「介護施設」のお悩み相談（10ページ目）

デイサービスに務めて約半年が過ぎました。 介護業界が初めてなのでデイサービスに務めている方がいれば、情報共有させていただきたいです。 まだうちの事業所は紙媒体での記録で、徐々に電子に移行しようか？という状況です（笑） 皆さんが務めている事業所では、看護日誌はありますか？病院の様な電カルであれば日誌はいらないですよね、、、？ もし紙での日誌を作成している事業所の方がいれば、どの様な内容を記録しているのか教えていただきたいです。 というより、デイサービスに務めてる方いますかね、、、？笑

デイサービス記録介護施設

老人ホームに勤務しています。 寝たきりで、コミュニケーションのとれない利用者さんの口腔ケアについて質問です。 ・経管栄養で経口摂取は一切していない。 ・指示が入らない。 ・残歯は半分以上あり。 ・吸引は1日に4-5回。 ・口腔ケアをしようとすると、口を閉じ、歯をかみしめる。 どういう方法で口腔ケアをすればいいでしょうか？？ アドバイスください。

口腔ケア経管栄養吸引

特養の利用者さんの病院受診の時、医師や看護師に見下された対応をされます。 診察中本人に話しかけず、「〇〇(病名)ですね。薬出しとくから」という対応です。 発熱などで受診の時も「気づかなかったんですか？」と言われることはしょっちゅうです。認知症や高次脳機能障害で自分で訴えられない方ですから、排泄や食事介助の時に気づくことが多いのです。 わたしの被害妄想でしょうか？受診が憂鬱でたまりません。

介護施設コミュニケーション正看護師

訪問看護や介護施設、保育園、一般企業など、看護師を必要とする場はたくさんあります。 みなさんの経験上、おすすめの職場はどこでしょうか？ 病院と比べてココがよかった！という点もあればぜひ教えてください🙋

保育園介護施設介護

特養で看取りをしています。 呼吸が不規則になり、もう呼吸停止が時間の問題の時吸痰した後に「痰とったから息が止まった」と言われることが多いです。 死亡確認の医師が否定してくれるのですが、こちらは気分が悪いです。 看取りで治療はしないといっても受け入れられてないのはわかるのですが、皆さんどう説明してますか？

介護施設介護施設

有料老人ホームに勤務しています。 皮膚が脆弱で、外傷予防で四肢にフィルム剤を貼ってる方がいます。 週に一度の入浴時にフィルムの交換をしています。 フィルムを剥がすのは入浴前、入浴後、どちらがベストでしょうか？ 皮膚の洗浄を考えると入浴前に剥がそ、入浴後に新しい物を貼る方がいいとは思いますが、 入浴時にスキンテアが発生したこともあります。 アドバイスをください。

予防介護施設

有料老人ホームに勤務しています。 看護師が常駐しているのは日勤のみの施設です。 1日に3-4回吸引してる利用者さんがいます。日勤では吸引は痰が絡んでる時のみ吸引をしています。 夜間看護師が不在になる施設の場合は、吸引の必要がなさそうでも日勤終わりに吸引した方がいいのでしょうか？

吸引予防介護施設

介護施設の看護師に教えてもらうのですがマニュアルがなく、いる人達の中で打ち合わせもしてないようで突然、当日引き継ぎ間際でメインでやるように言われたりします 介護施設の新入職看護師の業務の進め方はこんなものなのでしょうか。 介護施設の看護師さんの現状を教えて下さい 宜しくお願いします

介護施設入職正看護師

施設入居中の方。 フォーレ挿入中で、最近、茶褐色の混濁尿が出るようになりました。時折ふわふわとした凝血塊も流れてきます。 施設の提携クリニックが担当医ですが、泌尿器科は専門外で状態を報告しても補液の指示しか出ません。 お看取り前提で入居されていますが、尿路感染等による発熱を疑っています。発熱以前は全身状態に大きな変化はありませんでした。 泌尿器科の受診を勧めたいのですが、担当医がいるためケアマネの協力を得にくい状況です。 このような場合、みなさんはどうされますか？？ また、原因として何を疑うでしょうか？ 担当医の指示で動くしかないでしょうか…。

