「褥瘡」のお悩み相談（2ページ目）

初めて質問させていただきます。 オペ室勤務している者です。最近砕石位での手術後に仙骨部の褥瘡症例が相次いでいます。 ベッドマットはテンピュール、下肢の固定はレビテーターを使用しています。科によっては頭低位にもなります。 手術操作の妨げとなるため術中仙骨付近の徐圧ができません。 この状況下で仙骨部の褥瘡予防のためにできる事はありますか？

褥瘡手術室

褥瘡リスクのある患者の体圧測定はおこなっていますでしょうか？ もし行っていましたらどれくらいの頻度（週1回など）で行っていますか？ また、どのような機械（PalmQなど）を使用されていますでしょうか？使いやすいものなどがあれば教えていただきたいです。

褥瘡予防アセスメント

訪問看護について。 意思疎通困難、拘縮あり、臀部や後頭部にポケットのある褥瘡が発生し、他にも真皮までの褥瘡が複数箇所ある利用者さんがいます。その人の介護者である配偶者は持病があり、オムツ交換や体位変換は不可能です。褥瘡は悪化傾向であり、体位変換も訪問看護が入る1日2回のみ。その方たちの子供さんからの協力は得られません。終末期と言われ1年以上経ち、全身状態が緩やかに悪化していることや本人が在宅看取りを希望していたため、今から病院や施設に行くという判断をすることが難しい気持ちもわかります。しかし、正直在宅レベルではないと思うこと、排便処理のために緊急訪問をしていることもあり、これが許されていいのか、どうなのか、とモヤモヤしてしまっています。日に日に悪化していく褥瘡をこのまま放置することが果たしていいことなのか、とも思います。良い関わり方や、考え方を教えていただきたいです。

褥瘡訪問看護

シーツ交換時にずれないように頭側のシーツを結んでしまうことってありますか？ 以前働いていた病院では褥瘡予防マットレスを使用しているのにシーツを結んでいるのをみると何のために体圧分散マットレスを使っているのか疑問に思うことが多かったです。 シーツがしわなくピンと張ってしまうことでハンモック現象が起きてしまうので体圧分散効果がなくなってしまうため推奨されないことだと思うのですが…

褥瘡予防看護技術

褥瘡予防のための使用マットレスについて教えて下さい。 体圧分散機能を持つマットレスですが反応型マットレスと能動型マットレスの2種類があります。 私が以前勤めていた急性期のでは能動型マットレスを褥瘡リスクの高い患者さんには使用していました。 しかし、能動型マットレスは電源を使用することが多いためコストがかかると思います。そこで施設・在宅において褥瘡リスクの高い患者様にどちらのマットレスを使用していることが多いでしょうか。教えていただけるとありがたいです。

褥瘡予防看護技術

褥瘡の評価で発赤だけでデザインアールを用いて評価しますか？

褥瘡看護学生

褥瘡の不良肉芽について教えて頂きたいです。 看護師で壊死組織をハサミでカットする人が居ます。 それはしても大丈夫なんでしょうか？ 私はみかけた事が無いのでビックリしました。

褥瘡

褥瘡も陰部洗浄時も泡の洗浄剤を使用せず微温湯のみで洗っています。 前までは陰部洗浄用の泡ソープが常備されていたので、しなくて良いのかと驚きました。 皆さんの病院はどのような陰部洗浄、褥瘡洗浄していますか？

褥瘡正看護師病院

院内褥瘡は褥瘡としてあげられないからと隠ぺいしといて、悪化しても師長がそういうから放置でいくしかないよと伝言ゲームのように伝えられた結果、久々に受け持ちしたら、壊死レベル。 放置にもほどがあるからさすがに上にあげたが、 師長がそうだから何もできない。 結果、家族から問題視され、大問題に。 師「褥瘡をつくることに問題があります」 何言うてるん？この人、、、都合よすぎ。 散々放置でいいといって伝えられた結果、下のせいにされました。 師長レベルで慣れてしまうとこんなもんなんでしょうかね、反面教師でやるしかないですが、困ったもんだ。

褥瘡家族受け持ち

うーん。わかるんだけど、わかるんだけど、 弾性ストッキングって、ほんとにシワが一つでもあると、褥瘡になりますか？た オペで弾スト履かせるんですが、一つでもシワあると、めちゃくちゃ言ってくるナースがいまして。 硬いとこや踵など、確かにシワにならんようにしてます。でも、一つのシワもゆるさん。みたいになってて、まぁ、うるさい笑 弾ストコンダクターをお持ちのみなさん含め、ご意見ください。

