「病棟」のお悩み相談（232ページ目）

遅延性の吐き気予防かと思われます。

日々の業務おつかれさまです。 周りにはニコニコしているのに自分にだけとなるととても辛いですね。 これからも必要最低限の会話で良いと思います。 私だったら…比較的仲の良い先輩に「師長の態度が…」と相談するかなと思います。 もしかすると、私の至らない所だったりを周りに話していたりして、その情報などを先輩から聞けるかもしれません。 先輩からもなにか助言があったりするかなと期待して、周りに相談してみちゃいます！

うちは基本フィルター使わないです。 抗生剤、ラシックス、インスリン、ケーツN、ニトロール、セルシン、ドルミカム、ニカルジピン、タケプロン、ガベキなど含め普通のルートでいきます。 うちの病棟でフィルター使う時はケモの時しかないですね。ケモもほとんどフィルターなしでたまにしか使いませんし。

日々の業務おつかれさまです。 看護部長、圧が強いですね。 ストレスや人間関係で疲弊して休職しているかたにかける言葉じゃないなと思ってしまいました。 私も複数の業務をこなすのがとっても苦手でした。今もですが💦 まだ看護師4年目ですが、2.3年目からやっと自分の要領を掴んで業務ができたかなと思います。 ぼーちゃんさんは2年目ということで、まだまだこれから伸び代があります。 私と比べて申し訳ありませんが、私も2年目の今の時期はミスも多く毎日怒られていました💦 大変ですよね。 お礼奉公中に退職された先輩がいました。 自分の気持ちややりたい事を伝えていましたよ。 もし、どうしても辞めたいということであれば、辞める辞めないはぼーちゃんさんの権利ですので、固い意志を持って辞めるということを伝えるべきです。会社側からしたらもちろん辞めてほしくないからそう言ってるだけです。

おつかれさまです。 外来って、先生ごとにルールがあったり、細々したルールや仕事がややこしいですよね。 先生も仕事が溜まってイライラしてるし、 患者さんも待たされて早くしてくれの視線を看護師に送ってくるし… 仲の良い先生とは、励まし合ってフォローしあってました。 威張ってる先生は、黙ってフォロー。 「いつか、私の存在に感謝する時が来るはず。 その時、お前はめっちゃ困ってるはず…」 と呪いは、かけときました（笑） できる秘書になったイメージで、 患者さんに気を配り、ひと声かける。 医師の愚痴を聞き流す。 そのうち、患者さんの顔を覚えてきたら、 外来看護が面白くなりますよ。 短い時間で、できることもみつかります。 医者とは淡々と。ですね。 看護師である意味がわからないということは、探しているということなので、そのうち自分なりの答えも見つかりますよ。

とくちゃんさん。はじめまして、サリーおばさんです。 私は病棟ナース→行政保健師右大学教員→個人で開業して企業の健康管理や健康保険組合の特定保健指導、リハビリデイサービスの機能訓練ナース、企業や自治体住民向けのセミナー講師の仕事を受託していました。 今はメインに契約していた会社の経営方針の変更の影響で産業保健所がなくなり、開業では生活できなくなると思い保健師学校の教員に変身していますが。

看護師辞めた方がいいのかなって泥沼にはまることありました。ほんと、そういう時って負のスパイラルですよね💧 こんなことで自信を失った、つらかった、どうしてそう思ったか、今後はどうしたいかなど誰かに話すか、紙に書き出すだけでも気持ちが整理できると思います。 気持ちが整理できると、反省すべきこと、自信持っていいことなど見えてくると思います。

ミトンではなく上肢の安全帯に変えてみてはどうですか？

新卒なら住民税は翌年分から控除されるので大丈夫です。 ただ控除上限額に注意しないと損することになります。

私はトラベルナースはしていませんが… 友達がしていました。 トラベルナースは過疎地など看護師が不足しているところに派遣要員として行く働き方だと思います。病院でする業務は変わらないです。 メリットは色々な場所で仕事ができることです。 デメリットはあくまでも正社員ではないので、その面だと思います。

