「病棟」のお悩み相談（307ページ目）

自分はオペ室なので、オペのマニュアルを自身で作成しています。 病棟の決まり事のようなマニュアルは病棟においてあり、自分で作成することはありません。 オペのマニュアルもあるのですが、分かりやすいようにイラストを書いたり、自分でネットなどで調べてわかりやすくメモに書いたりして独自のマニュアルにしています。

ですよね。その気持ち凄くわかります。 それだけ責任を感じているってことなんですよね。 時間とともに早く解決していけるといいですね。

わたしの市のところもそうです。 医療従事者は1ccだったのに、高齢者は2ccでした。 国から配られているものなので、拒否できないと思います。 どの地域もそうだと思います。 ニュースでも話題になってましたよ？ 引きづらいし、ゴムのところに歪みがある不良品が混ざっていたり。 クレームが多いそうなので、今後変わるかもしれないですけどね。

こんにちわ。本当に行かれるんですか。あまりのギャップに私は続けられませんでした。頑張ってください。

うちと違ったらごめんなさい。 うちのPTAは造影剤を使用するからです

おつかれさまです 女ばかりの職場、陰口多いですよね… 何人か集まると陰口大会になってしまうこともありますが、対一で話すとそんなでした。 みんな陰口ばかり言って疲れるってもらしてるのもまた陰口の一つです…難しいですね みんなストレスたまってるんだなぁーって少し遠目から落ち着いて見守ってます。 わたしは家族との時間大切にして、家族のために頑張って働きます！！

独身ナースです。 私もフルで働いているので、同じような悩みはあります。 夜勤もして、となると、今の環境でやっていけるのかなーと。 病棟から離れて知識量が減るのは不安でも、まず年齢を重ねるごとに新しいことを覚えるのに時間がかかるようになってきたので、昔よりはその不安は薄れてきました(^_^;) 科をかえてもらって、定時で帰れるようなところなら定年までやれるかもしれないし、自分的にミスが増えるようなら常日勤で働けるところに転職してもいいかな、と今は思ってます。体力があるなら定年退職を考えなくても良い時代だとは思います。

SFが原因とは考えにくいかな もし神経とか刺してたとすると、挿入時に激痛な走るから

急性期の病院は、人事も急性期のような感じがしました（笑）あの人嫌だなー苦手だなーと思っていたら、異動したり退職したり。慢性期の病院は、何十年も勤務している人が多くて、異動もあまりなく同じ病棟に10年くらいいる事も多い感じです。 だから、閉鎖的というか、内輪の仲良しな感じなんだと思います。 私も急性期→慢性期に転職しましたが、内輪の仲良しには入っていけませんね。 当たり障りなく仕事しています（笑）

うちの病棟でも落ちがありますよ。それも5〜6年目の人で！ 入院のチェックリストみたいなのはありますか？それを上から順番にやっていくと落ちが少なくなります。もしなかったら自分で作ってもいいかもです。

ありのままを報告しありのまま記録すれば良いんじゃないですかね？測ったものは測ったと伝えれば良いと思いますよ。 それ以上は看護師というより個人の性格のレベル問題だと思います

コメント失礼します。 お勤めの病院には、感染対策委員会はありますか？ 個人で感染対策が異なるのは問題だと思いますし、上司から根拠を問われる事自体がおかしいと思います。 マニュアルがないのであれば作成する、もしくは上からの指示で職員の感染対応を統一する必要がありますよね。。管理責任の放棄な気がします。 私が勤める病院では感染対策委員会がマニュアルを作成、それを職員が厳守するという方針になっています。

いつも、人で不足で、時間不足だと、道具使ってお互い楽により スピードを求めて力業になりがちかな 時間に追われているとこでは、否定的になるのかもしれないです

現実椎間板ヘルニアで慢性腰痛持ちです。 腰痛体操や腹筋、背筋を鍛えろとは言われますが意思が弱いためできません(笑) なので、たまに整形に行き牽引をしたり、家で低周波治療器を買ったので当てたりしています。

全身の平均値を知るためです。

うちもあんまりクーラー付けたがらない人です😭ベッドに冷感パッドを敷いたり、首元に冷感タオルを巻いたりしています😂クーラーを嫌がる理由を聞いて、今は折衷案で落ち着いてます。金銭的な心配に対してはおやすみタイマーをつける、一部屋だけ稼働させる。冷風があたりたくないという嫌悪感もあったので、思い切って別室で寝ることに…！どうにか頑張って、この夏を乗り切りましょうね😭🙏

違います。

元脳外ナースです。 意識レベルやアイサイン、麻痺の評価方法の予習とそれが意味する状態をまず知っておけばいいと思います。 まず症状→考えうる状態を想定できればいいかなと。 検査は1番多くて介入が必要なのはAngioとかかな…。

本来はナルコるリスクを考えてもspo2低下と意識低下のリスクを考えたら酸素投与躊躇しないで〜と習った事が。実際には自分もすぐに酸素投与しながら意識レベル見ますが職場の先輩達はどなんでしょ。色んな先輩に聞いてみたらどうでしょうか。 あとはドクターにも直接質問して、その回答を後日先輩ナースにぶつける。「〜先生はこう言ってましたよ。」で黙ると思います。 もちろん全て自分なりに調べた上で、ですが。

