「経管栄養」のお悩み相談（4ページ目）

コロナ陽性で隔離入院中。寝たきりで理解力はない。経管栄養しており、何度もチューブ自己抜去やIV抜針しているため、ミトン使用。その後も上手にミトンをしながらチューブ抜去あり、上肢抑制も開始。 その患者の主治医に、なんで抑制してるの？外せない？と言われました。一般の患者さんならなるべく外そうと努力しますが、隔離室で直ぐに対応できないコロナの患者さんなので私的には抑制は必要だったと感じます。もちろん、看護師がいる間は外せそうであれば外しますが、コロナ病棟であるからにはそこは限界があることを知って欲しいとも思います。 みなさんはどうしてますか？

経管栄養病棟

経管栄養の落とす速度が分かりません🥺 経管栄養はだいたい1秒に一滴で落とすと記憶しているのですが、今日先輩Ns.に400mlは何時がで落とすの？と聞かれ昨日は200mlで1hで落としたが、400の場合どれくらい時間をかければいいんだ？そもそもなぜ200を1hで落としたんだ？と何mlを何時間で落とせばいいのかがわからない状態です。 時間が分からないと計算も出来なので、わかる方がいましたら根拠も含めて教えてください(><)

経管栄養急性期先輩

お疲れ様です。 24時間で経管栄養を投与している人(例:20ml/h)の清拭や吸引をするときに、嘔吐をしやすいなどの理由で栄養の投与を一時中断しますか？ そこまで影響はないと思うのですが、そういうことを言う人もいるので質問しました。 よろしくお願いします。

経管栄養吸引正看護師

経管栄養のチューブを抜く患者さんにミトンをしています。ただ、ミトンをしていても、チューブを両手で挟んで抜いたり、手掌面が固いミトンでも器用にチューブをつかんで抜かれてしまいます。 テープの貼り方を変えてみたりするのですが、それでも、器用に抜かれます。 みなさんの所では、何かチューブを抜かれないように工夫をされていることはありますか？

経管栄養慢性期病棟

　私の病棟では、経管栄養を投与する際、栄養と白湯のオーダーが基本ですが先輩の中には栄養の中に白湯を混ぜて投与している人もいます。 　白湯の意味はINの確保のためですか？それとも他に理由がありますか？ 　わかる方が入れば目的と理由が有れば教えていただきたいです。

経管栄養一般病棟先輩

経管栄養者の内服注入はどのようにしておられますか？私は前の病院で栄養前に補水していたので、吸収させる目的もあり内服+補水注入し30分おいてから栄養流してました。 今の所は補水から栄養まで2～3時間あくので、内服注入してからすぐ栄養を入れてます。 どちらにしてもあまり薬剤の効き目に変わりはないのでしょうか？私は今までの癖もありますが、なんとなく薬吸収させてからと思って栄養30分前位に内服注入してます。

経管栄養薬剤

今日経管栄養を先まで満たすときに、途中でエアーが入ってしまい滴下筒も1/3〜2/1ぐらいにしたのに2/3ほどになってしまいました。どうしたらよかったのでしょうか？

滴下経管栄養1年目

経管栄養を投与してる患者さんで食前の生化の検査が出ました しかし、血管が細くて採れませんでした。 その時どうすればよかったと思いますか？ ちなみに夜勤一人でした ①日勤にお任せする ②当直医に鼠径から採ってもらう どっちを選びますか？そのほか考え方が有れば教えてください！ また、日勤で先輩に相談したところ薬はいかないほうがよかったと言われてしまいました。その理由もわかる方教えて頂きたいです！

