受け持ち患者について

nissan7318

精神科, リーダー

今、精神科の慢性期病棟に勤めています。今月中に退院支援の一貫で、離院歴のある受け持ち患者をグループホームに体験外泊させる話しが出てます。地域の支援コーディネーターが提案し、市から委託された職員のため患者の状態が良くないのですが、断れない状況です。看護師長に相談しても、コーディネーターに従うのが妥当としか言わず、逃げ腰で困っています。患者は体験外泊については、漠然と「やってみたい」と返答しています。家族もカンファレンスで患者の意思を優先させたいと話しています。最近、多飲水で不穏時薬を使用する事が多く、看護側としては外泊をストップさせる意見があり、自分もそう思うのですが、強く出れません。どうしたらいいでしょうか。

2023/02/21

4件の回答

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こんにちは。 看護師としての意見が反映されないと困りますよね。 私としましては、 ①最終決定権はだれが持っているのか ②看護師としての意見をしっかり議事録(看護記録等)に残す ことがいちばん重要なのかなと思います。 どんな、意見が出たとしても、最終決定をした人に責任があります。 また、「患者の状態が悪い」とnissan様は思っていても、看護師長はコーディネーターの意見に従うのが妥当とい言っているということは、看護師長としては「患者の状態が悪くても問題はない」と思っているということですので、 何故そのような考えなのかを聞き出し、記録に残すべきだと思います。 他にも ・提案してきたコーディネーターには医療の知識があるのかないのか ・提案してきたコーディネーターは患者の現状(多飲水、不穏時薬の使用頻度が増えている)等は理解しているのか や、 ・どのレベルなら外泊可能なのか ・その想定レベルは現実的に考えて到達可能なのか、どのくらいの期間必要なのか などを多目的な角度から議論されたほうがいいのかと思います。 参考になれば幸いです。

2023/02/21

質問主

コメントありがとうございます。最終決定権、看護記録に残すこの2つは参考にさせて頂きます。ちなみにコーディネーターはベテランの精神保健福祉士です。結構くせものですよ。

2023/02/22

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「受け持ち」のお悩み相談

キャリア・転職

日勤と夜勤の時の受け持ち人数ってどのくらいですか?ずっと急性期にいたのですが、友人に慢性期に誘われました。部署にもよると思いますが、急性期と慢性期、どっちの方が働きやすいんでしょうか。教えてください。

慢性期受け持ち急性期

rubolymedical

内科, 病棟

62025/12/20

まめこ

消化器内科, 急性期, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院

3次救急の急性期一般床ですが、 日勤だと5~6人、(休日は6~7) 夜勤だとリーダーは10人程度、メンバーは最大20ですが大体16~18ぐらいになることが多いです。

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看護・お仕事

慢性期病院で働く2年目看護師です。 うちの病棟は、終礼が定時直前・定時後にあることがほとんどです。そしてそのときに残務を確認されるため、記録等他の方には頼めない仕事しか残っておらず、受け持ち患者が落ち着いていた人達は早く帰り、熱発などでバタバタしていた人達は残業という感じです。 実習でお世話になった病院では、早めの時間帯に業務の再配分をしており、みんなで協力して業務を終わらせようという感じだったため、今の病院ではなぜ再配分しないんだろうと疑問に思っています。 みなさんのところはどうですか?まだ2年目で他の病院・病棟で働いたことがないため、普通はどうなのか知りたいです。

受け持ち2年目病院

まるみ

新人ナース, 病棟, 慢性期, 回復期

42025/12/24

ぷー

内科, 外科, 泌尿器科, 病棟, 一般病院

療養型病院に勤務しています。 私の勤務先は再配分はその日のリーダー次第で、またリーダーの忙しさ次第となっています(終礼をしておらず、再配分をするルール決めもしていないからだと思います)。 病棟では1番リーダーが残業しており、リーダーしか出来ない業務が残されていることが多かったり、自分の業務だけして帰るスタッフもいます。もちろん自分の業務が終わったら手伝うスタッフいます。いつも手伝うのは同じ人達です。明らか忙しい人・余裕ある人はいるので再配分した方が良いですよね。

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キャリア・転職

訪問看護で働き約1年半経ちました。 最近受け持ちも多くなり自分一人で判断することが難しいケースも多くあります。 相談したくても相談しずらい雰囲気です。 いざ上司に相談してもはっきりとしたアドバイスはもらえず、結局は中途半端になってしまいます。 ミスも多くなってきてしまい、やりがいを感じることができなくなりました。 残業や休日出勤も多く、精神的にも辛くなってきています。  転職も考えていますが、給料が今よりもかなり下がってしまうので悩んでいます。

中途受け持ち残業

さくら

その他の科, 訪問看護

82025/09/10

ゆき

内科, 外科, 小児科, 精神科, 整形外科, リハビリ科, ママナース, 訪問看護, 回復期

私は訪問看護から訪問看護に転職しました。給料はだいぶ下がりましたが、人間関係も良く、相談しやすい環境で働きがいがあります。 何を重要視するかだと思いますが、私は転職して後悔はしていません! 参考になれば幸いです😊

