「ICU」のお悩み相談（13ページ目）

若い方はHb低くても意外と元気な方多いなと言う印象があります。血圧もまぁ低いけど見れなくはない値だったり…。静脈瘤破裂した若い方とかでもHb4でウォークインで救急部受信したりしますね。歩いてきたの！？とこっちが驚いてしまいます(笑)

コロナ病棟ではないのですが、ソフトナースという製品を使用しています。うちのWOC推奨のものです。長くて5時間程度しかやった事はないのですが、腹臥位中は定期的にプッシュアップをしています。

ノルアドレナリンを5kgの赤ちゃんと、60kgの成人とに使う場合、同じ濃度の組成を5ml/hで流すと効果が全然違う事になります。 薬剤を体重あたりどのくらいの量で投与するかを計算するのがγ計算です。

はじめまして。ICUで勤務している者です。 これまでの経過と既往歴、キーパーソンや家族の状況などを送ってもらえたら助かります！あとは、点滴とか薬とか荷物とかですかね…。

行います。

お疲れ様です！ ポリB軟膏は、表皮表在性の静菌作用があるので二次感染予防で、アズノールは消炎鎮痛作用で使う事が多いです。平たく言えばポリBは塗る抗生剤でじくじくしたところにピンポイントで使って、広く赤みのあるところはアズノールって感じで塗り分けるかなと思います。油性の基材の軟膏は失ってしまった表皮の代わってバリア機能の役割をしたり皮膚の水分が蒸散してしまうのをブロックしてくれたりするのでたっぷり使います。プロペトを使う事もありますが、熱傷でまだ炎症があるという判断なのかなと思います。 塗り薬とはいってもお薬なのでどうしてこの薬って疑問に思うことって大事ですよね。 熱傷の患者さん看るのは結構メンタルもくるので、自分を追い込みすぎないようにしてください

当院は3日毎に変えてました！ 単発はそれが終われば外していましたよ！

全部変えてます。

外部のAHAのBLSなどの講習がありますからぜひ参加してみてほしいです！ フライトナース目標いいですね！ 前提としてまずドクヘリがある病院に就職しなきゃですが、目標があると頑張るモチベにもなりますし、頑張って下さいね！

例えばPCIで#7を治療した場合、そのあと12誘導ではどの波形を特に注視しなければいけないか や PCI前と前後で12誘導の波形はどう変化するかや ECGモニターは治療した部位に合わせて貼り方を工夫しなければいけない理由… などを説明したり、実際の波形を用いて説明してはどうでしょうか？

お疲れ様です。 まず、皮弁には有茎皮弁と遊離皮弁があります。有茎皮弁は乳腺などで広背筋などから皮弁を持ってくる時に行ったりします。血管が繋がったまま再建するので血行再建などのマイクロが必要ありません。補助的に何本か血管をつなぐことはありますが。 逆に歯科などでは遊離皮弁で腕や腹直筋、大腿部から筋肉を持ってきます。皮弁の場所は患者さん本人の筋肉量、体型などで決めたりしますが、reiさんの症例のように歯科の場合は舌の再建が目的だと思いますので腕から持ってくることが多いです。高齢者などの筋肉量が少ない人の場合、腹直筋や大腿部から持ってきます。 こんな感じで質問解決できているでしょうか。 何か有ればまたコメント下さい(^^)

ｖ６０ NHF サーボ が基本的に使用しています。 分からない際は 先生に聞ければですが、 聞ける先輩やMEさんに 聞いたりしています。

ICUは病院によると思いますよ。 私が働いていた病院は救急から上がるICUと、オペ後の人が入るICUと別になっていました。 別の地方のICUはほとんど挿管はいなく、不穏、せん妄の人だらけだった事もあります。看護必要度によって入る人を考えるところとか、色々違いますよ。

タイミングはあっているのでしょうか？ ICUのような重症系だと患者さんの協力も得られず、浮腫んでいる方も多いので余計普段の体位変換でも力がいると思いますが、 タイミングが合ってないと相手が無理やり引き寄せる形になってしまうと思います。 状況見れないのでなんともですが、その都度相手とどうしたらよかったか振り返りをしても良いと思います。 相手の方がうまくいっているならコツを知っているはずなので。 もともと体が強くないということなので主さんが身体を痛めてもいけないので、身体が大きい患者さんを移乗介助や体位変換は人を集めて安全第一でやれば良いと思います。 あとはスライダーシートや、タオルを引くなど道具を使うやり方もよく使用していました。体痛めないためにも面倒でも腰の高さまでベッドを上げること、自分の体と患者の体を近くすること大きい関節を支えること、自分も体全体を使うことを意識するといいです。 ICU担当のリハさんが来た時に聞くのもいいと思います。私自身も体位変換や移乗介助に自信がない時や、片足ない方など障害がある人の体位変換のときはよく聞いて実施していました。

