「アセスメント」のお悩み相談（4ページ目）

看護学生です。40代女性の2型糖尿病の患者さんは、1度目は食事療法と運動療法の教育目的、今回はインスリン療法の導入目的で入院しました。「足を特に気にしたことがない」という発言、爪が白色でやや肥厚、足趾間に落屑、瘙痒感があること、糖尿病が易感染であること、冷えのために靴下を履いていること（フットケア目的の靴下ではない）から足病変のこととフットケアについて説明が必要だと考えました。 受け持ち２日目で想定して演習を行うのですが、45分の時間内でバイタルサインの測定、報告、足病変の理解度を聞いて足病変とフットケアの説明（観察、清潔、爪、靴下、靴、異変を感じたら報告など）と一緒に鏡を用いて観察することを組み込んだ行動計画を立てたのですが、先生から「足浴で足を見せることは抵抗ないけれど、ただはい、見せてくださいって言われたら…」というコメントがありました。 私が、羞恥心の配慮がないこと、この方にこれをしたい、これが必要だっていう気持ちが前に出てきてしまう傾向があるのはわかっているのですが、どのようにすればいいのかわかりません。 アドバイスお願いします。

足浴バイタル予防

忙しかったり、次々とやることがあると、患者さんのことでも忘れてしまったり、いいやって思うことがあります。後回しにすると出来ないこととかでてきます。余裕がなくて困ってます。 また、医師によってですが、いちいちそんなこと報告しなくていいとか聞かないでと言われることもあるので少し聞くのが怖いです。アセスメントしたとしても、違っていたりとかインシデントになってしまったりしますよね。 割とメンタルボロボロなんですが。 これらってどうすればいいですか？

アセスメント正看護師病棟

自動血圧計で測ると徐脈。サーチの表示も徐脈30台。心電図上では頻脈で100台。血圧も低血圧で、測り直す度に変わることが多い。 元々心臓に血栓があって入院した患者さんです。自覚症状は息苦しさのみ。低血圧症状はありません。 これはどうアセスメントすべきなのか。分からず困ってます、、、

脈心電図アセスメント

マイクロクライメットの管理はどのようにしていますか？ 実際に温度まで測定することはないと思いますが湿潤環境にならないように注意はしているのかなと思います。具体的にどのようなケアをしていますでしょうか？ 特に入浴後など皮膚温が上昇しますがどのような対応が有効でしょうか？

褥瘡予防アセスメント

バルンカテーテルの固定水が青緑色に変色していました。どのようなことが考えられるのか教えて欲しいです。いろいろ調べましたが、原因がわかりませんでした。

手技アセスメント

みなさんは、先輩看護師や医師に報告する際に意識していることはありますか？ sbarなどのツールもありますが、活用するのがなかなか難しいです。 緊急時に簡潔に報告ができるようになりたいです！

急変アセスメント病院

ペーパーペイシェントで、妊娠24週の方に個別指導計画を立てるのですが、 多くの妊娠24週の方たちではどういった内容で個別指導計画を立てることが多いでしょうか？ 個別指導計画なので、その通りには行かないのですが、参考にしたいと考えています。

アセスメント産婦人科妊娠

先輩にアセスメントアセスメントと言われてもイマイチよく分からなくて、本を見て少しわかって来て、本屋で色々見漁った結果、研修医の診療の進め方とか、当直医、救急科、外来の診療みたいな本を読むのが1番理解しやすいことが分かった。

研修アセスメント外来

明日の出勤もたくさん抜けがあって、色々言われるんだらうな😭 みなさん、失敗して恥ずかしい思いや痛い思いをして乗り越えてきたと思うのですが、、、 その過程でもどの様なモチベやメンタルで乗り越えましたか？？ 私は、カルテに記入抜けが多い。確認ミスが多い。 覚えるのが遅い。とっさの判断に弱い。アセスメントができない。忙しいとさらに上記のの事が増える。 情報収集〜バイタル、勤務終了までのみなさんの頭の中どんな事考えているのか見てみたい🫣

