「アセスメント」のお悩み相談（16ページ目）

COPDの患者さんで、意識混濁が出現した場合に、低酸素血症から来るものなのか、ナルコーシスから来るものなのかどのようにアセスメントしていますか？

アセスメント

大学1回生です。 セルフアセスメントとはどのようなことをすればいいのでしょうか？「活動と休息についてのセルフアセスメント」のレポート課題が出されました。私がしたことは、１週間の行動を振り返り、気づいたことや改善点をまとめました。

アセスメント

今ペーパーペイシェントを行っています。 脳梗塞の患者さんについて行っています。既往歴で脂質異常症(内服治療中)て、血圧が158/88です。そこのアセスメントを書こうとしたのですが分からなくなってしまいました。脂質異常症になると高血圧になるのですか？

アセスメント

朝、情報収集で何を取るかある程度分かってはいるのに、時間がなくて取れなくて30分くらい早く来てるのに終わらなくて、でもこれ言うとただの言い訳にしかならないから言えなくて。 情報とって観察項目やアセスメントするまでに知識がないから調べたり色々すると時間があっという間に過ぎていってら結局分からなくて先輩に指導されてしまい、情報収集スムーズにいく方法ないですか？😓 同じような経験ある方いますか？ 因みに受け持ちは毎日変わります。

情報収集アセスメント1年目

本当、気分上がって下がって最終的にはやっぱり辞めたい。 消化器外科泌尿器外科混合科で急性期慢性期ごちゃ混ぜのとこに移動して3ヶ月経った5年目看護師です。 先日夜勤シャドーに入って来週からオリ初回って感じで来ましたが、プリさんに「今のまま夜勤入るよりまず、日勤でしっかり患者さん見てからの方がいいと思う。みんさんはどこまで出来れば安心して夜勤できる？」と今日お話しいただいた。 未だ5日勤で基本3人受け持ち。いっとき4人だった時もあるけれどイベント盛り沢山な人を付けられて急な多重課題に自分の業務が回せないし勉強追いつかないなと。 今も日々違う人がフォローに入り、記録を確認してもらい、新人と同じようにアセスメントの視点も指導もらってるけれど「この疾患は一人立ちね」って言うものは未だになく、オペ出しは1人でいいのに、オペ戻りの観察はどの疾患も一人立ちは未だにないため「ひとり立ち頂けてないので一緒に観察お願いします」とフォロワーに声かけている。 ここ最近はオペ当日はつかず術後経過が落ち着いている患者さんや保存加療の患者さんがつけられていた。今日は久々に入院をとった。オペ当日はしばらくついていない。前日にどの患者担当かは早いと17時前にはわかるけれど、基本18〜19時過ぎないとわからない事が多い。手術室時代は昼前に明日のオペオリは何の術式か知れてたりしたのに、病棟では出勤して今日自分がなんの疾患の患者につくのかがわかるので、お初の疾患と出会う事が大半。どの疾患も来ていいように勉強してるけれど疾患だけでなく、検査値についてや薬についても勉強追いかけてたらキリがない。 せめて最初からこの月は基本何の疾患しかつけないよ！とかで独り立ちしながらステップ踏めたら良いけどコロナの影響で患者少ないから来る疾患も変に偏り多くて、バラバラか落ち着いた人をずっとみたりしてたり。 そうしたら、アセスメントに個別性がないとか、本当に理解してる？とか言われてるそうだ。 もうどうしたらいいのだろう。本当は与えられるだけじゃなく自分でどうしたいと発信するべきなんだろうけど、もう、何を発信すれば良いのかわからない。わからない事がわからない。全部わからん。 一年生より使えないし、居てもいなくても一緒なんじゃないかと感じる。夜勤オリは夜勤の仕事知れれば日勤の時に夜勤さんへの必要なこともわかるから一応オリはしようと言われたけれど、5日勤が未だ続くのかと思うとしんどい。 というか、今のまま、違う人間が日々私のフォロワーとしてついて情報共有をプリさんとみんなが全員してるわけでもないみたいで、そんな中でどう成長すれば良いのだろう。 「私、みんさんだけじゃなくて自分の患者も受け持ってるわけ？わかる？」と。とあるフォロワーさんにも言われた。 わかるよ。私にまるっとつきっきりできないの。でも、わかんない事わかんなくてに他のメンバーに聞いたりしたら、なんでその人に聞くの？とか、リーダーに聞いてよって言われても、リーダーその時phs繋がらないし居らんし、どうしろって言うんだ...。他人と話してるから聞けないなぁ。ってタイミングも沢山ある、話終わったらで声かけたらすぐ言ってよ！とかもある。もうこの職場向いてないなぁって。 そんなこと考えて悩んでぼけっとしちゃって、普段はメンバー全員にお先失礼しますとか言ってるんだけど、今日はフォロワーさんにだけ先失礼しますって言ってしまって、リーダとか他のメンバーへの挨拶忘れてて「リーダーさんにも帰る時挨拶しなきゃだめだよ」って言われたけど、いつもはしてる。普段は忘れてない。でも忘れてしまったんだよ。もう疲れた。辞めたい。 でも、師長さんだけは同じ手術室から病棟移動経験あってすごい親身になってくれる。この間も人間関係悩んで辞めたい時に、そう言う時の対処法って言って勇気付けの冊子部分コピーしてくれた。期待に応えたいけど私多分、今の部署続けられないです。辞めさせてください。本当無理。

