「病棟」のお悩み相談（62ページ目）

こんにちは 消化器内科と外科で働いています。 内科は内視鏡が多いです。 私は新人の時に疾患や内視鏡検査を勉強しました！

たしか扶養に入るのは旦那さんの会社に言えば入れてくれてそっちで手続きになり、保険証は前の職場に返した気がします。継続年数が長いと他にも手続きが出てきそうな気もしますが、きっと病院側から説明があるかと思いますよ。

この病院にはない他の科に挑戦したいと言ってやめました。(笑)止められても意思は固かったので貫き通したら最終認めてくれましたよ！

認知症患者さんの抑制はいつも悩みます。なるべく抑制をしたくないけど、他の業務が回らないし人数も少ないので、いつもモヤモヤしながら抑制します。夜勤は自分も疲れているのでより配慮が足らなくなって、自分に嫌になることも多かったです。。解決方法はまだ見いだせてません、、、

自分の時間として平日休みは、息抜きになりますよね。わかります。 デイでも土曜日があるところで希望の時給のところがあるならばそちらに行きたいですよね。 まずは自分の希望の条件でハマるところ、少し妥協するところと選択されるときっと見つかると思いますよ。 ちなみに私は家から近いところ＋申し分のない時給 で 副業Okという条件で見つけます。

訪問看護師ですが処置の際、ディスポのエプロン使用していました。

25さいで一番最初がお互いなんて素敵すぎる！！！ 25さいにもなると元カノなんて多くて多くて厄介ですよ

いますよね～。どこにでもいるんですね。仲間と話してて、行き着く答えはたぶん、自分が准看ということに勝手に負い目というかそういったものを感じてて、妬んでるんですよ。ということです！能ある鷹は爪を隠す✨ 私たちはちゃんと勉強も細かいところまでしてたくさん実習もしてきてます。アセスメント能力も准看さんよりはあると思います。反感かってしまうかもしれないけど…💦 だから気にしないで相手にしないでおきましょう❗それが一番だと思います！

お疲れ様です。 肺炎があるなら尚更喘鳴は確認すると思います。 そもそも呼吸器に問題があって入院とかされているなら、普段の呼吸状態と異常な呼吸状態とを区別し、判断し、アセスメントしていくのが正しいと思います。 まず肺炎でも捻髪音や水疱音など聴取できると思います。 ましてや寝たきりの方などの場合どちらかに胸水が溜まっている、どちらかの肺が弱いと言った場合体位変換の向きも考えなくてはいけないと思います。 喘鳴の聴取できる場所や音の種類を知ることも大事な観察項目だと思いますよ！ もちろん他にも気胸や胸腔ドレーン挿入中、心不全、肺がんなど様々な病態の患者さんに対して行う必要があると思います。 私も呼吸器の知識はそこまで多くありませんが、呼吸状態は急変兆候を見つける上でも大切な事なので、注意して観察しておくに越したことはありませんよ！

部屋割りをするときは、まず当日にどんなイベントがあるかをまず見ています。 オペ出し、カテ出し、透析出し、IC、時間の点滴などの、時間が決められているもの。 創部処置、入浴介助、オペ前のオリエンテーション、などの、時間は決められてないけどしなきゃいけないもの。 あとは単純に患者の看護介護度など… 新人さんということなので、その新人さんの経験したことや仕事の進み具合なども見て振っているかと思います。 自立している患者を担当することが多いのは自分はできないからなんだ…と落ち込まないでほしいです。 あえて軽いところにして、周りを見れるように（他の忙しい人に声をかけて手伝えるように）したり、ナースコールを積極的にとったり、軽い人の病態生理を理解してほしい、という意図もあるのかもしれません。 今自分にできることはなんなのかを考えて動けば、その努力は上の人は見ていますよ。 頑張ってください(^^)

