2021/09/08
心不全による胸水貯留と肺水腫のメカニズムの違いが知りたいです。 肺水腫は肺静脈圧の上昇で血液が滲み出てくる。 胸水はどのように胸腔に水が貯まるのでしょうか？ また、うっ血とは胸水？肺水腫？どちらのことを示すのでしょうか！？
循環器科内科急性期
たもやん
呼吸器科, 循環器科, 総合診療科, 急性期, プリセプター, 病棟, 神経内科, 一般病院, 慢性期
きみちゃん
内科, 循環器科, 超急性期, ICU, CCU, その他の科, 病棟, 介護施設, 老健施設, 離職中, 保健師, リーダー, 一般病院, 大学病院, 派遣
私は水が出てくる場所の違いだと解釈しています。 胸水は胸腔内に 肺水腫は肺胞内に ただどちらも心臓のポンプ能の低下＝うっ滞で起こりうるので、はっきりうっ血がどちらかっていうのは私もわかりません🤯 むしろ 胸水や肺水腫の原因を表す言葉なんじゃないでしょうか？🤔
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初歩的な質問になるかもしれませんが、 12誘導心電図の電極貼付位置は、胸骨角から第二肋間を見つけて、そこから第4まで数えてV1と2を貼ると覚えましたが、実際女性で胸があったりする人や肥満の人など、肋骨が見えない人に関しては胸骨角→第二肋間まで分かってもそこから先が分かりにくくないですか？ 自分の体で見てみようと思いましたが、分かりにくいなぁと。 実際の患者さんに12誘導付けた経験がまだ無くて、慣れている方、貼る位置のコツなど教えていただきたいです！緊急のときもわざわざ数えてますか？それとも大体この辺って感じですか？
心電図循環器科手技
みみ
精神科, 病棟
Yoshiko
内科, 外科, 小児科, クリニック
健診等でほぼ毎日12誘導心電図をとっています。みみさんのおっしゃるように、胸骨角から第二肋間を見つけ、そのままな下に数えていって第四肋間を見つける方法が私もわかりやすいと思っています。確かに体に厚みのある方は痩せている方よりわかりにくくはありますが、胸骨角を見つけたら、そのまま手指の腹を使い、少し圧をかけながら上下に探ると肋骨が触れます。体の中心に近い部分だと胸などの影響も少ないかと思います。 数をこなすうちに慣れますので、緊急時も手早く貼れるようになりますので大丈夫ですよ。
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心電図が本当に苦手で、教えてもらった時は納得できるのですが、その後自分でまた心電図を見るとわからなくなってしまいます。どこがP波？T波？これがQRSで合ってる？と、どんどん自信がなくなってしまいます😔波形も人それぞれで、心電図を読み解くコツみたいなものはあるのでしょうか？？
心電図循環器科モチベーション
だるま
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 整形外科, 病棟, 消化器外科, 一般病院
みさづきこ
内科, 循環器科, 整形外科, 皮膚科, 総合診療科, クリニック, 検診・健診, 派遣
循環器内科のクリニックで働いていました。 もうご存知でしたら申し訳ありません…。 先生からまずは正常の心電図を覚えれば何かが違うというのがわかるようになってくるので 何かが違うと思ったらそこから勉強をひろげていけばいいと教わりました。 まずは正常の心電図を何度もみると良いそうです！
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ただふと思った素朴な質問です。 自費購入するナースシューズ(職場で使用してる靴)っていくらくらいのものをどのくらいの期間使用していますか？ わたしの職場の指定は「白のスニーカー」。 すぐに汚くなるので1,500円は絶対に超えたくない思いがあり笑、商店街の靴屋さんやネットで安く見つけた時に買って半年〜1年未満で交換しています。 職場の人が「ナースシューズに3000円以上は出せない」って言ってて、わたしの倍額は出せるのか！とびっくりしたので、世の皆さんはどうなのかなと…🤔
ナースシューズシューズ
one
呼吸器科, その他の科, 病棟, 老健施設, 神経内科, 一般病院
M
プリセプター, 病棟, リーダー, NICU, 一般病院, 大学病院
おつかれさまです！私は1足3000円くらいのものをサイト買ってます。oneさんと同じく半年〜1年いかないくらい履いてます。毎回2足買って交互に履いて…というのをルーティンにしてます。1500円で買えるのなら私も絶対そっちにしてると思うので良い買い物されてて羨ましいです！(笑)
