はる

私のところは病棟で、急性期なので疾患の理解や対応、アセスメント、記録について日々一緒に取り組んでいる所です 人それぞれ進み具合は違うので難しいなと思います 自主的に考えるために、まずその日の受け持ち患者のタイムスケジュールを確認します 何時にこれをする。みたいなのを書いてもらってそれを確認 あとは、今日この人オペだからどんなことするか？どんな事に気をつけないといけないのか？考えてそれを先輩が聞いて助言するようにしています。 状態が変わった方とかにはどう対応するべきか？まず自分で考えてそれを伝えてから合ってれば実際にやる。 かならず横に先輩がつくようにしています。 忙しい時は振り返りまではその時は出来ないのであとで、この人こうだったけどなぜそうなったか？どうすればよかったか？を帰る時に振り返りします。 実際起こった事はこれからも起こる可能性が高いものが多いのでどういう対応するのかは、わかっておく必要がありますし、きちんと報告するという事も常に忘れないように新人のうちからしておくことで 勝手に行動してしまってインシデントになったと言うことが減るのではと思っています 新人さんに何か聞かれた時は忙しくてもちゃんと聞いて一緒に考えるようには心がけています。たぶん先輩が威圧的だと報告したくなくなると思うので💦

はじめまして。 去年まで勤めていた大学病院ではマニュアルはwordで作成→病院の共有ドライブで部署ごとのファイルに保管していました。 特別なアプリや会社ではありませんでしたが、ドキュメントの検索機能を使うと必要なマニュアルはほとんど見つけられたので特別不自由はありませんでした。 参考になれば嬉しいです。

スタッフ側です。 体調不良といっても言わなくていいかな、って程度の体調不良もあると思います。職場に来れると言うことはその程度なのでわざわざ言いません。希望的観測ですが悪化するとも思ってないからです。そして忙しい中で皆からも気を使われるだろうし、言いづらいです。 また体調不良の指標も分かりません。どの程度から言えばいいかラインがあれば言いやすいのかなと思います。(寝不足や、いつもより体が重い程度でも言えばいいのか、それとも咳が出るとか下痢をしているとか…) あと直接は言いづらいので体調確認シートみたいな物を作って、予め項目を書いておき、○をつけるだけでいいようにしてあると伝えやすいです。

ちゅんさんこんにちは。 私も同じ様な事業所で主任として働いていますが、感染対策はしっかりしていますよ。 もちりん病院と違い、利用者が楽しむのが優先ではありますが、それは感染対策を標準的に行なって安心、安全を保障した上で成り立つものだと思っています。 私の事業所も、私が就職した頃は利用者さんと一緒にご飯というか休憩をとっていました。 看護師だけでなく、全てのスタッフに理解してもらえるように教育からはじめ、物品の選定、業者の選定を行なって今日に至っています。 まずは、味方である看護師同士の基準、標準を揃えて、そこから全体に広げるのはどうでしょうか？ 去年より感染症、災害、虐待防止などBCP策定が義務化されているのとそれに伴い勉強会も年に2回などしなくてはいけなかったと思います。 感染対策を浸透させるには組織文化から地道に変えていく必要がありますので、すぐにがらっとは変わりませんが諦めてはいけないものだと思います😌 頑張ってください☺️

