「病棟」のお悩み相談（311ページ目）

深呼吸して再検、自覚症状なければ経過観察でokです。収縮期160程度ではギャッチup不要。ベッドをフラットにして安静にしてもらいます。

救急病棟ということはICUやCCU、HCUなどでしょうか？ ひとまず私ならバイタルサインは全部振り返り、完璧にマスターします！！そこから、脳外科や循環器、外科などですかね… ても、受け持ちが何の疾患や症状かも分からないので…。 バイタルサインや、心電図などのモニター関係は頭に入れときたいですね！

にょんさん、お仕事お疲れ様です。 働いていると色々な葛藤がありますよね。ゆっくり看護がしたくても日々の業務に追われてゆっくり患者さんの話を聞いてあげられなかったり、もっと精神的に寄り添いたかったと後悔したり。私も病棟で働いている時は時間毎の業務に追われもっとゆっくり関わりたいと思い、デイサービスや障害者施設でも働きました。外来で退院支援を専門とする部署でも働きゆっくり患者さんと話をする事も出来ました。そうしてゆっくり話をする中で自分はソーシャルワーカーでは無くて看護師だ...と思ってまた忙しく働く事を望んでみたり。看護師の仕事はその施設や部署によって本当に様々です。一つの場所で極める事も立派な事ではありますが、他の世界を知ってみる事も大切です。それが視野が広がったり自分が一番望む看護の姿を見つける助けにもなると思います。にょんさんはまだまだこれから。諦めて放り出す訳で無く色々思い悩んだ結果であれば、他の世界に飛び出しても良いと思います。そうしてこれからの看護師人生の一番自分が満足できる姿を見つけて良いと思います。応援しています！

同じく看護師か助手が送迎していますが、輸液ポンプがついていると看護師が必須になります。 リハ送迎に検査、手術、清潔ケアなど重なってくるので、かなり負担です… しかし助手さんは増えません😭

助産師です。産婦人科の経験が長く、出産後に託児所もある総合病院に就職しました。とりあえず産婦人科に配属されましたが、空床があるとベットコントロールのため脳外科や循環器の患者や眼科のオペ患や整形外科、外科、糖尿病、小児科など女性や子供にまつわる疾患全て入院をうけました。経験が浅くご高齢や内服管理、血糖コントロール認知症の徘徊や拘束など様々な経験をさせてもらえました。当時は助産師なので産科を見たいのに…と思った事もありましたが、今では本当に看護師としての経験ができたので大抵は自信がつきました。今はありがたかったなぁと思っています。救急外来が忙しく手伝いに行った事も… また出産介助と見取りを同じ日にしたことも… 何ごとも経験でありチャンスだと思って続けてみるのも将来必ず役立ちますよ！

まあ、高齢化してます。スーパー救急でないかぎりそんなに無いと思います。夜勤の休憩2時間とれてます。今の病棟は、4時間取ってます(笑)

こんばんは。 立ち上げに直接関わってはないのですがいまの職場で新しく新規店舗ができてしばらく経ちすごく思うのはきちんと管理者、相談員、職員がきちんと整い、マニュアルもしっかり整えた状態でスタートしてほしいと思いました。 突貫でその場しのぎでは利用者さまに迷惑がかかるので体制はしっかり整えていただき既存店舗のフォローもしくは自立できる体制を整えてほしいと思います。 内輪の話で参考にならずすいません

ほとんどの人が翌日、発熱ありました。私は発熱しなかったですが、倦怠感、頭痛、関節痛、筋肉痛が5日ぼどありました。

お疲れ様です、うちの小学校では本人ではなく家族が濃厚接触やコロナ特有の症状（味覚障害とか）がなく、ただ熱があるだけでPCRを受けるのであれば連絡はするけど子供は休ませなくても大丈夫です。 学校によって対応は違うでしょうね😰

何誘導で見ているかによります。 （Ⅰ誘導、Ⅱ誘導、Ⅲ誘導など） その誘導がどの角度から 心臓を見ているのかは 調べてみてください。 その誘導の方向からみて 遠ざかっていく方向に 電気刺激が流れる場合は下向き 反対にその誘導の方に向かってくる 電気刺激なら上向きになります。

たぬきさんこんにちは！ 私も定期的にルートキープのスランプありました。新人向けの良い血管！これは失敗しないでしょ！みたいな患者さんの穿刺を失敗するという時期もありました。 その時は取り敢えずルートキープを避けていましたね。失敗すると落ち込むので…他のスタッフに頭を下げてお願いしていました。 数日避け続け、気持ちの整理が落ち着いて来た頃に逆に難しい血管（高齢で細くて、なかなか良い血管が見つからないようなこんなの絶対失敗するよねという血管）から再トライをしました。 難しい血管であれば自分に保険を掛けれますし、成功すれば自信に繋がりますしね！