わたしは慢性期でほぼ患者さんに変化ないので10分前です。

afの患者さんが完全房室ブロックになるとP波がなく、RR間隔が均等になります。afの人はイメージ的に言えばPACが悪化した感じなので広義的には同じくくりになります。afは心房波が200～300回/分のPAC的な感じです。

わたしも気になってるので知りたいです！ 正社員にもなれるんですかね。

1日尿量の記載が必要ですがバックと瓶の2箇所に尿が保管されていると足し忘れの事故があったので極力別容器に移さないようにうちの病院はなってます。 ただバッグの容量がいっぱいになりそうな時は瓶に入れて引き継ぎしてます！ 一度病院のルールや病棟の決まりを確認してみてはいかがでしょうか？

ADLが自立していて普段から自由に過ごしている方達の場合、感染対策は中々思うように出来ず難しいですよね。 まずは、無理なく始められそうな事から始めるのが良いかもしれませんね。 食事前の手洗いうがいの徹底など。あとはなるべく大人数では集まらず出来れば個人で、難しければ普段よりも少人数でレクリエーションをするなど。 体力や免疫力が下がっている方とかは特にあまり他の人との交流は避けた方がいいでしょうね。

私も実習指導者をしていたので、お気持ちとってもよくわかります。患者さんに許可取りに行く時はいつも（なんて言ったら許可してもらえるかなー）とドキドキしてました。 また、一見楽しそうに学生さんと過ごしていたと思っていても実習終了後に「やっと学生がいなくなってくれて嬉しい」と言われた時はショックでした。笑 今はどこも高齢患者ばかりで、特に成人領域の実習の時なんかは、ちょうど良い年代の患者さんがいなくて苦労します。 そういう時は、人柄が良い・コミュニケーションを取るのが好き・面倒見が良さそうな患者さんを選んで複数で見てもらいます。（患者さんには本当に申し訳ないのですが） あとは、教員に相談ですかね。目標とは少しズレてしまうけど他の患者さんでも良いか相談しています。

ありえないですね…。基礎実習だからこそ、事前学習がとても大切だと感じますが…。 何を目的に実習に来ているのか不明です。講習会で習ったでしょ！と決めつけてくる師長さんも嫌ですよね。習ってないから、正直に報告書を書いて全く問題ないと思います。それを読んで、臨床実習の改善点などを学校側がして欲しいと思います。

2年程産休、育休を取って病棟に復帰した経験があります。すごく不安でしたが、思ったより身体が覚えていてすぐに働くことはできました。その間に電子カルテのシステムが変わっていたので、電子カルテの扱い方を覚えるのに苦労しました。

まあ、焦りますよね。。ひとまず、セルシん用意して、さんそ用意して、吸わせて、収まるのをまつか。。でも、数分しても止まらないときは、、、どうしましょうね。。もはや、看護師にできることはないような気もします。

こんにちは。 主な目的は粘膜の観察のためだと思います。他にあるとすれば、嘔吐反射により嘔吐した場合に、食物残渣が気道に入りむせこんだり、ひどいと窒息になる可能性がありますかね。

前の質問いくつか拝見すると、そこそこ規模感のある病棟勤務ですよね？インシデントの内容によると思いますが試用期間でもそんなに簡単に解雇出来ないと思います。 解雇と言われたということですか？

ブランクがあり、新しいことに挑戦することは緊張しますよね。 できるかどうかも不安ですよね。 でも教育制度も充実されているということですし、少し安心かなと思います。 勤めてみたいと思うのであれば、わたしはいいと思います。 何かあれば向こうの病院の方にすぐに相談すればいいかとも思います。 微力ながら応援しております。

わたしは、4月末まで急性期病院で病棟勤務していました。（旦那の転勤に伴い退職） どの病棟でも基本的に2〜3時間おきに体交でした。（0時・2時・4時・6時・9時・昼食前・14時・16時・夕食前・20時・22時） 急変があったり夜間に入院とるとなると、少し時間が空くこともありました。 わたしのいた病棟では体交時にオムツ交換していましたが、別病棟では夜間は長期間パットをあてて、排便がなかったり尿漏れがなければ、朝までそのままというところもありました。

