「アセスメント」のお悩み相談（6ページ目）

心不全増悪患者の アセスメントについてです 夕方より補液1000mlが開始となり飲水摂取はチェックのみの患者さんがいます。 サムスカ内服もあり尿量が1800mlと前日尿よりは少ないですが利尿は良好、口渇もあり飲水は1000ml以上は摂取してます。 朝方に急に呼吸苦、サーチの低下、頻呼吸、努力様呼吸が出現し酸素投与を再開しました。 補液も始まった事もあり、心負荷がかかった可能性が考えられますか? しかし利尿良好でありマイナスバランスではあります。

アセスメント勉強病院

就職活動について 看護学生の3年です。 恥ずかしながら救急科に進みたいと思っています。 2023年の1月で全領域の実習が終わりました。 先日実習の評価が返されたのですが、Cが2つありました。 母性と在宅です。 理由ですが、母性の方は面談を行い伺いました。 取り組んだことやアセスメントが記録に反映しきれていないと言われました。(特に母子関係) しかし、退行性や進行性など人体の構造やリスクマネジメントの視点が入ったアセスメントはよく出来ている、救急科をめざしているのも納得との評価も頂きました。 在宅の方は面談が来週なのでまだ分かりませんが、予測では過敏性腸症候群で休んだ2日が原因だと思います。そのうちの一日は最終カンファがありました。 以上のことで就職が心配になっています。 自身の大学病院に就職しようと考えており、先輩や同級生の話では、Cでも理由と就職への熱意、看護師を目指す気持ちを伝えれば大丈夫と聞いていますが不安です。 実習への参加日数が少ないのは自分でも分かっていたので、救急科に進む熱意を見せるためにもBLSとICLSの資格取得を目指し勉強中です。 (BLSは取得出来ました。) 就職できるでしょうか？自身の面接での頑張り次第であることは重々承知です、、。

アセスメント記録入職

6月から復帰予定 何を勉強したらいいか分かりません 2度目の職場復帰です 今のうちでなければゆっくり勉強出来ないので 勉強を！と思っているのですが、 方向性に悩んでいます 私が普段仕事中に悩むのは アセスメント能力と解剖生理学 薬の名前です なので、 アセスメントの仕方→異常→疑われること 脳神経 障害部位と症状出方 観察の仕方 睡眠薬の種類 系統 輸血の種類管理の仕方 副作用発生時の対応 等はまとめ直して 仕事中も見れるようにしました 薬の名前は沢山あるので その都度調べて繰り返し頭にインプットしていくしかないかなと思っています 病棟は、整形メインの急性期で時折硬膜下血腫のオペもあります 後勉強するべきとしたら 整形オペ後の荷重制限の有無くらいかな🤔とは思うのですが、 とにかく不安です 産後ボケがまだ治っておらず 職場もどうやら人がやめすぎていてかなり忙しいようです… この間職場に顔出したら40床で看護師5人 （うちパート2人 妊婦1人 管理職1人）でオペも3件 緊急入院ありでした… 後何を勉強しておいたらいいでしょうか😭

解剖生理アセスメント急性期

先輩によって言うことがさまざまで、あっちの言った指示通りに動いたらそっちの先輩から怒られと言うことが多々あります。 人によって考え方や価値観などが違いどれが正解なのか経験の少ない私には判断できません。 私がこうした方がいいと思ってもそれを伝えるとそれはしんでいいんちゃう？のひと蹴りで片付けられてしまうこともあり、なんでですか？とまで聞けず一人でもやもやしてしまいます。また、先生がこう言ってたからの一言で片付けられる時もありますが、まったく根拠がないというかあいまいな返しをもらうこともあり全然納得できません。 一人の看護師としてしっかり考えて動きたいのですが、今は混乱中でどうしていったらいいのか悩んでいます。みなさんはこう言う時どうしていましたか？？

アセスメント先輩人間関係

ケアカンファレンスを仕切るときのコツを教えてください。 患者さんの状態から現在の問題点、家族関係なども含め全体像を説明したいのですが、うまくまとめられません。意識していることなどがあれば教えていただきたいです。

関連図情報収集アセスメント

私は看護師歴7年のらんです。 私は看護師1年目の頃から自分がやっていること、自分の判断やアセスメントに自信がなく、どんな小さな事でも自分だけで判断することができません。 「自分ではこう思うけど、もし私の判断が間違ってたら…」 と思うと自分だけでは考えることができないので、患者さんに関して迷うことがあれば、誰かに必ず合っているのか聞いて、その上で判断してばかりです。 周りの看護師を見ていると ・これで大丈夫！ ・こうしよう！ など自身で判断して動いたり、助言をしている方ばかりなので、自分で判断がくだせない自分が看護師として情けないと、いつも思います。 どうしたらこのような性格を変えられますか。 そして、周りの方に頼る私は看護師失格でしょうか（ ; ; ）