アセスメントモチベーションメンタル

認知症患者への対応についてです。同様の内容を繰り返し訴えられる場合の対応はどのようにされていますか？また、帰宅要求の強い方への接し方などを知りたいです。

アセスメント精神科病棟

例えば脳血管疾患に罹患し、急性期でバルン挿入。その後、状態安定したためバルン抜去。自排尿なく、排尿障害あり。ウロ受診し、内服薬追加、適宜導尿、トイレ誘導。というのが私の病院でよくあります。排尿障害をアセスメントするために、何か良い資料とか参考書ありますか？

アセスメント

「右足が特に浮腫んできてる」という症状について 聞かれました。 その時、皆様なら患者さんからどういう聞き方やバイタルサイン測定、アセスメントを行いますか？？ 流れも教えて頂けと嬉しいです、よろしくお願い致します🙏

バイタルアセスメント訪問看護

救急外来新人ナースです。 アセスメントで疑問点があるので質問させてください。 喘息発作にて救急搬送された患者。 15Lの酸素投与で酸素化良好のためCO2ナルコーシス予防の観点からもテーパリングし、3Lに変更。血ガス上のPaCO2:63 PaO2:260 P/F比:330 →PaCO2:75 PaO2:157 P/F比:490 となりCO2ナルコーシスにたいして予防的介入を行ったつもりでしたが、PaCO2は上昇していました。 これはもう少し酸素量を減らしても大丈夫そうだという評価になりますでしょうか？ 教えて頂けると嬉しいです！🙏

救急外来アセスメント新人

質問失礼します。 最近NHFを使用している患者様が増えています。 NHFの合併症を教えていただきたいです。

バイタルアセスメント病棟

最近の新人指導がきついです。 優しくしたいと思ってるけど、イライラして少し冷たく言ってしまってます。 新しいことを教えてるわけじゃないのに毎回同じことを聞かれたり、アセスメントなども結局なんで書けばいいですか？と聞かれ、それは指導なのか？と悩みます。 アセスメントの内容がちょっと違うかも、他に考えられることない？とというとじゃあなんて書きますか？と聞かれ答えるとそう直します！と言われます。 毎回同じようなことを聞かれることに疲れて、それ前も言わなかったっけ、と言うと聞いてません。と言われてこちらは何も言えません。実際は言っていると思いますが、、、。 最近の指導はこんな感じだと諦めて教えるしかないのでしょうか。

アセスメント指導新人

病棟や施設で使用しているマットレスの種類について教えて下さい。 おそらく、褥瘡のリスクや起き上がりが自力で行えるかなどで数種類のマットレスを採用されていると思います。 そのため、もし可能であれば勤務機関のマットレスの選択基準とともにマットレスの種類を教えて下さい。参考にさせていただきたいです。

褥瘡アセスメント施設

すみません。ちょっと吐き出させてください。 人によって態度を変える人って周りにいますか？ こちらに実害は無いけど自分よりも下と判断しているであろう人に対にしてあからさまに態度が悪いというか、嫌いなんでしょうねってわかる人がいます。 何かあったらその人のせいにするとか…何でもかんでもその人に仕事を投げるとか…一応役割は割り当てられてるけど、正直手が空くなら手伝って良いと思うし臨機応変にいけないのかなあと、思うことがあります…。その日の状況によって忙しい人、手が比較的空く人の偏りってどうしても出てくると思います。 患者に不利益が無いならいいのですが…それによって言われる側の人がその人に報告や相談がしにくい、協力を求めにくい感じになっていて、結果患者を長く待たせてしまったり、優先順位がなんかおかしくなってる気がします。なんなら口調強く言ってる声が病室の患者にも聞こえて患者が可哀想です。その先輩を避けてこっちに応援を求めるとか…その人が文句を言わないようにするのが優先みたいな…。 とても仕事がテキパキ出来る方でリスペクトの面もありますが…失礼ですが、アセスメントは全然できてないというか、業務を淡々と効率よくしてる印象です。スタッフを見ずにまず患者看よ？空気を頼むから読んでくれって内心思ってしまいました。

アセスメント先輩

病院におけるアセスメントではどのような情報分類を使用してどんな看護理論を使用していますでしょうか。 私のところではNANDA-Iの看護診断（ゴードン）を使用していました。 それ以外の理論を導入されている病院（病棟、施設など）もありますでしょうか？

