はる

はじめまして。 去年まで勤めていた大学病院ではマニュアルはwordで作成→病院の共有ドライブで部署ごとのファイルに保管していました。 特別なアプリや会社ではありませんでしたが、ドキュメントの検索機能を使うと必要なマニュアルはほとんど見つけられたので特別不自由はありませんでした。 参考になれば嬉しいです。

スタッフ側です。 体調不良といっても言わなくていいかな、って程度の体調不良もあると思います。職場に来れると言うことはその程度なのでわざわざ言いません。希望的観測ですが悪化するとも思ってないからです。そして忙しい中で皆からも気を使われるだろうし、言いづらいです。 また体調不良の指標も分かりません。どの程度から言えばいいかラインがあれば言いやすいのかなと思います。(寝不足や、いつもより体が重い程度でも言えばいいのか、それとも咳が出るとか下痢をしているとか…) あと直接は言いづらいので体調確認シートみたいな物を作って、予め項目を書いておき、○をつけるだけでいいようにしてあると伝えやすいです。

まるさん、こんばんは😃 胃瘻注入から経口摂取への移行についてのご相談、とても悩まれるところだと思います。 私自身、重症心身障害児・医療的ケア児の方々と関わって6年になります。 あくまで私の経験の範囲でのお話にはなりますが、実際に胃瘻注入から経口摂取へ移行していったお子さんは何人かいらっしゃいました。 その中で感じているのは、移行期間は本当に個人差が大きいということです。 2、3年で切り替えが完了するケースや、7年ほどかけて少しずつ進んでいくお子さんもいました。併用を続けている方もいらっしゃいます。 小児の場合、体調の波が大きく、栄養状態も崩れやすいですよね。 1日を「朝・昼・夕＋間食（10時・14時）」の5食と考えたとき、まずはお昼ごはんから、用意した量を安定して食べられることを目標にし、そこから2食、3食…と少しずつ増やしていくことが多かったです。 また、ミキサー食を用意して、本人が経口摂取する分を少し取り分けてとろみの調整をして食べさせる。食べれなかった分はそのまま胃ろうから注入する事もしています。 体重が極端に落ちていなければ、「今日は食べられた」「今日は難しかったから注入に戻してみる」と、その日の体調に合わせて柔軟に切り替えて大丈夫だと思っています。 何より大切だと感じているのは、 「食べるって楽しい😊」「誰かと食べるって心地いい🫶」「これって、おいしいかもしれない！」 そんな気持ちに気づける経験を、焦らず積み重ねていくことです。 大きな目標よりも、小さなステップをたくさん作ってあげることを意識していました。 また、完全に経口摂取へ移行しても、安心のために胃瘻を残しているお子さんもいます。 それも一つの大切な選択だと私は思います。 その子その子のペースがあっていい。 そして、どんな選択であっても、お母さんが悩みながら考えて出した答えは尊重されるべきものだと感じています。 成長の過程で移行期間が長くなると、他のお子さんやきょうだい児と比べてしまったり、保育園や幼稚園、今後の学校生活のカリキュラムを考えて、焦りや不安を感じることもあると思います。 そんな中で、私たち支援者も、その子なりのペースで積み重なっている成長を身近で感じ取り、「えらいね」「すごいね」「おいしいね」といった声かけをたくさん重ねながら、ご家族と一緒に小さな一歩一歩を喜び、フォローしていける存在でありたいと日々感じています。 少しでも参考になれば幸いです。