アセスメント辞めたい夜勤

医者の仕事の代行のような業務が多すぎてうんざり。自分で採血のオーダーを入れてるのに結果を見ない、むしろいつに入ってるかも把握していない。看護師が午前中のうちに採血結果を医者より先に確認して、処置が必要じゃないかとか、この薬は止めたほうがいいんじゃないかとアセスメントした上で報告するのが当たり前になってる。薬の処方切れも把握してないし、頼んだのに出てなかったとしても看護師の責任みたいな職場。 医者が忙しいのはわかるけど、自分が主治医なんだから責任持って見てほしい。

医者アセスメント採血

気管切開術後1週間の患者を受け持ちました。 人工鼻をつけて酸素4リットルでSPO295%。無気肺があり体位ドレナージを実施していて、排痰を促しています。 この患者に今後起きる危機はなんでしょうと先輩に質問されました。気切部の感染や無気肺の悪化以外に何かありますか？教えてください。

混合病棟術後急変

去痰の為のネブライザーについてです。痰が多くてもネブライザーをする人、しない人、どちらもいます。その違いは何なのでしょうか？調べてもわからなくて🥺

吸引アセスメント看護技術

看護師の理想と現実の差が半端ない。。。。 あんなに頑張って資格とったのに やりがいも何もない。。。。 何もできないし、 先輩からは質問責めだし。 そもそも准看の学校でアセスメントなんてしてないから、 戸惑うことばかり。 １年目ってみんなこんな感じなのかな？

アセスメント准看護師やりがい

私の同期、3人受け持ちで、今日2人取り上げたのに対し、私は、1人受け持ちで、生まれなくて1人も取り上げませんでした。 今日はものすごく忙しい日だったのに、私だけ1人暇でした。 もちろん、手伝えることは手伝ったりしましたが。 どうしてこんなに差がつけられているのでしょうか。私はこんなに信用されていないのでしょうか。 コミュニケーション能力は確かに同期の方が圧倒的に上だし、気も効くし、性格いいし、悪いところはないですけど、同期にできなくて私にできることだってあるし、アセスメント能力だって特に差はないと思います。 コミュニケーション能力だけでこんなに仕事できない人に見られるのが辛いです。

アセスメント同期受け持ち

ナース 2年目、整形外科ナース 1年目です。 アセスメントについて不十分だなと痛感する毎日です。 ただこんな時にこういう対応をするという場数が少ないため、アセスメントプランの文言や対応(ゴール地点)に迷うことが多いので、基本的なことからこんな時にはたとえばこんな対応をする、こんな文言を使うとわかりやすい文章の歯切れがいい、などが知りたいです。 なので、参考書ではなくアセスメントを練習できるようなワークブック？みたいなものを探しているのですが、よい文書をご存知の方がいればご教授ください！ワークブックではなくてもらこんなのもあるよ！などでも結構です！

整形外科アセスメント2年目

胎児の健康状態をアセスメントするとき、胎児心音、胎動、他に何を観察しますか？

アセスメント

ペーパーペイシェントです。 破水して来院した方で、病院に着いた頃から陣痛が始まり、陣痛周期6分、子宮口3センチ開大です。 アセスメントとして、早期破水であるは間違いですか？

アセスメント病院

フィジカルアセスメントを勉強する方法って何がありますか？どうすればいいかわからなくなってしまいました おススメの勉強法とかこれは調べた方がいいとかあったら教えてください

アセスメント勉強

職場は楽しいけど、1人だけ厄介な人いる ・自分の使ったものの片付けができない ・自分のやりたい仕事だけやる ・1番手が必要な時に休憩に入る ・与えられた業務は難癖つけてマニュアルのせいにしたり、その業務自体を否定する ・使ったものを補充しない、発注しない ・〜係さーん、これないよ。って仕事を人にふる ・それはわかってるんだけどさぁーが口癖 ・気づいて欲しいから置いてるのに言ってもやらない ・結局やらないから、周りが黙ってやる ・基本みんなと違う行動する ・指導したがりだけど、中身ない ・人がアセスメントして準備したものぐちゃぐちゃにする ・苦手な仕事と交換しがち 発達障害？？？

