2020/06/10
訪問で小腸ストマの方のパウチ交換をしています。 先日に交換をしたとき、しばらく前に牛乳などの飲み物を飲んだとのことで、そのせいか10秒に1回ほど水様便が流出や噴き出たりしていました。 利用者に協力してもらいガーゼで押さえてもらっていても、量が多くすぐに滲みてきてしまいました。 そのためにパウチの下部が便で汚れて清潔にし、乾燥させることが困難でした。 流出する便を何かで受け止められれば、ストマ下部が汚れないで済むかと思ったのですが、使い捨ての紙コップはどうでしょうか？ ストマは極端な清潔操作を求められる部位ではないので、一般的な紙コップをストマにくっつけて便を受けても問題ないように考えましたが、何か問題点は考えられるでしょうか？ 紙コップが浮かばず、上長にペットボトルを使うことを提案してみたら「看護師としてありえない」「あまりに何も考えていない意見だ」と切って捨てられました笑。ペットボトルを使い回すということではその通りだと思います。
手技看護技術訪問看護
さとえ
新人ナース, ママナース, パパナース, 病棟, 訪問看護, 介護施設, 学生, 離職中, 一般病院, 大学病院, 保育園・学校, 派遣, 小規模多機能
佐藤
その他の科, 保健師
毎日お仕事お疲れ様ですっ 衛生面については、通常の使い捨ての紙コップであれば、便を受ける用途で使用すること自体はそこまで問題ないように思います。 ただ、今回のように長時間にわたって水様便が流れ続け、紙コップが濡れた状態になるのであれば、衛生面というよりも、紙が水分を含んでふやけたり、破れたりしてしまう可能性のほうが気になります。 特に便量が多い場合や、紙コップをストーマに密着させて使用するのであれば、強度面は少し心配かなと思いました。 使い捨てのプラスチック製容器など、濡れても強度が落ちにくく、かつ使い捨てできるもののほうが安心なのかなと思います。 ただ、実際の使用時間や紙コップの種類によっても違うと思うので、あくまで「長時間濡れた状態で使用することによる破損」が一番気になるポイントかなと思いました…！
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わたしのクリニックは内科ですが、プラセンタ(ラエンネック)を取り扱ってます。 1Aの場合は腕に打つ患者さんが多く、2A以上だと臀部に打つことが多いです(皮下注射)。 先週、ある患者さんに腕に打ったときに「痛！」、臀部に打つときも「痛…お尻に打つようになってからこんな痛かったの初めて…」と言われました。2回連続同じ患者さんに…😭 その前までは何も言われたことありませんでした。 患者さんに痛いと言われたのは初めてで、手技も部位も特にマニュアル通りに実施しています。心配になり、今更ですが(もう看護師10年以上、プラセンタたくさん打ってきました)、他のNsにも手技を見てもらいましたが、特に問題ないと言われました。 他の患者さんには言われたことがありません(思ってるだけで言えないのかもしれませんが…)💦 先輩は、ここ2回くらいピンポイントで痛点に当たっちゃったのかな？と言っていましたが、そんなことあるんでしょうか…わたしの手技が下手くそなのでしょうか…
手技薬剤看護技術
む
ママナース, 病棟, 一般病院
にゃんた
耳鼻咽喉科, ママナース, 外来
穿刺時か、薬液注入時どちらの際にお痛みを感じたのかご確認されましたか？私自身もプラセンタ打ちますが、確かに痛い人と痛くない人明確なんですよね。。。主観ですが、会話で気をそらしながら、痛いよごめんね〜と繰り返しつつ、穿刺注入中も楽しい話やためになる話をしてくれる看護師さんの時、痛くないです笑 でも、その方じゃない時、いつも痛いんです。。。マニュアル上ここに打つというドンピシャの場所に打たれてるのに、なぜだろうと私も不思議です。 む様もマニュアルの確認もされた上で他の看護師にも手技の確認をしていただいてるのであればあとはお声掛けを意識してみるとかいかがでしょう？もちろんすでにされているかと思いますが、他スタッフの方のお声掛けを参考にしてみるとかどうでしょうか？
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特養勤務です。 もともとイレウスの既往がある利用者さんが空腹を訴えられて、食事は様子を見ましょうと絶食にした翌日、主任から「食べたいのに食べさせたいのは虐待だ。わたしは何も知らない、気分が悪い」とフキハラされました。 その日腹部膨満が出現、腸蠕動音が聞こえません。 吐気も出てきたので受診の手配をしていると排便があり、腹部膨満も消失、腸蠕動音もはっきり聞こえるようになりました。 リーダーはもう少し経過をみて改善がなければ受診すると決断、症状は悪化せずに経過しました。 利用者さんがこの時「お腹すいた、何か食べたい」と訴えましたが、「お腹の調子が悪いので水分だけにしておきましょう」と水分補給で対応しました。 翌日はすっかり元気になられて食事され、イレウスの症状はなくなりました。 確かには食べたいのに食事を止めるのは虐待ですが、消化器の安静や嘔吐したのに食事をすすめるのはどうかと思います。