経管栄養夜勤先輩

EDチューブから経管栄養と胃内の減圧をしている患者さんなのですが、排液の量の正常、異常を教えてほしいです。 性状も含めてわかる方いたら助言いただきたいです。

経管栄養

皆さんにお尋ねします。 経管栄養の注入は、右側臥位でやってましたが、今は左側臥位が主流だそうです。 どちらで注入されてますか？

経管栄養

経管栄養の方で 多量嘔吐があり 腹部レントゲンで 胃から腸までガスが充満しており 絶食になりました。 その後、腹部膨満感も落ち着き 経管栄養を徐々に開始となりましたが 注入前にガス抜きをと指示があり シリンジで陰圧かけていましたが エアーより 注入物の方がひけるのでシリンジで陰圧は不安で… 何か良い方法は ないでしょうか？ 教えて頂きたいです。

嘔吐経管栄養

経管栄養投与の前吸引で、どのくらいの量(胃液や食物残査など)が引けたらskipしますか？また、引けたものは全て胃内に戻しますか？

経管栄養吸引

経管栄養を投与する前に補水がある患者は、補水を先に投与すると先輩に教わりました。 なんとなくそうして投与してきましたが根拠がわかりません。 分かる方いらっしゃいましたら教えてください。

経管栄養先輩

質問です。経管栄養を24時間ですっと持続投与しているとき、胃管の位置を確認するために気泡音をどのタイミングで確認しますか？決まりなどあったら、教えて下さい。よろしくお願いします。

経管栄養

経管栄養の方で、胃食道逆流防止や排便コントロール目的でREF-P1という栄養剤を半固形化する製品の利用を始めたのですが、投与の順番って内服薬→補水→レフピー→20〜30分後に経管栄養投与であっていますか？

経管栄養

経管栄養の食後二時間の血糖測定は、栄養投与開始から二時間か、栄養投与後二時間か、どっちが正解でしょうか？😣

経管栄養

経管栄養のことについて質問させてください 私はまだ3年目のナースです。前に勤めていた病院で教わった手技で処置をすることが多いのですが今の病院では若干違う、ということがあります。 その中の１つなのですが経管栄養のことで質問があります。いくつかあるのですが… 1、経鼻経管栄養の場合どんな患者でも必ず最初に微温湯を注入するか 2、経管後微温湯をフラッシュしたあと空気を入れるか 一応病院としてのルール？みたいなものがあるかどうかは後日聞くつもりですが皆さんはどうなのか気になりました。

経管栄養

急変時に胃管（経管栄養されている患者様です）を開放にするのはなぜでしょうか？

経管栄養急変

透析しながら経管栄養いくのは可能ですか？後輩から聞かれてたしかにいつもどうしてたっけ？…って思いました。 抗生剤とかと違って直接血液に入るわけじゃないし、なんなら静注してるイントラも透析前に行ってるし いいんじゃないかな？と思ったのですが…そうなると内服は行っていいのかな？と思ったり… ネットでいろいろ検索かけてみたんですが イマイチ分かりませんでした。 詳しい方いらっしゃったら是非教えてください！

経管栄養一般病棟病院

経鼻経管栄養法を行なっている患者さんがコロナにかかりました。 症状:発熱、痰貯留ゴロ音著明、一時的無呼吸 この方の痰が増加している理由と注入をやめる理由を教えてほしいです。 肺炎のため痰が増加しているのか、レベル低下により嚥下機能が低下しているため痰が増加しているのか、注入食の量が多くその方にとって必要以上注入してしまっているためにそれが上がってきて痰が増加しているのか… 勉強不足でお恥ずかしいのですが教えて頂けるとありがたいです！

経管栄養勉強新人

経管栄養の際、減圧口は毎回開放しなけらばいけないのでしょうか？また開放時間は何分ですか？？またやり方、減圧口をあけてそこにビニールなどを設置してしばらく待てばよいのでしょうか？？ 施設で働いています。胃瘻の利用者様が多く、だいたいバンパー型、チューブタイプです。減圧口があるのですが、それって経管栄養のたびに開放しなくてはいけないのでしょうか？？ 今までの病院は外科系だったり、回復期だったりで、たまに経管栄養の方もいましたが、胃瘻の経験が多いわけではないので、疑問に思いました。今まで働いていた病院では腹満があったり、嘔気がある場合開放で、毎回開放していないです。今の施設も開放している様子はないです。 調べても本には載っていなくて、ネットでもよくわからなかったです。詳しい方、教えてください。

