「新人」のお悩み相談（159ページ目）

血管外漏出ってことですか？ 起壊死性、炎症性、漏れた範囲が少ないのか、多いのかによって対応は変わります。 ステロイドの局注やステロイド塗布、冷却をした方がいい薬と温めた方が良い薬があります。 それは薬剤によって変わるので抗がん剤の本を見てみてくださいね！

何年目でできるというよりは、クリニックの教育体制にもよると思いますよ。情報収集して、教育してくれるところを探してみてくださいね。

優しいだけでありがたいですよ。未だに高圧的な先輩多いですから…頼ったり、お願いすることも結局は患者さんの回復につながったりして、大切な仕事なので、少しずつできるようになるといいですね。

わかります。 私はしんどいですが、、、

投与時はアナフィラキシーなどの急性アレルギーに注意ですね！副作用としては急性腎不全や嘔気、制吐剤による吃逆などに注意です！調べるといっぱい出てきますよ😊

患者さんの苦痛の訴えがあれば、足浴したり湯たんぽで下肢を温めたり... あとは医師に気持ち程度ですが症状緩和のために、メチコバールなど末梢神経障害治療剤を検討してもらったり。 神経障害があるということは、感覚が鈍くなっているので傷などの皮膚損傷がないかなど、観察が必要です。

どの抗がん剤によるんじゃないですかな？

合併症 出血、腸管穿孔、気胸 敗血症、腹膜炎 胸水、膿胸 ①穿刺当日は、穿刺に伴う穿刺ルートや肝実質・膿瘍からの「出血」が生じる場合がある（皮下や肝表面から生じる場合もある）。多くは自然に止血するが、ドレーンからの排液の性状・量の変化と同時に、バイタルサインの変化を観察する必要がある。 穿刺部位によっては、「気胸」や「胸水」を併発することがあるため、同時に呼吸状態を観察する必要がある。 ②ドレナージ施行直後は、排液は少ないものの翌朝までは膿汁や血液まじりの排液が認められる。術後半日でまったく排液がなかったり、濃い血性の場合などは異常と考える。 ドレーン留置中は、定期的に排液の性状・量、発熱や体温などのバイタルサインを観察し、血液検査で白血球やCRPの変化をみることが重要である。 ③肝膿瘍ドレナージは、体内にドレーンを留置することになるため、留置中の閉塞と脱落に注意をする。 ④ドレーン閉塞の予防・対処 ドレーン閉塞により敗血症を引き起こす可能性があるため、排液量が急激に減少したときは、閉塞を疑い、必要であればドレーン洗浄や造影検査を実施する。 ドレーン洗浄は、排液の性状をみて実施を決める。濃厚な排液でドレーンが閉塞する可能性がある場合には、医師による生理食塩水を用いた1日1～2回の洗浄を施行する。ドレナージ直後や排液量が多い場合には洗浄は不要である。 ドレーンの屈曲による閉塞を防ぐため、ドレーンにねじれがないこと、ドレーンの固定の向きを適切にするなどの工夫も必要になる。特に、臥床時だけでなく、歩行時にも自然に排液が流出、落下するように固定する。 ⑤ドレーン抜去の予防・対処 体動時にドレーンや排液バックが牽引されないように、固定糸が確実であるか確認すると同時に、患者の行動に合わせた固定の方法を考える。 患者の不穏行動による抜去が生じる可能性もあるため、患者の状態を総合的にアセスメントしながらドレーン管理をする必要がある。特に、肝膿瘍ドレーンを挿入する患者は、炎症反応が高値で発熱していることが多いため、患者の不穏行動が生じやすいことを理解してアセスメントする。 万が一、ドレーンが抜去した場合、肝膿瘍ドレーンは治療的ドレーンであり、再留置が必要になることが多い。早急に医師へ報告し、再留置などの対処を行う。

ほかの臓器を傷つけていないかや、腹水を抜いたことによる血圧低下？

針先が血管壁に当たってたんですかね？ 逆血があったのに引けなかったときは、少し針先を動かしてみるといいですよ。 患者さんは痛いと思うのであまりグリグリはできないですけどね😅

はい。あってます。11日の0時から出勤になります。 なので、10日の夜中には病院に行かないと行けないので、休みだけど、実質休みじゃないような1日になります。

残念な事だとは思います…ただし、 チェックを怠って発生するのは、紛失したと思われる時間の幅が広くなる事ですが、そもそも使ったか、補充時のカウントミスが問題なら、そこまで気にしすぎなくても良いと思いますよ。　 最終確認者がミスをかぶるのはよくある事ですが、少し理不尽ですよね。 本来はなくした人間が悪いです。 お疲れ様です。 次回気をつけたら良いでしょう。

動脈だと圧が高すぎて逆血してしまい体に薬液が入らないと思います

私毎回それです笑 帰ったら死ぬように寝ちゃって、勉強できず次の日を迎えます、、。

うちも車椅子です！少し前まで前処置でペンアタ使ってたのでストレッチャーでしたが廃止になってからは車椅子になりました。

まずは事前に準備する物品、手順の把握をきちんとしましょう😊 それが出来ればイメージトレーニングすることが1番かと思います✨

ハイドレーションをかけて腎臓を動かして機能を改善するためですよ！ケモの時とかも腎臓を動かすために生食で負荷してます(*^^*)ご参考にどうぞ♪

わたしの指導してた子は、一年目の後半になるまでなかなか笑ってくれず、笑わせるのに必死でした、、😭 いつも緊張して顔も強張ってるから笑顔が見えると安心しますよね☺️

