「吸引」のお悩み相談（6ページ目）

在宅吸引指導のとき、気管切開している患者さんの場合は、①吸引の順番はどのように説明していますか？（②カテーテルは気管切開と鼻口で分けなくてもよいですか？） 自宅ではコスト面でカテーテルや消毒液を頻繁に交換はできないと思いますが、③1日1回の交換で良いのでしょうか。ネットに出ているパンフレットを見ても、ばらつきがあったりしてどのように説明してよいか迷います。 退院指導したことがある方や、訪問看護師さんのアドバイスを頂きたいです！

吸引退院指導

質問です 気道まで吸引が必要な患者さんが、吸引時に出血してしまった場合、出血しても、痰絡みあれば吸引しますか？ 血液サラサラの薬内服中なら、様子見するなど、アセスメント方法あるなら教えて頂きたいです。 また、出血させない方法やコツあれば教えてほしいです。 咳嗽反射時に、気道までチューブ入れようとすると、勢いよく入れてしまう為、粘膜損傷してるのかなと思います💦

吸引

看護補助者についての愚痴を聞いてください。 夕方帰宅前に吸引瓶の中身を捨てるという仕事があります。 看護補助者A、「吸引瓶全然溜まってない〜」 B「ふふ、ウケる」 このやりとりの意味わかる方いますか？ うちにいる補助さんたちは、仕事ができるできないをよく吸引瓶の量で看護師を評価しています。「そりゃ○○さんだからね」「○○さんが夜勤の時吸引瓶の中少ないよ、怖いもん」などです。 たしかに当てはまる方もいます、おしゃべりばかりしているおばちゃん、先輩後輩問わず、吸引に周る回数が少ない！と一緒に夜勤している看護師が言うのですから間違いないでしょう。しかしわたしは昨日、早退した看護師のあとを引き継いで急に部屋もちをしました。幸いにも落ち着いている部屋ばかりで、吸引など必要がない患者さんが多いのに、吸引瓶の？中の量が少ないからと「ウケる」などと言われるのがすごく悔しかったです。患者さんの何を知っていて看護師を評価しているのでしょう。 吸引瓶を設置しているからといって、誰でも彼でも吸引が必要というわけではないですよね。 あと、入浴介助についた時もです。 機械浴のときはストレッチャーで移動しますが、ストレッチャーの上で基本的には衣類を着せてから部屋に戻します。 しかし拘縮が強い患者さんが多く、皮膚剥離や骨折のリスクが特に高い方は狭いストレッチャー上で無理やりに服を着せずに部屋まで戻すことがあります。 それを補助さんたちは「今日の入浴看護師誰と誰？なんか患者さん、服着てない人ばっかり。なんでよー」と文句を言っているのを人づてに聞きます。 剥離や骨折のリスクを考えてそんなことを言っているのか、なんだか悲しくなりました。自分達が服を着せたくないから無理やりにでも着せてこいよ、楽したいから、という意図が見え見えで。 そして、わたしたち入浴担当看護師が楽して服を着せずに部屋に戻してくる、と言っているのがみえみえで。 ギリギリの人たちまでは頑張っているのにその言いようはないでしょう。 個人としてはいい人ばかりなのに、仕事となるとなんで看護師vs補助さんみたいになるのでしょうかね。やはり根源は人手不足でお互いに不満だらけということですかね。看護師は人が聴こえるところで補助さんたちのことを悪くいうことはないのに、こんなことが続いてかなりやる気が起きません。うちはかなり深刻な人手不足です、今看護師である上司が注意などしたりしたら反発が起きることは間違いなく、歴代の上司たちもみんな看護師だからか、補助さんたちには気を遣っていたように見えます。自分が看護師だから、看護師の側についてしまうと補助さんたちの立場がないのは分かりますが。 ただの愚痴ですので、こうしたらいいじゃん！とかアドバイスや批判はご遠慮いただきたいです。

吸引後輩夜勤

気管切開の患者さんの吸引について調べても分からなかったので、質問します。 気管切開の患者さんで人工鼻をつけている場合、なぜ人工鼻を１度外してから吸引するのでしょうか。 どなたか知っている方いましたら、教えてください。

吸引看護技術受け持ち

スピーチカニューレについて質問です。 先日先輩に、スピーチカニューレは痰が詰まると呼吸できなくなるから注意するようにと教えていただきました。 カフありのカニューレであれば痰詰まりで呼吸困難になるのは分かりますが、その患者さんはカフ無しのスピーチカニューレでした。カフが無いのであれば、万が一カニューレが詰まってもその横から空気が流れて鼻や口から呼吸できるのではないかと思ったのですが、そういうわけではないのでしょうか？ また、もし痰が詰まってしまってそれを吸引できないのであれば、カニューレごと引っこ抜くようにと言われました。カフありカニューレで痰詰まりが起きた場合、カフの空気を抜くだけでなくやはり抜いた方が良いのでしょうか？