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やらかしました。。 今日はじめての創処置をしました。 物品で滅菌の鑷子やハサミを使ったのですが、 ゴミと一緒に、ノリで鑷子達を捨てました。。 患者に使用した物品は使い捨て、という認識が頭の中にあって…。 プリセプターに 「普通鑷子捨てる！？明らかに使い捨てて良いような安物じゃないよね？」 「そんなミスした新人、あなたが初めてだよ」 と言われました。。 たしかに、よくよく考えてみれば 手術室で使った物品も全部滅菌して使いまわすし、 滅菌の種類とかも学校で習ったはずなのに なんで頭回らなかったんだろう😭 市長さんは、 患者さんに迷惑かけたわけじゃないから大丈夫、 と慰めてくれましたが、、 自分が情けなくて情けなくて😭 明日からの勤務が怖い笑 こんなバカな私をせめて笑い飛ばしてください笑
外科1年目新人
なな
内科, 外科, 呼吸器科, 整形外科, 総合診療科, 新人ナース, 脳神経外科, 慢性期, 回復期
ムーさん
その他の科, 離職中
えー。私も捨てたことありますよ。 私はクーパー ハザードボックス閉めてたのをこじ開けるはめに。 これは私じゃないけど、患者さんのガラケーを洗濯ものと一緒に出しちゃったり。(これは問題か💦)
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PNSとそうじゃ無いのを両方知っている方に質問です。ぶっちゃけ、どっちがいいですか？ 私の病院は３年前からPNSを導入して、一部の病棟はその後、PNSを廃止しました。 私は、そのPNSを廃止した病棟からまだPNSをやっている病棟に9月に異動してきました。 ぶっちゃけ、新人のレベルにかなりの差が出ているなぁと感じざるを得ませんでした。 色々な病棟に入院したことのある患者さんも、「(私が異動する前の病棟の方が)新人が患者から見てもよく動けてたよ」と言っていました。 現病棟はPNSだけれども、結局は忙しくて、新人の面倒を見てられず、清潔ケアや単純に点滴を繋げてくるなど、簡単な仕事しか新人にさせていませんでした。PNSを廃止した病棟では、イベントは必ずと言っていいほど新人に担当させて、指導者やリーダーが責任持って指導することで、新人ができることがどんどん増えていったと思っています。 現在の病棟はスタッフの人数が少ないので、1ペアで患者14人とか受け持つことも当たり前な感じです。 朝の情報収集にも時間がかかり、結果、患者のことがわからないという状況になります。新人も放置されるのなら、PNSの意味があるのか疑問です。 先日も、入職して10ヶ月経つけど造影MRIの検査出しをした事がなく、やり方がわからない新人さんが、先輩に「今までやったことないの！？もう10ヶ月なんだから、未経験なことは自分から積極的に言って！」と言われていて、そんな無茶な…と思いました。 新人さんが可愛そう、と感じることもある反面、ペアの先輩が何か処置をしているけど、ペアの新人はのんびり記録していて、「(処置を)やったことあるの？無いなら見学したほうがいいんじゃないの？」と声をかけても、「記録終わってないんで」と。。。 早く色々覚えたい！という、意欲があまり感じられず…これはPNS云々よりも、その新人の性格かな？とも思いましたが、ほとんどの新人に当てはまりました。。。時代柄でしょうか？？ 私はどちらかといえば、PNSは好きじゃありません。 でもPNSでやれというからには、もっと業務量に見合った、新人を指導しながら業務ができるゆとりが欲しいです。 PNSもそうじゃないのも経験している方は、どちらの方が良いと思いますか？
PNS情報収集記録
るる
内科, 消化器内科, 救急科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院
洋之助
その他の科, 一般病院
看護の全体的な方針でPNS導入でしょうけど、職場の性質、性格的なところで合う合わないがあると思いますよ🎵昔は機能的、チーム的、混合的と有りましたが、最初は皆さん右往左往でした。しかしスムーズに業務をこなしてましたよ。勿論、指導する事も😉🆗✨でしたよ🎵どうしてもPNSの導入なら皆さんと意見交換を行うべきと思いますよ🎵それに人手が足りないのは昔から口癖のように言われていますよ🎵人手が足りない分は足りるように業務をこなしている人もいます。意欲的でない新人も昔からいますのでね🎵とどのつまり看護師が自分の仕事への向き合い方になると思いますよ🎵僕は昔の人間なので、昔は良かったよしか言えませんが、今と比べると個人的な動きが多いと思います。昔は患者様、スタッフ全員に目を配れる人が沢山いて新人の指導もしっかりしていましたし、新人さんも答えてくれましたよ🎵今のアナタに出来るでしょうか⁉️物事の良し悪しの批判は簡単です。僕も出来ます。自分で何か解決策があるなら実施してみてはどうでしょうか⁉️そういう事と思いますよ🎵人の命は地球より重いと言った人がいます。ならば１人で抱えるのは到底ムリですね🎵ならば皆で抱えましょうね🎵僕の持論ですけど、頑張って👊😆🎵
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3月から保育園看護師に転職します。 持っておくといいおすすめの本や勉強してたがいいことあれば教えて頂きたいです！ ちなみに新卒、病棟勤務1年未満です
保育園勉強転職
ジャム
産科・婦人科, 新人ナース
ゆぴこ