保育園看護師をしています。 玩具の消毒は次亜塩素酸ナトリウムを使っています。絵本の消毒はアルコール消毒が主です。

医師に相談して、ガスコンシロップを出してもらうか、腸管の動きが悪い場合なら、大建中湯やガスモチンの処方をお願いしても良いかなと感じました。

ねこさんこんばんは。 訪問看護に転職したのに、外来など他部署研修が長く続くと、「自分は何のためにここにいるんだろう」と迷いが出ますよね。 その気持ちはとても自然だと思います。 一度、なぜ今この部署で研修をしているのかを、管理者の方と一緒に確認してみるのも一つの方法だと思います。 「訪問看護に活かすために、どの知識や視点を身につける目的なのか」ここがはっきりすると、外来研修の見え方が少し変わることがあります。 訪問看護では、在宅という環境で、利用者さんやご家族と一対一で関わりながら、個別性を大切にしつつ、的確な判断とケアが求められます。 限られた情報の中で状態を見極め、必要なことを自分の言葉で伝える力も欠かせません。 また、アセスメントした内容を必要なサービス担当者や主治医に繋いでいく必要性があります。 実際、私の部署でも、訪問看護から研修に来られる方を受け入れることがありますが、知識や技術そのものよりも、「どう観察して、どう整理して伝えるか」という点で戸惑われている様子を見かけることがあります。 利用者や家族を思うあまりに、その生活の問題点を改めようと、結果的に利用者や家族を責めてしまい、クレームにつながるケースもあります。 そうした場面を通して、外来や透析室での、状態を整理して考える力や、多職種と情報を共有する経験、「いつもと違う」に気づく視点、生活者として家族全体を捉えて看護する視点は、訪問看護に進んでから改めて役立つことが多いと感じています。 もし、今の研修の目的が自分の中で整理しきれず、モヤモヤが続くようであれば、 「この研修で何を持ち帰れば訪問看護に活かせるのか」「今の学びは、自分の目指す訪問看護とどうつながるのか」を管理者の方とすり合わせてみるのも一つだと思います。 在り方に迷うのは、それだけ訪問看護を大切に考えているからこそ。焦らず、でも一人で抱え込まずに、対話しながら進んでいけますようにと思います。

こんばんは。 私の肌質は、脂性肌で目の周り口周りが乾燥してしまいます。 普段のメイクだと、洗顔→化粧水→ベースクリーム（ラロシュポゼ、ミドリ）→パウダーファンデ→お粉で顔のベースを整えています。 乾燥時は、洗顔→化粧水→sk-2クリーム乳液（さらっとするタイプ）目と口おでこの部分的に塗布→ベースクリーム（ラロシュポゼ、ピンク）→パウダーファンデ（シュウウエムラ）で整えるに変更しています。 おすすめは、ラロシュポゼのベースクリームは優秀です。脂性肌なので、さっぱりする様に普段は緑ですが、乾燥時はピンクに変更します。 パウダーファンデではどれでも良いと思いますが、スポンジではなく、ファンデーションブラシ（毛が短く扱いやすいもの）で使用するともろもろやむらが出にくく良いと思います。 私は30歳の時に夜勤後目のしわにファンデが溜まって筋みたいになるのが嫌でブラシでファンデをつけるようになりました。ファンデ、ブラシでYouTubeを検索すると筆の動かし方でてきます。 シュウウエムラのファンデは優秀でオールシーズンいけると思いますが、乾燥を感じるなら形態をクリームファンデに変えてお粉はたくに変更しても良いかと思います。 ブラシの種類はピンキリですが、2本買って洗うサイクルをつけるとより綺麗に肌にファンデがのってくれます。 住んでいるところが雪は降らないので、カエデさんの参考になるかはわかりませんが、よろしければお試ししてみてください☺️

新人から7年間チームナーシングを経験しましたが、毎日見守られながら、自分のやりたい事を相談したり、先輩方からアドバイスを受けたりできてよかったです。 チーム内にチームに相談が出来ない方がいるとキツさが出てきますが、チームナーシングの仕組みだけ考えるととても良い仕組みで働けたなぁと思います☺️

毎日お疲れさまです！ 家で、勉強の時間だ！と決めてやるほどは時間を割けないので、業務中気になったことや曖昧だったことを休み時間や帰りながら少し調べています😌 ただ、実際の患者さんを見ながら考えるのが1番知識とつながりやすいと感じるので、家で勉強というよりは業務中に調べながら働くことが多いかもしれません。その日の煩雑さにもよりますが…😅

学生時代に実習記録を教科書の記載例を真似て書き、 教員の添削を受けながら学んでいったのと、 就職してからは プリセプターや他の先輩方が最初のうちは記録チェックをしてくれるので、 その指導を受けていくうちに段々と身についていった感じです。 なので、特別勉強したという記憶はないのですが、 自分でうまく記録が書けるようにやっていたことは、 先輩方の記録の書き方を見て良いところを盗んでいました😁