sakuさんこんにちは😃 退院支援って本当に奥が深いですよね。 急性期を経験して地域包括ケアに来ると、私も同じように「退院後の生活をどう考えたらいいんだろう」と戸惑うことが多くありました。 私が以前勤務していた地域包括ケア病棟は、立ち上げから2年目のまだ新しい病棟でした。 そのため最初に取り組んだのが、「退院支援に必要な情報を最初にしっかり集めること」でした。 もともとのアナムネに加えて、この病棟として知りたい内容を整理し、転入時に聞き取る情報をテンプレート化しました。 例えば ・内服薬は誰が管理しているのか ・自宅に残薬はないか、受診先が複数になっていないか ・自宅でのADLはどの程度だったのか、入院後との違いはあるか ・ご本人やご家族の困りごと ・介護サービスの利用状況や、今後必要になりそうな支援 （訪問看護、介護サービス、配食サービスなど） 情報が不足していると、人はどうしても限られた情報の中で退院後を想像してしまいます。 逆に生活背景が具体的に見えてくると、退院後の生活をイメージしやすくなり、退院支援の方向性や目標のずれが少なくなると感じました。 例えば、女性の方だと「一食は自分で作りたい」と希望される方もいらっしゃいました。 そういった希望をもとに、配食サービスの使い方を考えたり、リハビリの目標を組み立てたりすることもありました。自宅に帰る為のリハビリになっただけで、モチベーションがぐっと上がったりします。 退院支援は、目の前の患者さんが退院した後の生活をどこまで想像できるか、そして周囲と一緒にどう支えていくかを考える仕事だと思います。 私自身は、退院支援は「病気をみるというより、その人の生活をみる看護」だと感じています。 実際には、入院時サービスにつながっていない方や、地域資源が少ない地域に帰られる方もいて、社会サービスはまだまだ十分ではないと感じることもあります。 一方で「こんなサービスもあるんだ」と発見することもあり、地域の方やご家族に協力していただきながらうまくいった時は、ありがたい気持ちになることも多かったです。 私自身もまだまだ勉強中ですが、そうやって患者さんの生活を具体的に想像しながら関わる中で、少しずつ退院支援の面白さを感じるようになりました。今では、地域の方に興味が湧いて社会サービス側で働いています☺️ 相談者さんも、日々の関わりの中でご自身なりの退院支援の視点が見つかっていくのではないかなと思います。応援しています👍

こんにちは。急性期病棟で勤務している看護師です。プリセプターをやっていて、この指導で合ってるのかなとか悩む事も多いです。 私は先輩と仲良くなって夜勤明けなどにご飯に誘って仕事の話をしてました。 そこで話を聞いてもらったりアドバイスして頂いたりしていました！

単純に金額だけで言えば、訪問看護が妥当。クリニックは、1,800円もらえたら良い方では？ 一般病棟外来、高齢者住宅は安いのかと思います。 もちろん、私自身の感覚なので給与だけでなく、現場の雰囲気や諸々の手当の有無なども検討してみてくださいね😌

抹消冷感がある時はクーリングはせず、逆に温めます。抹消まで熱くなってきたら、クーリングに切り替えます。

こんばんは。 社会保険のことで迷われますよね。 社会保険の扶養内であれば、年収130万未満に設定する必要があると思います。 看護師は時給が比較的高いので、扶養内に収める場合はどうしても働ける時間が限られてきます。 場所によっても違うと思いますが、私が一緒に働いているパートさんを目安とすると、1日8時間勤務なら週1.5〜2日ほど、4〜5時間勤務なら週3回前後になることが多いと思います。 ただ、扶養内の短時間勤務だと、職場によっては即戦力を求められる場合もあり、雇用先探しが少し大変に感じることもあるかもしれません。 とはいえ、教育体制のある職場もありますので、条件を見ながら無理のない形で探していけるとよいと思います。 また、今回は社会保険についてのみお答えしています。税扶養の件はまた別の基準がでてきますので、一度調べてみてください😌

先生にもよると思いますが、私の短い経験でいうと、内視鏡（胃カメラ、大腸カメラ）の組み立て、セッティング、患者管理、実施介助、検体とって、ガラスに挟み、実施後の患者管理、説明後にカメラ洗浄、片付けして休憩って感じです。 これと同時に外来回ってるので、問診、採血、検査日程予約を組んでいく感じです。看護師2人が望ましいですが、私が入職した際に先にいた看護師さんに、私は３ヶ月で辞めるからその後お願いって言われました。 レントゲンのポイントもわからないのに、先生に一度患者をこの向きにセットしてと言われ、そこからセットする工程まで看護業務でした。 クリニックでは、先生が全てです。法に触れてるのでは？と思う行為や業務依頼がありましたので、私は耐える事が出来ずに辞めてしまいました。

