PCPSについて

あずき

ICU勤務ですが、PCPS.IABPは取り扱わない部署です。ですが今後実施部署拡大のため受け入れる計画もあるため質問です。 PCPS(V-AECMO)を回している方で、平均血圧65mmHgを下回った場合に、回転数を上げるのとカテコラミン流量を上げるのはどちらが優先されますか? ただし、脱血不良や併用するIABPの同調不慮などの機械トラブルはないとします。 心原性ショックか敗血性ショックであるかなど病態によっても変わりますでしょうか?hypovolemiaであれば輸液を足すことも選択としてあるとは考えますが、実際に取り扱った事がなく経験がないため質問させていただきました。

2022/01/28

4件の回答

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平均圧65は理想ですが、本当にショックの患者さんではそこも難しいこともあります、、 どれか一つというより、カテコラミン、回転数、ボリュー厶をすべてを同時に考えると思います。 (もちろん、血圧が上がらない原因がはっきりしていればそちらを優先するかとは思いますが。) 医師が判断するところなので、看護師としてはどこまで血圧の低下を許容できるのか、落ちた時にはどの方法があるのか、っていうことをわかっていることが重要かと思います🙂

2022/01/28

質問主

ありがとうございます。 やはりその状況により、なにを変えていくかはそれぞれという事ですね。大変参考になりました。

2022/01/29

コメント失礼します。 その患者様の疾患背景や、心臓の立ち上がり状況などにより様々だとは思いますが、仮に脱血不良やIABの同調不良抜きに考えるのであればまずは回転数でflowを上げる対応から開始かと思われます。 通常ECMOで問題になるのは、生体侵襲によるサードスペースにて水分が逃げてしまうことによるチャタリングが臨床問題として多く、循環血液量が足りず通常は輸液負荷や輸血を入れながら回転数を上げflowを確保することがメインかと思います。 また心拍数をtーPMなどで上昇させることで血圧を保つなども考慮されることもあります。 それでダメならカテコラミンなどの増量も考慮ですかね? カテコラミンも状況によりけりですが、仮に循環不全が進行しアシドーシスが著明になればあまり効果が期待出来ないことも多々あるので......... 脈圧が出ない患者へ、大動脈弁を開くためにドブタミンを少量使用したりする場面もたまにありますが カテコラミンを増やすのはメカニカルサポートをしている患者の心機能を休めることに関しては害でしかないためカテコラミンを増量で対応することはあまり多くないかもしれない印象です。 逆に増量する場面は、ECMO補助のウィーニングするときにカテコラミンを増量しつつウィーニングを行うこときですかね? 上のコメントの方もおっしゃってる様に、MAPの確保は重要ですがやはり臓器還流を保てているかが重要でありその他の指標も考慮しつつ管理していくことが大切ですね。 長文失礼します。

2022/01/29

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「IC」のお悩み相談

看護・お仕事

急なことで泣いてしまっている患者さんの家族、新生児や小児の子が入院した時のお父さん、お母さんがそういった状況になっていることが多いと感じます。そんな時にどういった声かけや対応をするのがよいか悩んでしまうことが多々あります。小児科やNICU等で働いている方、働いた経験がある方にお聞きしたいのですがお父さん、お母さんと関わる際にどういったことを心がけていますか?

ICNICU家族

ごろう

ICU, 大学病院

22024/04/27

かな

その他の科, ママナース, 病棟, クリニック, 訪問看護, 介護施設, 老健施設, リーダー, 一般病院, 保育園・学校, 派遣, 小規模多機能

NICUで働いた経験があります。 ICの時や普段の面会で患児の側で涙される場面は多々遭遇しました。 私の対応が正解だったのかはわかりませんが、側に寄り添いご家族の話しを聞き、「辛いですよね。赤ちゃんも今一生懸命頑張っているので、一緒に見守っていきましょうね。」や面会時間外の患児の様子を伝えたり、患児のその日の写真や面会時にご家族と撮影した写真付きのメッセージカードを制作しお渡ししたりしていました。 あとは、臨床心理士さんに介入してもらったりもしていました。

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看護・お仕事

こんにちわ! 医療的ケア児て知ってますか?私はNICU経験から沢山の関わりがありましたが、結構知らない看護師さんも多いと聞いてびっくりしてます。医療的ケア児について発信してる看護師いましたら教えてください〜!

ICNICUICU

にじ

内科, 外科, 消化器内科, 循環器科, 小児科, 精神科, 心療内科, 整形外科, 美容外科, 産科・婦人科, 皮膚科, 泌尿器科, 救急科, 急性期, ICU, ママナース, 脳神経外科, NICU, オペ室, 透析, 検診・健診

22025/02/23

はな

消化器内科, 小児科, プリセプター, 病棟, クリニック, リーダー, 一般病院

小児の専門病院に勤めていた経験があるので医療的ケア児はよく知っています!総合病院の小児科だと比較的軽い病状の患児しか入院されないので大学病院やこども病院などでしか馴染みがないですかね?!