休憩アセスメント指導

痛みをほとんど言葉では表現しない学童期後期くらいの子供にはどのようににて痛みのアセスメントしてますか？

アセスメント子ども

看護過程の授業がはじまってSデータoデータと分類してそこからアセスメントして書いていくんですけどなぜか途中ですごい混乱してアセスメントってまず何なのか分からなくなるんです。アセスメントって何を書くのかと、多くの情報をどうやってまとめたら見やすいのか教えてください。

看護過程アセスメント看護学生

人工呼吸機器について質問です。よく先輩が「アラームが乗っかる」とか「強制換気にぶつかっている」などと言っているのを耳にします。アラームが鳴ったときに、その原因をアセスメントして報告なり記録に残して情報共有をするかと思いますが、上記の発言を具体的にどのようにして記録,報告すれば良いのか分かりません。何かご教授あればよろしくお願いします。

アセスメント記録先輩

自分の報告ミスで受け持ちさんがの状態が増悪。周り人がおられなくて病棟を探し回ってたら、師長さん登場。処置してくださったけど、あのまま探し回ってたらどうなっていたんだろうって思うと患者さんに申し訳なさしか無い。気を付けていたつもりでも必要かことがちゃんと伝えれて無かった…反省しかない。 重症患者を持っている意識が足らなかった…。 アセスメントも不十分、吸引さえまだ自立して出来ない。焦るけど焦って何が何だからわからなくなる。。。情け無い

アセスメント看護技術受け持ち

4月から外来へ異動になりました。外来業務をしている中で気づいたことがあります。　 実は、やはり病棟で患者さんと密に係りたいという気持ちが強いということに気づきました！ 外来看護師も、アセスメント力のアップなど看護師としてのスキルを学べますが、それ以上に昼夜問わず患者さんのお世話をしたい気持ちでいっぱいです🥺 病棟に戻りたいと上司に、話しましたが笑われて流されてしまいました…🥺 他病院の面接を受けてみたのですが是非是非来て欲しいとお話しをいただきました… 外来をして経験を積み異動を待つか、病院を変えて経験を積むか迷っています…看護部長には早めに言わなきゃと思っているのですが、なかなか言えません…🥺 いいアドバイス有れば教えて頂きたいです🙇‍♂️

部長アセスメント外来

胃全摘手術をした患者さんのアセスメントに必要な観察項目、看護援助について教えてください。できれば幽門側胃切除の看護と比較してお願いします。

アセスメント看護学生

新人です。 業務的なこと(点滴入れたり採血したり入院取りしたり)はだいたい自立しつつあるんですけど、コミュニケーションがまじで取れません。障害レベルに。 本当にそれが辛いです。 患者さんと会話できないし空気読めないし報告できないしアセスメントできないし申し送りできません。。 きっと指導者さんもびっくりしてます。私の常識のなさに

申し送りアセスメントコミュニケーション

私は学生です。留年してまた1から実習があるので今度こそ合格しようと思っています。落ちた原因は睡魔に勝てなかったこと、アセスメントができなかったことです。性格的にマイナス思考に考えやすく、不安になりやすいです。前向きに考えることがあまりできず辛いです。皆さんは、どのような思考で実習乗り越えましたか？教えてください。

アセスメント実習

クリティカルパス使用してフォーカスアセスメント～看護計画まで書かなければならないんですけど、クリティカルパスのどこに着目してフォーカスアセスメントを記録したらよいのでしょうか？

看護計画アセスメント記録

病態関連図の書き方についてなんですが、フォーカスアセスメントで統合する前の看護診断も関連図に書かなければいけないのでしょうか？ 日本語がおかしくてすみません💧

看護診断関連図アセスメント

療養病院勤務の2年目です。 勉強という勉強をしないまま2年目になってしまい、アセスメントがとても苦手です。何を見ていいのか、どのように勉強したらいいのかわかりません。 勉強法を教えていただきたいです。

終末期慢性期アセスメント

久々の復職になるのですが、循環器別とかではなく全体的に網羅しているフィジカルアセスメントに特化したオススメの本はございませんでしょうか？ 本が分厚くてももんだいありません😊

復職アセスメント

看護専門学校2年目です。 いまコロナウイルスの影響で看護計画の練習の課題をしているのですがよく分かっていないまま書いています。 授業はきちんときいていたつもりなのですが最初はこんなものなのでしょうか…焦っても書き方が分からないためどうすることも出来ません泣 看護計画をする前にある程度データベースで情報を収集してから問題をいくつか見つけ、1つずつその問題にあったS･O情報の記入→アセスメント→看護診断→援助（看護）計画という流れかな…と思っているのですが間違いがあれば教えて欲しいです<(_ _)> それとアセスメントは今起きている問題、その問題が悪化するとどうなるのか、またどんな援助が必要かを書いているのですが違う！という所があれば是非とも回答お願いいたします…

看護診断看護計画アセスメント