褥瘡

褥瘡処置経験が少なく悩んだケースを相談します。 また、wocさんはおらず看護師スタッフで褥瘡処置を考え行動しなければならない現場です。 褥瘡に対し、 滲出液が出ていない日が続いている中アクトシン軟膏を継続してもいいのでしょうか？どのくらいでアクトシン軟膏を中止することが多いですか？ 皮膜を貼り始めている褥瘡に対しデュオアクティブかパーミロールを貼るか意見が分かれ困りました。パーミロールを選ぶ基準はどうされていますか？ ご意見よろしくお願いします。

褥瘡施設訪問看護

4月から訪問看護師です。 d3以上の褥瘡などでは特別指示書を月2回（14日）×2回までできると思いますが、それだと1日から指示を出してもらった場合、２８日で終わるので、2月以外のひとつき、30日、31日ある月はどのようにするのでしょうか。

褥瘡訪問看護

最新の褥瘡処置は何を使うことが多いのでしょうか？ 私が関わってるDrはネグミンシュガーをよく使用します。 深さや状態にもよると思いますが、教えて下さい。

褥瘡正看護師

スキンテアについて質問です。 スキンテア部は石けんを用いて洗浄した方が良いのでしょうか？ また、シャワーをかけるだけの方がいいのか入浴した際お湯につけてもいいのでしょうか？出血の有無によってもちがうのでしょうか？ 褥瘡についても質問です。 褥瘡はどの深さでも入浴して大丈夫なのでしょうか？ また、入浴の際は保護を外さず入浴後に外した方がいいのでしょうか？ 術後の創部は入浴など禁止になりますが、褥瘡はまた別なんでしょうか？ 拙い文章で申し訳ありません。頭がこんがらがってきたので教えて頂けると嬉しいです🙇‍♂️

褥瘡術後看護技術

以前療養型病床に勤めてた時の話です。 お食事の入りが悪く、ただ主治医は「点滴に逃げるな」と補食も禁止であくまで3食を食べなさいと。偏食になると困るからと好物の差し入れも禁止。 そのまま2か月くらい経ち、もともと痩せ気味さんでしたが、どんどん痩せていかれ、活気もなくなり臥床時間も長く… 私はこのままじゃ褥瘡も心配だし、マットレスかえるべきでは？体交するべきじゃないか、栄養と水分の確保を…！と必死で訴えても、他の看護師や理学療法士、介護福祉士も「いや、褥瘡できてないのにマットこのままでいいよ」「体交？甘やかす必要ないよ」「本人が喉乾いたとか欲しいと言うわけじゃないのにわざわざ飲まさなくても…」というようなリアクション。 結局褥瘡できて、あっという間にポケット形成…とどんどん悪化。発熱し、低栄養性の肺炎発症でした。 点滴に逃げるなって、頼ってもいいじゃないですか？点滴依存みたいになるなら別ですけど…よっぽど栄養状態安定してて糖尿病とかもない方が、たまたま1日なんとなく食事摂取が少ないとかなら、様子見ることもあると思います。たとえばもうお看取りの段階なら違う時もあるかもしれません。 危ない！と言う時点から介入はおかしいですか？ 褥瘡とか危ない時に、危ないとわかってる時に介入すべきじゃないですか？ 甘やかさないって、見放すことだけですか？ここまでは頑張ろうと到達可能な目標まで努力できたら常識の範囲内なら甘えてもよくないですか？ 主治医がそんなだから、何言っても無駄だからというようになっていくうちに洗脳されていたのでしょうか？ 主治医も良いと言ってるなら、看護はなにもせず、そのままでしょうか？ もちろん業務に追われて「業務」だけでてんやわんやなこともあります。。⇦理想論とかでなく、本当にマンパワー不足で。 たとえ1日の塩分やタンパク制限があるから差し入れ禁止って、じゃあ食事は０、水分も1日200mlくらいしか飲んでないんじゃないかと言う状況で、それでも差し入れ禁止ですか？（病院の方針的に食中毒防ぐためとかそういうのではなく、あくまで「甘えない」ために差し入れ禁止だと。身寄りのない方でした） 結局、私自身も壊れそうになり、辞めてしまいました。

