2022/09/29
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2022/09/29
2022/09/29
2022/09/29
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先日から世を賑わせている、兵庫県で若者が警察に拘留されて、強い精神的ストレスを伴う取り調べで摂食障害になり、釈放後の1,2週間ほど後に栄養状態の低下により死亡してしまうという痛ましい事件がありました。 そこでいわゆる拒食症についての質問です。入院や在宅でCVや経管栄養、胃ろうなどをして栄養をとる方法もあると調べて分かりました。 上記の事件でどうだったかは分かりませんが、①そうした処置をしていても栄養状態の低下で亡くなることもあるのでしょうか。②また拒食症では突然死もあると聞きますが、そうしたことにならないよう予防的に何かをすることは出来ないのでしょうか。③あと未成年の患者の場合は、本人が反対していても保護者の意向や医療者が生命への危険性を考えたときにCVなどの栄養投与は出来るのでしょうか。 分かる方がいらっしゃったらご教示下さい。
経管栄養CV医者
さとえ
新人ナース, ママナース, パパナース, 病棟, 訪問看護, 介護施設, 学生, 離職中, 一般病院, 大学病院, 保育園・学校, 派遣, 小規模多機能
たろー
内科, プリセプター, パパナース, 病棟, リーダー, 一般病院
はじめまして あの事件は痛ましい内容でしたね…悲しさを感じます。 私が分かる範囲内でお答えしますね ①確かに経管栄養法、経静脈栄養法はあります。しかし、低栄養状態の患者さんに急激に栄養を与えると低リン血症となり不正脈などの突然死の原因となります。それをリフィーデング症候群と言いますので検索してみて下さい。②まず病院で出来る事は少しずつ低カロリーから血液検査で電解質を確認しながら勧めて行きます。高カロリーな物を急に与えない事が大切です。 本人の訴えに合わせながらゆっくりゆっくり摂取カロリーを増やして行くと突然死の予防につながると思います。 ③未成年の年齢にもよりますが、一応保護者の同意だけでも可能ですが、ご本人への説明が必要になります。また緊急時は医師の判断のみで可能とはなりますが説明とフォローは必要になります。 分かりづらい説明でしたら申し訳ありません
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40歳代後半ですが、急性期病棟へ転職したいです。 毎日毎日トイレ介助、夜勤もずっとトイレ介助で腰痛が酷く、正直看護師ではなく、ヘルパーさんといった感じで、医療行為がほとんどありません。 こっそり1件応募しましたが、書類で落ちました。急性期の経験なく、やはり、年齢的に難しいでしょうか?
やりがい急性期メンタル
りんごりん
その他の科, 一般病院
m
その他の科, クリニック, 介護施設, 慢性期, 終末期
りんごりんさんが、どのくらいの経験をお持ちかわかりませんが、私も40後半で急性期に転職しましたが、急性期は急性期でかなりしんどいですよ。 スピードもそうですが、急なことも対応しなければならないですし。 どの程度の医療行為を望んでいるのかにもよりますが、私もよく採用してくれたな〜と思いました。私と一緒に中途採用された方は皆さんお若くて、所属部署の方も「何で来た?」状態でしたから…。 病院が希望ですか?
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看護師向いてないのかなと日々思います。 物覚えが悪くて、プリにも相談しました。自分でもわかってはいましたが、数をこなすしかないと。ですが、毎回怒られるのが怖くて一歩踏み出せず、経験から逃げてしまいます。怒られても次に繋げればいいとか、新人だから怒られるのが当たり前(?)とかわかってはいます。本当に。こんなに日勤を3ヶ月頑張ってきて、だけどまだできることも少ないのに来月から夜勤自立とか、ほんっっっとうに不安でなりません。うちの病院の場合、チーム制になっており、A-1・2、B-1・2と分かれています。夜勤の場合、チーム1人ずつ計4人で夜勤を回します。急性期病院なので患者が毎日変わるがわるきて、その患者情報も追いつきません。この人はトイレどうやって行ってるんだろう?とか安静度どのくらい?とか本当は3ヶ月も病棟で働いてるのだから知っておくべき情報も業務を覚えるのと、怒られないようにやらないとという焦りから全然患者さんのことが見れません。夜勤だと、仮眠がA-1とB-1が先に入るので、必然的に相方がいなくなる状況で、A側の患者さんは日勤で見たことがないので、相手側のチームの患者さんのことは知るはずもなく、相手ももちろん知らないので、相手チームに聞けるはずもないので、本当に不安で不安で仕方がないです。 自分でも何が言いたいのかわからないくらいには不安です。ごめんなさい。 でも、気持ちの持ちようなどあれば教えてくださ い。 オペ迎えので先生に指示受けする時、中止薬の再開日を聞くと思うんですけど、例えばDM薬だったら食事がどれくらいならとか付け足して言えると思うし、術後バイタルで血圧が高くて先生から指示をもらうと思うんですが、高圧薬を飲んでいないかとか見分けるにはなんの薬かわからないといけないじゃないですか、薬はどこまでわかってればいいですか?
