「病棟」のお悩み相談（312ページ目）

死と隣り合わせのお仕事、お疲れ様です。

まず、意識の有無の確認、人を呼ぶ。 外傷の有無やバイタルサイン測定をし、医師に報告して指示をもらう。 →こんな感じでしょうか。 もし頭をぶつけていたりしたらCT検査をしたり、骨折している様子があれば、レントゲンを取ったりしますが、全て医師の指示を確認します。

コメント失礼します。 とても気持ち分かります。 私の勤めている病棟にも気分のムラが、激しい人がいます。 どんな声かけしても機嫌悪いときは、機嫌悪いです！ってオーラを出すのですが、挨拶はとりあえずしておいて、そっとしてますね！声かけて更に機嫌悪くなられるのは嫌なので。お互い頑張りましょう。

介護施設や年配のドクターはそういう指示を出す方もまだいたそうです（私の隣の病棟ではそういうことがあったと聞きました） 最近では膀胱洗浄のエビデンスに関してを問われていることもありますよね。フォーレが入っている患者さんに対して、膀胱洗浄をするよりフォーレを交換した方が感染は少ないとか。 尿混濁があるくらいであれば、わざわざ痛い思いをしてバルーンをいれるのは患者さんにとっても苦痛だと思います。尿混濁による発熱などを繰り返しているのでしょうか？ （膿尿が出る方などは導尿して定期的に膿尿を出したりはしたことがあります） チームで話し合ってみてもいいかと思います。施設ということは、この先もこの処置が続くとなると患者さんにとってどーなのか？尿混濁の治療がしたいのであれば一時的にフォーレを入れてあげてもいいと思います。 ドクターの方向性があやふやなのかな？と思いました。 膀胱洗浄をやるとすると、滅菌でやらなければ意味がないと思うので、そこも問題点かと思います。（むしろそれが感染の理由になるかもしれないですよね）

私も以前婦人科病棟で働いていました。婦人科の参考書少ないですよね、病気がみえるくらいしかなかったです。なのでわからないことは先輩に聞いたりしてました。あとは患者さんの手術同意書に詳しく術式とか書いてたのでそれをみて学んだりしてました。

採用担当者に問い合わせたら1週間以内にテーマが郵送されてきました。 小論文は期限内に郵送するか、メールに添付して送信してくださいとのことでした！この時期なのでメール添付が推奨されてました。 採用試験ただでさえ緊張するのに、新しい採用試験の形心配事もたくさんあると思います。あまり気負わず頑張ってくださいね！！

私も前職は総合病院の病棟でした。分かります！何なら動かの遅さにイラつきます(笑) でも段々、治しに行って寝たきりになって、何のために病院に行ったのか分からないようなことも沢山経験します。 こんな事なら家にいたら良かったね、と言われながらターミナルケアをするかもしれません。 転職当初は疾患ばかり見えて居たのですが、対象者の長い人生の１ページに、縁あって寄り添わせて頂いている事を再認識してからは、その人その人の価値観や人生観に寄り添って信頼関係を得る事を最優先とした上で医療知識を提供してみています。 最近その方が早く医療に繋がるんですよね。過去の救急病院時代の私のために(笑)いかに救急車を呼ばず、計画的に受診往診に繋げるかを裏のやりがいにして楽しんでおりますよ～(*‘ω‘ *)

全然手抜きじゃないですし、手抜きっていう旦那さんがおかしいです。(人様の旦那様に申し訳ないです) 7時から8時にご飯になる時もしばしば。遅くなるようならお弁当だったり、レトルトだったりしてました。 炒め物が増えたりしてましたよ！ 仕事も家事も育児も完璧に頑張る必要ないですよ！休める時間を確保するのが第一です☺︎

家でできるものと言ったら、ハンドメイド、パソコンを使うのであればアンケートに答えたり、ライティング（はじめは6時間とかかけた記事も1000円くらいです）、内職などいろいろあると思いますよ♪ 短時間でお金をしっかり稼ぐようになるには時間が必要なものが多いですが。 スマートフォンやSNSを見ている時間を減らしてその時間にお小遣いを稼ぐという感覚なら金額は気にせず始められるものはたくさんあると思います！