メンタルの疾患が発症した原因が人間関係でなければ、今の病院に留まっても良いかなと思います。 ただし、半年から1年をかけて、週1〜3日ずつ働く。 心の傷は身体の傷より治りにくくかつ人には見えないものだと思っています。何よりみさん自身が歯痒さを感じることの方が多いかと思います。 もっと働けるのにぐらいの感じで出勤する。かつ休みでもフルタイムで働いていける様に毎日同じ時間に起きる、散歩するなど身体にゆっくりゆっくりルーティンを覚えてもらう必要があると思います。 視野を感覚を知識を思考をもっと柔軟にできる様に呼吸に意識したヨガや散歩をする。 それができてきたら、会社に近づく。いけるとこまででいい。へたしたら、玄関でなくてもいい。行こうとした事を褒める。 会社がその働き方を許してくれるかは相談になると思いますが、ゆっくり治してねと言ってくれて、お休み取れるのは母体の大きな病院とかだと思っています。 あと、みさんがどんな看護が好きかから、場所を決めても良いと思っています。 どこで働いてもみさんの好きなことじゃないと心はついてこないのかもしれません。 それに一度覚えた事ってなかなか人は忘れません。仕事でもないのに、自然に出てきちゃう癖ってないですか？困っている人に目がいったり、話してる時に何を求めてるのかとか考える思考回路が回ったりとか。 臨床離れるともう戻れない事ないのかなって考えます。私自身は、小児部門に居ますが安定した環境だからこそ、悪化した最悪の状況を思い浮かべて、それを回避する思考は全然落ち着いた現場でもフル回転してます。 ただ、身体が動かなくなるのは確かです。 病棟みたいに広くないところになんでもそろってるのがデイの場所なので、走らないからなまります。昔ほどパッと動けなくなったけど、得た事もいっぱいあります。 今休職期間なら、〇〇するべきみたいな極端な考えを避けて、気になるなら見学いってみるだったり、いっそのこと別職種をみてみるをしていろいろな事をゆっくり考える時間にしてみても良いかなと思います。 色々お伝えしてしまいましたが、みさんの今やるべき事はゆっくりです。何事もゆっくりを心がけて見て欲しいです。

皆んな最初は緊張しますよね。今ベテランの人たちも、初めての時は必ずあって、沢山沢山失敗してきての今、なのだと思います。私も緊張しやすく、伝えるのが苦手でした。 何年かやって感じるのが、簡潔に伝える時、結論から伝えると人に伝わりやすい場合が多い気がします。しっかり伝えようとして、ダラダラ経緯を話してしまうと、結局は？と感じてしまうので、結論をシンプルに話す事を意識しています。 辛いと思いますが、自分の心を大切に、無理せずに！自分のことを責めずに過ごせる時間を作ってくださいね！

予習はしないのですか？ 授業内容がその時間内に全部理解できないのは当然かと思います。 無駄な時間にしているのはトピ主さんで、授業で疑問に思ったことを自学で理解できるなら、それでよいのです。 予習して、わからないなぁというところ、授業聞いてもわからなければ、その時間内に質問することもできますね。 トピ主さんは意欲ある生徒だと思いますが、疑問はどんどん出てくるでしょう。 全て授業中に説明するのは時間的にも不可能ですし、自分で調べることも必要ですよ。 それでもわからなければ質問すればいいのです。 ビデオだけといいますが、そのビデオを使うと判断し用意したのは教員たちですよね。 存在意義はあるでしょう。 懇切丁寧にマニアックに解剖生理部分を説明し、疾病の内容までいけず時間切れで、後は教科書読んで！という先生もいれば、 スラスラッと必要な部分だけの簡潔な授業をして、最後の授業は自己学習で質問コーナーみたいに答えてくれる先生もいれば、 ひたすら教科書の読み聞かせをしてる先生もいました。 10年前の私の経験ですが、今もそんなに様変わりしない感じでやってるそうです。

メモしろ！メモ見ろ！と言うフレーズに思わず笑ってしまいました。 切実なお悩みの事と思いますが、そんなカエデさんに岡崎体育さんの「まわせPDCAサイクル」と言う曲を贈りたいと思います。 曲合わせてタオルをブンブン振りながらストレスが少しでも軽減いたしますように⭐️