経管栄養回復期外科

注入患者さんで白湯100mlの指示があるのはどういう理由からですか？ 脱水や便秘、貧血などと関係ありますか？

経管栄養新人

今の病棟は経鼻経管栄養を始める際に聴診をしません。療養病棟で経過が長い人が多いから、と説明を受けたのですが、前の病院では経過が長い人も必ず聴診していたので不安でしょうがありません。でも聴診してたら変な目で見られます。栄養患者が多いのもあり、流作業的にみんなで回るので目につくようです。どうするべきなのか悩んでます。

経管栄養

脳死にて経管栄養投与中の患者。 歯科より奥歯の動揺歯があるため、翌日抜歯すると相談がありました。翌日、歯科が口腔ケアをすると歯がないことに気づき、レントゲン撮影すると食道と気管の分岐部付近に歯が落下しており、内視鏡下で回収しました。 気管に落下したら窒息し急変リスク大でした。 動揺歯を発見し、抜歯まで1日の間でどうやって防いだら良かったのか振り返っています。 頻回に口腔内を観察することはもちろん、意思疎通できない患者さんです。 心の中では、歯科でマウスピースを作って防いだり、抜歯をなぜ翌日にしたのか、悶々としています。

口腔ケア経管栄養急変

サービスステーション内のシンクについて質問です。 二層式のシンクで清潔と不潔にわけてある場合、どのように使い分けされていますか？ ガーグルベースンは不潔、経管栄養系は清潔… 手洗いは不潔の認識であっていますか？院内の感染対策マニュアルには記載がなく、スタッフによって認識が曖昧です。二層式のシンクについての書籍などご存知の方がいらっしゃれば、教えて頂きたいです。 ちなみに清潔の蛇口は非接触、不潔の蛇口は接触式です。

経管栄養

経管栄養開始後、下痢が発生するケースがあります。 速度を3〜4時間とゆっくり滴下注入、不飽和食物繊維が多い経管栄養メニューへ変更や整腸剤など開始しています。 白湯に関して、①経管栄養開始前、②経管栄養と白湯を混ぜて薄める、③経管栄養終了後、どのパターンが最も良いのでしょうか？

滴下経管栄養病院

昨日のことについて、リーダーの威圧的態度辞めてもらいたい。PNSのペアにばかり残務の声かけ、自分たちで何回も血糖測定ある経管栄養をするというのに、何回も奪いとり、時短の人にさせるといばる。説明しても自分が偉いと思っているのか、効かない。また、午前中に夕方もつ受け持ちも振り分け、電カルが反転されパソコン開くにも日中の患者と混ざり分かりにくくなるから午後にしてほしいというも、「みんなしてる」と。聞く耳を持たない。係長に伝えたら自分で言えばいいでしょ？と言われ、聞いてもらえず。リーダー報告も、わざわざ患者ケア中に威圧的に聴きに来て、個人情報丸出しにきき、ペアも返事をしてしまう。態度直してほしい。病棟相談会にリーダーの長日勤の振り分けを午後にしてほしいのと、患者報告は患者の前はやめてほしいことを提案してもいいですかね？

PNS経管栄養受け持ち

喉頭全摘後の患者さんは一度EDチューブが抜けると構造的に再挿入はできないと教えてもらったのですが、何故だかわかりません。理由を教えていただきたいです。

経管栄養術後外科

抑制解除について質問です。 点滴や経管栄養をやっている患者さんが自己抜去が続いた場合抑制していますか？？ 抑制を解除する方向性にある中で現場の都合も加味しながらじゃないと現場に負担が多くなると思うのですが💦💦

経管栄養点滴病院