私の職場では経管栄養の患者さんがいらっしゃいます。 脳疾患や嚥下障害で行うことが多いのですが、高齢であり臥床の患者さんばかりです。 経管は2時間かけて落とすことになっているのですが、流し終わったあともギャッジで過ごしている時間が長く、仙骨の褥瘡発生リスクが高くなっているのではと思っています。適宜圧抜きはしていますが、体位の工夫などしてる方がいらしたらアドバイスもらいたいです。

経管栄養褥瘡アセスメント

1クール目の実習落ちました 実習の先生が差別する人で見事にターゲットにされ毎日怒られていました。メンバーでも話しましたが、ほかのメンバーですら知らなかったことを私にばかり聞いてきたり、あんたはと何度も呼んできました。 アセスメントも書いていましたが解釈に情報が入ってると言われ書き直しを毎日していました。そのうえ援助計画まで書いていたので毎日徹夜です。解釈を書く欄にメンバーの中にも同じように情報を取り込んでいるのに私だけ責められ続けました。実習中毎日続きました。 メンタルもやられもう看護が楽しいと思うことが出来なくなり今すぐ辞めたいです。ですが、一緒に考えてくれるメンバーもいて、支えてくれる両親がいるのでやめたくは無いのですが、このままやっててもできないと思ってしまいどうしても辞めたいと口にしてしまいます。 看護過程の前から出来てないと言われました。 文章がまとまりがなくすみません 頭の中がごちゃごちゃになってて呟くことで整理してこうと思ってます メンタルが落ちてるのですがなにか上げる方法はありますか？

看護過程アセスメント実習

訪問での患者について質問です。 寝たきりの方で排便量は栄養摂取量に対して十分ありそうなのですが、お腹がガスでパンパンで、打診で鼓音です。排便ケアをすると少しは腹部膨満が緩和されます。マッサージをしてもあまり効果は出ません。 腹部の画像検査は受けてないようです。 腹腔にガスが溜まる疾患について調べてみましたが、当てはまらない気がします。 排便はあるけど、ガスが溜まるという状態はどういうことが考えられますでしょうか。また看護で出来そうなことは何がありそうでしょうか。駆風浣腸というのもあるようですが、そこまで奥深くに入るわけではなさそうですし、この方に有効かは分かりません。

手技アセスメント看護技術

髪の毛を切ってから知らない人に見えるようで暴言を吐いてくる患者がいます。日頃から暴言吐く人であり、髪の毛を切る前はどちらかと言うと暴言を吐かれないスタッフでいました。別に暴言を吐かれることに対しては何も思っていないのですが、その人を自分で対応できないことが増えてしまいました。（バイタルや内服など）どうすればできるようになりますか。因みに目が合えばやばい目をして暴言吐かれます。 精神病ですが、精神関係なく性格が悪いんだと思います。このような精神病患者を見ると精神科や精神を専門に訪問看護してる人が神のようにみえます。頭が上がりません。

精神科正看護師病院

慢性期病棟です。 マニュアルはあるがないようなもの。 褥瘡処置の軟膏は看護師の判断で変更。 主治医は褥瘡に関してほとんど関与するところを見たことがありません。 褥瘡委員会や特定NSが入れば変更は可能なんでしょうか？(調べた中で出てきました) そして4点柵がデフォルト。自己体動のない寝たきりの方やほぼクリアな人でも変わらず。 全員に身体抑制の同意書をもらっていてもアウトなのでは？ 抑制しまくり。MGチューブ自抜ですぐにミトン抑制 検討がなく、抜いたり転倒リスクがあればすぐ抑制 不潔行為等もしたことがない人に予防？でつなぎを着させる等… 関係がないですが受け持ちは状態観察のみ、離床を促したりは見たことがありません。そのため昼夜逆転やせん妄リスクも高まるのでは？と思ったり… 早めに退散しようとは思っていますが、こういうところはよくあるんですかね？ 古く、地域の小さな病院だから緩いのでしょうか？

転倒褥瘡インシデント