仮眠カルテバイタル
ぷーさん
整形外科, 新人ナース, 一般病院
まめ
産科・婦人科, 病棟, リーダー, 助産師
まずは3ヶ月がんばったー!えらいです👏よくがんばられてます。夜勤も入り始める時期、ふあんですよね。薬はね、その都度ググればええです。そして、チームが違っても相方さんにどんどん頼ったらいいです。できるようになってきたら、あちらのお手伝いも時々できたらすてきですね。夜勤はコミュニケーションが命です。1人で抱え込まず、何でも相談したほうがいいです。 患者さんのこと知らなくても、医師への報告の仕方はこれでいいでしょうかとか、この人の血圧上昇時の事前指示がないと思うのですが一緒に確認してもらえませんか?とか、相談したらいいのですよ。私なら、新人さんとの夜なら喜んで一緒に見る!困ってることない?って声をかけます。大丈夫、1人で抱え込んで何かあるより、アホなことでも聞いてくれたら嬉しいです。 大丈夫だよー!
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こんにちは、先日コロナで家族が陽性になり自宅待機になりました。もれなく家族全員が時間差で発症し、3週間位休むことになりました。 その際休んだことで迷惑をかけたし、ファミリーパックのお菓子を4袋くらい買って行ったんですが… 裏であんなに迷惑かけたのにファミリーパックって馬鹿にされてるよねとお局がクラークさんに言ってたんですよね。 前の職場は長期休暇とか帰省したときはご当地のお土産みたいな感じ、やむを得ない理由での突発的な休みではファミリーパックとかみんなで食べれるお菓子を買ってくるみたいな暗黙のルールがありました。 転職して初めての何日も休む休みだし、他の方もコストコのポテチとかバームクーヘンとかだったのでファミリーパックにしましたが… ぶっちゃけ遊んでたわけではなくむしろコロナで苦しんでたのにお菓子ごときでって話なんですけど、菓子折り買いに行かなきゃならないのか?って思いました。 皆さんはそんな休んだらお菓子みたいなルールありますか??
辞めたいメンタル人間関係
カエデ
急性期, 超急性期, ICU, HCU, プリセプター, ママナース, リーダー, 大学病院, 慢性期, SCU
ちょこひめ
クリニック, 介護施設, 外来
私がそうなったら空気を読んで実際お菓子を差し入れしますが、 他の人が病気で休んだ場合、差し入れがなくてもなんとも思わないタイプです。 コロナ感染の類や急病の場合は特に、そんな余裕もないでしょうし… でも休んだらお菓子の差し入れの文化は私の職場にもありますね。 お局さんですが、元々職場なんて、助け合いで何とかするのが当たり前なんだから、文句言う人の気持ちが全くわかりません。 多分その人はいいお菓子を貰っても、休んだ事に対して文句を言うタイプじゃないかなと思います。 『ただの文句言いたいウーマン』だと認識してしまいます。 そういう人は苦手なので、私だったら本人に 『駄菓子ですいませんでした』と言いに行くかもしれません笑
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看護師一年目の者です。 今の職場ではよく先輩方をなぜかイラつかせてしまい度々詰所で私のことについて色々と言ってることを耳にします。 原因は私の言葉の選び方やものの言い方、人に対する接し方が不快に感じると言われてます。 推測ですが私は人見知りで話すのが苦手なため毎日ペコペコしながら愛想笑いをして先輩方の機嫌を伺いなんとか仕事をしているのが気に食わなかったのかと思っています。 しかし元々メンタルも強くなかったことからこの状況がストレスとなり体調を崩し、睡眠不足と少し鬱状態な感じで仕事をしていました。そのせいもあってか先輩に言われたことをやってなかったりケアレスミスが目立つようになり、もともとよく思われてなかったため、この行いからついに見捨てられました。 見捨てられたと確信したのは明らかにもう何も指導していただけなくなり、詰所で〜さんにはもう無視した。もう教えないと言ってるのを聞いたからです。 原因は自分だとわかっているのでしょうがないことだとは理解してますがれからどのようにこの職場で仕事していけば良いのかわからなくなりました。 ちなみに私の職場ではすぐ噂は広まるので私のことはほぼ全員知っていると思います 今後は今の私の不注意を正し、頑張っていきたいと思っているのですが指導されないとなると正直どうしていったら良いかわからないです。こんな私ですが何かアドバイスいただければ嬉しいです。
