「吸引」のお悩み相談（9ページ目）

体位ドレナージについて質問です。 寝たきりのptです。 体位ドレナージ実施して吸引時１回の痰の量が増え、吸引回数を減らすことが出来ました。 体位ドレナージについて学習していますが思考が追いつかず簡潔なアセスメントができません。 メカニズムと簡単なアセスメントを教えて頂きたいです。

吸引アセスメント記録

以前先輩からドレナージ目的でNGチューブ入れてる方の用手的吸引の手技を教えてもらったので復習したいのですが、いくら調べても手技が出てこないので手技を教えてほしいです… 排液がドロドロでドレナージの勢いがなくなってきた時に患者さんが吐き気を訴えて、その度に看護師が用手的吸引をしていました。 カテーテルチップと排液カップ？を用意してたのは覚えてるのですが、夜勤でバタバタしてたのもあり先輩がサラッと説明しながら実施したのを見学して終わりでした。 その後もう一度聞く暇もなく、その日以降は適宜ミルキングしたおかげかしっかりドレナージもできてたので、用手的吸引をする機会がなく手技は分からずじまいです… 諸事情あり私は現在休職中で、周りに手技について聞ける人がいないのでどなたかご存じの方教えてください！

吸引手技看護技術

【仕事で失敗したとき、不安なこと】 最近夜勤デビューした新人看護師です。 1,2回目はフォローの先輩とチーム内の患者のうち半分の9～15人受け持ち 3回目はフォローの先輩見守りのもと、チーム全員 26～28人の患者を受け持ちました。 慢性期の病棟で、ほぼ全員寝たきりの患者で体位変換やおむつ交換などの介助量が多く、半数以上の患者さんが吸引が必要で全然上手く回れませんでした。 「動き出すのが遅い、もっと前もって動いて」 「忘れてることが多いからもっと一つ一つ確認して」と注意を受けました。 メモにチェックリストを書いたり自分なりにタイムスケジュールを立てていたつもりですが、頭の中では分かってても実際に動くことが難しく、そんな出来ない自分に嫌悪感が増すばかりでとても気持ちが辛くなっています。 「次から今回注意されたことを気をつけて業務しよう！」などというポジティブな感情にはなれず、「自分は分かってることさえ出来ない人間なんだ、周りからもそう思われてるのではないか。そもそも私は何か成長できていることはあるのか？」と…。 次回(4回目)はフォローの先輩つきでフリー業務を行い 5回目以降からは自立で受け持ち、フリー業務が開始される とのことでとても不安でここに吐き出させてもらいました。 (人手不足で、これ以上フォローはつけられないとのことでした。) みなさんが新人の頃、私と同じ新人さん 同じような経験をされたことはありますか？またその場合どのように乗り越えましたか？ 励ましのお言葉やアドバイスなどよろしければお願い致します。

終末期吸引混合病棟

痰の自己喀出ができず吸引が必要な方。食事はミキサー食ですが誤嚥しやすく食後に残渣が吸引されている方です。24時間の酸素飽和度モニターは不要と判断されていました。 日勤では昼食後の吸引のあとは声を出したときに痰が絡んだようすもなく規則的な呼吸であったため午後は吸引しませんでした。勤務交代後にチアノーゼや呼吸状態悪化があったため、夜勤のかたからどうして昼の吸引は昼食後が最後なのかと聞かれました。 この場合、痰が絡んだようすがなくても吸引すべきだったのでしょうか？なお、勤務交代30分前までは状態悪化がなかったことを確認しています。

誤嚥吸引

鼻腔や口腔の喀痰吸引について質問です。 車椅子に座っている状態で吸引が必要となった場合、車椅子のまま吸引できるでしょうか？ 車椅子だと頸部より上の支えがないので、安全に行うにはベットに移乗すべきですか？

吸引一般病棟新人

胃瘻がある患者さんで、栄養を入れる前に　気管支吸引するのはなぜでしょうか？どこから勉強していけばいいのかわかりません。

吸引勉強

今日の夜勤パートナー最悪。 自分のとこのオムツ交換終わったら手伝わないし、こっちが患者対応で吸引とかトイレ誘導してるの見てるくせに0時の点滴混注自分のとこだけやって更新してる。 どうせ朝の配茶も自分のとこだけやって、あとは置いてるんだろうな。 上司に年度末で辞めるって伝えよ。

吸引点滴辞めたい

明日、気切をしている患者さんの家族さんに気切の吸引を指導するのですが、正直吸引の手順等は分かっていても吸引のカテーテルをどのくらい挿入したらいいのかという説明を何センチとかではイマイチ難しく、どのようにしたらいいのかと悩んでいます。 指導経験のある方などいましたらアドバイスいただきたいです😣