パワハラ看護技術介護施設
みねこ
その他の科, 介護施設
ま
産科・婦人科, 病棟, オペ室, 小規模多機能
おつかれさまです。 イレウスの既往があり、症状もあったから絶食にする。というのは医療職者として取れる最善の選択だと思います。 何も症状がないのに絶食するのは虐待だと思いますが、イレウスの既往がある場合は特に「食べたいから食べる」が最善ではないと思います。 利用者様の命を預かってるからこそ、利用者さんの食べたいという気持ちだけに目を向けるのは違うと思います。 結局食べさせて本当に腸閉塞があったら、苦しむのは利用者様ですし、そうならないための選択を取った方がいいと思いました。 ただ、主任さんがなぜ「虐待だ」と思ったのかが分からないので、何故そう思ったのか詳しく聞きたいものです。
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新人看護師です。 まだ業務に慣れず、仕事が遅くテキパキ動けない自分が嫌になります。 また、その日の指導者がサバサバしていて怖いと、頭が真っ白になりオドオドしてしまいます。先輩方はこんな時どのように乗り越えてきたのか教えていただきたいです。
先輩1年目新人
チミー
内科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 整形外科, 泌尿器科, 新人ナース, 病棟, 神経内科, 一般病院
あみい
外科, 消化器内科, プリセプター, 病棟, クリニック, リーダー, 消化器外科, 回復期, 終末期
毎日おつかれさまです。 4年目看護師です☺️ 自分の仕事の出来なさとか、先輩の威圧に耐えながら毎日大変ですよね💦 私も新人を経験して、また、今の新人さんをみているとこの時期にテキパキ動くのはやっぱり難しいのではないかなーと思います。日々の業務についていくので今は手いっぱいだと思います。 私もたくさんいろんなことを言われてきました😂 私も言われた時に「すみません💦」と言いながらも心の中では「しょうがないでしょ！」と生意気なこと思っていました笑 成長するための通過点！と思って勉強や振り返りを頑張って、進んでいくのみだとわたしは思います。 つらくて先輩に相談した時は、「できないのは当たり前。毎日出勤するだけでそれでは100点だよ」と言われたことがあり、その言葉に救われて辞めずに続けることができました☺️ いろいろ言う人はたくさんいますが、「いろんな人がいるなー」ぐらいに思ってください☺️笑 無理しすぎず、頑張ってくださいね。
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今年の4月に入職した1年目の新人看護師です。 現在、市立病院の病棟に勤務しているのですが、人手不足による業務多忙や残業、ひとり立ちに向けて先輩看護師からの指導が厳しくなったことが理由でストレスが溜まり、頭痛や胃痛、吐き気等の不調が出て心療内科に受診しました。心療内科の先生からは軽度のうつ症状が出ているから抗うつ薬の内服を始めましょうと言われ、内服し始めました。 最近、仕事に行きたくなさすぎて前日の夜から身体が動かなくなります。仕事に行っても集中できずミスしそうで怖いとも感じています。休職したいと思いつつも甘えているような気がして迷っています。 休職したことがある人、あるいは休職している人は何を目安に休職されましたか？
辞めたい1年目メンタル
さち
呼吸器科, 新人ナース, 病棟, 神経内科, 脳神経外科
ザンダクロス
整形外科, 病棟, リーダー
お金がなくなったから仕事しました。 元の病院には戻ってません
