2022/09/27
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2022/09/27
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訪問看護師として働いています。 看護師としては10年目ですが、訪看は3年目です。 つい先日、利用者さまが、末期がん(肝臓癌ステージⅣ)との一報がありました…。 シフトを組むのは1人の管理者なので、自分は毎週訪問に行っているわけではなく、、 ただ介入初期からの関わりがあった方で、ご家族さまとも何度もお話をしたことがあります。 元々とても不安感が強い方で(パーキンソン症候群と言われていたが実際はどんどん動きは悪くなっていっていた、薬の副作用も怖い、など)、 ちょっとしたこちらの考える可能性のお話をしただけでも敏感に反応され、その後の生活にも不眠などかなり支障が出る人で、ケアマネージャーからもその点は十分注意するよう介入時より強く言われていました…。(不安を煽らないようにと) もともと腹部はぽってりでしたが、確かにここ数ヶ月でお腹が少しぽっこりしてきている印象で、 すくみ足や小刻み歩行などの緩徐な進行とともに、徐々に便秘傾向が強くなっていったため、パーキンソンによる影響かと思っていました。 ただ、下肢浮腫もどんどん出てきたのでかかりつけ内科で採血もしてもらっていましたが、特に異常ないとの判断。 そのため、やはりパーキンソンかな…でもなんだか変かも…と思いつつも、ご本人の不安を煽ってしまわないよう経過観察していました。 今思えば日中もしんどさや眠気も訴えておられ…自分にもっと直感での違和感だけでなく経験や知識があれば…と悔やまれます。 独居ですが子供さんに迷惑かけたくないから、基本的には連絡もしてほしくないし、看護師やセラピストのことを信じているからこそあなたたちに話しているから、どつか裏切らないで…！といった方でした。 そんな矢先、体調不良が強くなり入院機関のかかりつけに受診されコロナ陽性…。 それよりお腹がおかしいと指摘され、精査すると肝臓癌、との診断でした。 もっと積極的に体調不良に対してアプローチすれば治療可能なうちに防げた…？とショックを受けています。 ご本人との信頼関係も大切ですが、ある程度はご家族さまにも連絡をとり情報共有をしたり相談をしたりはしていました。 同じようなことを繰り返さないために、何か助言をいただけるとありがたいです… こちらでモヤモヤを吐き出させていただきました。 長々とした文章を読んでくださりありがとうございます。 このような経験があればその後どう立ち直られたか教えてください。
終末期予防アセスメント
けいこ
訪問看護
べじた
内科, 整形外科, 泌尿器科, 病棟, 慢性期, 透析, 派遣
今まで患者さんのことを思って対応していて看護師として問題ないと思います。 病気を発見するのは、基本医者なのではないかと私は考えています。あれ？変だなと思っていたことを記録や報告していたなら問題はないのではないでしょうか？ 採血した時の項目も医師の指示で、その時に可能性を考えなかった医師の問題ではないでしょうか？しかし気持ち的には早く見つけて上げたかったのは、わかります。私が勝手に思うことですが、十分に患者さんに寄り添っている素敵な看護師さんです。
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2年目になり、色々出来るようになってきてアセスメントとかも1年目の時よりはこの疾患はここを観察してこういうとこも見れたらいいよなとかもわかるようになってきました。 その一方、 「この観察を見逃したら危なかった」 「自分の判断で患者さんに影響が出る」 みたいな不安が大きいです。 特に日勤なら人手がたくさんありますが、夜勤が1人で14人みるため、大切なことを見逃していないか不安です。 夜勤中 気をつけて観察していることはありますか
アセスメント2年目夜勤
にーこ
内科, 消化器内科, 急性期, 病棟, 一般病院
ミライ
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 心療内科, 整形外科, リハビリ科, 急性期, 超急性期, プリセプター, 病棟, リーダー, 外来, 消化器外科, 一般病院, 慢性期, 回復期, 終末期
いつもは違うのに今日はなぜか不穏になっている...という患者さんには注意しています。不穏→急変となったことが数回あります。あとは、ラウンドを時間で必ず忘れずに。モニターは不安な時は必ずつけたほうがいいです。排液量や性質、尿量の観察。患者さんの、いつもと違う！に気づくことです☺️夜勤おつかれさまです。
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こんにちは。 私は他に褒めるところがないからかもしれませんが、 優しいとよく言われます。 年齢も若くなくて体力や反応力も落ちてる上に 准看護師で知識もアセスメント力も弱いこともあると思いますが、 おっとりしたタイプなので色々遅く、 急性期病棟で働きながら、私は全然向いてない、足手まといだなと日々思っています。 人からおっとりとか優しいと言われる看護師さんは どんなところで働いていますか？ 働きやすい環境はありますか？ 看護師自体向いてないのかもしれませんが、 もう今更異業種にも行けないなと考えています。
