人工呼吸器患者のリハビリ

のんのまま

ICU, プリセプター, 病棟, リーダー, 一般病院

私の施設では専任のリハビリPTとともに、早期リハビリテーションを行っています。人工呼吸器使用中の患者さんの端座位以上のリハビリがあまり進みません。 どのような工夫をしたら、リハビリを安全に積極的に進められるか教えてください!

2025/08/14

2件の回答

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のんままさんこんばんは😌 日々の業務お疲れ様です。 私は放課後等デイサービスにて、人工呼吸器を使用しているお子さんの看護に携わっています。 PTさんは火曜日と木曜日だけしかおらず、残りの曜日は看護師だけで、リラクゼーションストレッチやうつ伏せトライなどしています。 のんままさんの居るICUでは、状態も急性期であるため、私達の行う慢性期のリハビリではあまり役には立たないかも知れませんが情報共有は大切と思い回答いたします。 私達の利用者さんのほとんどが自分では身体の動かせない重症心身障害児の方です。 利用者さんとアイコンタクトをとりながら、リハビリ前には小さな体操をしています。今からリハビリがはじまるよーと手をぐーぱーしたり、肩を回したり、緊張が強い時はゆらゆらとゆらしたり、右左にゆれたり。子どもなので、遊びをまじえながら、歌いながら身体に身体動かすよーと準備してもらうところからはじめます。 看護師2名〜3名にて、三角マットや整体院にある様な首が空いている体幹マットを使用してうつ伏せトライしたりしています。 病院より、圧倒的に補助具が多く、この色々なサイズの三角マットのおかげで、人工呼吸器が外せないお子さんでも1日2回のうつ伏せトライなどが出来ている気がします。 座位保持も、子ども自身のバギーにのって徐々に角度つけていったりしています。 端座位以上のリハビリをするなら、やはり立位保持装置など高いですが購入した方が安全に積極的にできると思います。 すぐに購入は出来ないにしても、パンフレットを専任PTさんと病棟スタッフで色んな目線から見てこれがあればリハビリのバリエーションが増えるなら、検討の余地があると感じます。 何かのヒントになれば良いと思います。長文失礼しました🙇‍♀️

2025/08/14

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「リハ」のお悩み相談

看護・お仕事

患者さんの家族にリハビリパンツを持ってきてくださいと言ったら、履かせなくて大丈夫ですって言われました。私が夜勤明けなのもあって、 んじゃ娘さんもパンツ履いてないんですね?お母さんにそんなこと言うなら同じことをしてみてくださいって言ってしまいました。。 私の対応も悪かったけど、パンツを持ってこない家族がいるんだwと患者さんがかわいそうになりました。 どうしたらよかったのでしょうか?

リハ明け家族

hまま

内科, 循環器科, 病棟, 一般病院

22025/08/05

消化器内科, 整形外科, プリセプター, ママナース, 病棟, 訪問看護, リーダー, 消化器外科, 一般病院

病院でしたら、病院からリハパンやらパットやら出してコスト地道に取っていくしかないですかね。。 トイレ誘導でどうにかなりそうなら、時間決めて頑張って連れていくしか💦 それでも応じてくれないなら、上の人や医師に必要性を説明してもらって納得してもらうしかないと思います。 それにしても、どういった意図での発言だったのでしょうね。 そこに色々と解決の糸口がありそうな気がします🤔

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看護・お仕事

手術やリハビリの説明、退院支援などで患者さん本人よりも家族との関わりが多くなることが多いです。 特に高齢の患者さんだと、家族の意見が強くて方針がなかなかまとまらなかったり、急な要望にどう対応すべきか悩むことがあります。 みなさんは、家族対応で気をつけていることやストレスをためないコツなどありますか? 「こういう時はこうしてる」という具体例があれば知りたいです。

リハ退院転職

草薙

整形外科, 美容外科, 病棟, クリニック

22025/10/30

ちーすけ

整形外科, ママナース, 病棟, 介護施設, 脳神経外科, 一般病院, 大学病院, 慢性期, 回復期

こんにちわ。整形外科病棟、脳神経外科病棟経験者です。 質問を読んで同じ悩みをしたことがあり、回答したいと思いました。 よくあるのが、患者様とご家族様の方向性が全然違う時本当に困りますよね。 一例を挙げるとして、患者様本人は「家に帰りたい」でも1人で帰って生活できる状況ではない。誰にも迷惑をかけないから帰らせてほしい。人様の迷惑になるなんて絶対嫌だ、と介護サービスも拒否。そしてご家族様にも家庭があり介護に協力ができないため、老健や特養への移行を考えてほしいと、ご家族様と患者様が目の前でバトルを始めたことがありました。笑 本人の希望もわかるし、ご家族様の心配もとてもわかります。 そういう場合は、まずはご家族様と患者様本人の話をとにかく傾聴する!否定は絶対にしない!ということを心がけています。 患者様は結局納得をしませんでしたが、帰りたい気持ちは尊重しつつ、「わかりました。ではお家に帰ることを目標にしたリハビリをするために、次のリハビリの施設へ行きませんか?」とちょっと騙すようですが、否定をせず本人の希望を通すために家族も私たちも味方であることを伝えるよう心がけ出います。 またご家族様へも同様に、思いや困りごとを聞きつつ、できるだけ患者様との仲介をしていく事を伝えて安心してもらうように接しています。 看護業界は人手不足で、ゆっくり患者様ご家族様との間を繋ぐことは本当に気が滅入ります。私自身もその家族の一員の気持ちで接するとあまりストレスを感じない気がします。 大した回答にはなりませんが、一つの方法としてお答えさせていただきました。

