延命治療は本当に必要？終末期の患者さんの望みを考える

CVの延命が可哀想だと思ってしまいます。食べる事も話す事も体動も出来ず...

いっしー

産科・婦人科, 病棟, 慢性期, 終末期

CVの延命が可哀想だと思ってしまいます。食べる事も話す事も体動も出来ず、頻回な吸引、対症療法。患者さんのご家族の中にはご主人も亡くなり、子供も亡くなり、お孫さんがたまに面会に来ては「まだお迎えが来ないのかよ」と... 栄養が吸収されずにむくみ、皮膚から滲出液が滲み出て、一部の皮膚は剥離してる方も... こんなに延命治療を頑張っているのに家族の面会が無い方も... 本当にご本人が望んで延命治療を受けているのか、本当はもう旅立ちたいのではないのか、考えてしまう毎日...終末期、合わないのかな...

2020/07/12

9件の回答

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まつほく

内科, 病棟, 一般病院

そこまでする必要ってあるのかな…って思うこと正直たくさんありますよね。今まで散々しんどい思いをされて頑張って生きてこられたのに、人生の最期のときまで苦しまなきゃいけないかなって。最期はラクにしてあげたい…って私も何度も思います。

2020/07/13

いっしー

産科・婦人科, 病棟, 慢性期, 終末期

質問主

返信ありがとうございます。そうなんですよ。やっと血圧低下して来た！と思ったら昇圧剤。やっと尿量減って来た！と思ったら利尿剤。全力で死を阻止するんですよね...もう90代なのに...ずっと苦しんでいる患者さんの顔を見るのが辛い...

2020/07/13

かの

内科, 外科, 急性期, 訪問看護, 慢性期, 終末期, 保育園・学校

家族の中には年金の為にできる限り生きててもらわないと困るからという理由で、あらゆる治療をしてくださいという家族もいますからね。。90近い人に胃ろうを考えてるって、家族正気！？って思ったことがあります。そうじゃない場合でも、家族が生きてて欲しいと願って、あらゆる延命を希望することも。そうすると、AHNという選択肢が出現して、本人がかわいそうなことになりますよね。。でも、老衰みたいな方たちにAHNをする効果ってあまりないんですけどね。。最期、消化機能や循環機能弱ってるのに水分入れてしまい、体への負担倍増、ということにもなりかねないし。生きてて欲しいという家族が果たして身体機能落ちてきたときに、IN量を減らすことができるか、そういうのも問題になりますし。。そうならないように、ACPが必要なんだけど、、、なかなか日本人の気質から、死の話はご法度という傾向にあるから難しいし。。今後日本でACPが主流になってくるのを祈っています。

2020/07/13

いっしー

産科・婦人科, 病棟, 慢性期, 終末期

質問主

返信ありがとうございます。日本人は言いにくい事は言わない文化ですよね。いつもオブラートに包んで。本当に本人が延命を望んでいるのなら、良いんですけど... ACP主流になってくれると良いですね。

2020/07/13

かの

内科, 外科, 急性期, 訪問看護, 慢性期, 終末期, 保育園・学校

そうなんですよね！確かに中には本人も延命希望！という人もいます。私のきょうだいも、おじいになったとしても、最期まで全力で戦いたいそうで、フルコース希望だそうです。ただ、大概の人はそこまでするのは辛いと思ってあまり歳をとってからは延命は希望されない方が多いですよね。。90過ぎの人に昇圧剤って。。本人が希望していることならいいけど、そうじゃないと拷問ですよね。。心中お察しします。。90代の人に急変時はレスピ以外は全てありとかあったので、気持ちわかります。。あまり気を病まれずに。本当にACP大事ですね。

2020/07/14

いっしー

産科・婦人科, 病棟, 慢性期, 終末期

質問主

他の病院でも急変時レスピ以外全て有りの人もいるんですね。身体はボロボロだし、本人が望んで無かったら虐めてるみたいですよね... 仕事だから仕方が無いと勤務中は業務に集中します。色々とありがとうございます。

2020/07/14

めかぶ

病棟, 神経内科

同感です。胃ろうやCVも広い意味では延命治療ですよね。その辺、Dr.はどう理解してどう説明しているのか、家族はどう捉えているのか…。また、食事が食べられなければいけない、食べられないなら代替栄養を確保してからでないと転院受けません。と、言う後方支援病院/施設も多く、急性期病院としては悩ましいところです…。“次に行くために”と、説明して胃ろうなどを作ったり…。何なんでしょうね。

2020/07/14

いっしー

産科・婦人科, 病棟, 慢性期, 終末期

質問主

すみません！間違えてコメントに返信してしまいました！小さなぼやきに返信してくれて、ありがとうございます。

2020/07/14

いっしー

産科・婦人科, 病棟, 慢性期, 終末期

質問主

返信ありがとうございます。 D r.もクレームは避けたいし、病院の経営は大切だし...みたいな葛藤があるのでしょうか... 患者さんの家族の中には延命を後悔してる方もいて、でも今更CV、胃ろう、マーゲンチューブ等外す事もできないしと悩む方もいます。延命治療が安定してるのに外したら消極的安楽死ですもんね...悩みますよね...

2020/07/14

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消化器内科, 循環器科, 急性期, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院

うちの病院は別にモニタ付けないです。

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