tomomoさん、こんばんは。 実際のところ、「本当に手順どおりにできるのかな？」と疑問に思うのは自然なことだと思います。特に寝たきりの方が多い療養病棟では、座学の手順と現場の状況が一致しないことも多いですよね。 可能であれば、病棟内で簡単なシミュレーションをしてみると、とても学びになります。色水や、とろみを少しつけたコーヒーを使う方法です。必ず現場や、師長さんに相談してから実施してみて欲しいです。 患者さんが起き上がっている場面を想定するなら立位の高さからこぼす、寝たきりの方を想定するなら側臥位やギャッジアップ40度の姿勢で、ベッドから外へ向かって勢いよく撒いてみます。コーヒーや色水を嘔吐物（感染源）に見立てて、それをマニュアル通りに処理してみる流れです。 シミュレーション後は、以下の点を振り返ると良いです。 ・　患者さんの尊厳は守られる流れになっていたか。 ・　患者をケアする人、環境を整理する人に分かれる事が出来ていたか。 ・　必要物品はすぐ用意できたか（あちこち探し回っていないか） ・　大量に発生した場合の予備物品は病棟内に確保されているか ・　処理後の周囲の汚染チェックは十分にできたか。特に、柵、リモコン、患者さんの胸や腕など、介助者の靴裏などは盲点になりやすい部分です。 こうした体験を通して、 「だから標準予防策が大事なんだ」 「だから感染BCPで予備物品を確保しておく必要があるんだ」 「だから普段から整備しておくことが感染対策につながるんだ」ということが、実感として理解できると思います。 もし病棟でシミュレーションをする機会があれば、同時にマニュアルの見直しも行うと、さらに実践的な内容になります。一度体験しておくと、いざというときにスタッフ全員の動きが大きく変わるので、とても有効と感じます。

おはようございます！ 先輩から言われたことは素直に聞いて、分からない部分を自己解釈ではなく意図を理解しようとしながら職場で働けば、精神病院では体格が良く体力もある男性看護師はめちゃくちゃ歓迎されると思います。暴力行為のある患者さんの対応では必ず呼ばれると思うので怪我がないよう、患者さま相手に背中を見せないように行動するといいかと思います。 デイサービスで普段の観察力やアセスメント能力は十分お有りだと思うので、心配しなくとも大丈夫かと。 薬の扱いについては進化しているので、勉強と確認は必須だと思います。 新しい環境は緊張するかと思いますが、精神科に興味があるとのことでのご転職は同じ精神科看護師として嬉しいです✨️ 応援しています!!

咄嗟に離れるきっかけで背中側にいってお背中さすったり、その位置から手が届きそうなら落ち着いたらお茶飲みましょうかと声かけしたら、その方も周りも気づかないのでは？

デオナチュレの足用使ってます！ 仕事終わりの臭いが軽減されてる気がします！！ でも、石鹸2度洗いくらいしないと足にクリームが残ってる感じがします！ でもおすすめです！

わたしも病棟を退職した時は同じような状況でした。 同じタイミングで何人もやめたこともあり、辞めるみんなで相談して時期をずらして4.5日ずつ取ってほしいと言われ、、 残りは結局捨てました。もったいなかったなと思いますが、人手不足なこともわかっていたので強くは言えませんでした。 もう辞める職場だし！と割り切れるなら、労基？を盾にして全部取り切ることも出来なくはないと思います😂

私も今働いている児童デイにて、新人中途採用者のマニュアル作りしてます。 手技は出来ても、現場の雰囲気を壊したり、私はこうしたい、前はこうだった！と言った状況に困ってしまう事が過去にあったので、マニュアル冒頭にはこの施設で求める看護師像を会社理念からおろして書いています。 この施設ではどういうところを求めて、対象が〇〇だから、こういう看護過程で物を考え、この時はリーダーに報告。インシデントアクシデントについても、客観的な物の見方、情報収集をしていくよーといった現場の雰囲気に影響するもやもやしたものを少しでも減らしたくて、マニュアル内に入れています。 何度も読み返したり、現場でもやっとしても、マニュアルに書いてあるよ、読み合わせしたよ、どうしたら出来るようになるかなの指導になれば良いかなと思って今思考錯誤中です。 長文失礼しました。 ちーすけさんも頑張ってください☺️

鼻と頬で固定するもんですよ 左右で交換ってのは特に根拠はなく、左使ってたから次右　みたいな感覚です。

副師長もしくは師長さんに相談しても良いと思いますよ。 リーダーって実はマネージメント業務もあるって知っていましたか？ チームメンバーの力を最大限に発揮させ、余裕がある際にはメンバーの育成する目線やアシストが必要なんです。 副師長や師長に相談するだけでなく、出来ればどちらかに立ち会ってもらいゆうたんさんのお気持ちを先輩ご本人にお伝えして、これからの建設的なお話しができると、もっと良いと感じます。 まずは、上の立場の方に相談と言う形でご相談してみてはどうでしょうか？