「ICU」のお悩み相談（5ページ目）

延命治療についてどう思いますか？ ICUで勤務し７年になります。どうしても救えない命ももちろんありますが、本人の望んでいない結果も見てきました。 皆さんは普段どう考えているかお聞きしたいです。

ICU

ハルトマン術後の患者さん、何に気をつけて観察したらよかったのでしょうか？ ストマは術後何日かで高さや大きさ変わると思うし、術後の創部は毎日ドクターが回診してるのと、出血有無しかカルテには書きませんでした。 腹膜刺激症状の有無や排ガスや排便が正常にあるかや疼痛に対するepiのフラッシュ回数を確認したり、インアウトバランスによる過度な脱水がないか術後の無気肺予防をし気をつけてカルテ記載していたのですが、先輩に全然観れてないよねと陰口してました。 他に何がありますか？

配属ICU

今までICUで最大2人受け持ちしかしたことがなく、一般病棟で7人や夜間は15人など受け持ちできる自信がありません。務まるでしょうか…記録は多いですか？

ICU記録受け持ち

地域包括で働いている5年目の看護師です。 今日勤で新人ナースに教えていることが多いのですが、ふと自分を振り返ると知識がなく中身が空っぽなのではないかと思うことがあります。 そのわけは新人の時に9ヶ月でICUを辞めてしまい、3ヶ月休み、4月から療養で働き始めと、看護師の土台である一年目をきちんと過ごせなかったからです。 今からでもしっかり勉強したいと思うようになりました。 何から勉強しなおしたらいいと思いますか？ 優しい方からのアドバイス待ってます✨

IC5年目ICU

大動脈解離の患者さんで、よくSpO2が低下している状況に遭遇します。このような状況に遭遇したことはありますか？なぜ低下してしまうのでしょうか？

循環器科ICU急性期

脊髄損傷は、損傷部位以下に機能障害が出ると習いましたが（例えばC3損傷ならC3以下の神経が損傷されている）、デルマトームも同じなのでしょうか？例えば、C3損傷の場合、C3以下の支配域（C3~8、T1~12、L1~5、S1~5）にすべて感覚麻痺が出るということですか？それとも損傷部位の支配域のみ感覚麻痺が出るということでしょうか？ また、同じ部位を損傷されている頚髄損傷の患者さんでも四肢が全く動かない方もいれば足だけ動く方など、麻痺の程度が様々であるのはなぜなのかも教えて下さると助かります。

三次救急整形外科看護技術

血液ガスで多少phが高くなったり低くなったりしても、さしてバイタルは変わってるところを見たことがなく、「それくらいだったら先生に連絡しなくていいよ」と言われ続けているので、結局アシドーシスだから、アルカローシスだからどんな影響が出るのか、何に注意しないといけないのかがなかなかイメージがつかなくて質問させてもらいました。 患者さんによって基準が変化すると思いますが、皆様はアシドーシス、アルカローシスはどれくらいのph数値で「これはまずいな」と感じますか？ また、アシドーシス、アルカローシスが体にどのような悪影響を及ぼすのか、ざっくりでいいので教えていただきたいです。

バイタルICU採血

NICUで2年目ナースです。できれば12月に今の職場を退職して地元の病院に転職したいなあと思っています。 師長も4月から変わって近々個人面接があるのですが、そこで話そうかなと思うのですが早過ぎですか？？ また、院内の研修等いろいろ考えるとやっぱり3月までいたほうがいいのかなとも思ってしまったり時期が定まりません。 転職するとなるとやっぱり3月とかまで働いていたほうがいいんでしょうか？？