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看護・お仕事

回復期病棟で3年働いているものです。 今月病棟スタッフ全員が師長さんと面談することになりました。 面談前にシートを渡されて、各項目を書いてほしいとのことです。 他の項目は書けましたが、唯一「将来どんな風に働きたいか(認定看護師を目指したい、新人の育成に関わりたいなど)」との項目を書くのに悩んでいます。 正直現場で働いてみて、漠然と患者さんのために働きたいと思いがありますが、認定看護師を取りたいというまでには至りません。 また、自分の性格や気質を今の病棟の上司や先輩方は理解していただいているため、おかげさまで看護師を続けられているのもあります。 そのため、(素直に書いていいかどうかわかりませんが)自分の健康や体調とバランスをとりながら仕事を続けたいのが本音です。 皆さんは看護師として将来どんな風に働きたいと考えていますか?

回復期リハやりがい

もんまる

内科, 病棟, 回復期

22025/10/09

さくら

急性期, ママナース, 訪問看護, 外来, 一般病院, 慢性期, 終末期, 検診・健診

ありますよね、そういうシート。私もそこなんて書こうか迷ってました。 私は、ライフワークバランスを意識して働きたいですね。 仕事の質を高める努力は継続したいので、遠方の研修に参加はなかなか難しかったので、自宅で好きな時間、夜に勉強できるオンライン研修を受けていました。 この分野の知識を深めたいと書いて、研修を受講するって書いてましたね。

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👑看護・お仕事 殿堂入りお悩み相談

看護・お仕事
👑殿堂入り

ただふと思った素朴な質問です。 自費購入するナースシューズ(職場で使用してる靴)っていくらくらいのものをどのくらいの期間使用していますか? わたしの職場の指定は「白のスニーカー」。 すぐに汚くなるので1,500円は絶対に超えたくない思いがあり笑、商店街の靴屋さんやネットで安く見つけた時に買って半年〜1年未満で交換しています。 職場の人が「ナースシューズに3000円以上は出せない」って言ってて、わたしの倍額は出せるのか!とびっくりしたので、世の皆さんはどうなのかなと…🤔

ナースシューズシューズ

one

呼吸器科, その他の科, 病棟, 老健施設, 神経内科, 一般病院

322021/09/24

M

プリセプター, 病棟, リーダー, NICU, 一般病院, 大学病院

おつかれさまです!私は1足3000円くらいのものをサイト買ってます。oneさんと同じく半年〜1年いかないくらい履いてます。毎回2足買って交互に履いて…というのをルーティンにしてます。1500円で買えるのなら私も絶対そっちにしてると思うので良い買い物されてて羨ましいです!(笑)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

やらかしました。。 今日はじめての創処置をしました。 物品で滅菌の鑷子やハサミを使ったのですが、 ゴミと一緒に、ノリで鑷子達を捨てました。。 患者に使用した物品は使い捨て、という認識が頭の中にあって…。 プリセプターに 「普通鑷子捨てる!?明らかに使い捨てて良いような安物じゃないよね?」 「そんなミスした新人、あなたが初めてだよ」 と言われました。。 たしかに、よくよく考えてみれば 手術室で使った物品も全部滅菌して使いまわすし、 滅菌の種類とかも学校で習ったはずなのに なんで頭回らなかったんだろう😭 市長さんは、 患者さんに迷惑かけたわけじゃないから大丈夫、 と慰めてくれましたが、、 自分が情けなくて情けなくて😭 明日からの勤務が怖い笑 こんなバカな私をせめて笑い飛ばしてください笑

外科1年目新人

なな

内科, 外科, 呼吸器科, 整形外科, 総合診療科, 新人ナース, 脳神経外科, 慢性期, 回復期

192020/06/19

ムーさん

その他の科, 離職中

えー。私も捨てたことありますよ。 私はクーパー ハザードボックス閉めてたのをこじ開けるはめに。 これは私じゃないけど、患者さんのガラケーを洗濯ものと一緒に出しちゃったり。(これは問題か💦)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