その患者さんの医師の指示にいくつならDr.callとか書いてませんか？ 私の経験上ですが、担当患者の血糖推移をみて、いつもと値が違うと感じた時は、指示通りの値ではなくても、Dr.callをしていました。 のんさんが書いてあるBS70-90mg/dlだと、インシュリンを打つ必要があると思いますか？？ そういう疑問を持って欲しいと言うことだと思うんです。 その患者さんがレベミル14単位打つ前と、打った後の血糖推移を記録で遡ってみていき、今の血糖値でレベミルを14単位打ってしまうと下がり過ぎてしまう、ということをアセスメントして、Dr.callすればいいと思います。 医師の中にも夜の電話嫌がる方もいますが、今までの血糖推移とインシュリン投与後の血糖推移、現在の血糖値を伝えて、本当に定期の量でよいのか確認させて頂きました、と伝えれば、怒る医師は居らず逆に感謝されてましたよ。

私のところも一緒です🥲 逼迫しすぎて、こっちが身体壊しそうです😣

参考になる本はないと思います。いろいろ本を読みますが、書いていることはどれも同じような内容ですよ。重要なのは血管の走行イメージと触ったときに血管の内腔の太さのイメージが重要です。たしかに血管が固くなっている人の場合は予想より浅いときもありますし。それらのイメージをもつと緊張感は和らぐと思います。私は若い患者さんの場合に緊張します。高齢者の感覚でいくと血管の弾力で弾かれることがあるためです。失敗しても次成功させるといったイメージをもってやっていけばいいと思いますよ。

できるならしたいけど無理でした。

わかります！ 私のところでもみんながみんな管理職への不満がすごいんです。 できることなら今すぐおさらばしたいですねー

ドレーンで何をドレナージ＝排出 するのかによります。排気目的という時は、気胸などで胸腔にたまっている空気をドレナージするため、出てくるのが空気なのでエアリークが出て正常です。脱気目的なのにエアリークが全く無い時はきちんとドレナージできていない可能性があります。 排液目的の場合は胸水などをドレナージするため、通常エアリークはほとんどありません。術直後の多少のエアリークは異常ではないです。あまりにぼこぼことエアリークが激しい場合は異常です。気胸が起きてしまっている可能性があります。もしくは適切な場所にトロッカーがいない可能性も。 本来空気がないところから空気が引けたら異常だということです。

転倒は予防できるけれど、自分の行きたいところに、自分で自由に行けなくなるということだと思います。常時監視されているわけですから。

そういう患者さんは多いですよね。 他のことに意識が向くように話を変えたりすると案外忘れる方が多いです。 患者さんって昔の話を語るのが好きな方が多いので今までの人生について聞いたり、コミュニケーションが難しいのであれば何かレクリエーション的なものをしてもらいます。 塗り絵とか間違え探しとか計算問題とか。 試してみてください。

改まって話さなくてもいいんじゃないかな？と思います。 中退したとしても、専門に入り直して卒業して看護師になれたなら、イチ看護師であることに変わりはないですし😊 どういう経緯で看護師になったの？とか、学生時代どんな生活を送ってたの？みたいな会話になった時に、実はこんなことがあったんだ〜ぐらいでいいと思います◎ 大学院まで出て意識高い系の人だったとしても、中退であることを卑下するとは限らないし、むしろ、入り直してまで看護師になった事を、好意的に捉えてくださるのでは！と思います◎

人とは自分の主観や感情で流される生き物です他人の評価を気にしてたらバカらしくなりますよ。重要なのは自分を評価することです。 感情的に話をする人の話しは上の人はあんまり相手にしていません。本人の看護への姿勢を見ていますよ。だから間違っていないというのであれば日々の看護の姿勢をぶれなく実施してみてください。すると噂する人たちの評価がどんどん下がっていき、あなたの評価が上がっていきなすよ。 看護問題にも自己効力感があると思うのでそれが上がるようにがんばってみて。

うちもラパ胆や胃切、腸切、MMKなど多くのパス使ってます。うちは委員会があるんですが、ないんでしょうか？

最初の頃は先輩に指示を出すのはすごく気を使います。アサイメントでも文句を言われ、休憩の順番とかでも文句を言われ。 自分はこういう理由でこうしたほうがいいと思って指示しますがいいですか？と聞いたりすると相手もわかってくれたりしますよ。 頑張ってください。

採血があれば他のチームであっても 声をかけたりして とにかく数をこなして コツをつかむことで 上達することが出来ました♪♪

お疲れ様です！ どういった場面で言われたのでしょうか？まず、なぜそう言われたのか考えてみたらいいのかなと思います✨興味を持てるようになるというより、患者さんを知ることが大切だと思います。

やはり、講義スタイルをうちもとっていました。グループワークは基本出来ないですし、望まない人が多いですよね。 なるべく話より動画や映像を多くするようにしてましたよ

基本的にべクルリーとDEXのセットが多いですかね

ケトアシも含め、酸塩基に関しては 細胞内・外物質について理解していないとややこしいです！ まずは細胞内・外について調べて、ケトアシがどんな状態かを調べると理解出来ます。

わかります。私そうでした。同期より2ヶ月遅れで夜勤とかも入ったし。惨めでした。なので同期とはうまく絡めず。でもあの過程があって今の知識があると思えば必要な時間だったし、変に意地張ったりしないで同期とも絡めばよかったなぁって後悔してます。