訪看介護施設施設

職場で特に爪切りをすることが多いので、資格を含めた勉強をしようと思っています。 調べていると、フットケアやネイルケア等種類が多くてどれがいいのか迷っています。 料金や期間なども含め、どれかおすすめのものはありますか？ 知っている方がいらっしゃったら教えてください！

ネイル介護施設施設

私の場合は、まず復職を… なのですが、身近な人などに話を聞いていると病院で働いていて介護施設などに転職の話は聞きます。しかし逆に介護施設などで働いていて病院に転職は聞かないもので… どうなのかな？と思い質問を。 介護→看護って、あるのでしょうか？

介護施設転職病院

こんにちは、施設勤務の看護師です。 看護師は私を含めて5人居ましたが今月中旬から3名退職するようで、看護師は私ともう1人だけになってしまいます。 (幸いにも栄養や吸引が必要な利用者様は居ません) 求人を出していますが病院に比べて低賃金なせいか誰も来ません…… 毎日処置が必要な利用者様もいるのでたった2人で回すのは介護士さんのサポートがあっても流石に厳しいです。 施設長曰く「休日は少しだけ来てくれる？」と。 つまり、休日出勤しろと言うことです。 夜間待機だけでなく、日中も待機してくれと言われています。 (手当は夜間待機と変わらず) 「もっと手当を出してくれなきゃ辞めてやる！」と遠回しに伝えてもいいですか？

介護施設施設正看護師

夜勤帯です。終末期の患者。酸素1Ｌマスク。モニターが着いています。spo2.75％〜85％とspo2低下しました。呼吸苦なし。HR80〜90台。意識レベルも刺激すると開眼して追視がありました。spo2プローブ付け替えても変わらず。 痰がらみはないが、 吸引すると白色少量のみ。吸引すると一時的にspo2が96％に上がる。またspo2が下がるの繰り返しでした。 末梢チアノーゼが出現。酸素3Ｌまで上げて加湿をして吸引したら淡黄色痰中等料吸引。spo2.98％まで上昇してspo2安定しました。Dr.に報告したら「呼吸苦がないんだったら酸素を上げても変わらないから上げなくていいよ」と言われる。周りからも呼吸苦がないのに酸素を上げたということで「そんなに酸素を上げてかわいそう」と冷たい目で見られる。介護士から「うける～」と笑われる。患者の状態は変化なし。 どうすれば良かったのか？ 最近、呼吸苦はないけれどチアノーゼ著明ということが多くて、酸素投与で悩んでいます。

准看護師介護施設2年目

素朴な疑問ですが… 記録で《本人より胸がざわざわする》のざわざわを、ざわ×2（実際は2乗）で記載している先輩ナースがいます。 この書き方はいいのでしょうか？

准看護師記録介護施設

老健に転職してから半年経ちました。 ボーナスは出ても0.5手取り7万。職場環境は悪くないですが夜勤が三交代制となり今まで遅番がなかったんですが遅番が追加。13時〜22時までになります。 給料も良くないし遅番がないことが良くて入職したのにがっかりです。 みなさんならどうしますか？辞めますか？続けますか？

ボーナス介護施設夜勤

特養に勤務しています。夜間はオンコールがあります。 嘱託医をお願いしている先生が「19時から翌朝までは電話に出られない」と言う方で、夜間のオンコール時の対応に困っています。 入居時に、急変時の対応の希望を確認していますが、中には「入院は希望しない。嘱託医の先生が施設でできる範囲で診てくれればそれで良い。」と希望される方がいますが、夜間急変しても、嘱託医に連絡が取れません。 看取り期であれば翌朝の対応で良いかもしれませんが、予期せぬ急変時に困ってしまいます。 かと言って、入院を希望していない方を救急搬送することには疑問があります。 嘱託医の先生には夜間連絡はしない、というのはよくあるケースなんでしょうか？