毎日おつかれさまです☺️ 確かにその細かい部分ってなかなか覚えられないですよね。 私も毎回周りに確認していました😂 やっぱり回数をこなすことだと思います！ 未だに、しばらくやってなかったこととか忘れることがあるので周りに聞いたりする時もあります。 しおりさんは新人さんでしょうか？ 徐々に慣れていけば良いのです。 焦らず頑張ってくださいね。

おはなさん 新人ナース3ヶ月目、頑張っていらっしゃいますね。 気管吸引の量についての質問ですが、気管吸引ガイドラインには吸引したい痰の量に関する技術はありません。 気管吸引ガイドライン2013では、「　気管吸引とは、人工気道を含む気道からカテーテルを用いて機械的に分泌物を除去するための準備、手技の実施、 実施後の観察、アセスメントと感染管理を含む一連の流れのこと」1）と定義されています。 　吸引を行う際には、鼻腔からカテーテルを挿入する鼻腔吸引と口腔からカテーテルを挿入する口腔（内）吸引があります。 と定義して、吸引時の操作や観察事項が詳細に解説されています。 呼吸数、苦しさ、Pco2.痰の性状、出血か、うみか、頻回に呼吸音がゴロゴロして、吸引しなくてはならないかなどを目安にするのではないでしょうか。1時間おき、2時間おきと画一的に決めるものでもありません。

相手はお客様として対応していたので、言葉遣いや接遇マナーですかね。 めったに起こらないですが急変時の対応を確認しておく。（わかりやすい急変時対応の本なんかもあります） あとは笑顔と元気があればいけます！楽しんで仕事してください！！

オペ室だと夜勤免除とかなのでしょうか？それとも残業がないとか…？もし私でしたらオペに興味があるとか理由をつけてしまうかと思います。以前異動希望出した時は、異動先の病棟に特化してる分野に興味があることを伝えました!

関係ないと思います！ 学生時代の成績って多分全く関係ないのかなと思うことたくさんありました…！ そりゃ覚えが早いとか遅いとかありますがセンスもあるのかなあと。 後輩たちが入ってきて仕事ができるなあと思った子は大体コミュニケーションが円滑に取れる子でした。わからないことはすぐ聞いたり調べ方も聞いてくれる、そして患者さんともコミュニケーションが上手…そんな子のイメージです。勉強がいくらできてもコミュニケーションが取れないという子よりスムーズに話せる子の方が良いですね…！

うちのステーションでは、その地域の医師会が作っている「想いのシート」という物があり、それを訪問看護が介入し、ある程度信頼関係が築けたら説明しています。 内容は、疾患等で余命が半年と以内と告げられ、治療をしても回復が見込めない状態となった時、どのような治療をのぞまれるかというものです。 延命治療について、最期を過ごしたい場所、食事が摂れなくなったら、急変したらといった項目にそれぞれチェックを入れていきます。 そのシートを記入してもらったら、ポケットに入るサイズに折りたためるので、保険証等に挟んでもらい、急変時に救急隊や病院に見せてもらうことで、治療方針の決定の手助けになります。 元気なうちから、そのシートを使いACPを行なっています。 その他にも、具体的に意思決定支援が必要な場合は、他職種でサービス担当者会議を行い話し合っていったりします。

まだ、独身でしたら思い切ってやめて病院に行くのもありかと思います。 泌尿器科にいらっしゃるのなら、透析とか関連した施設なら入り口は狭くないのかなと思います。 どんな方向性に向かって行きたいかにもよると思いますが、新しい事にチャレンジするのは年齢も経験も関係ないんじゃないかなって思います！

こんにちは😊 ミトン+シャント側でない方の腕に抑制帯をつけるですかね？？ ですが、ミトンで点滴挿入部を擦られると、自抜されますよね、、 難しい🤔答えになってなくてごめんなさい😭