吸引先輩

質問お願い致します 鼻からの吸引時、奥まで入れてから、圧をかけますか❓咳嗽反射促すために、入口付近から圧かけていたのですが、良くないでしょうか？出血が多いのは、手際が悪いからでしょうか？よろしくお願い致します

吸引新人

気管切開をしてない方への吸引は口腔内や鼻腔からチューブを挿入すると思いますが、鼻腔からの吸引時どこまでチューブを挿入してますか？ 私の部署では鼻腔から挿入し気管まで入れ吸引をします。 しかし、以前研修で回った別の病棟では基本的に鼻腔からの吸引は本当は気管までは入れちゃダメだけどねって言われました。本来気管の吸引は滅菌操作のため、鼻腔からの吸引で気管まで入れることが不潔になると先輩から教えてもらいました。 実際はそんなことを言いつつ鼻腔から気管まで挿入し吸引をしていますが、実際正しいのはどうなのでしょうか？みなさんは吸引時どうされていますか？エビデンスもわかる方居たら教えていただきたいです。

吸引病棟

痰絡みしやすい患者さんがいるのですが、認知が強すぎて口腔から吸引しようとするとチューブを思いきり噛まれます。鼻腔からいきたいのですが、道が狭すぎてまともに吸引できません。うまいコツがあれば教えていただきたいです。

吸引

今日、鼻から吸引していたら、口の方をみたらとぐろを巻いてました。そのため、明日吸引があれば、患者さんの枕外して顎が上がるようにしようと思うのですが、何かコツとかありますか また、ベッドはフラットのほうがいいですよね

吸引1年目新人

お疲れ様です。 24時間で経管栄養を投与している人(例:20ml/h)の清拭や吸引をするときに、嘔吐をしやすいなどの理由で栄養の投与を一時中断しますか？ そこまで影響はないと思うのですが、そういうことを言う人もいるので質問しました。 よろしくお願いします。

経管栄養吸引正看護師

はじめて質問します。 病棟では、吸引チューブは毎日使い捨てだと思いますが、 訪問看護のお宅では鼻腔、口腔内吸引チューブの管理はどうされているのでしょう？ 今は薬剤に浸水せず、乾燥する方法もあるようですね。最低でも1週間で交換するのではないかと考えていますが、皆さんの現場はどうでしょうか？ 金銭的に余裕のないご家族がいらっしゃるので、どうしたものかと考えています。 どうぞよろしくお願いします。

吸引介護施設一般病棟

胸腔ドレーンについてです。 吸引接続部と患者から出ているトロッカーを繋いでしまった場合、大気開放になりますが、肺の方へ空気が逆流する可能性があるとおもうのですが 効果的なドレナージでない。 空気が逆流して気胸が増進する。→呼吸状態悪化 上記以外に起こりうることはありますか？

吸引

出生時の処置として口腔・鼻腔吸引をするのですが、いつもうまくいきません。コツはありますか？ 鼻腔は奥がつかえて挿入に時間がかかったり、吸ってもair入りが改善しなかったりします。 先輩がすると分泌物がたくさん引けて呼吸状態が良くなります。 コツなどあれば教えてほしいです！

NICU吸引手技

痰がらみなく、呼吸音聞いても肺副雑音ない、呼吸も穏やか、サチュレーション低下なしの方でも、実は痰を引いたら引けました… なんて事があります。吸引も侵襲あるので、頻回に引く事が怖いです。 でも、この前の夜勤の時に酸素が下がり、酸素を開始しました。明けの日のうちに酸素安定し、酸素投与をやめています。 絶対に私のせいだと思います。酸素管理が出来ていなかったと反省しています。 皆様であったら、もう痰がらみ無くても引いてしまいますか？

吸引明け夜勤

こんにちは。内視鏡について質問です。 MEがいて、胃カメラ介助や、ぽりぺくも、やっているんですが、けっこうそういう病院増えてきてるんですか？ 何か、これからはMEも注射や吸引もできるようになるようで看護師の意味が分からずいます。吸引は、実際やってます。

吸引病院

吸引で、順番は鼻から口と言われたのですが根拠がよくわかりません。教えてください。

呼吸器科吸引内科

気管カニューレのカフ圧について 検温のときに、必ずカフ圧が正しい圧が入っているか必ずするのですが、新たに入れ直しするときにみなさんはどうしてますか？ カフ圧確認前に必ず、吸引はしています！ ①一旦、カフ圧を0に抜いてから、指示されている圧をいれる。 ②抜けている量だけ追加でいれる。 質問がわかりにくくなっていたら、ごめんなさい。

