「ICU」のお悩み相談（12ページ目）

私のいた病院では四点柵ではなく、ベット付属の柵で、カチッと上げたり下げたりするものでした。 体動が激しく(寝返りが多いなど)ベッドから足がよく出たり、認知症で降りようとする人などへは時々足元の隙間を埋める柵を追加して付けてました。

血液内科で働いていました。 病気がみえるシリーズの「血液」、ケモはがん化学療法のはや調べノート使ってました！分かりやすいかなと思います！ 移植に関してはいろんな本ありますが、最近変わったりしていてガイドラインも参考にした方が良いかなと思います！

私はつい最近HCUに転職した者ですが、同級生で看護師歴が同じ子は新卒でHCUだったそうです✨ HCUは4人配属だったそうです！ また、今まではICUと救急外来だけは新人さんは入らなかったそうなのですが、昨年からICUにも配属されるようになったと聞きました！ 色んなことが学べるので目まぐるしく過ぎていく毎日になりますが成長はできますよね😊

おはようございます。 看護師となって6年、そろそろ今後のキャリア形成を考える頃ですね。 目標を持って働くというのは、すごくいいことだと思います。簡単なようでなかなか難しいですよね。 一方で師長さんが言っていることも理解できます。 自分がどうありたいか、もっと学びたい！…もちろん大事。その先まで見据えて考えられるともっといいと思います。 どのみち、専門看護師や認定看護師は、自己実現だけのためには働けなくなります。 三次救急に行ったら、そちらにもキャリアアップしたい人たちがたくさんいるでしょうから、また、新しい組織で認められるには時間が必要ってことも頭に入れておいた方がいいと思います。 派手な？三次救急に憧れる気持ちはわかりますが、むしろ一、二次救急の方が、グレーゾーンがあって難しいですよね。私は三次救急に進むことだけがキャリアアップとは思いません。 長文失礼しました。 応援しています。頑張ってくださいね。

参考になるかわからないですが、私は2と3から覚えました。2はベッド上なら動かせる、3はベッドで寝てても手・足をあげられる。そこから4、5は抵抗に対してどの程度動かせるかですし、1、0は筋の収縮があるか全くないかなので、、、。うまく説明できないですが、、臨床上2を基準にそこから上か下か見てたら自然に覚えられました。

新しい職場や病棟は緊張しますよね！ ほかに何かあるとすれば、心電図ですかね…ライン管理や機械系は病院によって様々ですから入職したら覚えていったらいいと思いますよ！

1〜4人ですが、人数というより重症度だと思っています。 正直その患者例は厳しいです。 配置としては、師長やリーダーなどを含めて2対1のため、2人以上受け持つことはよくあります。 覚えてる中でキツかったなと思った受け持ちだと ①8ヶ月小児呼吸器+NO ②呼吸器+PMX +CHDF ③緊急入院、緊急開頭術 こんなところです。指示など動かない人だとまだ良いですかね。指示や不穏含めて動きがあるとさらにキツくなりますよね。

私のところは自動カフ圧計をつかっています。基本は自動カフ圧計で、唾液の垂れ込みとか、カフの微調整が必要な場合は別のを使っていますよ！

お仕事お疲れ様です。 私はよく、長期入院になる患者さんのご家族がご面会に来た時は手足だけでも一緒に清拭をしたり、爪を切ってもらったりしましたよ〜。ご家族の写真をベッドサイドに置いたり、ご本人が元気だった時どんな方だったか、どんな生活をしていたかお話を聞きました。話すとスッキリしたと言われるご家族もいらっしゃいましたよ〜。

患者や救急隊にしたらありがたい病院だとは思いますが働く身としては疑問ですよね💦自分の病院も｢断らない救急搬送｣を謳ってますが入院ベッド無いのに受け入れてどうするんだ？って思いますね。救急外来で患者が過ごしてても入院料発生しないし、入院してないから食事の提供も出来ないしなぁって思います… それだけベッド埋めてるのにボーナス、昇給カットされるのはやり切れないでしょうね。別の病院でも良いと言う気持ちがあれば転職しても良いかと思います。

全身麻酔や、出血とかの影響で血圧が下がってしまうからだと思いますよ？

頭の疾患の勉強してな皆んなに無視されんで

こんばんは。 病院によって多少差はあると思いますが、看護基準もICU(2:1)、HCU(4:1)と違うようにやはり重症度が私の務めていたところでは全然違いました。 呼吸器、ドレーン、CV、Aライン、シリンジポンプ類多数…みたいな現場でした😭

逆血がないという意味ではないでしょうか？？

そう思える環境で仕事ができるのは本当にいいですね！！羨ましいです(*´-`*)私の今の職場は残念ながらそういう環境ではありません。もっとしっかりしてくれよっ！って思う人ばっかりで正直しんどいです(￣▽￣;)

