「新人」のお悩み相談（160ページ目）

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こんにちは。 心嚢ドレーンですが、術後には予防するためにはいりますが、内科では既に心タンポナーデが起こっているときに穿刺します。 どちらかによって観察ポイントはかわります。 心囊液が緩徐に貯留した場合は、1,500～2,000mLまではタンポナーデ症状が出ないことがあります。 急速に心囊液が貯留した場合には少量（例：150mL）であっても、心膜がそれに適応できるだけ伸展することができないため、心タンポナーデを起こします。 なので、ドレーンからの量は急に多くなったかというのが心タンポナーデを見極めるため重要だと思います。

afは心房がブルブル震えて本来のポンプの働きをはたしません。心拍出は同調律に比べ、約2割減少すると言われます。心拍出量が減少すると勢いもなくなることですから血圧も減少します。

私も1年生のときこの時期自信もないし、先輩に泣きついてましたよ😂でも数こなしているうちに3年目になる頃にはベテランの人が入らないサーフロー頼まれたりしてました💡

ファイトです！

その新人さんは看護が「怖い」っていう事だと認識してないのでは無いでしょうか🤔？ 確認しない、自己判断してしまう事で患者を殺してしまいかねない怖い仕事だということが分からないと 確認しないといけない、自己判断してはいけないということも理解できないのかもしれないです、、。 私も新人の頃、確認せずに投薬して怖い目にあった経験から絶対に自己判断せずに先輩に確認するようになったので、、。 自己判断して看護を行ってしまうことでどんな怖いことが起こるのか具体的に伝えてみるのはどうかなと思いました！(心に響くかはその新人さん次第になりますが😣)

加湿と異物が入るのを防ぐ為だと思います。 アトスメディカルさんのサイトでも、「人工鼻（HME）は、永久気管孔からの吸気を加湿・ろ過することで痰や咳を減らす手助けをします。」と書かれていました^ ^こちらは永久気管孔になっていますが、気管カニューレに付ける目的も同じだと思います。 ネットで、「人工鼻　目的」と検索するとすると良いですよ^ ^

私も毎日同じことを思っています… スタッフ同士で話してるのを見ると、あぁ…私の悪口を言ってるんだろうなぁとか思うし… 私も毎日辞めたいと思って働いてます…辞める勇気すらないのですが…とりあえず半年…とか思ってます…

気にします。(笑)

うちでは考えられません！

みなさん お疲れ様です。 同期はいませんか？ 私は同期に経年者もいたのでかなり救われました。 めちゃくちゃベテランテキパキナースもみんな最初は同じです。 部署異動や転職もありますし、あまり気負わずみなさんらしい看護が出来ると良いですね！

呼吸器外科に勤めていました。 胸腔ドレーンを挿入するということは、肺の切除術後などなんらかの影響で胸水が貯留したため排液目的、もしくは気胸など脱気目的かと思います。挿入直後は-5〜-10cmH2O程度の陰圧をかけて排液or脱気を促します。 しかし本来、胸腔は-2〜-4cmH2O程度の陰圧で、横隔膜などを使用して自らの体内で自然に陰圧を作り出せるようになっています。そのため、お考えの通り、状態が軽快してきたため機械を使って陰圧状態を作り出さなくても良くなったということです。 また、陰圧をかけすぎると胸膜と壁との間でチューブが摩擦を起こしやすいので、基本的には排液or排気が減少してきた水封管理かやや陰圧での管理が望ましいと思います。

消内新人ナースです。 知ってる限りでお答えします！ 心疾患、緑内障などはブスコパン等鎮痙薬を使うからだと思います！ ブスコパン調べてみてください！ 血液サラサラなどはポリープとる時にそれ飲んでたら…って私は思ってます！ ほんとに見るだけなら要らないのかもしれないですが処置することもあると思うので確認してるんだと思います！

こんにちは^ - ^ 慣れもある程度は必要だと思いますが、私は準備と思い切りの良さだと思っています。 動線がうまくいかないとせっかくうまく刺さっても手こずってしまうこともありますし、迷っていると患者さん側も不安になって余計プレッシャーがかかります(>_<) 後は自分が思っているよりも少し浅めに針を挿入するですかね？つい力が入って深めに挿入もよくやってしまったので…(ノ_＜) 場数を踏めばご自身でコツが掴めると思います。頑張ってください！

9年目ナースです。 新人の頃は特に申し送りが苦手でした。先輩から循環、呼吸、その他情報を順に言うように癖をつけると良いと教わり、ずっと続けています。循環や呼吸は生死に直結するので、一番重要な点で、交代するスタッフも知りたいはずです。親しい先輩などに、自分の申し送りはわかりやすかったか、と聞いてみるのも良いかもしれません。頑張ってください☺︎