指導先輩1年目
れれ
内科, 急性期, 病棟, 慢性期
美南
内科, 外科, 急性期, 病棟, 一般病院, 透析, 派遣
原因が判っていて、せいさんなりに対処してもスタッフが取り合わず無視する、指導が得られないなら、それは職場環境の問題です。 もう転職されたらどうですか? 過去の質問も読ませていただきましたが、現在終末期病棟で働かれているんですよね。 せいさんが嫌じゃなければ、 「急性期の病棟で一から学び直す」 という選択肢を取った方が、今後看護師として自分の興味が湧く領域を見つけて転職したくなった時に、キャリアが役立つのではないかと思います。 それと、今後も看護師として働き続けたいなら、もう二度と他の看護師相手に無理な愛想笑いや、ご機嫌取りをしないことです。 話すのが苦手なら、話さなくていい。 聞き役に徹して、余計なことを言わず、必要最低限の報告・連絡・相談だけして、淡々と自分の仕事をこなすようにしてください。 わからないことがあったときだけ、周りの看護師に聞いてください。 もし無視されたら、それは相手の看護師の職務怠慢ですから、その時に初めて上司に相談したらいいんです。 まだ一年目なんですから、他の看護師の仕事をフォローする必要もないです。 ましてや、噂話で他人を陥れるような腐った看護師たちに、なぜせいさんが手を貸さないといけないんですか? そこまで人の揚げ足取りが好きな看護師が多いと、せいさんが努力したところで改善は難しいですよ。 正直努力するなら、ご自身の看護師としての成長のために、その力を使ってほしいです。 私のお勧めは、転職して性格的に背伸びをしなくてもよい働き方をすることかなと思います。 何度でも、やり直しは利きますよ。
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二年目看護師です。今回退職することになりました。有給前に病棟にはお礼のお菓子を渡そうと思うのですが、師長など個々へお礼のお菓子を用意するか迷っています。みなさん移動や転職される時どうしていますか。
退職転職
カナ
内科, 外科, 消化器内科, 整形外科, ママナース, 病棟, 消化器外科, 一般病院
テシマ
内科, 病棟
病棟にお菓子、看護長には特にお世話になったので個別で少し高めのお菓子用意しました。後はお手紙をそれぞれにつけましたね。
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いつもお疲れ様です。 転職先の急性期病院(ほぼ慢性期)で当たり前とされてる事を疑問に思ったので質問させてください。 ・オムツ交換で全部屋をみんなでラウンドする際ディスポのエプロンを患者ごとに変えない(手袋はもちろん変える) ・痰量が少なく吸引する回数が少ない患者は吸引チューブを1日使いまわす為、床頭台に吸引チューブの包装をテープでくっつけておいてその中に1日中チューブを保管する(一応チューブは拭く) ・過去に気管切開した患者(今も人工鼻・スピーチバルブ)に滅菌手袋を使わない ・持続点滴のルート(ポンプ用含む)は週に2回ほどしか変えない→ワンチャン週1だったかも、、、 ・向精神病薬を金庫管理にせず内服カレンダーに入れる(金庫管理するのは麻薬のみ) ・使用済の麻薬貼付剤は普通にゴミ箱に破棄(前の病院では薬剤師と確認の上、薬局へ返してました) 今思いつくだけでもこんな感じです。 前の病院がちゃんとした病院だったからか個人の病院だとこんなもんですか?施設から来た寝たきりの患者が多いし当たり前なのでしょうか? 既存の看護師に言うと煙たがられそうなので言えずにモヤモヤします。教えてください!