ICNICU研修

今までに手術室、ICU、ERの経験があるのですが、一般病棟での経験がありません。経験した方がいいのか悩みます。複数受け持ちができるか心配です。

ICU手術室病棟

ICU所属の新人看護師です。 希望していなかった診療科でしたが、今はここで頑張ろうと思えています。しかし、１ヶ月経ち、ただ業務をしているだけで患者さんのことをアセスメントする余裕もなく、1人で退出の準備すらもままなりません。 今は1人受け持ちですが、心が焦ってしまって2回も病棟で泣いてしまっています。言葉よりも感情が出てきてしまい、1人で薬剤を作成したり、吸引したりすることも怖いため、先輩Nsに声かけして行っています。 性格上、不安症・あがり症でもあり、同期の進度を遅らせてしまっているのではないか、患者さんを見れていないのではないか、一回教わったのに全然動けなくて何もできないやつだと自分を追い詰めてしまっている部分もあります。 教えてくださる先輩も優しくて、周りの環境にも恵まれているのに、なんで悲劇のヒロインぶってんだとおもってしまいます。 どうしたら、ここから抜け出せるのかどう意識したらいいか教えていただきたいです。 長文すみません

ICU受け持ちメンタル

みなさんの新卒の配属はどこでしたか？？ また、過去に戻れるなら配属希望はどうしたいですか？ 私はICUと循環器の２つで迷っており、それぞれのメリット、デメリットなどありましたら教えていただきたいです。 ICUは患者数が少ないため一人ひとりじっくり看護ができると思う反面、私がもともと憧れていたのはいわゆる病棟で働く看護師です。退院までみることがでるのもいいなと思っています。

配属ICU看護学生

みなさんのユニット看護師についての意見を聞かせてください！病棟とは違ってユニットって近づきにくい雰囲気があると思うのですが、その原因ってなんでしょう？実際、異動してユニットの中に入ってみれば案外優しいスタッフも多かったり、思ってた場所と違った！なんてこともあるのかな、と思ったり。 実際にユニットで働かれている方の意見、ユニットに異動した経験がある方の意見、病棟経験しかない方の意見どなたの意見でも構いません＾＾

ICU正看護師病棟

単独ルートでノルアドレナリン・フェンタニル・プロポフォールなどを持続で投与していたけどオフすることになりヘパロックする場合、いつも通りのヘパロックのやり方でよいのでしょうか？ ルート内に薬剤が残っているのでヘパロックでフラッシュしてしまうとよくないと思うのですが、正しいやり方を教えていただきたいです。

三次救急CV薬剤

皆さんの病院や施設、所属部署の救急カートの中にマギール鉗子は入っていますか？ 私の所属部署ではここ最近まで入っていたのですが、定数から外れたので気になってます。

急変ICU施設

NICUへ転職したいと考えています。 現在看護師５年目で、今まで病院で終末期を経て訪問 看護をしています。 病棟での経験も浅く、現在医療行為も殆どないため転職するのにとても悩んでいます。 既卒でNICUに転生された方がいましたら、教えて下さい

ICNICU終末期

現在ICUで働いてるペーペー看護師です。 術後の患者さんが4割を占めているので、どんな困難を乗り越えてICUに入ってきたんだろう、、という興味が最近湧きました。書面上で各臓器の手術は勉強していますが、実際の現場をぜひ体験してみたい、もしくは移動してその場を学びたい。 ope看の皆さんはどのように勉強しているのでしょうか？ 参考書等ありましたら教えてくださると嬉しいです☺️

術後ICU手術室

使ってる参考書とかを電子化してiPadで見たい！でも写真をいちいち撮るのは手間！簡単に電子化してiPadに反映する方法はありませんか？

教科書参考書ICU

ICUで新卒2年目です。いつも生死が隣合わせの重症患者を精神張りつめながらみることが疲れます。 シフトも日勤多いときと夜勤しかなきときで偏っていて、身体がしんどいです。 モチベーションも特になくて今年から更に重症患者を受け持つことになると思うと不安です。2年目で転職を考えているのですが、2年目で転職した方のお話をお聞きしたいです。

シフトICUメンタル

看護師1年目です。 希望に書いていなかったICU配属になりました。わたしの苦手な分野でもあり、不安でいっぱいです。思い描いていた看護ではない場面を見て、戸惑いを感じています。 今は先輩看護師さんに教えていただきながら、少しずつ良さを知っていけたらいいなと思っているのですが、私は本当にできるのか不安になります。 希望部署に通らなかった方は、どのように向き合っていったのか教えていただきたいです。