レミケードは、遺伝子組換え製剤であり、特に初回投与中または投与開始後24時間以内に過敏症やアレルギー症状と類似したInfusion Reactionが起こりやすいです。その対策として、ネオマレルミンなどの抗ヒスタミン薬やアセトアミノフェンを前投薬とすることで、Infusion Reactionを予防することとなります。また、もし投与中に起こってしまったら、投与速度を落としたり、あるいは投与を中断する必要があります。

点滴刺入部から出来るだけ遠位で

新人のときは、特にその思いが強かったように記憶してます。 人間関係だけでも大変ですし、仕事自体も大変ですもんね(ﾟ∀ﾟ)

スパイナルドレーンの仕組み、なんの原理を使ってるのか、などから分かると思います。 「スパイナルドレーン クランプ 順」で検索すると、答えらしきものが出てきましたよ。 スパイナルドレーンは命に関わる大事な物です。勉強大変かと思いますが頑張ってください！

新卒からウロに勤めています。サンプルポートから洗浄する方法があるのですね。私のところは、カテーテルとウロバックとの接続を外して、カテーテルに直接カテーテルチップを取り付けて洗浄します。 今日が少ない、尿漏れ→膀胱洗浄ではなくてその前に観察することややるべきことも沢山あります。私の病院では看護師の判断で一時膀胱洗浄はダメです。主治医に報告して、主治医がすることが多いです。主治医の許可があれば看護師で実施可能です。まずは先輩の手技をきちんと見せてもらえるといいですね！

できますが、クリニックは最小限のスタッフでやってたりするのでしっかり教育して貰えない可能性もありますよ。 あとは即戦力が求められるので新卒は少々間口が狭いかもしれません

お疲れ様です。素敵なプリセプターさんですね。頑張ってるめいさんのことしっかりみてくれていますね。新人さんは失敗を重ねて成長します！キツイかもしれないけど乗り越えて！めいさんはきっと素敵なナースになれますよ😌

ありますよね。 あります、あります。 何度もあります(笑) 時には、何で何となくおかしいって思ったのに見逃しちゃったんだろう…とか、何で気付けなかったんだろう…とか。 それで患者さんに迷惑がかかってしまった時は本当凹みますよね⤵️

自分の場合は、例えば右の下葉にざーっと言うような雑音が聞かれます。とかいうふうに報告します。あまり難しい言葉で伝えようとせずに、自分がわかりやすい言葉で伝えてみてはどうでしょうか？

わたしもわりかし慣れるまで同じミスをしてしまうタイプなので(復習してても緊張するとダメ)こういうふうに思われてたのかなと思うと苦しいです‪( ;ᯅ; )笑 わたしのプリセプティも分かってました風や結構言い訳が多かったですがその都度注意をしてお互い分かり合うようにしました。 出来てなかったこと分からなかったことを隠すと後から後悔するよ、1年目しかわかんないですって言える特権ないんだよ〜なんてよく言ってました。 この前もそのミスしたよね？なんて言わないであげてくださいね。偉そうで申し訳ないですが、、 言葉にしてみて伝わらなければ時間かけて行くしかないと思いますm(_ _)m‬

新人の頃は、オペ室だったので、、、 帰ったらその日の振り返りと明日のオペに関すること全て。 土曜は午前がっつり寝る。 土曜の午後から日曜はほぼ勉強。 やっと遊びに行けたのは7月くらい。 やっと旅行に行けたのは2月くらい。でした。 効率よくやっても知識がなさすぎて毎日同期と勉強したり、復習したり、色々してました。 今はその時の知識が元になってるので、そんなに勉強しなくても考えれば答え出せたりできます。

本来仕事上のことなのだから、好みは挟むべきではないと思います。 もっとも、双方の折り合いをつけてくれて、ベストなペアにしてもらえたら、色々円滑に進んでいくのではないかと思いますが、そうではないことが多いですよね😢。 その話を、本人の耳に入れてしまうのもどうかと思います。 何か話すと筒抜けなのね…。 お返事になってなくてごめんなさい。

この時期分からないことが多いのが当たり前ですし、わかってるって思われてる方が怖ないなと思います。 ルート確保については忙しいとは思いますが練習させてもらったりイメージトレーニングしたりやっていくしかありません😣 やっと環境にも慣れて、ある程度意味のわかった報告が段々できてくるかな？という時期だった気がします。私の病棟は簡単な疾患からやっていたので、繋げて考えられているかな？と思いつつやってました😊

私も准看護師からのスタートでしたが、人手不足なこともあり、1年目の下半期あたりから受け持ちありました。 一緒の夜勤の先輩たちがもちろんフォローしてくれたり、他の患者さんを多く看てくれてオペ患に集中出来るようにしてくれたりしました！すごく勉強になって、また看たい！という気持ちが強くなったことは覚えています。そこから自分から看たいとお願いして、オペにも興味を持ち、オペ室にも入るようになりました！やっぱりこの時期はすごく楽しかったです！！