アセスメント正看護師

学生さんにお伝えしたい事。 以前実際にあった事です。 実習レポート（アセスメントではなく、感想タイプ）を、前のグループの人のレポートを書き写している問題が発覚しました。 文の順番を入れ替えてはいましたが、入れ替えただけなのでバレバレです。しかも、1人ではなかった。 このことは大きな問題となり、「もうその学校から実習を受け入れない」という案にもなりました。（師長が激昂してた） 「実習受け入れ病院がなくなる＝誰も卒業できなくなる」と言うことです。 結局、病院と学校の話し合いで、実習の受け入れは続く事になりましたが、その学生さん達がどのように処分されたのかわかりません。 軽い気持ちのコピペが、この事例のように、大きな問題となります。 不器用でもコツコツやらないと、自分の為にはならないよ。ちゃんとレポート読んでるからね。

アセスメント師長実習

看護や介護のアセスメントに役立つ国際的な分類方法のICF🖊️ 国家試験にもよく出題されるので、聞き馴染みのある方も多いのではないでしょうか 実際の医療の現場ではどのように活用していますか？🤔事例があればぜひ教えてください！

アセスメント

最近本当にダメ。たった6人受け持ちでも定時に終われない。春には2倍以上受け持たなきゃいけなくなるのに。1人に時間かけすぎてて、その理由が時間をかける内容なのか違うのか、その人を理解して、アセスメントして、判断するっていう流れができてないからだと思うけど。 やらなきゃ・考えなきゃ成長しないとは分かっているけど、まだ5ヶ月目だしやれないよという気持ちもある。甘え

アセスメント受け持ち

5日前に尿管結石と診断されました。 仙痛が起こる前、何回か下痢をしたのですが今日もまた下痢をしています。（先日1個、排石しましたがまだありそうだとのことでした。） 尿管結石と下痢って何か関係あるのでしょうか？

関連図アセスメントママナース

最初に行う手指消毒のタイミングは、患者に説明、同意を得てから実施するのか、患者に声掛けする前に手指消毒をするのか、どっちが正しいですか？

情報収集アセスメント看護技術

尿閉の患者さんに14Frの膀胱留置カテーテルが入っていました。 尿の混濁あり。適宜ミルキングをしていました。 交換日だったので、16Frの膀胱留置カテーテルに変更しました。 変更後に、太さを変えたことに対して先輩から指摘していただきました。 混濁があり、つまってしまうかもと思って変えてしまいました。というとまーいっかと言われてしまい、なぜ指摘されたのかわかりません。 どういう基準で太さを選んでいますか？ 太さ変更するタイミングはいつですか？ なぜわたしはこのことで指摘されたのですか？ 教えていただきたいです。お願いします。

アセスメント病院病棟

甲状腺切除後に肉体労働を控える理由はなぜか教えてください🙏メカニズム等があれば教えてほしいです🙏

教科書アセスメント国家試験

三交代病院で働く4年目の看護師です。最近日勤前日だけ中途覚醒が酷くなるようになりました。連勤だと初日の前日だけそうなります。休みの日や準夜の日などは普通に眠れるんです。仕事はきつくて辞めたいと日々思ってはいますが四六時中考えてるという訳でもなく、休み明けの初日だけ眠れないというのが気がかりで。何ででしょう。

三交代仮眠4年目

オペ看になってからアセスメントの力が落ちたなと感じてます。 学生時代は検査結果や画像など、いろんな情報を集めて、アセスメントして、関連図書いて、看護計画立ててってしてましたけど、オペ看になるとそう言ったことを頭の中でもしなくなりました。 知識も学生時代の方が今よりあった気がします… アセスメントの力が落ちてるようで焦ります。

アセスメント手術室オペ室

聴性打診、恥ずかしながら在宅で初めて知りました。 大腿骨の骨折を確認したい状況。先輩から言葉だけ聞いていて、ふとやってみたのですが、これは使える。 他にも硬膜下血腫やら膀胱やら代用できるとは。 もっと手数を増やして、身体観察とアセスメント伸ばしたい。臨床推論も身につけたい。

訪看アセスメント看護技術

心エコーで輝度が高い場合は、何が起きてるということですか？？

循環器科アセスメント看護学校

浮腫と血栓ってどっちかが発生すると悪いループになってしまうんでしょうか？

アセスメント

11月からはじめての実習が始まります！ 脳神経外科、脳卒中関連の病棟での実習になるのですが、バイタル測定をして正常値から逸脱していた場合、下記の場合報告はどのようにすれば良いか教えて頂きたいです！ ①前日と比較して正常値から逸脱している ②正常値から逸脱しているが、その患者にとってはそれが普通となっている あと、いずれの場合も今後〜を観察していく必要があることや、アセスメントした内容を伝えないといけないと思うのですが、これについても教えて頂きたいです！