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新人看護師一年目です 働きだして2ヶ月目ですが既に辞めたいと思っています。毎日自分の仕事の出来なさが不甲斐なくて泣きそうになりながら働いてます。先輩看護師の方もこのくらいも分からないのあき、できないのと呆れられています。私の勉強不足もそうですが、毎日疲れて帰って全然勉強できていません。それにも焦っています。他の同期ができることがわたしにはできない、、 そもそもメンタルが弱すぎて何気ない先輩の一言をきにしてしまったり人目を気にしすぎてうまく動けません。こんな性格にも疲れてしまいます こんな感じではどこに行っても使いものにならないと思いますが今が辛いです。 こんなに早く辞められた方いますか？その後どうでしたか。 この先の選択や決断が不安ですがいろいろアドバイス頂けると嬉しいです。 長くなりましたがよろしくお願いします。
辞めたい急性期1年目
うめぼし
外科, 急性期, 新人ナース, 病棟, 消化器外科, 大学病院
のあすけ
消化器内科, その他の科, プリセプター, 病棟, 離職中, リーダー, 消化器外科, 大学病院
新人の半年くらいまでは特にそう。周りができるように見えても、周りの子も同じようにあなたを羨ましく、自分が情けなく思えてることも多々ある話。最初の3ヶ月の目標はまず休まずに出勤をすることです。それだけで十分。できないことばかりで、迷惑かけて当然なんです。最初から迷惑かけないで働ける人なんていませんよ。 ここで辞めてしまったら、きっと何処へ行っても、つまづいたら辞める、辛くなったら辞める、そんな看護師人生になってしまいます。ここで踏ん張れたら、それは一生あなたの財産になるし強み、自信に変わってくれます。諦めないで欲しいと思います。
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口を開けてくれない患者さんへの口腔ケアで悩んでいます 療養病棟なのですが、スポンジブラシは数がないため頻繁には使えず、バイドブロックは身体拘束の関係で使ってはダメです 歯がない人は自分の指にガーゼ巻いて頑張ってますが、歯がある人は噛むので最悪口を拭くだけで終わってしまいます 先輩たちはてきとうでいいよ〜って感じなので、たぶんいつもやってないと思います…… 来年には新人さん入ってくるので、その時に口腔ケアどうしてますかって聞かれた時何も答えられないの嫌なので、何か良い方法やアイデアあれば教えて頂きたいです！
口腔ケア新人正看護師
ありす
新人ナース, 病棟, 慢性期, 終末期
はる
ママナース
以前、療養病棟に勤めていました。 スポンジは家族に用意してもらっていました。バイドブロックは、似た商品があるので、これも家族に用意してもらっていました。うがいが出来ない方がほとんどなので、洗口液も用意してもらっていました。 バイドブロック又は似た商品がない場合は、歯の表面だけでもと思い、吸引しながら歯みがき粉を付けて歯磨きしていました。 すでに実施されていたらすみません。
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ピーポマン
救急科, CCU, 離職中
人を思いやること。家族を愛護的に思うこと。生き物を思いやること。それらから始めましょう。どこにでも看護は存在します。
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認知症患者さんの服薬管理で工夫してることありますか？ 認知症患者さんのお宅に週1回訪問し、配薬カレンダーに配薬し内服確認をしています。独居であり家族も頻繁に来られないため、訪問看護師がくる日の他にヘルパーさんがきたときに内服確認をしていただいてます。朝一回の内服ですが、休日などサービスがない日は忘れてしまうことがあります。 みなさんは訪問で認知症患者さんの服薬管理を担う際、飲み忘れがないようどんな方法で介入していますか？よろしくお願いします。
訪問看護病院
きらら
内科, 消化器内科, 訪問看護
かず
訪問看護, 終末期
お疲れさまです。 認知症患者さんの服薬管理に悩むケース多いですよね…。 ご家族の協力が得られず、ヘルパーさんも毎日訪問できない場合は、まずご本人の認知機能や服薬管理能力を評価したうえで、服薬支援機器（アラーム付きの機器など）の導入を検討してみるのも良いかなと思います！
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・何度も経験がある😊・1～2回経験がある🌱・現在、一緒に働いている👀・経験したことはない・自分自身が休職から復帰した🌸・その他(コメントで教えて下さい)
・心身がつらくなった時😢・人間関係に悩んだ時💦・働き方を変えたい時🌱・新しいことに挑戦したい時✨・自分がそう思った時でいい😊・その他(コメントで教えて下さい)
・今の職場で成長したい🌱・別の職場で働いていたい🏡・看護の幅を広げたい✨・無理なく働いていたい🌿・まだ分からない🤔・その他(コメントで教えて下さい)