吸引家族指導

呼吸器内科のことがわからないので質問させてください。 気胸の患者さんで胸腔ドレーンを挿入しているのですが、水封室に滅菌蒸留水を入れていて、それが時間が経って蒸発？とかで少なくなったりなくなることってありますか？ その場合は追加で足すべき…ですよね？💦 メラサキュームの電源を入れて（表現があってるかわかりませんが…）持続的に陰圧にして吸引になっている場合でも、滅菌蒸留水を入れて水封する必要はありますよね？

吸引内科

注入前、口腔ケア→吸引か吸引→口腔ケアか どちらが良いですか？

口腔ケア吸引

老健に最近入職した看護師です。 口腔、鼻腔内吸引に関して質問させてください。 前職では時折吸引される方が入院してましたが、口腔、鼻腔から咽頭までにかけての間のみで吸引してました。他の先輩方の様子を見る限りでは同じ対応でした。 今勤めてる老健では数時間おきに吸引を必要とする方がいます。先日先輩に見てもらって吸引を行ったのですが、気管まで入れてしっかり痰をとりきるように指導をうけました。 正直使い回しの吸引カテーテルで気管内まで入れる方が肺炎リスクが高いんじゃないかと思います‥‥。吸引水もこまめに水を変えてるわけでもなさそうですし。気管内まで入れなくてもこまめに痰が絡んだら吸引すればいいじゃないかと思うのですが‥‥。 脱線しました。 質問は2点です 口腔、鼻腔からの気管内までカテーテルをうまくいれるコツを教えてください。 気管内まで(吸引カテーテルを根元近くまでズッポリ入れて)吸引するのは普通なのでしょうか？ 教科書や手技の本を見ても記載されてなくて‥‥💦

吸引手技

咳嗽反射がない方へ吸引する際のコツがあれば教えてください！

吸引1年目新人

入浴前後に吸引する理由を教えてください！

吸引

吸引チューブ、12と10frどちらが太いでしたっけ？ あとチューブの長さは何センチですか？

吸引

吸引時のカテーテル10fr、12frの選択はどのようにしていますか？調べてみたのですが見つからず、教えていただきたいです。

吸引

呼吸状態が悪くいつ亡くなってもおかしくない患者さんの吸引てどうしてますか？ 明らかに肺雑＋、ゴロ音あり、spo2低下してます。

吸引勉強病院

食事前に吸引する理由としては、唾液に細菌がいた場合、食事で飲み込んで誤嚥にならないよう防ぐためでしょうか？

誤嚥吸引

脳室ドレーンの患者さんで吸引するときにドレーンクランプする理由ってなんですか？

吸引

閉鎖式のスパドレ入ってる人の吸引するときってクランプしたほうがいいですか？

吸引

吸引する長さは、気管分岐部直上まで挿入。気管チューブは、気管分岐部の３～５cm上に先端が来るように留置されていますから、気管チューブと吸引カテーテルの目盛りを使用して、挿入の長さを調節するので 正解でしょうか？ 先輩たちは、気管に入ったらよく取れると言われますが、本当は気管まで入れたらだめですよね？

吸引

状態が横ばいの患者がいます。 たしかにいつどうなってもおかしくないのですが、それなりに安定しています。 患者は60代女性。夫が熱心な人で、状態が悪いと知ってから数ヶ月毎日子供達と入れ替わり立ち替わり24時間付き添いをしています。 メインはこの夫です。 元々癖のある人であまり関わりたくないのですが、24時間いることで、私たちの行動も気になるようで監視役のようになっています。 今日、わたしは明けなのですが、夜勤中もわたしの声かけの仕方や吸引の仕方、観察することに対してもあなたは観察しすぎなどと遠回しにいわれ、 挙句バッグを持って帰ろうとするわたしを呼び止めてまでどうでもいい指摘をされ、怒りと悲しみで限界を超えました。 他のナースからもそういう話を聞くようになり、師長に言って帰りました。 一度主治医から話してもらい、一旦帰宅してもらおうかと言うことになりました。 でももし帰ったときに亡くなったりしたらどんなに怒り狂うかと思うと主治医も言えないと言っていたようです。 今までこの夫に関しては、優しい時もあり迷惑なくらいに職員という職員に話しかけてくるのです。 病院に泊まり込んでいろんな人と話できて本人は暇つぶしになるし楽しそうです。 もう仕事に行きたくないくらいわたしは参ってしまいました。 主治医が言えないとなるともう打つ手はないと思います。 言い方が悪いですが、患者さんが亡くなるのを待つしかないのでしょうか。 とはいえ悪いなりに安定しており、あと数年持つ可能性もあります。 怒りが治りません。 ※わがままですが、厳しめのアドバイス控えていただけると助かります。 前回の質問に対する回答で1人の方にズタボロにいわれ恐怖でこのアプリを削除したのですが、 この件に関して本気で悩んでいるのでぜひ皆さんの感想でもいいし、慰めなんてもらえたらありがたいし、アドバイスでも何でも構いません！ 追記 主治医が「帰宅していいといえない」と言っているのは、1ヶ月前に同じような事例があり、「状態は安定している、大丈夫ですよという声かけをもらったのに死んだじゃないか！どうしてくれるんだ」と怒鳴り込みにきた家族がいたからうちの病院は敏感になっています。