コメント失礼します。 JCSとGCSの違いはご存知でしょうか？ JCSは主に意識に関して評価するしていますが呼びかけや痛みなどの、刺激に対する覚醒の程度によって評価するスケールです。なので覚醒度によって違いが出る事もあります。 スケール表通りにいくとすればJCSⅡ-10とJCS I-3を例にとって、声かけに容易に開眼はしないが、名前だけ言える場合などは判断に迷うところですよね。 その場合はGCSも併用することでより具体的な意識評価に繋がってくるかと思います。 GCSは、「開眼」「発語」「運動機能」の3側面から評価を行い、総和で評価するものです。欠点としてはそのうち1項目でも判定が困難な場合はあまり意味をなさない事もあります。 施設によって違いはありますが 基本的にはどちらも評価するのが適切であり、脳外科の患者様などは変動があるときには1番悪いものを評価することが、大切になります。 評価したものが良くなることにはいーことですが、よかったものが悪くなることが状態悪化に早期に知ることに繋がるかと思います。 ご参考になればと思います。

きゅんさん、おはようございます☀️ うちは訪問看護ですが、なるべく休みにできる様シフトを組みました。案の定メンバーの2/3は発熱したので、その様に組んでおく方が無難なのではないかなと思います。。😖💦

特定行為の一環で補液もします。 高齢者の低ナトは低浸透圧性で脱水気味という事もあります。 具体的には、薬剤性やバゾプレシン分泌過剰症(SIADH)、鉱質コルチコイド反応性低ナト(MRHE)などですが、薬剤性の低ナトは利尿薬やARBが原因であることが多いです。 中枢に移行する抗てんかん薬や向精神病薬は、薬剤性のSIADHを引き起こし、低ナトを起こしますが脱水のエピソードがない典型的なSIADHに遭遇することは稀です。 むしろ高齢者の場合は、SIADHかMRHEかの判断に迷う症例のほうが多く、判断に迷うときは、メインの補液をリンゲルや生理食塩水などの等張液にしておくほうが無難です。だけど、それらにはカリウムやビタミンは配合されていないので混注することがあります。 で、ぶっちゃけ補液の選択・種類はDrのセンスが出ます。もしかすると生食いったもののビタミン入ってなかったからビーフリードに変えつつ、ビタミンb12がビーフリードに入ってないから出したかも知れませし、採血データで貧血が進んでいた可能性もあるので一先ず、ビタミンb12を足しかもしれません。 Drに効くのが一番です。ただ低ナトは浸透圧が絡んでくると面倒なので説明しないDrが多いのも事実ですかね。

使ってます！3日分の時短ごはんがすごく便利で、もう一年半使ってます🥰割高だけど、時短で子供との時間も作れて満足してます✨

上:シンプルな白のナース服で前チャック。あとは紺、えんじ色のスクラブもあり、かぶるタイプ。好きなやつ選べます。 パンツ:白のみ 3枚ずつの支給ですが、年に一回追加できます 補助は緑のスクラブか黄緑のナース服のような素材のもの 不満は白のナース服がシンプルすぎる

インシデントを起こしたときは、不安で心配になりますよね。 インシデントはどんなに注意してても起きてしまいます。だからこそ、レポートでその時を状況と要因を振り返る必要があります。同じインシデントを繰り返さないように気をつけて、患者さんを看護なさって下さいね。 大丈夫ですよ。起こしたくて起こす人はいないです。なのさんは自分に自信を持ってくださいね。

派遣先や派遣会社によって違いましたよ！ 病棟であれば夜勤をお願いされることが多く、施設であれば日中任されることが多かったです。 大体2-3ヶ月契約のところが多いですが、1ヶ月だけのところもありましたし、訪問入浴や保育園や幼稚園などの遠足付き添いなどは1日からもありました！ 業務内容は正社員の方と変わらず、残業代は定時から30分毎にきちんとついてました。 委員会活動はなかったですが、転院等のサマリー記入などもしたりしました！

そのお気持ちわかります。 私もきりよく年末か年度末を予定しているのですが、基本的に求人はそのとき欠員を補充したいから出しているわけであっていつまでもあるものじゃないし、求人がでてきてもはやくても3か月前からでてるもだそうです。(転職会社のうけうりですが。) なるほどなぁと思って、だから、辞めたいとき、転職先が見つかったときがいいタイミングなんだなと思い時期にこだわりはありますがいいところが見つかったら動こうと思っています。 参考にならず失礼しました

はじめまして。 追加眠剤の件ですが、AM2時まででしたね。 私も疑問でしたので確認すると、起床時間に起きれなくなるからとの理由でした。 どうしても精神科患者さんは生活が乱れやすいからとの理由もあるとの事でした。 その事で納得しました。

持って行っていかなくていいと思います！ 私自身中途で雇われた際に持って行ったことないですし、中途採用の方が持ってきたこともないです！ そのかわり、自己都合で休んでしまった時は持っていきました😅