アセスメント准看護師急性期
り
急性期, その他の科, 新人ナース
chell
内科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 小児科, プリセプター, 神経内科, 消化器外科, 一般病院
毎日お疲れ様です。 私自身も「優しい」「おっとりしている」と言われることがありますが、それが急性期では向いていないということではないと思います。実際、患者さんやご家族からすると、安心して話せる看護師さんの存在はとても大きいです。 急性期はどうしてもスピードや優先順位判断が求められる場面が多いので、自分の強みが発揮しづらいと感じることはあるかもしれません。でも、看護師に必要なのは速さだけではなく、相手の話を聞く力や寄り添う力も大切な能力だと思います。 働く場所によって求められるものは違いますし、慢性期や回復期、外来、療養、訪問看護などでは、急性期とはまた違った強みが活かされることもあります。 「急性期が合わない＝看護師に向いていない」ではないと思います。長く働いている中で、自分の強みが活かせる場所を探していくのも一つの選択肢ではないでしょうか。応援しています。
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ターミナルの患者さんの尿が出てなくて、でもターミナルだし24時間出てないこともあって24時間すぎた少し後に出たことある患者さんがいたんです。 inは700ml、JCS200くらいの患者さんです。日勤で尿が出てなくて、（バルーンは入ってません、尿測などもしてません）日勤で導尿しようか迷ったのですが、1人ではなかなか判断できず、先輩というかリーダー（その日のリーダーは主任さんでした）に相談したんです。するとその人はターミナルだし、今までも1日一回とかしか今日でてなかったし、苦痛をわざわざ与えて導尿とかはしなくてもあと1日くらい（ここでは夜勤帯を指します）様子見てもいいと思う。と言われました。私は、ギリギリまで迷って…確かにな…苦痛あるしな…でも導尿しなかったら夜勤さん困るかな…でもなターミナルだしな…と苦渋の判断で導尿などはせずそのまま様子みるよう夜勤に伝えました。 でも夜勤の人が、え何もしてないの？いつまで様子見ればいいの？って困った様子で言っていました。この場合どうするのが正解だったのでしょうか…ずっとわからず悩んでいます。皆さんならどう対応しますか。 ちなみにその患者さんその日の夜に尿が出ておりました。 長くなり申し訳ありません。
病院病棟
ゆっきー
内科, 消化器内科, リハビリ科, 病棟, 慢性期, 回復期
まのみ
精神科, 訪問看護
お疲れさまです。 ターミナルの方の場合、少しケアの内容が変わりますよね。夜勤帯に迷惑かけれないと思うのも分かります。 細かい情報が分からないので、正解かどうかは分かりませんが、私も導尿はせず様子をみたと思います。 JCS200程のターミナルの方で、もともと24時間尿が出ない時もあるのでしたら、尿量もかなり少なかったですよね。 尿が溜まっていることの不快感や身体への影響よりは、導尿の苦痛の方が気になるかもしれません。 下腹部がパンパンに張っているとか、ブラダースキャンとかで見れるなら評価はしやすいですが... ゆっきーさんはきちんと主任さんに相談されて、考えておられるので、それでよかったのではないかなと思います。
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美容クリニック在籍の看護師さんに質問です。 募集要項に求める人物像として、勤務時間外でも積極的なレベルアップを目指す方と記載されていました。この勤務時間外というのは自宅に帰っての勉強なのかその日の勤務時間外にクリニック内で施術をしあったりということなのか、平日休みの1日とかで研修に出向くということなのかどう言った意味なのか知りたいです。
美容クリニック
IH
外科, 急性期, ICU, その他の科, ママナース, 病棟
カリイ
産科・婦人科, ママナース
はじめましてこんにちは。 おそらく全部です。美容ってクリアしなきゃいけない試験もありますし、そんなに楽にいい給料貰えるわけじゃないということわかって応募して来てね！ってことかと思います。
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中途で入ってオペ室2年目ですがカイザーをきっかけにNICUに行ってみたい思うようになりました。また、オペ室なのでオンコール制で夜勤がなく、夜勤をしてもう少し稼ぎたいと思っています。オペ室は好きなのでまたいつか戻ってきたいなとも思っています。まだ2年目なのに異動希望出すのは迷惑でしょうか、、
NICU異動オペ室
ちー
一般病院, オペ室
はち
精神科, 病棟, 一般病院
好きな分野ならいつ戻っても吸収できますよ！ わたしも1年で違う科にいったので悩みましたが、悩んだ意味ないくらいすんなりいけました笑 夜勤できるなら夜勤あるところいきたいですよね！
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・何でも自分で考えてって言われた時・早く相談してねって言われた時・コール対応お願いと言われた時・練習と言われ全く手伝ってくれない時・救急や入院対応を押し付けられた時・思ったことはない・その他（コメントで教えてください）