コメント、失礼致します。 ベテランだから現場でのフォローは、当たり前...、有りがちだと思います！ 他の方たちにも、同じ思いの方がたくさんおられると思います。 師長さんも、今できる最善の策として仕方なく貴方にお願いしているのだと思いますが、そのままでは今後も、何も変わらずに次ぎにベテランさんになった人に引き継いでしまうしか仕方ない流れになってしまうと思います。 あくまでも私の私見にはなりますが、師長さんとも相談して、フォローではなく未だ未だな人たちの、指導する時間を作って貰っては如何でしょうか？。 現場での後始末してばかりな業務では、電池切れになってしまいますよ？。 あそこの病棟に配属されたら、成長できるよ❓←と言われる職場が、師長さん、他のリーダーさんと共に作って行ければ良いですね！。 ご自身も、成長できるベクトルにシフトできる事を願っており ます。 無責任な発言ばかりですが、お許しください。

どうして発熱しているのですか？ 発熱の原因は分かりませんが、対症療法のみで解熱しないとなると、そもそもの治療ができていないまたは効果的ではないのではないですか？

中の悪い医療機関なのね…😢 私は、バレンタインに手作りチョコ差し入れしたりした。 教え子が頑張っているから誇らしい。

感染のガイドラインに沿ってしています。 転院時PCR検査行う。 転院後48時間は個室管理、コロナの患者対応として扱い、PPE装着しています。 アフターコロナもCT値によって、擬陽性もでたりして大変です。

なぜだと思いますか？ 考えてはみましたか？ 運動をすると身体の酸素消費は 多くなりますか？ 少なくなりますか？ 多くなりますよね？ でも普通の人なら歩いた程度で SpO2は下がりませんね では下がる人達は なぜ下がるのでしょうか？ 肺が悪いから？心臓が悪いから？ 貧血だから？ 解剖と生理を理解することは 大切だと思います。 臨床ではすぐに答えが出ること ばかりではないですが 少なくともアセスメントする力は 大切です。 実習のようにアセスメントする 時間はありませんので その場その場で考える必要が あります。 そもそも全員に歩行中の 酸素化の評価は必要でしょうか？ その人が酸素化を評価する必要が ある理由をまず考えてみては いかがでしょうか？ 相談するのはいいことですが 答えを聞くのはあまり勉強には ならないと私は思いますよ 応援してますので 学生さんも大変かとは思いますが 頑張ってくださいね！

日々の業務お疲れ様です。正直、あります。毎日殴られたり蹴られたり、暴言吐かれたりでついカッとなることもあります。口調が強くなったりする自分に嫌気がさしたりもしていました。病気ということは分かっていても、自分の感情をコントロールできない時も人間なのであります。病気を持っているといえど人なので、本当に相性が悪いこともあると思います。 私の先輩は、相談して相勤の方にこの人だけ受け持って欲しいとお願いしていましたよ。落ち着かせるのが上手な人、看護技術な上手な人、看護師によっても得意不得意はあるので私たちの病棟は、いざとなったら自分の受け持ちであっても対応が得意な人に相談したり、対応してもらってどんな対応が良かったのかなどを学んでいました。患者さんも看護師もお互いがいい環境を作る対応や策をチームで練れるといいですね♪

子供1人ですが病棟で時短です。 わたしはもともと病棟しかしたことないので慣れている病棟にしました。 病棟の理解もあり、時間で割と帰らさせてもらってます。 デメリットは…？？ 人が少ない時とか、バタついてる時に変えることもあるので申し訳なさがあります。

お疲れ様です、うちの病院は病棟1つをコロナ専用にしていて、その中でも陽性者担当と疑い担当と分けていますよ😌もちろん、疑いすら無い方はその病棟には入れませんし、陰性が確認出来れば違う病棟へ移動します。 感染広がりそうで怖いですね😰

