「褥瘡」のお悩み相談（4ページ目）

アズノールと亜鉛華単軟膏の適応の違いを教えてください。 私の中では、どちらも軽い褥瘡に使う、亜鉛華単軟膏を使う時の方がただれかひどくじゅくじゅくしている、みたいなイメージなんですが…

褥瘡

授業で事例を用いて援助方法を考えているのですが、アドバイスを頂きたいです！ 内容は、仙骨部と右踵部に褥瘡がある患者で、左側臥位になっていて膀胱留置カテーテルが留置されています。 車椅子に移乗する際に体位変換をするのですが、1度仰臥位にしてからの方が良いのか、左側臥位の状態で、足を先にベットに下ろしてから端座位にするべきなのか迷っています。 先に足を下ろすことは危険だと思うのですが、いかがでしょうか？

褥瘡看護学校看護学生

褥瘡評価にスキンテアの既往とかって入りましたよね？？私は外来(透析室)なのですが、スキンテアに関してケアは行なっているのですが、スター分類等を用いた評価はできていません。傷があったから処置しましたみたいな記録は書きますが…。そこで病棟の方から見て外来がスキンテアの評価をしておいてくれるのは助かりますでしょうか？、また、記載されている場合どのようにされていますか？？教えていただけると嬉しいです

褥瘡透析室病棟

ブレーデンスケールの湿潤の評価基準がいまいちわかりません。 ときどきや大抵というのはどのくらいを示すのでしょうか？ みなさんの判断基準を教えていただきたいです！

褥瘡

褥瘡の処置でパーミーロールを使用したりします。伸ばして貼った方が効果的なのでしょうか？

褥瘡

認知症の人はなぜ褥瘡リスクがあるのでしょうか？？

褥瘡看護学生

最近入院時に持ち込みの褥瘡のある患者さんが増えてきたので、褥瘡についての知識を深めようと思っています。 そこでおすすめの参考書などがあれば教えてください。 特に褥瘡の程度によって処置で使用するものも違うと思いますが、それぞれの特性もわかるようなものが良いです。 （デュオアクティブなど）

褥瘡参考書病棟

聞いてください 若いときに事故で脊髄損傷し下半身麻痺の利用者さん。 2事業所から毎日訪問し、坐骨部の褥瘡処置等行っています。 その方の暴言がひどくて… 何かに例えながら、私達看護師のことを馬鹿だのアホだの…ちょっとでも自分の気に入らないことがあると顔つきが変わり、怒る…。 今日も、前に来た看護師に「くそがっと言っといてください！」と怒った顔して言うし…。暗に私に言ってるみたいでした。 処置中もずっと喋ってて、こちらも処置を時間内に少しでも早く終わらせようと一生懸命になってて、返事がおろそかになると「聞いてますか！？」とイライラ…。 介入始めた当初は、気に入らないと窓ガラスを拳で叩いたり物を投げたりしてたとのこと。その頃に比べたらいいんですよ…と前の管理者に言われました。 そんなの知らんし！ その方の訪問がついてると、とにかく憂鬱です。 自分なりに少しでも心穏やかに接することができるよう、心の中で「落ち着いて…落ち着いて」と自分にいいきかせています。 訪問看護されている方々、同じようなケースないですか？あればどう対応されているのか教えていただきたいです。 よろしくお願いします!

褥瘡パワハラ訪看

褥瘡で、おすすめの本ありますか？

褥瘡

病棟では、褥瘡予防にいろんなマットを使い分けているんですが 1 無重力マット 2 マキシフロート ３アクアフロート ４エバーリーフ それぞれの患者さんにたいして活用の仕方がネットを見てもいまいちわかりません。先輩に聞いても人によってばらばらで、わかる方いらっしゃいますか？？

褥瘡予防先輩

もともと発赤があった部位に褥瘡ができました。 この褥瘡が発生したのって担当看護師の責任ですよね？ もともとアルブミン低値、拘縮強い患者さんです。

褥瘡一般病棟正看護師

褥瘡を主治医にみてもらって その場でデブリ 処置変更とかあって報告してたら 古参が 「デブリは先生が？それともこっち（看護師）で？」って聞かれて 「もちろん先生です」 って答えたんですけど 看護師がするって選択肢あるんですか？

褥瘡病院病棟

褥瘡が新規で発生した場合、インシデントアクシデントレポートへの反映はするのがスタンダードでしょうか？ 前院ではインシアクシレポートの提出がありましたが、現在勤務する病院では特に規定がないです。 ポジショニングに関して、看護師よりリハビリ(マッサージ師)が介入となっており、クッションもなく、新規で発生するケースがあとをたちません。 どのように対応されていますか？😢