褥瘡介護点滴

現在働いている病棟では褥瘡処置を1日4回(オムツ交換時に)行っています。褥瘡の深さや範囲や薬剤により異なると思いますが、なかなか治らないのは軟膏塗布して効果が出る前に洗浄しているからではないかと思っています。 前の職場では1日1回だけ処置を行い改善していたので尚更そう思います。

褥瘡病棟

生活保護の方で暴言吐いてくる人がいます。 初対面でいきなり「あんたには耳ついてる？一回言ったら一回でやれよ」と言われました。 認知症ではないと思いますが、こういう威圧的な患者さんとの関わりはどうすればいいんだろうと思います。 足の痛みや褥瘡があり、触ろうとすると暴言を言われ、まともに診察できません。 痛みがあるのは分かりますが、入院してる間は少しでも治療に協力してもらわないと困るんですが、こちらがやることに対して文句ばかりで自分のやりたいことばかりし、ルールを守ってくれません。 こういう方に看護したくないですが、どういう関わりがいいかアドバイスお願いします。

褥瘡

死期が近づいている時、下肢の腓骨側に壊死組織ができてしまった患者様が立て続いた事かありました。ポジショニングが原因かと思ったのですが、本当にそれだけだったのか原因を追求し行き詰まってしまいました。 補足ですが、DMの既往がない方もいました。 知識を頂けたら幸いです。 よろしくお願いいたします。

褥瘡病院

褥瘡の処置をするときに何故この患者さんにはこの処置なんだろうと思うことがあります。参考になるような本があったら教えて欲しいです。 あと、認知症の方が多い病棟なのですが関わり方についてや深く知れるおすすめの本あったら教えて下さい。 よろしくお願いします。

褥瘡病棟

去年から介護老人保健施設に勤めています。 施設で師長が利用者の怪我した後の壊死組織を自己判断で切除していました。 他の看護師に聞くと、ここでは以前褥瘡が悪化して壊死した時も、師長はじめ看護師が壊死組織を切除していたと聞いて驚きました。 過去の記録を見ると約10ヶ月の間に22回も施設で看護師がデブリをしていました。他に皮膚科に通い、そこでもしてたみたいですが、そこの皮膚科の指示があったのでやっていたと言っていました。 もちろん特定行為の研修を受けた看護師なんていません。 これは、どこかに告発したら処罰の対象になりますか？ こんなひどい施設ありますか？施設ってこんなものなのですか？

褥瘡

成人褥瘡の看護計画を書く場合、T-Pは何がありますか？

看護計画褥瘡

褥瘡処置の際に、ガーゼは使いますか? 病棟で軟膏→ガーゼ→パーミロールか軟膏→パーミロールの意見で別れています。 参考書などを読むとガーゼは創部が観察できなかったりするので、あまりおすすめはしてないと…。

褥瘡慢性期病棟

現在、エアーマットの有無に関わらず、2時間ごとに体交を実施しています。が、2時間ごとに体交を実施するエビデンスはあるのでしょうか、、 自分だったら、2時間も同じ体勢にされたら、ずっと圧がかかっている場所が痛くなってくると思います… もっと早い方がいい気がするけど、手が足りないのが現実です…

褥瘡正看護師病院

処置の事です。 デュオアクティブCGFを使用する対象の傷はどのような傷でしょうか？ 表面的には傷はなく発赤だけでも使用するものでしょうか？ それと、褥瘡予防で使用するのはあり得ますか？宜しくお願いいたします。

褥瘡病棟

こんにちは。 私は、高卒で資格も学会発表歴もないのですが、褥瘡を極めたく、特定行為の研修を受けたいと思っています。 志願理由を記入する上で、良い印象を与えることが出来るポイントを教えて頂きたいです。 どうか、よろしくお願いします。

学会褥瘡研修

ソフラチュールを褥瘡の治療で貼る事ありますか？

褥瘡

セルフケア不足による褥瘡のリスクという看護問題から、褥瘡を発生させないという看護目標を立てたのですが、観察・ケア・教育計画を教えて欲しいです。

褥瘡実習看護学生

お疲れ様です。 自施設での体位変換はどれくらい毎に行っていますか？実際にその取り組みで、褥瘡は防げていますか？

褥瘡施設正看護師

褥瘡予防のために2時間おきの体位変換や徐圧、保清、またおむつかぶれ防止のためセキューラを予防的に使用しながら予防に努めていますが、その他にどのような褥瘡予防をなさっているかお聞きしたいです。宜しくお願いします。

褥瘡予防