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👑職場・人間関係 殿堂入りお悩み相談

職場・人間関係
👑殿堂入り

こんにちは、先日コロナで家族が陽性になり自宅待機になりました。もれなく家族全員が時間差で発症し、3週間位休むことになりました。 その際休んだことで迷惑をかけたし、ファミリーパックのお菓子を4袋くらい買って行ったんですが… 裏であんなに迷惑かけたのにファミリーパックって馬鹿にされてるよねとお局がクラークさんに言ってたんですよね。 前の職場は長期休暇とか帰省したときはご当地のお土産みたいな感じ、やむを得ない理由での突発的な休みではファミリーパックとかみんなで食べれるお菓子を買ってくるみたいな暗黙のルールがありました。 転職して初めての何日も休む休みだし、他の方もコストコのポテチとかバームクーヘンとかだったのでファミリーパックにしましたが… ぶっちゃけ遊んでたわけではなくむしろコロナで苦しんでたのにお菓子ごときでって話なんですけど、菓子折り買いに行かなきゃならないのか?って思いました。 皆さんはそんな休んだらお菓子みたいなルールありますか??

辞めたいメンタル人間関係

カエデ

急性期, 超急性期, ICU, HCU, プリセプター, ママナース, リーダー, 大学病院, 慢性期, SCU

132022/03/18

ちょこひめ

クリニック, 介護施設, 外来

私がそうなったら空気を読んで実際お菓子を差し入れしますが、 他の人が病気で休んだ場合、差し入れがなくてもなんとも思わないタイプです。 コロナ感染の類や急病の場合は特に、そんな余裕もないでしょうし… でも休んだらお菓子の差し入れの文化は私の職場にもありますね。 お局さんですが、元々職場なんて、助け合いで何とかするのが当たり前なんだから、文句言う人の気持ちが全くわかりません。 多分その人はいいお菓子を貰っても、休んだ事に対して文句を言うタイプじゃないかなと思います。 『ただの文句言いたいウーマン』だと認識してしまいます。 そういう人は苦手なので、私だったら本人に 『駄菓子ですいませんでした』と言いに行くかもしれません笑

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職場・人間関係
👑殿堂入り

看護師一年目の者です。 今の職場ではよく先輩方をなぜかイラつかせてしまい度々詰所で私のことについて色々と言ってることを耳にします。 原因は私の言葉の選び方やものの言い方、人に対する接し方が不快に感じると言われてます。 推測ですが私は人見知りで話すのが苦手なため毎日ペコペコしながら愛想笑いをして先輩方の機嫌を伺いなんとか仕事をしているのが気に食わなかったのかと思っています。 しかし元々メンタルも強くなかったことからこの状況がストレスとなり体調を崩し、睡眠不足と少し鬱状態な感じで仕事をしていました。そのせいもあってか先輩に言われたことをやってなかったりケアレスミスが目立つようになり、もともとよく思われてなかったため、この行いからついに見捨てられました。 見捨てられたと確信したのは明らかにもう何も指導していただけなくなり、詰所で〜さんにはもう無視した。もう教えないと言ってるのを聞いたからです。 原因は自分だとわかっているのでしょうがないことだとは理解してますがれからどのようにこの職場で仕事していけば良いのかわからなくなりました。 ちなみに私の職場ではすぐ噂は広まるので私のことはほぼ全員知っていると思います 今後は今の私の不注意を正し、頑張っていきたいと思っているのですが指導されないとなると正直どうしていったら良いかわからないです。こんな私ですが何かアドバイスいただければ嬉しいです。

指導先輩1年目

れれ

内科, 急性期, 病棟, 慢性期

252022/11/06

美南

内科, 外科, 急性期, 病棟, 一般病院, 透析, 派遣

原因が判っていて、せいさんなりに対処してもスタッフが取り合わず無視する、指導が得られないなら、それは職場環境の問題です。 もう転職されたらどうですか? 過去の質問も読ませていただきましたが、現在終末期病棟で働かれているんですよね。 せいさんが嫌じゃなければ、 「急性期の病棟で一から学び直す」 という選択肢を取った方が、今後看護師として自分の興味が湧く領域を見つけて転職したくなった時に、キャリアが役立つのではないかと思います。 それと、今後も看護師として働き続けたいなら、もう二度と他の看護師相手に無理な愛想笑いや、ご機嫌取りをしないことです。 話すのが苦手なら、話さなくていい。 聞き役に徹して、余計なことを言わず、必要最低限の報告・連絡・相談だけして、淡々と自分の仕事をこなすようにしてください。 わからないことがあったときだけ、周りの看護師に聞いてください。 もし無視されたら、それは相手の看護師の職務怠慢ですから、その時に初めて上司に相談したらいいんです。 まだ一年目なんですから、他の看護師の仕事をフォローする必要もないです。 ましてや、噂話で他人を陥れるような腐った看護師たちに、なぜせいさんが手を貸さないといけないんですか? そこまで人の揚げ足取りが好きな看護師が多いと、せいさんが努力したところで改善は難しいですよ。 正直努力するなら、ご自身の看護師としての成長のために、その力を使ってほしいです。 私のお勧めは、転職して性格的に背伸びをしなくてもよい働き方をすることかなと思います。 何度でも、やり直しは利きますよ。