看護診断カルテ情報収集

パートで働き始めた介護施設が入所者60人以上の規模でありながらも看護師が1人体制という環境でした。 まともな経過記録媒体もなく、出勤日数も多くはないので状態把握もままならないです。 そもそも施設経験ゼロ＆ブランク明けのため、体調不良時のアセスメント・受診の判断が十分にできていないと感じこの先とても不安です。 せめて相談できる看護師とペアで勤務できるよう職員補充があれはよいのですが現状厳しいようです。 看護師経験の浅い自分が状況を正しく判断し、入所者さんの健康に責任をもてるのか自信を失っています。 ①ここで諦めずに経験を積んでいけば判断力はついてくるものなのでしょうか？ ②なんか変かも。でも気のせいかも。程度の症状の場合、確信を得られない場合の受診の判断はどうしていますか？相談できる人がいないとしたらどうしますか？ ③みなさんの施設では患者と看護師の規模はどのくらいですか？

情報収集急変アセスメント

記録を書くのが遅くなってしまい いつも2〜3時間残業してしまいます 元々タイピングも遅く しっかり記録を書かなきゃと思い 文章を考えたりアセスメントに時間がかかって 同期と比べても1番帰るのが遅いです 舐められてる感じもして本当に悔しいです 朝も早く行って出来る記録はやっています 慣れかなと思いますが もう4ヶ月経っているのに悔しいです

アセスメント記録残業

新人看護師です。 諸先輩方の看護の思考をできるようになりたいです。 具体的には、アセスメントに基づいた実際の看護、患者や周りの看護師のことを考えた対応。 皆さん、毎日など具体的にはどのような勉強をしていましたか⁇ お手数ですが、ご教示のほどよろしくお願いします。

アセスメント先輩勉強

褥瘡リスクのある患者の体圧測定はおこなっていますでしょうか？ もし行っていましたらどれくらいの頻度（週1回など）で行っていますか？ また、どのような機械（PalmQなど）を使用されていますでしょうか？使いやすいものなどがあれば教えていただきたいです。

褥瘡予防アセスメント

ERで今日の深夜から入院待機の患者さん。疾患は誤嚥性肺炎、慢性腎不全。普段飲んでいる内服は中止になってて、日勤の最後にバイタル測ったら来院時はBp160台だったのに、200台まで上がってました。これは普段の内服を飲んでいないからだと私はアセスメントに書いてしまいましたが、内服してないからというより腎不全によるものだとアセスメントしたほうが正確ですか？ 2年目になって先輩の手が離れていき自分の知識不足を思い知らされます、

バイタル情報収集循環器科

看護過程でのアセスメントは病態の機序をしっかりと書いた方が良いのでしょうか？ 小児の事例をやっているのですが、細菌性肺炎から下痢症状が出る機序が分かりません。

看護過程アセスメント子ども

排尿障害がある患者様。 症状安静であり、離床困難な場合のばるん抜去後排尿障害があり時々導尿をしている方がいるとします。どのようにアセスメントして、どのように介入しますか？

アセスメント正看護師病院

リーダーをやるにあたって急変対応とか急変予兆の勉強をしないとなんですが、何かオススメの本ってありますか？？ フィジカルアセスメントとかそのあたりがわかりやすいのでしょうか？

急変アセスメント勉強

精神看護学実習中です。めちゃくちゃ記録に細かい先生で、記録がアセスメントできてないと駄目だしされてます。こうして乗りきれましたとか教えて欲しいです🙏

アセスメント記録精神科

近年の論文等では消毒は細胞毒性があると言われています。自浄作用を活かすためにも毎回処置の際に消毒をするべきではないとされてきていますが、当院では必ず処置の際に消毒を行います。そこで気になったのですが、皆さんの病院では場所によって消毒をしないなどありますでしょうか？

アセスメントICU病院

SBARについて教えて下さい！ 「肺炎で治療中の患者が咳をしていて、呼吸状態が悪い」という課題がでました。 これをSBARで報告するというものなのですが、 情報が少なく難しくて、、、 アドバイス下さい。

申し送りアセスメント夜勤