私も同じようにICUに戻りました。 勉強した方がいいことは、やはり基本的なAライン、呼吸器、CVカテーテル、他には入ってくる疾患と術式、急変対応などではないでしょうか？頑張りましょう。

久々のICU ！！ドキドキしますよね✨リラックスして、いつも通りで＾＾！初日がいい1日になりますよーに◎♪

今からそんなに焦る事は無いですよ😊 医療機器などレスピにしても実際に触らないとイメージつきませんし、あれこれ考えも仕方ないと思います！ 今は基本的に病態整理で良いですよ。 教材に関しては、難しく書いてある物から簡単な物まであるので、本屋で見て自分に合うのを探した方が良いですね！👆

お仕事お疲れ様です。前職は、必ず医者に指示をもらってから設定を変えていました。認定看護師や、特定行為など実質医者と同等に知識やスキルがあれば良いと思いますし、設定変更に伴うリスク管理も病院として対応できているのあればいいと思いますがそう言った点がしっかりされていると安心ですね。

肺のコンプライアンスが低い場合は特にですが、VCVで吸気時間が短く設定されてると吸気圧というか気道内圧は上がり、肺損傷(バロトラウマ、アテレクトラウマ)を起こす恐れが高まります。注意はすべきですね。 逆に吸気時間が長いとザギングといって吸いたいのに吸えない苦しい状況が発生します。 PCVだと換気量が増えるのはありますが、吸気時間短過ぎて低換気になるリスク、そして、呼気時間が短くなる事でエアートリップ(autePEEP)が発生する可能性があるため注意すべきです。

オペ後の状態によると思いますが、既往歴や肺の状況などなど、まず無理そうだったらそのままICU、それでもダメならHCUまで入ったままの方もいました。 早い人は抜管されてると思いますが… 私がいた職場では長くなる人もいましたね…

ICU経験、生きると思いますよ！！救急はその場で的確な判断が必要になるので、ICUでじっくり関わった知識や判断力がきっと役に立つと思います。患者さんとじっくり関わる時間はあまりないですが、処置などお好きでしたらなお楽しめると思います。

ドレナージとは排泄物、糞尿だけじゃないですよ😅を容易にする為なので、排泄物の性質、量など注意深く観察して詰まってないか⁉️を確認していく事と思います。体に気をつけてくださいね🍀

10床です。 私は他部署ですが。

いろんな人が来ます。 頭だったり心臓だったり精神的な人だったり事故だったり 例を上げればキリがないくらい何でも来ます。 業務は簡単です。 患者さんが来たら検査をして診断付けて入院させるだけ 簡単と言いましたが、瞬時の判断が必要なため結構疲れます。

急性期からクリニックへの転職経験者です。 私は学びたいことがあって夜勤のない内科のクリニックに転職しました。 もともと病棟のNICUで働いていて外科系の流れが好きだったのでどうかなと思っていましたが、クリニックはクリニックでやりがいもありました。処置の多い忙しいクリニックだったので、そこも良かったのかもしれません。 精神的、肉体的、時間的にも余裕が出てやりたい勉強ができ、そこは転職のメリットだと思います。 ただ、クリニックだけだと給料が少なく週に一回老健で夜勤バイトをやっていましたが、施設の独特な感じが合いませんでした。お給料はいいので2年くらい続けましたがやりがいは無かったです。

お疲れ様です。 私もそうでした。 きついと思いますが今の経験がきっと役に立つので頑張ってください！

本当にね、、、 国試であんなに勉強したのに、殆ど記憶に残ってないし、 勉強しても、活かせない。 そんな自分が嫌になる。

TAR後ってより、解離術後ではないですか？ 普通のTAAのTARにもトランサミン服用してます？

初めまして。 そんなひどい扱いをうけているのですか？🥲 わたしも過去の自分に言えるなら言いたいこといっぱいです。 体調を第1にしてくださいね。 ご自愛ください。