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看護・お仕事

看護師は患者さんやご家族の前で涙を流してもいいと思いますか。もちろん大声で泣き喚くようなことではなく、インフォームドコンセントの後に患者さんの思いを傾聴している場面や、お看取りの際にご家族の言葉を聞いて思わず堪えられなくなった時などのことです。看護学校での教えも含め、現場でプロとして働かれているみなさんの率直なご意見や、実際の経験をお聞かせいただけますと幸いです。

IC家族指導

242424

救急科, リーダー

112026/06/24

けい

内科, 病棟, リーダー, 終末期

これは個人の経験則になってしまいますが、看護師も人間ですから泣いて良いと思います。しかも、亡くなった患者様の家族の前で、患者様や家族を差し置いて泣いたりなどせず、共感の涙なら良いと思います。本当は看護師とはしっかりして頼り甲斐のある存在として、立たなければなりませんが、あなたの優しいところが見えてしまっても、それはそれで良いと思います。

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👑看護・お仕事 殿堂入りお悩み相談

看護・お仕事
👑殿堂入り

ただふと思った素朴な質問です。 自費購入するナースシューズ(職場で使用してる靴)っていくらくらいのものをどのくらいの期間使用していますか? わたしの職場の指定は「白のスニーカー」。 すぐに汚くなるので1,500円は絶対に超えたくない思いがあり笑、商店街の靴屋さんやネットで安く見つけた時に買って半年〜1年未満で交換しています。 職場の人が「ナースシューズに3000円以上は出せない」って言ってて、わたしの倍額は出せるのか!とびっくりしたので、世の皆さんはどうなのかなと…🤔

ナースシューズシューズ

one

呼吸器科, その他の科, 病棟, 老健施設, 神経内科, 一般病院

322021/09/24

M

プリセプター, 病棟, リーダー, NICU, 一般病院, 大学病院

おつかれさまです!私は1足3000円くらいのものをサイト買ってます。oneさんと同じく半年〜1年いかないくらい履いてます。毎回2足買って交互に履いて…というのをルーティンにしてます。1500円で買えるのなら私も絶対そっちにしてると思うので良い買い物されてて羨ましいです!(笑)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

やらかしました。。 今日はじめての創処置をしました。 物品で滅菌の鑷子やハサミを使ったのですが、 ゴミと一緒に、ノリで鑷子達を捨てました。。 患者に使用した物品は使い捨て、という認識が頭の中にあって…。 プリセプターに 「普通鑷子捨てる!?明らかに使い捨てて良いような安物じゃないよね?」 「そんなミスした新人、あなたが初めてだよ」 と言われました。。 たしかに、よくよく考えてみれば 手術室で使った物品も全部滅菌して使いまわすし、 滅菌の種類とかも学校で習ったはずなのに なんで頭回らなかったんだろう😭 市長さんは、 患者さんに迷惑かけたわけじゃないから大丈夫、 と慰めてくれましたが、、 自分が情けなくて情けなくて😭 明日からの勤務が怖い笑 こんなバカな私をせめて笑い飛ばしてください笑

外科1年目新人

なな

内科, 外科, 呼吸器科, 整形外科, 総合診療科, 新人ナース, 脳神経外科, 慢性期, 回復期

192020/06/19

ムーさん

その他の科, 離職中

えー。私も捨てたことありますよ。 私はクーパー ハザードボックス閉めてたのをこじ開けるはめに。 これは私じゃないけど、患者さんのガラケーを洗濯ものと一緒に出しちゃったり。(これは問題か💦)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

PNSとそうじゃ無いのを両方知っている方に質問です。ぶっちゃけ、どっちがいいですか? 私の病院は3年前からPNSを導入して、一部の病棟はその後、PNSを廃止しました。 私は、そのPNSを廃止した病棟からまだPNSをやっている病棟に9月に異動してきました。 ぶっちゃけ、新人のレベルにかなりの差が出ているなぁと感じざるを得ませんでした。 色々な病棟に入院したことのある患者さんも、「(私が異動する前の病棟の方が)新人が患者から見てもよく動けてたよ」と言っていました。 現病棟はPNSだけれども、結局は忙しくて、新人の面倒を見てられず、清潔ケアや単純に点滴を繋げてくるなど、簡単な仕事しか新人にさせていませんでした。PNSを廃止した病棟では、イベントは必ずと言っていいほど新人に担当させて、指導者やリーダーが責任持って指導することで、新人ができることがどんどん増えていったと思っています。 現在の病棟はスタッフの人数が少ないので、1ペアで患者14人とか受け持つことも当たり前な感じです。 朝の情報収集にも時間がかかり、結果、患者のことがわからないという状況になります。新人も放置されるのなら、PNSの意味があるのか疑問です。 先日も、入職して10ヶ月経つけど造影MRIの検査出しをした事がなく、やり方がわからない新人さんが、先輩に「今までやったことないの!?もう10ヶ月なんだから、未経験なことは自分から積極的に言って!」と言われていて、そんな無茶な…と思いました。 新人さんが可愛そう、と感じることもある反面、ペアの先輩が何か処置をしているけど、ペアの新人はのんびり記録していて、「(処置を)やったことあるの?無いなら見学したほうがいいんじゃないの?」と声をかけても、「記録終わってないんで」と。。。 早く色々覚えたい!という、意欲があまり感じられず…これはPNS云々よりも、その新人の性格かな?とも思いましたが、ほとんどの新人に当てはまりました。。。時代柄でしょうか?? 私はどちらかといえば、PNSは好きじゃありません。 でもPNSでやれというからには、もっと業務量に見合った、新人を指導しながら業務ができるゆとりが欲しいです。 PNSもそうじゃないのも経験している方は、どちらの方が良いと思いますか?