褥瘡リハインシデント

軟膏について質問です。 アズノール、亜鉛華軟膏はどのように使い分けてますか？作用を見ても一緒？自分の所だと臀部の発赤には亜鉛華軟膏を塗布しその他の部位のアズノールを塗布する事が多いです。しかし改めて使い分ける理由は？と思うと理由が説明できません。作用とか基剤とかを調べても納得できる理由が見つかりませんでした。

褥瘡回復期慢性期

大転しに転子に凄い褥瘡ができている方、その方向のみ体位変換禁止にすると浸出液も多いので、浸出液が中に貯まって逆に悪くなりますかね？？

褥瘡

職場の当たり前に恐怖を覚える… 今の職場は個人病院でトップの先生の性格が「知らない！」「やっといて！」「（同じ薬）出しといて！」って感じです だからかもしれませんが… ・当たり前に浣腸を立位で行う ・褥瘡の黒い皮膚を深そうだからって勝手に切る（小さい範囲） ・巻爪が酷く、膿んでしまってる指の爪を勝手に抜く（全部では無い） 浣腸は先生関係ないですが、 先生に言っても「やっといて」ってなるのが分かっているとはいえこれはどうなんだろうって思います 下二つは逸脱行為では無いのでしょうか… 他にも便秘の患者にセンノシドや浣腸の臨時指示はあるけれど、軟便剤の指示はなく 状況的に継続内服した方がいいのでは？と思い先生に処方を貰おうとするとほかの看護師から 「とりあえず分3で1日飲んで効果があれば処方してもらえばいい」と言われました これは看護師が判断していいものでしょうか？ 降圧剤とかでは無いですし、飲んだからと言って命に直結するような薬ではありませんが… 私自身も今の職場と前の職場の2ヶ所だけしか経験はありませんし、前の職場は薬ひとつ下剤ひとつ 痛み止めひとつ 先生の指示がなければ絶対に内服させることは出来ませんでした… 個人病院ですし、ある程度適当な所はあるとは思いますが、正直怖いです

褥瘡病院

以前訪問入浴のバイトをしたことがあるのですが、白癬や陰部、そして褥瘡まで素手で洗わなければならずかなりの衝撃を受けました。軟膏塗布ももちろん素手です。白癬も...。 一緒に介助に入られる方はヘルパーさん達で、感染のリスクについて簡単にお話ししましたがピンとこないようでした。 スタンダードプリコーションとは...。 施設や訪問入浴で経験のある方、みなさんのところはどうですか？

清拭褥瘡介護施設

褥瘡に詳しい方教えて欲しいです。 褥瘡の悪化で浸出液が増えている方がいます。 浸出液多いときって親水性ポリウレタンフォームドレッシングのハイドロサイトADプラスはあまりよくないのでしょうか？？

褥瘡

サ高住看護師です。経験も浅くて知識がなく…質問させてください。食事を、全く取らない利用者さんがいます。高齢で糖尿病持ちで空腹時血糖260以上あります。内服コントロールできていません。 医師(提携先の外科医)の指示で未摂取時には毎食メイバランス1本から2本を摂取してもらってますが、まだ、軽度ですが褥瘡ができてきており、改善が見られません。医師からエンシュアの提案がありましたが血糖値が上がりそうで心配です。 栄養面を取るか高血糖を取るか施設長も私の判断を気にされてます。 何か良い補食はありますでしょうか？また、創処置で良い物品が有れば紹介いただきたいです。 施設の規則上、針類はないのでインスリン注射は出来ません。 デュオアクティブは薬局が取り寄せるものであれば取り寄せれます。褥瘡の場所が肛門と仙骨の間なのですぐベン汚染する可能性はあります。

褥瘡介護施設施設

最近特養に転職しました。 褥瘡や貨幣状湿疹、白癬症など皮膚トラブルのある利用者さんに使用する外用薬は基本的に看護師判断で何を使用するか決めるようで、皮膚科分野の自己学習をしようと思っております。 病棟勤務時代は褥瘡は形成外科のDrまたは褥瘡委員の看護師の指示の元処置を行なっていたため、お恥ずかしい話ですがざっくりとした知識しかありません。 他の皮膚トラブルに関しても、何かあれば主治医に診察してもらっていたためたいして詳しくないのが現状です。 そこで褥瘡や高齢者に多い皮膚トラブルについて分かりやすい本があれば教えてください。 よろしくお願いいたします！

褥瘡皮膚科勉強

うちの病院は全介助の患者さんが多く、ほぼ療養であり終末期を迎える患者さんが少なくありません。 全身状態が悪くなると浮腫が強くなったり、るい痩により骨突出が著明になることで褥瘡(発赤レベルのもの)が頻発してしまいます。 その都度枕を増やしてみたりするのですが腓骨部や仙骨部、踵部に好発してしまっています。 皆さんの病院ではどのような対策をしていますか？