介護施設介護施設

下剤の服薬について悩んでいます。 特養勤務している看護師です。 長年下剤を服薬している利用者さんが多く、看護師は便秘すれば下剤を追加するのが当然と考えています。 ですが下痢をしてスキントラブルを起こすので、下剤をやめて坐薬か浣腸に切り替えたいのです。 下剤はずし、他の介護施設の方はどうされてますか？

薬剤介護施設施設

施設看護師をしています。Pegを自己抜去してしまった際の応急処置を教えていただけますか？？ネットで調べるといろんな対応方がありこんがらがってます。

手技介護施設

最近医療必要度が上がってきて、ゆっくりなケアができにくいです。 点滴管理、創傷処置、認知、精神疾患対応などもはや療養型です。。 最初入職のきっかけが、いままで点滴や医療的ケアなどあまりしないところで働いていたので、ちょっと感覚取り戻す意味で選んだ現職ですが２年経とうとして想定を超えてくることばかりでちょっと嫌になっています。 新しく入った子たちは急性期上がりなのでいろんなこと（CVポート、医療的ケアなど）知ってて勉強になります。 元は急性期が合わなくてうつ寸前でやめてのらりくらりとしてきた結果だとは思うのですが… こんなに大変なんでしょうか。。

CV輸液ルート

特養での麻薬管理ってどうしていますか？ 病棟では当然施錠をして保管をしていましたが、特養にきてからは鍵のかけてない場所に他の薬と同じように保管していて驚きました。主任に確認しましたが、金庫管理でなくて良いとのことでした。施設での麻薬管理皆さんはどうしていますか？他の施設はどうなのか気になったので教えて欲しいです。

薬剤介護施設施設

質問させてください。 食事介助の際、中々開口しない方がいます。 嚥下状態には問題もなく口腔内確認しても特に残ってもないのですが 舌で口の中をぐるぐるしています。 あまり発語もなく、瞬きで返答を返してくれます。まだ食べられますか？という問いには食べれるという回答があるのですが中々開口しないです。 認知症はないと思います。ただ性格の問題で口の中が気になって全ての食べ物が口の中からなくなるまで開口をしたくないのか…。飲み物はストローでよく飲めるのですが。 1時間以上かけるのも本人のご負担にもなると思うので途中で終わらせたいとは思うのですが、褥瘡もあるので上司から摂取量が少ないからどんどん食べさせてと言われます。もちろん補食とかもつけています。 皆様はこのような方だったらどのように介助しますか？また、どのように行なっているのか回答がいただきたいです。

介護施設やりがいメンタル

これから暑くなり（ただでさえ梅雨時期で蒸し暑い）ことに対して施設利用者に水分補給を促しています。 暑くなってからでは脱水や熱中症の危険もあるためなるべく飲んでもらうようにはしていますが、基本動かない、喉が渇く感覚の鈍くなった高齢者からしたら飲まされることに苦痛を感じたり、説明しても理解が得られなかったりあると思います。 私としても無理やりしたくないし、飲みたくないなら飲まなくてもいいだろうと思っています。 在宅ならそれでも好きなときに好きなものを飲んでいるだろうからそこまで言わないにしても施設だと健康管理も仕事の一つと思えば言わざるを得ない気がします。 私の言い方もあるのかもしれませんが、お互い嫌な思いをせずにできる方法はないでしょうか。 （最近、色々思うことがあり相手に対して優しくなれない自分にも嫌になっています）

介護施設やりがいモチベーション

看護師の教育制度やキャリアアップに疑問を感じています。 准看護師制度は廃止できないのに、認定看護師・専門看護師・特定看護師の養成に力を入れています。准看護師が正看護師になれる制度ができましたが、それからキャリアアップしたくても社会人一般と同じ努力をしなければなりません。看護師養成について矛盾や納得できないことはありませんか？