ICU1年目新人

最近救急外来できるように平日日勤で出ることがあるけど、ICUが暇でも出なかったりして次出るまで何日、何週間か開くし、途中で他の患者さんの対応になるし、ほんとに中途半端で身につかない　モチベーションもなくなる

救急外来ICU辞めたい

ICUは多重課題は多いですか？

ICU正看護師病院

新人看護師です ICUで勤務しています。2人受け持ちをしていて、タイムスケジュールが押してしまったり、点滴の残量を気づくのが遅くて、先輩看護師さんにフォローしていただいたりと焦ってしまって業務が終わらない状態が続いています。慎重にしすぎて1つの作業に時間がかかってしまうことで時間が押してしまっていると感じています。 病棟で泣いてしまうこともあり、自分自身どうにかしたいのですが、涙が出てきてしまいどうしようにも出来なくなってしまいます。以前、先輩看護師から、こんなことで泣いてたらダメだよと言われたことがあります。泣いたら気を使わせてしまうし、、でも、感情が先に出てきてしまいます。 業務のこと、精神面のこと、どのようにコントロールしていけばいいのか教えていただきたいです。

ICU1年目人間関係

PAの波形の特徴はなんですか？

ICU急性期勉強

頚椎カラーとフィラデルフィアカラーとソフトカラーの違いはなんですか？ それぞれの適応、特徴を教えていただきたいです。 私が働く病棟ではこの3種類しか見たことがないのですが、これ以外に頸髄損傷の首固定具はありますか？

三次救急整形外科ICU

昔、小児の心臓血管外科のオペ後ICUで、「逆投与」というのがあったのですが、今もあるのでしょうか？ 自施設のローカルルールだったのかよくわかりません。 逆投与: 三活を患者側ではなく輸液バッグ側に開放して、ivする(側注する)。そうすると、その輸液ルートは輸液ポンプで微量で押してるから、一定の速度で患者の体内に入る。(急速投与にならない)という理屈みたいです。 もちろん配合禁忌とかの話は別です。 これは一般的なのでしょうか。 同じようなことをしている施設はありますか？

輸液ルートICU

心電図検定というのがあると聞きました。 心電図は苦手ですが逃げてはいけないと思い好きになるため受けてみたいと思ってます。 今まで受験された方がおられたら実際の所どのような感じかを教えていただきたいです。

心電図ICU

手術室実習やICU見学で指導者さんからどんなことを質問されますか？ また、ICU見学の質問ってどんなことありますか？

ICU手術室オペ室

近年の論文等では消毒は細胞毒性があると言われています。自浄作用を活かすためにも毎回処置の際に消毒をするべきではないとされてきていますが、当院では必ず処置の際に消毒を行います。そこで気になったのですが、皆さんの病院では場所によって消毒をしないなどありますでしょうか？

アセスメントICU病院

付き合って6年以上、同棲して1年以上。 私　同棲して1年だね。 彼　そうだね。 私　早かったなぁって思うよ。 彼　そうだね、早かったね。 私　付き合って6年半にもなるね。 彼　そうだね、すごいね。 私　そろそろね、結婚も考えたいなって思ってて。 彼　そうだね、そんな時期だよね。 私　、、、、、、、、、結婚ってどう考えてる？ 彼　考えてるよ。最近結婚ラッシュじゃん。 　　でもその波には乗りたくないなって思ってる。 …どゆこと？意味がわからないけど。 なんかフツフツとイライラしてきた。 それを付き合って長くて、 同棲して1年も結婚について彼から触れなかったから 私から触れたら、これ？ 振り返ってみたらイライラしてきたわ。

ICU結婚急性期

ICUと手術室の実習でわからないことがあれば質問してと言われたのですが、例えばどのような質問をすると良いでしょうか。

ICU手術室実習