吸引外科指導

DNRの患者さんの口腔ケアをしていました。 血圧は60台その他バイタルは異常なし。 他スタッフが口腔ケアをしてくれたと言っていましたが物品がそのままあり、患者さんの口腔内を覗くと痰のこびりつきが多く、このままでは窒息してしまいそうでした。 なので、口腔ケアを施行し、吸引をしました。 すると波形が変わりそうだったので口腔ケアを中断し、モニターを見ていると夜勤の准看護師が「いやいや、口腔ケアしすぎって。やめてよこんな時間に(夕方)。どうするのよ。バイドブロックまで使って。」と勢いよくやって来て言われました。 確かに口腔ケアや吸引をした後で、HRが下がったのは事実です。急変のリスクがあるからといって口腔ケアをしないのは違うと思います。 異変に気付きすぐに口腔ケアをやめモニターや呼吸状態も観察していました。 それと、夜勤にかかるから死なれたら困ると言うのも違うと思います。 ちなみに、15分後にはHR、SpO2も元に戻りその准看護師は「あらー、戻ったじゃない。よかったわね」と手の平を返すように言ってきてもやっとしました。

口腔ケア呼吸器科モニター

気切からの吸引についての質問なんですが、毎日1回吸引チューブを交換しています。吸引前にアルコールで拭いてから吸引する人と、アルコールで拭かずに吸引する人といてます。私は以前の病院では吸引前にチューブを拭いたことはないのですが、皆さんはどのようにされていますか？？

吸引

質問お願い致します 嘔吐後、肺雑や痰絡み無い場合、吸引しますか？ 嘔吐後、発熱してしまった患者さんが居て、吸引必要だったかと、振り返って居ます

嘔吐吸引新人

経管栄養投与の前吸引で、どのくらいの量(胃液や食物残査など)が引けたらskipしますか？また、引けたものは全て胃内に戻しますか？

経管栄養吸引

上手く気管にアプローチできる吸引のこつありませんか？

吸引

鼻腔からの吸引の仕方を教えてください。今朝鼻腔咽喉から〜〜と院長言っていたのですが全く頭に入ってきてません（笑）一応調べたのですが院長と言ってることが違く、さらに混乱してしまいました。因みに私は抑える側の人です。今人手不足でもしかしたらお前もやる事になるかもと言われて引き受けてしまいました。誰かお願い致します。

吸引病院

小児患者の、説得について教えてください。今、小児患者を受け持ちで面倒を見ているのですが鼻腔吸引が苦手な男の子です。鼻水が凄くて鼻腔吸引をすることになったのですがいざとなると部屋を抜け出し病棟を駆け巡る程嫌がります。結局足の速い別の看護師が捕まえ1人の男児に対し、5人がかりで押さえ付け吸引する、と言った形で行っています。私的にはこんな感じで吸引し男の子にも嫌な思いにさせたくないですし、なんか間違っている気もします。 この様な子の説得の仕方を教えてください。

吸引男性受け持ち

酸素投与を20分せず、その日はそのまま落ち着いて過ごし翌日の昼間の吸引中に亡くなった場合、酸素投与を20分しなかったことが死期を早めたと言えますか？

吸引外科病院

質問お願い致します 痰が絡みやすく、吸引する患者さんの、吸引前のケアについてです 先輩に、以下の方法を学びました 1、肺雑音（水泡音）のある方の肺を上にした側臥位で、背中をタッピングする。その後に吸引←これは、理解出来ました。痰を、重力やタッピングで吸引しやすい位置へ移動させていると言う事だと思います 2、肺雑音のない方の肺を上にして、10分から15分後に吸引する←こちらの方法が、いまいち理解出来ません。先輩は、「詰まっているから、肺雑が無い。詰まっているのは痰が貯留しているから。」と、おっしゃってました。 1と2で、肺雑音のある方を上にした側臥位か、無い方を上かで、真逆で混乱しています。 理解しやすいご指導頂きたいです。また、2の方の、肺雑音が無いとは、「呼吸音も聞こえない無音」と言う事でしょうか？呼吸音は聴こえて、肺雑音無いなら、それは痰が貯留して無いと言う事ですよね？ 長々すみません。よろしくお願い致します

吸引新人

施設で1人出勤の場合、誤嚥時に自己判断で吸引してもいいですか⁉️

誤嚥吸引施設

ひとり救急外来の当直のバイトの私と 総合診療科のドクターのある当直。 他の救急の患者の対応中にワーファリンを 飲んでるおばーちゃんが鼻出血で 血が止まらないと もちろんお断りしたんですが 救急隊が今日のドクターの腕前を 知っていて「A先生しか無理なんですー」 って言われてたのでドクターに相談したら 取ってと。えーだったんですが 受け入れました。 おばーちゃんは顔が血まみれで、 ボズミンを浸したガーゼを　 作ってと指示もらったので、 作ってそのガーゼを絹糸でくくって吸引チューブをガイドにしてべロックタンポン？で ドクターも血まみれになりながら なんとか止血できました。 耳鼻科でも無いのに、ある衛生材料で 完璧に止血したドクターは やっぱりカッコよかったです(^ ^)

救急外来ドクター吸引

モニターの付いている患者さんで、痰が絡み、吸引した後、どのように、SAT値が上がる体位をアセスメントしますか？例えば、肺雑のある方を上にした側臥位とか、SAT値見ながら、値が上がる体位にしているとか、コツなど知りたいです。よろしくお願い致します

モニター吸引アセスメント