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職場・人間関係
👑殿堂入り

二年目看護師です。今回退職することになりました。有給前に病棟にはお礼のお菓子を渡そうと思うのですが、師長など個々へお礼のお菓子を用意するか迷っています。みなさん移動や転職される時どうしていますか。

退職転職

カナ

内科, 外科, 消化器内科, 整形外科, ママナース, 病棟, 消化器外科, 一般病院

192022/03/15

テシマ

内科, 病棟

病棟にお菓子、看護長には特にお世話になったので個別で少し高めのお菓子用意しました。後はお手紙をそれぞれにつけましたね。

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話題のお悩み相談

看護・お仕事

急性期病院に転職して5ヶ月、2年目看護師です。私ができなさすぎて、今は看護業務から外れています。使用期間も+3ヶ月延長になり、3月末まで看護業務できたらと、部長さんに言われています。ですが、自分のミスによりまだ、看護業務が難しいと判断され、看護業務ができていません。師長さんや部長さんにどうするの?と言われても、どうするのが良いかわからなくて困ってます。まだ急性期でがんばりたいけど、看護業務できないならやめようかなと考えている所です。どう思いますか?どんな意見でも大丈夫なので教えて欲しいです。

急性期転職正看護師

ひかり

呼吸器科, 消化器内科, 病棟, 一般病院

62026/02/24

こむぎ

検診・健診, 看護多機能

私も最初の急性期の職場でそのようなことがありました。 ややパワハラのような感じもあったのでそのまま退職し、慢性期よりの急性期に転職しました。 そこの職場が私には合っている感じがしたのですが、やはり急性期は合わないなと感じる部分は時々あり、でも3年は頑張ると決めていたのでくらいついて頑張りました。 どうするの?と言われても結局上の人が決定権あるのでこっちに聞かないでと思いますよね。私は看護業務をしたいことを伝えて今の業務からどんどんくらいついていくか、転職を考えるかだと思います。でもメンタル部分は大切にして欲しいので、頑張りすぎず、自分が壊れないくらいにしてくださいね。 応援しています。

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看護・お仕事

着替え時間が、勤務時間に含まれている人はいらっしゃいますか。 私の職場は就業時間前に着替えて、就業時間から仕事を始めています。 着替え時間も勤務時間に含めるため、始業が5分遅くなったと友人が言っていましたが、そんな優しい職場はあるんでしょうか。 みなさんの職場はどうですか?

なみ

内科, 病棟, 介護施設, 一般病院, 終末期

82026/02/24

もいもい

急性期, 病棟, 外来, 慢性期, 終末期

優しい職場!と思いましたが私のいた病院でも出勤時、タイムカードを押してから着替えていました。 退勤際も着替えてからタイムカードを押してました。 なので、着替え時間も勤務時間に含まれてました。 しかし始業が遅くなる事はなく、就業時間から仕事は始まってました。

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キャリア・転職

転職してまだ1ヶ月くらいです。 5年目ですが、ブランクが少しあって、新しい病棟で毎日評価されてる感じがしてしんどいです。 報告が足りないと言われました。自分では優先順位を考えて動いたつもりでしたが、共有が足りなかったみたいです。 物品の場所やカルテも全て新しく環境に慣れるのが精一杯で、何もうまくいきません。 うまくいかないで済ましては行けない職業なのは理解しています。 先輩は優しくはあるけど、「もっと聞けばいいのに」と言われ、周りの先輩にあの子は聞いて来ないと広めていました。 転職直後ってこんなものですか? それとも自分の適応力が低いだけでしょうか?

コミュニケーションメンタル転職

poi

消化器内科, 病棟, 消化器外科, 一般病院

32026/02/24

まどれーぬ

その他の科, クリニック

転職直後ってこんなものかと言われるとそんなもんだと思います。 poiさん自身もおっしゃっていますが、 “まだ”1か月ぐらいなんですよね? 逆の立場になって考えてみてください。 5年目ということでしたので、 中途採用の方や異動してきた方と一緒に働いたことありませんか? その方たち、来て1か月程度でバリバリ仕事できていました? poiさんがその職場に先にいる先輩だったとき、 来て1か月程度の人に完璧にできることを求めていましたか? 入職したばかりだったら毎日評価されますよ、 何年目になったって。 だってそこでは“新人”になっちゃうんだし、 周りはその人がどの程度できるのかを把握しないといけないんですよ。 それで指導する内容や関わり方を考えていかなきゃならないんですから。 試用期間ありますよね? まずは試用期間中に自分がどの程度慣れるのかを見る。 試用期間が終わりそうなときにどこまで成長できたのか、 これからもやっていけそうなのかを判断すれば良いのではないでしょうか。 まず1か月で自分ができないと判断するのは早過ぎると思います。

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