モニターはないと思いますので、とりあえずAEDを近場に用意ですかね。 あとは、胸痛、背部痛、腰痛あたりが強いと心筋梗塞や解離などが疑われるため、答えられそうなら患者さんに確認されるといいのかなと思います。 脳梗塞を起こす方もいらっしゃると思うので、片麻痺や瞳孔などのチェックもされるといいかと思います。

大変ですね外来は本当忙しそうですよね他の外来ね変えてもらうことはできないのでしょうか？とても頑張ってらっしゃって凄いと思います。

クリニックで管理者してました 患者数80-100 午前　午後はだいたい減るのと曜日でかなり変動します その日の勤務人数というか、基本常勤3人で休みが出ればあとの2人で頑張る、みたいな感じでした 整形で患者数がおおく、先生がかなり高速なせっかちタイプなのもありとにかく時間外をなしにするべくかなりの回転の速さでした。 わたしはクリニックがそこしか経験がなくて、病棟よりは忙しくなかったのですが、病院勤務だった方以外で（クリニックなどからの転職）で入る方がみなさん忙しくてすぐに辞めていくような感じでした。 一人休むと3処置室あるのを2人でまわすのでたしかに大変でしたね ただかなりクリニックでむらがあります 常勤がすぐに辞めると探すのが手間だからと、非常勤のみを採用にして人数を多めに雇っていらっしゃるところもあったりします（ボーナスとか少ないorなくてその分ひとを雇う）そういう場所は欠勤が出ても他のひとでカバーしたりで大丈夫だったりしますのでかなり場所によるかと思います

コメント失礼します。 わたしも、その認識でいいと思います。 ヘモグロビンが少なくなってるはずなので、苦しいかな？と思うのでわたしも酸素をつけちゃうと思います！ 急変対応、怖いですよね。わたしも10年循環器にいますが、なかなか慣れないです。