褥瘡終末期病院

褥瘡患者のポジショニングについてです。 褥瘡専門の認定看護師や資格を持つＰＴがいない場合は誰が中心となりポジショニングを決めたり、指導を行っていますか？ 褥瘡委員会はありますが、看護師ではなくて、あん摩マッサージ指圧師がポジショニングを決めている現状です。

認定看護師委員会褥瘡

病態については勉強したいけど業務覚えんのが難しい、、 この時はこのプラン立てるとか褥瘡関係とか退院時書類とか

褥瘡退院2年目

皮膚・排泄ケア認定看護師をとりたい、と思い始めています。現在の病棟ではADLが低い方が多いこともあり褥瘡を持ち込んだ入院が多いです。褥瘡についてもっと知識やケア技術が高められたら…と思います。しかし、私は未就学児と小学校低学年の子供がいます。認定看護師の学校のスケジュールを見ると、数ヶ月の実習もあったり、時間的に小さな子供がいるうちは難しいのかな？と思ってしまいました。認定看護師の学校に行ってた方など、アドバイスがあったら教えてほしいです。

褥瘡ママナース子ども

褥瘡について勉強中です。答えそのものでもありがたいですし考え方でも構いません。 ・感染創とは疼痛、発赤、腫脹、熱感の4症状＋(膿性分泌物の増加)だと思うのですが、創傷って発赤疼痛あるしそれだけで「これは感染創だ！」と判断できないような。重要なのは腫脹熱感、特に膿性分泌物があれば判断しやすいと思うのですが、皆さんは感染創か感染の無い創傷かをどのように判断されてますか？ ・アズノール、亜鉛華軟膏はどのように使い分けてますか？作用を見ても一緒？自分の所だと臀部の発赤には亜鉛華軟膏を塗布しその他の部位のアズノールを塗布する事が多いです。しかし改めて使い分ける理由は？と思うと理由が説明できません。作用とか基剤とかを調べてもよくわかりませんでした。

感染管理褥瘡慢性期

二次ドレッシングについて質問です。二次ドレッシングにはなにが適用されますか？例えばハイドロコロイド＋ポリウレタンフィルム、ポリウレタンフォーム＋ポリウレタンフィルムなどのポリウレタンフィルムに該当するものかと考えてましたが、ガーゼやその他のドレッシング材でも使えますか？考え方や使用例を教えてください。

褥瘡皮膚科混合病棟

皮膚トラブルへのケアについて勉強中です。ドレッシング材ですが、ハイドロコロイド、ポリウレタンフォームなど種類がたくさんある中でメピレックストランスファーは何に分類されますか？商品サイトを見てもよくわからず。

褥瘡皮膚科終末期

至急！！！ メロリンガーゼの代用っどうしてますか？ 褥瘡で使いたいんですが、 ガーゼにワセリン塗って保護してますか？

褥瘡正看護師

褥瘡評価でたしかアルブミン値3.5を下回ったら栄養低下って評価していいですか？って聞いたら、 今日のペアの先輩が検査項目一覧で4.5-5.5が基準値だからそれを下回ったらつけるんだよって言われて、 経験ある先輩に聞いたら4.0以下は付けてるけどその数字に囚われず患者の状態によって最終的な判断は自分の考えでつけていいよったいわれたり 結論から言うと看護に正解なくて困ってます。 ちなみにネットで調べたらアルブミンの正常値は4.0g/dl以上で、3.5g/dl以下を『低栄養』と呼びます。と書いてた さきほどわざと先輩2人いるところで聞いてみたら、3.0以下が低栄養にチェック入るらしい。それとヘモグロビンが10.0以下のいずれか。 色んな先輩、定義、考え方、自分が休職前に習ったこととか意見が割れて、そういう曖昧なところが不安になって自信をもって患者に接することできない。

褥瘡休職総合病院

適当すぎる職場の愚痴 紙カルテで、情報をまとめてるワークシートを活用していているんだけど 朝の申し送りは簡潔に言われているのはわかるけど　 スタッフのほとんどがワークシートをみることなく、申し送りだけを聞くから、人によったら自分の受け持ちの検査の有無を把握してないとか、余裕である しかも、仙骨少し赤くなりかけてるって言う情報もリーダーに報告しても、次の日に申し送られない　 ワークシートにはリーダーによっては書いてすらいない 書いていても見ないから知らない→褥瘡へって 些細な出来事は申し送りは必要ないのかもしれないけどその日に関わった人しか知らないこともあるから、後からあの日はどうだったの？ってなることもある いい加減すぎる　なんのためのワークシートなの？何で情報収集せずに業務に移れるの？　 自分がいなかった時間帯の出来事って知りたくないの？って思う 個人病院だから、多くても30人くらいだし、ほぼ整形だから病態が難しいこともない 今のこの人がどのくらいのADLかも書いてないから、他の人きいたりしないといけない 本当に嫌になる

褥瘡カルテ情報収集