PNSとそうじゃ無いのを両方知っている方に質問です。ぶっちゃけ、どっちがいいですか? 私の病院は3年前からPNSを導入して、一部の病棟はその後、PNSを廃止しました。 私は、そのPNSを廃止した病棟からまだPNSをやっている病棟に9月に異動してきました。 ぶっちゃけ、新人のレベルにかなりの差が出ているなぁと感じざるを得ませんでした。 色々な病棟に入院したことのある患者さんも、「(私が異動する前の病棟の方が)新人が患者から見てもよく動けてたよ」と言っていました。 現病棟はPNSだけれども、結局は忙しくて、新人の面倒を見てられず、清潔ケアや単純に点滴を繋げてくるなど、簡単な仕事しか新人にさせていませんでした。PNSを廃止した病棟では、イベントは必ずと言っていいほど新人に担当させて、指導者やリーダーが責任持って指導することで、新人ができることがどんどん増えていったと思っています。 現在の病棟はスタッフの人数が少ないので、1ペアで患者14人とか受け持つことも当たり前な感じです。 朝の情報収集にも時間がかかり、結果、患者のことがわからないという状況になります。新人も放置されるのなら、PNSの意味があるのか疑問です。 先日も、入職して10ヶ月経つけど造影MRIの検査出しをした事がなく、やり方がわからない新人さんが、先輩に「今までやったことないの!?もう10ヶ月なんだから、未経験なことは自分から積極的に言って!」と言われていて、そんな無茶な…と思いました。 新人さんが可愛そう、と感じることもある反面、ペアの先輩が何か処置をしているけど、ペアの新人はのんびり記録していて、「(処置を)やったことあるの?無いなら見学したほうがいいんじゃないの?」と声をかけても、「記録終わってないんで」と。。。 早く色々覚えたい!という、意欲があまり感じられず…これはPNS云々よりも、その新人の性格かな?とも思いましたが、ほとんどの新人に当てはまりました。。。時代柄でしょうか?? 私はどちらかといえば、PNSは好きじゃありません。 でもPNSでやれというからには、もっと業務量に見合った、新人を指導しながら業務ができるゆとりが欲しいです。 PNSもそうじゃないのも経験している方は、どちらの方が良いと思いますか?

PNS情報収集記録

るる

内科, 消化器内科, 救急科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院

82020/01/26

洋之助

その他の科, 一般病院

看護の全体的な方針でPNS導入でしょうけど、職場の性質、性格的なところで合う合わないがあると思いますよ🎵昔は機能的、チーム的、混合的と有りましたが、最初は皆さん右往左往でした。しかしスムーズに業務をこなしてましたよ。勿論、指導する事も😉🆗✨でしたよ🎵どうしてもPNSの導入なら皆さんと意見交換を行うべきと思いますよ🎵それに人手が足りないのは昔から口癖のように言われていますよ🎵人手が足りない分は足りるように業務をこなしている人もいます。意欲的でない新人も昔からいますのでね🎵とどのつまり看護師が自分の仕事への向き合い方になると思いますよ🎵僕は昔の人間なので、昔は良かったよしか言えませんが、今と比べると個人的な動きが多いと思います。昔は患者様、スタッフ全員に目を配れる人が沢山いて新人の指導もしっかりしていましたし、新人さんも答えてくれましたよ🎵今のアナタに出来るでしょうか⁉️物事の良し悪しの批判は簡単です。僕も出来ます。自分で何か解決策があるなら実施してみてはどうでしょうか⁉️そういう事と思いますよ🎵人の命は地球より重いと言った人がいます。ならば1人で抱えるのは到底ムリですね🎵ならば皆で抱えましょうね🎵僕の持論ですけど、頑張って👊😆🎵

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キャリア・転職

15年目看護師です。 最近、職場の上司から認定看護師取得を打診されました。認定看護師に興味はありましたが、もともと興味のあった分野と今回打診された分野は違います。しかし、今後のキャリアを考えると、認定の取得したいという気持ちはあります。 認定看護師を取得した方、通学中の方で自らでなく上司のすすめで取得した方はいるのでしょうか?やはり自分が興味のある分野でないと、厳しいでしょうか?

認定看護師

外科, 病棟, リーダー, 一般病院

12025/11/30

たか

リーダー, 神経内科, 脳神経外科, SCU

現在通学中の者です 今年4人認定をとりに行っていますが全員上司というより現在認定を持って活動している人から声がかかっています。 興味があった方が学校のレポートや実習のモチベーションに繋がると思います。今後認定看護師として活動するのに興味がない分野はしんどいのでは無いでしょうか?

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看護・お仕事

病棟勤務で正社員されてるママ看護師の方、日曜日、祝日はどうしてますか? 私は託児所付きの病院で病棟勤務で働いてますが、旦那もシフト制で日曜出勤ありです。小学生の子どもがいるので、出来るだけ日曜日に休みが欲しいですが、人手不足で休みが取りづらい時もあります。 でも日曜日、休みがないと子どもと過ごす時間が取れません💦

シフト旦那子ども

ママナース

精神科, 病棟

22025/11/30

yuu

クリニック, 介護施設, 一般病院

私はパートなので、回答にはなりませんが… その状況、すごくよく分かりますー💦 何のために働いているのかな…?と思ってしまいます🥲

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看護・お仕事

研修や書籍の復習っていつ・どうやってやっていますか? いつもメモを見返すだけで終わってしまいます。効率のよい復習法があれば教えてください。

研修モチベーション正看護師

まい

外科, 病棟, 保健師, 大学病院

02025/11/30

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