研修介護施設モチベーション

総合病院から今回初めて介護施設に転職しました。 現在特養に勤めていますが、看護師が直接利用者さんの介護をすることは殆どなく、受診の付き添いや傷の処置や経管栄養や吸引など、医療的ケアが主な仕事となっています。 日常生活ケアは全て介護士が行なってくれています。病棟勤務のときはオムツ交換からトイレ誘導、食事介助や入浴介助まで全て看護師が行なっていたので全くやらないというギャップに驚いています。うちの施設では業務上はっきりと仕事が分けられています。 初めて働く介護施設なので、他の施設はどうなのかと疑問に思いました。 皆さんの施設はどうなのか教えていただきたいです。

介護施設介護転職

病院から介護施設に転職した者です。病院とのギャップに戸惑うことが多くこのまま続けるべきなのか悩んでいます。 具体的には施設全体の介護士の介護力が乏しいこと、利用者の状態変化があってもすぐに医師の診察が受けれない環境や食形態の変更ひとつとってもケアマネや家族を通したりカンファレンスをしないといけないという所、などです。 施設でゆっくり働きたいと思っていましたが疑問を感じる事が多く悩んでいます。ちなみに人間関係は悪くありません。合わないと感じればすぐに転職を考えた方がいいのでしょうか。アドバイスお願いします。

介護施設介護施設

拙い文失礼します。介護施設勤務してます。数日前利用者様が多くないですが出血し自分の指の傷に付きました。（改めて見るとささくれ傷で粘膜が少し見えますが、出血はありません。） 私は2年前Ｂ型肝炎ワクチンを受けていて去年夏、抗体は＋でした。
利用者様は、1年前の入所時採血にて感染症（b型、C型肝炎、梅毒）陰性。 上記の状況下で感染リスクはやはりありでしょうか？
1.3.6ヶ月後、自分で採血フォローしようとは思って　ます。

ワクチン介護施設介護

肥厚爪のケアに悩んでいます。 ニッパーを使っていますがうまく切れず、靴下着脱の際の抜爪の原因になっています。 良い爪のケアの方法があれば教えてください。

手技看護技術介護施設

認定看護師、専門看護師、特定看護師、新しく看護師の役割は増えてますね。 ですが本当に必要な場所、例えば高齢者介護施設、介護治療院には配置されてないです。 結局地域支援病院、特定機能病院に配置されるだけです。 みなさん、認定看護師、専門看護師、特定看護師についてどのように考えておられますか？

免許大学病院介護施設

主任がスタッフとして動くので困っています。 自分で「他科受診は主任であるわたしが行く」と決めて、利用者さんと一緒に他科受診に同行します。人手が十分足りていてもです。その間管理業務ができないので、仕事が滞り、疲れた主任はスタッフに八つ当たりします。 機嫌が悪い時はなるべく医務室から離れているのですが、ワンマンすぎると思いませんか？

介護施設介護師長

約１年、派遣看護師として介護施設で働いています。 １年間で３ヶ所働きましたが、どこも介護士が威張ってて、看護師は介護士に逆らえず、ご機嫌取りしてる職場ばかり。 丁寧に接すれば、ナメられて謎の上から目線で接してくるし、注意すれば逆ギレして怒鳴ってくるし。。 介護士が医療的なことまで口出してきて、何の根拠もなく決めつけて判断してしまうため、入居者が急変してしまい、その後のフォローが大変になってしまうこともしばしば。。 で、いよいよやばくなったら「看護師お願い～。」と丸投げ。 特にいまの職場は、介護士とか看護師とか以前に、人としてどうなの？っていうくらい性格が悪い介護士が集まっています。 派遣看護師になってから初めて介護施設を経験し、最初は介護士さんと協力して仕事したいと思っていましたが、今はもう介護士自体が嫌いになってしまいました。 もちろん良い介護士さんもいますが、かなり少数です。。 施設に勤務している看護師の方々、介護士と上手く連携取れていますか？

急変派遣介護施設