ラウンド吸引薬剤
がんこちゃん
整形外科, 総合診療科, 病棟
けい
内科, 急性期, 病棟, 訪問看護, 保健師, リーダー, 一般病院
・ディスポの使い回し等に関しては病院の経営状況によって異なります。お金の持ってない病院は感染面に気をつけて使い回すケースはあります。 ・気管内吸引に関しても滅菌手袋はコストが高いため使用していない病院もあります。 ・抗精神病薬に関しては第二種まで薬品が金庫管理となっています。金庫管理をしていなかった薬品が何種に該当するか確認した方が良いかもしれません。仮に第二種までの薬品であれば法律遵守されていないため注意 ・貼付剤の麻薬に関しては通常の医薬品と同じ破棄方法でとなっていたかと思いますが、注意点があります。破棄する場合は再利用を防ぐために内側に半分に折りたたみ粘着面が出ないようにする必要があります。回収に関しては各施設ごとの院内マニュアル規定によるものかと思われます。身を守るためにも勤め先の麻薬管理のマニュアルを1度確認した方が良いかもしれません。
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わたしのクリニックは内科ですが、プラセンタ(ラエンネック)を取り扱ってます。 1Aの場合は腕に打つ患者さんが多く、2A以上だと臀部に打つことが多いです(皮下注射)。 先週、ある患者さんに腕に打ったときに「痛!」、臀部に打つときも「痛…お尻に打つようになってからこんな痛かったの初めて…」と言われました。2回連続同じ患者さんに…😭 その前までは何も言われたことありませんでした。 患者さんに痛いと言われたのは初めてで、手技も部位も特にマニュアル通りに実施しています。心配になり、今更ですが(もう看護師10年以上、プラセンタたくさん打ってきました)、他のNsにも手技を見てもらいましたが、特に問題ないと言われました。 他の患者さんには言われたことがありません(思ってるだけで言えないのかもしれませんが…)💦 先輩は、ここ2回くらいピンポイントで痛点に当たっちゃったのかな?と言っていましたが、そんなことあるんでしょうか…わたしの手技が下手くそなのでしょうか…
手技薬剤看護技術
む
ママナース, 病棟, 一般病院
クリニック看護師です。 日勤だけの勤務になると、お給料が… 看護師である意味がわからなくなる時があります。 もっといいお給料の仕事はあるのでしょうが、転職も勇気がいります。 さらに今のお給料から下がることも懸念されるので、なかなか考えられません。 みなさんは業務内容と給与は見合っていますか? また、見合っていない場合のモチベーションなどはありますか?
給料モチベーションクリニック
flamingo
内科, 外科, 消化器内科, 整形外科, 泌尿器科, 救急科, クリニック, オペ室
まどれーぬ
その他の科, クリニック
長年クリニックに勤めています。 flamingoさんはなぜ日勤のみのクリニック勤務をしようと思われたのですか? 私は夜勤が身体に合わず、夜勤のない働き方をしたかったので、クリニック勤務を選びました。 パッと見は夜勤をやっていた頃よりは給料が下がったと思いました。 でもよくよく計算してみると、多分病棟勤務時の給料から夜勤手当分を引いたら、今のクリニック勤めの方がよっぽど稼げていると思います。 そして何よりも病棟に勤めていた頃より心身穏やかに働けているので、お金も勿論大事ですが、私にとってはそっちの方が大切でした。 私は持病もあるため、身体に負担のかからない働き方をすることが本当に重要なので、今の職場の業務内容には本当に助かっています。 もう少し稼げたらなと思うことも多々ありますが、今の置かれている環境をありがたいと思って、目の前の仕事を精一杯きちんとこなそうと思いながら毎日働いています。 あまりにも業務内容と給与が見合っておらず、現状への疑問や不満がある場合は、もう少し稼げる職場への転職を考えるしかないんだと思います。 色々なものを天秤にかけたときに、“自分にとって何が一番重要なのか”じゃないでしょうか。 重要なもののために転職が必要なのであれば、多分自ずと勇気は湧いてきて行動に移すと思いますよ。
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・頑張って自炊する🍳・作り置きしていたものを食べる🥘・スーパーなどのお惣菜を買う🏪 ・テイクアウトなどを利用する🍔 ・外食することが多い🍜・家族が作ってくれる👨👩👧・簡単に済ませる(カップ麺など)🍙・その他(コメントで教えてください)
・あります😋・ないです💦・お弁当販売があります🍱・コンビニがあります😊・患者さんと同じ昼食を食べれます🍴・その他(コメントで教えてください)
・食欲が大爆発します🍚😊🍚・そこまでないです🍽・むしろ一刻も早く寝たいです😪・逆に食欲なくなります💦・分かりません(夜勤がありません)!・その他(コメントで教えてください)