Aさんは、人間関係を損得でしか考えてないのでしょうね。先輩や先生に気に入られとけば、仕事もやりやすくなるから得だけど、後輩に気に入られても自分が面倒見るだけだから、損をする。挨拶も無視するなんて、ひどい先輩ですね。 仕事上、必要最低限だけの会話、付き合いでいいと思いますよ。嫌われたら、面倒くさそうなので、当たり障りのない態度で接するのが1番だと思います😅

血管内脱水の可能性があります。 あとは血管壁に当たってしまってるとかもありますが… ゆっくり採血したり少し針を進めて行うといいと思います。

汗のNa濃度は血漿より低いため、発汗の脱水では高張性脱水になります。 しかし、そこに水分のみが補給されると、低張性脱水になります。

病院のものを使っています。聴診器はリットマンを買いました。

業務改善の声を上げてはどうでしょう？？ 毎日残業するくらい人手不足であるのなら看護基準が満たせてないか、業務に問題があります。 私もほぼ毎日定時までサービス残業しているところで働いたことありますが、明らかな看護基準の逸脱と人手不足、業務改善依頼しても上層部が握りつぶしてタダ働きさせていたので労基に言って残業代全額出させて辞めました。 スタッフファーストなところ探しながら、上司に訴えていけばいいかなって思います。 正直業務に関しての退職ならば、面接でもさほどネックにはなりません。

わかりますー！！ 最初よりはできるようになったけど、上手く出来てるか？って聞かれたら悩むやつ(^ω^;);););) でも、少しでもできるようになったことはおななさんの成長だと思います(*´∀｀*)そのまま素直に、○○が少しずつできるようになりましたが、今後も先輩方の技術などを見せていただいたり、アドバイスを貰って更に向上出来たらと思っています！ ･･･みたいなのはどうでしょう😂💓 （実際に私も新人の頃、そんなふうに書いてましたwww） おななさんの謙虚なところも、きっと先輩方に伝わっていると思います。他者評価も必要ですが、自己評価も大切ですからね(・ω<)-☆

僕も今年の4月に入職した一年目です。救命病棟にいて毎日走り回ってます。主さんの言ってることすごくわかります。リーダーとのcfで毎日毎日グサグサと心に刺さるような質問をいただき、患者さんの前でも上手くできない自分にショックを受けてばかりです。ですが、向いてるか向いてないかを考えるのはまだ早いのかな？とも思います。なんとなくで始めたこの仕事。毎日辛くてもどうにか仕事にいけてる自分たちをまずは褒めて、例えば挨拶ができるようになった、とか経時記録が書けたとか、小さいことから始めるように僕は心がけてます！ 一緒に頑張りましょう☺️

その気持ち分かります！😭 看護師の言ってはいけない言葉... 「今日落ち着いてるね〜😆」からの急変ラッシュ！笑 無事一日が終わりますように。頑張ってください✊🏻

のんのんさん、はじめまして。 私も仕事の後は、足腰痛くなります。 腰は、予防にコルセットをしています。 それでも痛くなってしまう時は、鍼灸院に行ってます。 足は、お風呂でマッサージしています。 コルセット、鍼灸院、マッサージでかなり違うと思いますょ(^-^)

こんばんは。 私も今年の春から看護師として働いています。 私もうつ病とパニック障害を患っており、服薬を続けながら仕事をしております。

低酸素血症が持続すると腎での水分・Naの排泄障害が生じるからかと思います。 低酸素→交感神経が緊張→カテコラミン放出→ADHの分泌亢進→水分の体内貯留…といった流れです。 他にも、 低酸素結晶による ・水分の経口摂取が困難 ・呼気の水分減少 ・発汗の増加 ・不感蒸泄 …の様々な因子もあり、 脱水のリスクがあると考えられます。 一度、学生時代にやった病態生理や看護過程を見直してみると良いかと思います☆

こんにちは☺️ 私も新人のころ、消化器外科病棟で勤務していました😊 外科ではドクターの手術の合間だったり、患者さんの状態だったりで、急に予定が入ったり、予定変更したりと、朝一にたてたタイムスケジュール通りならないことばかりでした😂 新人のころは私も何かが抜けていてよく怒られました😣 時間処置などはタイマーをかけて、忘れないようにしてましたよ😊 時間処置がありすぎてタイマー２つ持ちしてました（笑） あとは私の病院ではパソコンカートを持ち歩くので、パソコンに付箋を貼ったりしてました！ 目につくところにあれば、気付けるので！ これは新人の時だけじゃなくてずっと続けてます☺️（笑） イベント変更でどうしてもできないこととかは、リーダーやペアの先輩に相談してました😊 たしかにすごく慌てます（笑） 今ではドクターとも仲良くなり、その時間は無理！できない！！と言ったりもしますが（笑） 経験をつめば、少し落ち着いて対応できるようになりますよ☺️ 効率の良い時間の使い方もだんだん慣れてくるので、今は慌ててしまってもしょうがないです！ いったん深呼吸して、わからなくなったら、先輩に相談してみてください☺️ 日々忙しいでしょうが、頑張ってください☺️