私の勤務する病院は、副看護師長制度で主任は、いません。 病棟は、看護師長1名、副看護師長2名です。おかしい、主任が1名では、業務が成り立たないなどあれば、相談するべきだと私個人の考えです。ちなみに、私は、35歳の時(まだ副看護師長制度なし)、看護師長にと推薦されましたが、「管理職より臨床で自己研鑽、後輩の教育に携わりたいので、おことわりします」で、現在に至ります。

人工呼吸器と挿管患者の管理は必須になってくると思います。またスワンガンツカテーテルの数値のそれぞれの意味。ABGの結果患者の状態はどうか。カテコラミンや鎮静剤について。これらは最低限必要な知識かと思います。

はじめまして。ICUで勤務しているものです。機械の仕組み、そして心臓の解剖整理とその機械をつけた時にどうなるのかを勉強したら観察点、注意点もわかりやすい思われます。今は参考書もわかりやすいものたくさんありますし、YouTubeとかでも解説しているものがあると思うので活用したらより理解しやすいかなと思いますよ！！

ありますよね…(-_-;) 現実を知った、みたいな。 少しでも理想に近いところを探すしかないですかね…(-_-;)

お疲れ様です。 1年前くらいから導入され、最近よく導入された患者さんがいる気がします。 ネットでもよく記載されていますし、最近の補助循環の本にあるので、一度調べてみてくださいね。

こんにちは！ 病棟稼働率120はすごいですが、夜に押し出しとかはあるあるですね！笑 がんばりましょう(>_<)

友人がコロナ病棟で働いていますが、オミクロンかどうか判断する検体の検査に出し、結果が返ってくる前に全快して退院していく方が多いと聞いてます 重症化する人は少なく、割とすぐ退院するので、病棟は逆に忙しいそうです（回転が激しいため）

メインの疾患やモニター波形が分からないので何とも言えませんが、アルブミンやフロセミドを投与していることから、胸水・腹水・浮腫などの症状が見られているのですよね？？心不全からショック状態になったのでしょうか？血圧が低くHRが頻拍なのは心負荷がまだ大きいからではないでしょうか？？循環血液量が少ないというよりは、体全体に水分をかかえすぎているのではないかと、、。尿量は薬剤の内容を考えると少ないとは思いますが、腎不全などの既往はありませんか？？もし腎不全の既往がなくても血圧が低いことに伴って腎臓への血流は不足しますので尿量低下に繋がることもあります。確かなことは言えませんが、循環血液量が多いからこそ血管外に水分が溜まるので、不足しているという可能性は少ないのでは？と思いました。

平均圧６５は理想ですが、本当にショックの患者さんではそこも難しいこともあります、、 どれか一つというより、カテコラミン、回転数、ボリュー厶をすべてを同時に考えると思います。 （もちろん、血圧が上がらない原因がはっきりしていればそちらを優先するかとは思いますが。） 医師が判断するところなので、看護師としてはどこまで血圧の低下を許容できるのか、落ちた時にはどの方法があるのか、っていうことをわかっていることが重要かと思います🙂

以前救急にいた者です。 救急なら、２次救急より３次救急、そしてちゃんと救急科の専門医がいる所がいいとは思います。 ２次救急までしかなくて、急性期の看護をしたいならば、個人的にはICUがいいかな、とは思いますが…環境や好みにもよるかもしれません。

ノートにまとめたり、資料を印刷してファイリングしてます。少し面倒ですが、まとめノートと職場に置いておくファイルを別々に作っています。 iPadがあれば、資料や参考書をPDFに取り込んでノートアプリにまとめられますよ。スマホと同期すれば通勤や休憩中に見れて便利です。

手の空いているスタッフ数名でハッピーバースデートゥーユー♪と歌を歌いました('∀`) 個室だと思う存分楽しんで？歌えるし、相部屋だと他の患者さんも一緒に手拍子してくれました！ 今はコロナもあって必要最小限の人数でしか患者さんと関われませんが…早く落ち着いてほしいです。

医師あるある確かにと思いました！ 当院も同じような感じです。 麻酔科のICU担当みたいな感じなので、ちょっと違うかもですが

1年目ってひたすら辛くて、自分が何やってるかも分からなくなりますよね。 お先真っ暗な気持ちになったりもしますよね。 今はとにかく、出勤できたらそれだけでもうえらい！って気持ちで頑張りましょ！ 看護とは何かなんて、明確な答えはないと思います☻

抗生剤の種類や、希釈するのが生食なのか、ブドウ糖なのかで違いも有ります。 大体の物は生食希釈、冷所遮光であれば24時間安定性は保てたはずです。