PNS情報収集記録

るる

内科, 消化器内科, 救急科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院

82020/01/26

洋之助

その他の科, 一般病院

看護の全体的な方針でPNS導入でしょうけど、職場の性質、性格的なところで合う合わないがあると思いますよ🎵昔は機能的、チーム的、混合的と有りましたが、最初は皆さん右往左往でした。しかしスムーズに業務をこなしてましたよ。勿論、指導する事も😉🆗✨でしたよ🎵どうしてもPNSの導入なら皆さんと意見交換を行うべきと思いますよ🎵それに人手が足りないのは昔から口癖のように言われていますよ🎵人手が足りない分は足りるように業務をこなしている人もいます。意欲的でない新人も昔からいますのでね🎵とどのつまり看護師が自分の仕事への向き合い方になると思いますよ🎵僕は昔の人間なので、昔は良かったよしか言えませんが、今と比べると個人的な動きが多いと思います。昔は患者様、スタッフ全員に目を配れる人が沢山いて新人の指導もしっかりしていましたし、新人さんも答えてくれましたよ🎵今のアナタに出来るでしょうか⁉️物事の良し悪しの批判は簡単です。僕も出来ます。自分で何か解決策があるなら実施してみてはどうでしょうか⁉️そういう事と思いますよ🎵人の命は地球より重いと言った人がいます。ならば1人で抱えるのは到底ムリですね🎵ならば皆で抱えましょうね🎵僕の持論ですけど、頑張って👊😆🎵

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話題のお悩み相談

看護・お仕事

健診の単発バイトをしようと思います。 心電図は未経験、採血経験もあまりないですができますでしょうか。 経験者がいれば健診のバイトの流れとか教えていただきたいです。

単発心電図アルバイト

なーす

52026/07/10

あーちゃん

内科, 消化器内科, 循環器科, 整形外科, 泌尿器科, 病棟, 消化器外科

お疲れ様です。市が委託している健診のバイトをした事があります。まず、申し込みの時にスキルを聞かれるので、その時に、採血、心電図、計測、聴力検査、血圧とかに 分けられました。なので、まずは応募したら説明されると思いますよ。

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感染症対策

職場での白衣貸与は何着くらいで洗濯事情はどんな感じでしょうか? 以前働いていた産科病院では常勤夜勤ありで6-7着、毎年無料で2着追加でした。洗濯は病院でした。今パートで働いている産後施設では1着で、洗濯は自宅です。分娩施設ではないので、血液付着はないですが、乳児の排泄やミルクの吐き戻しなどで多少は汚れます。せめてもう1着欲しいところです。

パート施設夜勤

ベビ

産科・婦人科, 助産師

42026/07/10

まどれーぬ

その他の科, クリニック

クリニックで週5日パート勤務しています。 今の職場に勤めて2年弱です。 入職当初は2着でしたが、勤続1年経ったところで1着増えて、現在は3着です。 スタッフのユニフォームの洗濯は、院内の洗濯機で決まった曜日に自分たちで洗っています。 ユニフォーム1着は少ないですよね🥺 せめて洗い替えにもう1着欲しいですね。

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キャリア・転職

新卒から4年オペ室で勤務してました。 転職を機会に献血ルームで働きたいと思いますが、オペ室経験しかない私は採用されにくいでしょうか。

中途転職

なーす

12026/07/10

くるみ

産科・婦人科, クリニック, 外来, 助産師

オペ室の方はルートをとるのが上手なイメージです!ルートが取れれば採血もすぐに慣れると思います。 全然採用されにくいとかはない気がします!

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看護師がつらいと感じたとき、どうすればいい?

看護師は非常に忙しく、ときにはストレスや負担を感じることがあります。そんなとき、つらさを乗り越えるためにはどうすればよいでしょうか?この記事では、看護師がつらさを感じたときの対処法や秘訣を紹介します。

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自信がある!自信を持てない部分がある…全く自信が無いその他(コメントで教えてください)

283票・2026/07/18

当たったことあります🙋まだありません🙅よくわかりませんその他(コメントで教えて下さい)

439票・2026/07/17

家で洗濯しています😊職場で洗濯してくれます🏥クリーニング✨私服です👕その他(コメントで教えてください)

489票・2026/07/16

仕事中汗をかく洗濯物がなかなか乾かない髪がうねってしまう体臭が気になる体調不良になりやすい通勤が憂鬱…特にありませんその他(コメントで教えて下さい)

492票・2026/07/15