産科・婦人科, プリセプター, ママナース, 病棟, リーダー, 一般病院, 助産師
保育園看護師に転職されるんですね。 新しい環境に行く前に勉強しておこうと思える姿勢、とても素敵だと思います。 まず本ですが、医療の専門書よりも子どもの発達、感染対策、園で起こりやすいケガ・対応が分かるものが役立つと思います。 ・子どもの発達段階が分かる本 ・保育園の感染症ガイド（登園基準が載っているもの） ・よくあるケガ（頭部打撲・誤飲・発熱・嘔吐など）の初期対応がまとまった本 勉強としては、 ・乳幼児のバイタルの見方（年齢ごとの正常値） ・発達の目安（首すわり、歩行、言葉など） ・園で多い感染症（手足口病、RS、胃腸炎など） ・アレルギー・エピペン対応 この4つを押さえておくとかなり動きやすいと思います。 保育園看護師は、 ・体調不良の早期発見 ・保育士さんや保護者への説明 ・安心して預けられる環境づくり が大きな役割になります。 新卒・病棟経験が短くても全然問題なくて、むしろ子どもや保護者と丁寧に関われる人がすごく重宝されます。 最初は戸惑うこともあると思いますが、分からないことをそのままにしない姿勢があれば必ず慣れていきますよ。 応援しています🌸
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美容クリニックへ転職したばかりの20代看護師です。 今までは病棟で夜勤ありで働いていましたが、日勤のみになり休みが少なく感じてしまいます。これから慣れてくるのかなと思っていますが、夜勤がない分お給料も下がっており自身のキャリアとして正しい選択だったのかわかりません。 美容に興味があり好きな分野ではあるのですが、看護師として稼いでいく為にはやはり夜勤ありで働いていく方が良いのでしょうか？ 病棟かクリニックかという狭い視野になっている気がしています。こんな場所で働いたことがあるよという皆様の経験をお聞きしたいです！
クリニック夜勤転職
かな
美容外科, クリニック
ゆか
内科, 外科, 消化器内科, 小児科, 精神科, ママナース, 病棟, 消化器外科, 一般病院, 慢性期
34歳看護師です。私は20代で子どもを産んでずっと病棟で働いてきました。その中で美容クリニックから転職してきた30代の方がいましたが、慣れてさえしまえば勘が戻ってくるようで全く問題なさそうでした。そして何より、20代のうちに美容クリニックで自身も働いておけばよかったと思っています。脱毛や美容施術などを練習としてやっておけると思ったからです。30代、子持ちになってしまえば、土日は出勤できませんし、将来結婚など考えていなくても、今の若いうちに色んな施術を安くできるなら羨ましい限りです！新卒で病棟で働いていたのですから、また病棟がやりたくなったら戻れると思います。頑張って、あなたのやりたい事をやったほうがいいと思います。
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半日型デイサービスにお勤めの方いらっしゃいますか？ 私は来年度、半日型のデイサービスで仕事を始めたいと思っています。今までは長年病院勤務をしていました。 介護度はあまり高くない、自立度が高い方の利用が多いと、募集要項に記載がありました。 具体的な仕事内容のイメージが湧かないのですが、検温や内服確認が主なのでしょうか？ また、何を学習しておけば良いのでしょうか？ もし知っている方がいたらぜひお話を聞かせていただきたいです。
デイサービス正看護師
りりりりりん
ママナース
mori03
その他の科, 病棟, 慢性期, 派遣
私も長年病院勤務でしたが、現在フリーのナースでスポットバイトという形で色々な半日デイサービスの仕事に行きました。どこのデイサービスでも来られた利用者さんのバイタルをまず測定し、その値・状態をカルテやお手紙に記入することから始まります。その後食事の際の内服確認、必要であれば食事介助、空いた時間でトイレ・リハビリ介助などが多いです。その他入浴があるデイですと髪の毛を乾かすお手伝いをしたりとあります。介護度が高くないと一緒にレクリエーションをしたり楽しく団欒したりが多いですね。学習も、特にこれといってはありませんでしたが、毎回他のスタッフに利用者さんの注意点などを聞いたり、利用者さんの名前を間違えないように席順をメモしたりといった事はしていました。
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・学年全体で開催します🍺・仲のいい人だけでやります🍶・一人でこっそり打ち上げます🎉・特に予定ないです😊・その他（コメントで教えてください）
・誕生日休暇や手当・親孝行休暇・禁煙手当・出産手当・結婚手当（お祝い金）・リフレッシュ休暇（夏休み以外）・時短勤務の人がいると手当が出る・その他（コメントで教えてください）
・自分の看護観を押し付けている時・言葉遣いが雑な時・おしゃべりしてばかりの時・身だしなみに不衛生さを感じる時・根拠も考えずに看護をしている時・特に考えたことありません・その他（コメントで教えて下さい）