1週間前後で、最終的には、医師の判断、

LDLAは通常、重度の高コレステロール血症や遺伝性高コレステロール血症（家族性高コレステロール血症）の患者に推奨されます。特に薬物治療やライフスタイルの変更が効果がない場合や、心血管疾患のリスクが高い患者にとって有用です。 透析は、腎臓が機能不全になった場合に行われる治療法です。腎臓が正常に機能しないと、体内の余分な水分や老廃物（尿素など）が排出されず、体内に蓄積します。透析は、この老廃物を血液から取り除き、水分のバランスを調整するために行われます。 LDLは生活習慣の改善や薬物療法によって管理される一方、透析は腎臓機能の代替として行われる治療法です。

こんにちは。 今まで付きっきりで見てくれていた先輩が1年生のフォローで一杯一杯になり、2年目になると急に『できるよね？』と変な圧力をかけられてしまいますよね。やったことがないことは急にできなくて当たり前です。毎日お疲れ様です。 退院支援というと退院指導や他職種(ケアマネ・社会福祉士)との連携など、なんだかおおごとのように感じますが、実は検査入院の方、自立して生活している方、転院・訪問看護への切り替えが必要な方など、どんな方でも必要だと言われています。 まずは入院時にしっかりとアナムネを取り患者さまの生活背景を理解することが大切です！そこから疾患や治療、検査などを通して患者様が退院後どのような状態になるかを予測します。これは既往歴、年代、社会的役割によってさまざまですので、その点をあみさんが考えた上で、先輩に「私は○○のような支援が必要だと思います、退院支援を主体的に行なったことがないため、助言をお願いします」と伝えるのはいかがでしょう？ もし、転院の調整や訪問看護師とのカンファレンスなどを求められているのであれば2年目で初めて1人で行うことはかなり厳しいと思います！迷わず上司に相談しましょう！ 応援しています、頑張ってください！

呼吸音が聴診器で聴ける音は、換気(鼻や口を通し、空気を吸い込み肺胞まで酸素を届ける)ものしか判断できません。 肺疾患があるからきくことも大切だと思いますが、これからおこるリスクの異常発見のために聴くことも大切だと思います。例えば術後とかもそうです。 痰の貯留も痰がどれだけ溜まっているかどこに溜まっているか判断するのにも必要です。 疾患がなくても、息が苦しいと言われたらその人に何が起こっているのかバイタルサイン、肺音からすべて観察できることをして観察していくべきだと思います。あとは呼吸器の副作用がでる薬を飲んでいるのであれば呼吸器系の観察は必要だと思います。 足背動脈の触知は、足背動脈より上の血管に血流障害が起こっているのか確認するためです。 ただし、足背動脈だけですべてが分かるわけでは、ないので触れないから絶対病気というわけではありません。 足背動脈が元々触れにくい方もたくさんいらっしゃいます。 足背動脈の触知で末梢性血管疾患や閉塞性動脈硬化症などがの疑いを観察することができます。 難しいことたくさんありますよね。 ただ、この病気だからここを観察するって言うのも大切なのですが、みんなが観察しているのには必ず意味があるのでその意味を考えながら他の観察的も踏まえて考えられたらいろいろ理解できるようになったかなとわたしは思います。

点滴の種類やその時の患者さんの状態、治療や検査の予定とかにもよりますが、例えば保清のケアの後やリハビリがあればその後とかに私はやってます。 寝衣交換の時に点滴があるのは看護師も患者さんも面倒ですし、リハビリのときもない方が動きやすいと思うので。 あとは点滴の本数にもよりますが、自分が日勤ならなるべく勤務時間内に終わらせれるよう逆算して点滴を始めます。 準夜で人数が少ないときに点滴管理を1人で減らせたらいいかなって思うので。