コメント失礼します。 アセスメントとして着眼点は非常に良いと思いますが、DICについて補足しますと DICの病態は簡単に言いますと出血傾向と血液凝固が同時に起こる病態です。 全身性持続性の著しい凝固活性化がみられて全身臓器の細小血管に微小血栓が多発し、凝固因子や血小板が低下しますが、同時進行的に線溶も活性化して血栓が溶解して FDP や D ダイマーが上昇します。 出血傾向にだけ目が行きがちですが同時に微小血管を塞栓させ多臓器不全を呈する非常に怖い病気です。 さらに詳しく話すとDICにも病型があり、今回の症例では線溶亢進型のタイプに当てはまります。なので出血傾向になりやすい状況です。 それを踏まえながらトランサミンの内服ですが、トラネキサム酸は止血剤としての印象が強く実際に種々の出血に対して多少なりとも効果を発揮する可能性がありますが薬効上最も効果を発揮するのは全身性の線溶活性化が原因の出血の時に使用します。 しかし、病態上線溶系だけ抑えても意味がなく血栓の増悪に繋がることもあるので、ヘパリンなども併用します。 以上を踏まえると DICという病態ではではヘパリンとトラネキサム酸の併用により凝固系、線溶系ともに抑制しバランスをとり、凝固系の亢進はヘパリンで抑制し、線溶亢進性出血にはトラネキサム酸を使用しバランスをとっていく必要があります。 今回は術前からFDPが高値だったのもあり、術後線溶系亢進を予想し内服していたのかなと想像しています。 長文失礼しました。ご参考になればと思います。

亜鉛華処方してもらったらどうでしょう

私の優先すべき事項として価値観があうかどうかは重要視していました。

お疲れさまです 私も同じ様に思ってます 残業を減らすために日勤の残務、入院引き継ぎをやらされてます 1人夜勤なのに…💧 医者の診療介助や書類なんか看護師がする必要はないと思います クラークさんでいいんですよ それなのに、他の病棟に手伝いに行かされて、食事をする暇もありません 病棟で吐きながら仕事してました こっちが忙しかったら手伝ってもらえる訳でもありません インシデントを起こしてしまい、周りから言われた言葉に辛い思いをしてます もう限界を感じていると面接で言うつもりです

先生によると思いますよ。うちは月水金でしますが、感染リスクの懸念から週一でっていうドクターもいますし。

こんにちは！現在2人目の育休中です。 私の職場も病院の敷地内に保育園があります。メリットは、安さが一番だと思います。あとは4月以外の途中入園も割と柔軟だと思います。こちらの保育園は24時間保育をしているので、夜勤が出来るという点はメリットでありデメリットだと思います。職場の人は多く利用していますが、夜勤免除はされない人がほとんどです。 kuraraさんの院内保育もその点は調べた方がいいと思います。 私は職場まで片道1時間以上かかるところに勤務しています。子どもと一緒に通勤するのが辛いと思うので、住んでる市の保育園に入れたいと思ってます。 お金の面は痛いですが(2万以上は増えました)、夫の協力もそっちの方が得られるのでいいかなと思います。あと追々小学校とかのことを考えて、お友達作りのために住んでる市の保育園や幼稚園に通わせた、なんて方もいましたよ。 参考になると幸いです！

12どちらとも　病院の規則で禁止されているので…で済ませてます。1ならお気持ちだけいただいておきますねぐらいですかね。

病院で使っている物を家の洗濯機で洗いたくない人もいると思います！ その人も家での洗濯は抵抗があって、洗うくらいなら3ヶ月使い古して次を買った方がマシ！って感じですかね？ あくまで推測ですが(^^;

透析では2本の針を刺して、片方から血液を抜いて、透析器を通して綺麗にした血液をもう片方の針から返して行っています。この2本の針先が近すぎると綺麗にして体内に戻した血液が(身体中をめぐる前に)またすぐに脱血されて透析器に入ってしまいます。結果、同じ部分の血液だけがグルグルと綺麗にされている状態(再循環)となります。再循環が起こると他の部分の血液は綺麗になっていないため透析効率が下がってしまい、身体の毒素を十分に取れていない状態になります。 再循環の見極め方としては、透析開始直後は血液を引く脱血側の回路が本来なら血液のみが引けるので赤く見えて、返す方の針先や回路は透析器を満たしていた透析液(透明な液体)が流れ込むため透明に見えます。これが返ったたばかりの透明な液体がすぐに脱血されるため脱血側回路からも透明な液が引けてくるため再循環が起こってるなと判断することが出来ます。

その方の基礎疾患は？

細胞診の結果を見ると 癌のタイプがわかりますよ。

確かによく飛びますよね(笑) 私はワゴン横に袋(アル綿などを捨てる為の)が取り付けてあるのでその上でしています。 針先が不潔にならないように注意しています。