病棟勤務です。 施設とは少し違う面もあるかとは思いますが、徘徊感知機器ということで、部屋から出たときなどに感知し職員のPHSなどにコールするものだと考えて回答します。 徘徊することで転倒などのリスクがあるため使用してるのかなと思いますが、使用者様によっては「見張られている」と思われる方もいます。 そうなると、職員との信頼関係が崩れ、普段の生活などでのコミニュケーションが難しくなり徘徊以外にも問題が出てくる場合もあります。 徘徊することで何が問題なのか(転倒なのか、他の部屋に入ってしまう、施設から出ようとするなど)を考えて、問題になること以外は少し離れて見守るとか、散歩しましょうなどと声かけすることも必要かと思います。 参考になれば幸いです。

コロナ病棟勤務中です。 保育園と小学生の子どもがいます。 同じ病棟にもママさんナースいらっしゃいますが、私たちの考えとしては 防護服を着て、ゾーニングのしっかりしたコロナ病棟のほうが感染リスクが少ないかも…と思っています。 PCRを受けずに入院してくる患者を多数受け持つ一般病棟が一番リスクが高い気もします… これだけ感染拡大しているので、どこで感染するか分からないですよね💦 私は帰宅したらシャワーを浴びて、子どもたちに会っていますよ！(仕事中に汗をかきすぎて、早く入りたい気持ちが強いです（笑）)

ディスポの手袋でさわってしまったら、清潔操作ではなくなりませんかね？

私も去年くらいからリーダーはじまり、まだまだ慣れません。はじめるにあたり、まず自分の未経験項目があればそれを調べてまとめておいてました。実際にリーダーをやる時は、私自身、みんなを引っ張っていくようなことは苦手なので、みんなで協力するようなリーダーシップをとるようにしています。また、リーダーの日でも自分より先輩の人がいることがあるので、その時は1人で抱え込まずに、先輩に相談するようにしています。

その場合は、体が日勤になれたらバイトしますね。金曜日から土曜日的な感じで。金曜日の日勤の仕事を前倒しで木曜日までに実施して金曜日は余力を残すという感じです。 いまは夜間診療のバイトが多かったりしますのでそちらで生活費も埋め合わせをします。 バイトの方がいいですしね。 まー相談しても夜勤させて貰えないのであればそういう方法を取りますよって感じで相談します。

所詮は他人ですのでイライラしたら損ですよ。 わかってくれないのは考え方の違いです。自分のレベルが高く、相手のレベルが低いときこそ感じます。 相手のレベルに合わせて説明していきましょう。 イライラしたらまじで損ですよ。

休めるのであれば、半年間延長がいいような気がします。幼い年子のお世話は、とてもたいへんでしょう。休みを目一杯使い切り、復帰されたら、職場に精一杯貢献する。職場に申し訳ないお気持ちもあるでしょうが。

まずは患者さんに寄り添ってあげましょう。 精神的な部分で痛みが出ている可能性もあります。 それでも治らない場合に痛み止めを使用するかどうか患者さん自身に問いかけてみてはどうですか？ 痛み止めが一概に効くこともないですし、ばんばん使っていいものではないですよ

私のところでは解熱してれば出勤のようです。来月から開始になるようで接種の次の日は休みにしてみんな出勤できるように調整して作るようです。

こんにちは 脈の左右差を見ることに限ると、骨折の患者さんは循環障害を起こすことが多いため行うという流れで合っています。 前腕部のコンパートメント症候群はまだ私も務めて実際診た事はありませんが、迅速な対応が必要なのでしっかり観察し違いを見つけるのが大事ですよね。 横から失礼しました、参考の一つとしてもらえたら幸いです。

自分のことをさておいて、人のミスをあちこちに言いふらす人、いますよね。 インシデントは反省しなければならないですが、それは自分の中で冷静にしっかりと見つめていけばいいだけです。 自分を持ってしっかり仕事をしている人はそのようにズバズハと言うことは絶対にしません。 そんな人のことは「人の気持ちを考えられないかわいそうな人」と捉えるようにしましょう。