吸引明け師長

失敗続きで怖くなっています。 血糖測定で針が出なかったり測定器が血を吸ってくれなかったりして患者さんに2回ほど協力していただいたり、食事介助の前に吸引に使用する水をこぼしてしまったり… 勤務してたった4日で迷惑をかけ続けていて本当に申し訳ない気持ちでいっぱいです。 その失敗を頭の中でずっと考えてしまいます。 失敗が怖いです。 というより迷惑をかけてしまっていて本当に本当に申し訳ない気持ちでいっぱいです。 こんなときどんな考え方に転換したら良いでしょうか…

食事介助吸引

胸腔ドレーンのエアリークの観察って 水封でおこないますよね？ 吸引をかけているときにボコボコリークが出ることがあるのですがそれはエアリークではないということでしょうか、理由もあればおしえていただきたいです。

吸引外科急性期

今日気管切開をしている患者さんに吸引を頼まれたので実施しました。今まで別の患者さんに吸引をしてきた時に私はゴロゴロする感じ取れましたか？と聞きながら吸引をしてその都度患者さんもジェスチャーで反応をしてくれていました。 ですが、今日の患者さんはそのように聞くと怒ったような素振りをしました。そのあと気切のキャップを締めるとその患者さんは『私にあんなゴロゴロする感じが取れたかなんて聞いてもわかるわけないじゃないですか！それはあなたが判断してくださいよ！そんなこと聞くなんて看護師としてあり得ません！！』 とすごく怒られてしまいました。 そのあともなぜそういうことを聞いてきたのかなどと長々と問い詰められて私は涙が止まりませんでした。 私の患者さんに対する対応はやっぱり間違っていたのでしょうか、、またどういう声かけがいいのかあれば教えて欲しいです。。

吸引1年目新人

口腔内の吸引で胆汁みたいな色が出るのですが 考えられることってどのようなことなのでしょうか？ 肺炎入院で、胃がんが既往にあります 胃切除してるから、逆流しやすいのかなぁ、、とかんがえたのですが、、

吸引

鼻腔内吸引の際は滅菌手袋は必要ないですか？

吸引

最近、老健で働きはじめました。 薬品や物品の管理が出来ていなさすぎて唖然としています。包交車の消毒液は3ヶ月以上前に期限切れ。手指消毒もしてない。吸引器の台車は埃だらけ。そしてその埃だらけのしかも一番下の段に吸引チューブ。いくら老健だからって管理できてなさすぎませんか？高齢者施設だからこそそういうところをきちんとやらないといけないと思うのですが。 高齢者施設で働いてる方、皆さんの職場はどんな感じですか？

吸引施設

清潔、不潔が分からない、アセスメントが出来ない、そんな看護師には、一体どうしたら良いのかな？ そのスタッフは、看護師になって３０年以上立っている。 吐物を部屋に、1時間以上そのまま放置その理由は、担当看護師に確認して欲しいから、 ガーゼを出して、またそのガーゼを清潔だからガーゼ缶に戻す。 吸引瓶を素手で洗うなど、とっても 常識では、考えられない。 指摘すると他のスタッフに、言って歩く、上司も、指摘する私が悪い年上なんだから、先輩なんだから、ずっと長年そうやって来ているからと、目が点になってしまう。 こんな看護師が3人もいる。まだ一人なら仕方がないと思うけど… なんだか、恥ずかしい変な職場です。

吸引アセスメント先輩

JーVACの廃液の出し方なのですが、患者側のドレーンは、クランプしないで廃液出してよろしかったのでしょうか？調べて読んでもクランプのことは、書かれていないのでわからなくてすみません教えてください！クランプせずキャップを開けて排出後に吸引圧かけるで大丈夫でしょうか？

吸引

肺の異常音について質問します。 肺聴診にて水泡音を聴取しました。 その他の所見も踏まえて肺炎かなと考えました。 しかし吸引やその他の処置をしてから時間をおいて聴取すると、水泡音が消失していました。 本来、肺炎であれば数時間で炎症兆候が落ち着いて水泡音が消失することはないのでは？と思いました。 もし肺炎からの肺水腫に伴う水泡音であってもそんなに急激に消失するものでしょうか？ 熱が落ち着いたからかなと思ったのですが、一時的に解熱したからといって炎症はすぐには改善しないので水泡音が消失した根拠はわからないですし、、、 私の聞き間違いでいびき音だったから吸引で消失したのでしょうか。 それとも吸引で水泡音が消失することもあるのでしょうか？

呼吸器科吸引2年目