バイタルアセスメント実習

認知症の検査でHDS-RとかMMSEとかって病棟看護師はしないんですか？ 実習で行っている病棟では自分の受け持ち患者が過去に認知症があったんですけど、検査はしてないって言われました。 皆さんの病棟では実施してますか？ 実施している場合、検査をする時どんな風に声かけをして始めますか？

リハ慢性期アセスメント

まとまりの無い文章ですが、宜しくお願いします。 3交代で深夜での出来事です。川崎病を繰り返し、今回の入院では冠動脈流拡張を合併している患児を受け持ちました。IVIg療法を2回繰り返し、アスピリンも毎食後内服しています。減量予定の日に発熱があり、様子見の為に減量延期になっていました。数日経ち、もう一日様子を見て翌日減量が決まりましたが、内服処方は出ておらず毎食後のままです。発熱がなく経過していれば朝の様子を見て昼夜はスキップし、翌日から減量する流れだになっているのですが、合併している事や発熱があった事を含めて翌日の内服は毎食後のままで良いのか何か確認しているか準夜受け持ちNs（3年目）に問いました。 「処方でてないので、いつも通りでいいと思います。」と返答がありましたが根拠がなく、理由を聞いても曖昧な理由だったので児の状態、疾患、それぞれ含めて確認しているかを問うと面倒くさそうな表情になりました。児は退院後も心臓内科に定期受診する方針です。私が気にしすぎなのでしょうか、リスクのある児の対応や確認事項は看護師の責任なのではないでしょうか...？アセスメントをして伝えても納得して貰えない場合どのように伝えれば良いのでしょうか...？

アセスメント指導

歩行困難と歩行障害では意味が変わるのですか？ 関連図を書いていますが、先生にどっちなのか調べろと言われましたが、違いがイマイチ分かりません。😞 何らかの原因があって結果的にそれが歩行しづらくなってる(低血圧、息切れ、めまい、嘔気嘔吐...)のが困難 歩行するのに必要なもの(筋肉、神経、骨...)に直接影響与えるのが障害 みたいな感じですか...??🤔

慢性期アセスメント実習

高齢の認知症患者の歩行介助についてです。 歩行介助が必要な理由って何がありますか？

転倒アセスメント記録

入職して半年の新人ナースです。私の病院はSOAPで記載するのですが、アセスメントが上手く出来ません。毎回同じアセスメントにもなるし。アセスメントを上手く出来る方法はありますか？

アセスメント一般病棟新人

リハビリ時に血圧が200/100になった方がいました。普段の血圧は140/60くらいです。 調べて見ても、一時的なら問題ないと書かれてるものと、すぐに薬を検討すべきと書いているものがありよくわかりません。 この場合どのように対応するのが正解なのでしょうか？

バイタルアセスメント勉強

精神科の薬に詳しい方に質問です。 先生の薬の調整がいまいち分からず、分類も難しいと感じます。 メジャーやマイナーなど分かりやすく理解出来る書籍やwebサイトなどを教えてくださいm(_ _)mよろしくお願いします🙏

薬剤アセスメント精神科

昨日から発熱と血圧低下している患者さんが尿量減少したのですがその時の観察項目について教えてください。今日リーダーさんに聞かれて答えたのですが一番大切なのがないと言われました。以下述べたものです。（cvから高カロリー付加中・バルン留置しています） 血圧（腎機能低下による尿量減少） ↑からの頻脈 インアウトバランス 不感蒸泄 ツルゴール、口渇 浮腫 胸水からくる呼吸状態の変化 チューブの屈曲、閉塞、留置部の観察 他に思い当たるのが直近で行った血液検査でしょうか？腎機能低下や尿路感染を疑うべきなのでその検査項目とかも考えてみましたが、一番大切なのが思い浮かばないです。ちなみにJCSの変動とかも答えてみましたが違うとのことです

脳外科アセスメント急性期

障害者福祉施設で働く看護師です。 うちの施設では脳血管障害や脊髄損傷などでリハ目的で来られる方がほとんどです。 中には認知症様症状のある方もおり、職員によって対応がバラバラで、 本人さんの目の前で 「〇〇さん騒がられているので...」など配慮に欠ける声かけをする職員もいます。。 以前からユマニチュードという手法が話題になっていますが、取り入れてみたいと考えています。 実際に取り入れている施設、部署があれば取り組み内容など教えていただきたいです。

アセスメント介護施設やりがい

いま看護学生1年目です！ アセスメントの勉強をし始めているのですが カルテの情報からゴードンの項目に当てはめて、アセスメントを書くのがどのように書いたらいいかわかりません😭 おすすめの本などあれば教えて頂きたいです！

カルテアセスメント看護学生

皆さんの病院は、何年目からリーダーを任されますか？わたしの時代は3年目からやらされていたのですが、年々遅くなって、今の子は5年目からリーダーをしています。 リーダーをやらないと責任の重さとか、患者を見る力やアセスメントする力が養えないと思うのですが、5年目からでは遅くないですかね？

アセスメントリーダー一般病棟