こんにちは、カエデさん 私が居た病棟では、リーダーが残るのが通常でした。 例えば、教育の為気切カニューレ交換に着く際にリーダー行く場合のみ、落ち着いているルーム担当がステーションに残るとかバトンパスする相手がいました。 リーダーがナースステーションに残るは病棟会などで説明され、残る理由など（モニター管理や家族訪問者対応など）きちんと新任者や1年目の方にも理解してもらえる様に師長から伝えられていました。それでも、不満を言う方には、決まりなのでと返していたように感じます。 また、リーダーによっては、勤務の残り2時間ぐらいからルーム担当に記録する様にコール変わってくれたり、助手さんに業務を代われるものは代わるように指示してくれたり、看護必要度などを代わりに入力してくれたり、入院時に決まってやる書類を手伝ってくれたりとルームにもフォローいれてくれるリーダーと自分の業務にいっぱいいっぱいのリーダーがいて様々でした。 リーダーがナースステーションから離れる際は声かけするが決まりでしたが、かけないリーダーは本当に声かけ出来なかったので、どこまで決まりを守るかは、その人次第かと思います。 カエデさんの主張は、もっともだなと感じますので、まずは信頼のおける副師長や師長に話し、そこから病棟会などで、スタッフからこうこう意見があるので、リーダーは残るにしたいですが、承認いただけますか？いただけないなら、代替え案の提示をした後に全員でどちらにするか決めましょうとお話しをすすめてルール化した方が上手くいくと感じます。 カエデさんの気づきや主張は間違いではないと思うので、病棟のルールになる様に頑張ってみてはいかがでしょうか？

手荒れがひどいからちゃんとハンドクリームを塗らなきゃと思いながらも、 クリームのベタベタ感が苦手なので全然塗ることなく、 かといってベタつかないタイプのを使用すると全くもって手荒れは改善されないし、 一体どうしたらいいんだろうとずっと悩んでいて、 結局ひどくなって毎年皮膚科のお世話になる始末です( ´ω｀; ) 今年もとうとう親指の先がヒビ割れして流血し始めたため、 いよいよマズイ（なにより痛いですし）、また皮膚科に行かなきゃかぁ？と思っていたところでした。 なんとか皮膚科のお世話にならずに手軽にできるセルフケアはないものか？と思っていたところ、 インスタでハンドモデルの方がやっているケア方法が流れてきて、 「これだ！これなら私にもできるし、すぐ取り入れられる！」と思って今試してみている最中です。 真似してやり始めて2日ぐらいで早速効果が出始めたので、 たまたまその動画に巡り会えてよかったー！🥺✨ってなっています。 ぜひインスタで @chie_handmodelで検索して見に行ってみてください☺️

お疲れ様です！ AIが全くなかった時代に看護学生やってました。 今11年目の看護師です🙂‍↕️ 実習の評価って正直看護師になってからは全く必要ないです。 特にAIを使ったり他人の記録を写したりした人のアセスメント能力は培われません。 今でも実習中に関わった患者さんの疾患には強かったり、関連図を徹夜で仕上げたあの内容は頭の中に残ってます。 もちろんAIなどを使ってやった人も免許は取れるかもしれませんが臨床に出てから困ると思います。 看護師は毎日アセスメントと優先順位の選定を繰り返していく仕事です。 アセスメント能力のない看護師は患者さんの急変も気付けません。 まるさんがやっていることは間違いではない、ズルをしていきたい病院に入ってもS評価を求められる病院ではやっていけないと思います。 文面しか見ていませんが、わたしはまるさんが看護師にとっても向いている努力家に見えます！ 看護学生が1番しんどかったと自分は思うので、、体に気をつけて頑張ってくださいね👍

まずは受け持ちに確認することを念頭にいれたら良いだけだと思いますよ。 誰かに言われて、その人を下ろさずにケガさせずに済んだで大丈夫。 次からは、このポイントに気をつけて、受け持ちに聞くで大丈夫だと思います☺️

ぽんこさんおはようございます。 周りがいい人で恵まれた環境もあるがゆえに、お辛いですね。 残業代が出ていない件、もしモヤモヤが続くようなら、いくつか選択肢はあります。 たとえば、労基署に匿名で相談することもできます。相談の段階であれば、名前を出さずに一般的なケースとして確認することも可能です。必ずしもすぐ正式な申告に進む必要はありません。 また、残業代はあとから遡って請求できる仕組みもあります（原則3年）。 今後に備えるという意味では、タイムカードを押した後に業務が発生していることが分かる記録を残しておくのも一つです。たとえば、退勤後に発生した、カルテの入力時刻や保存時間などをメモしておくと、状況整理の助けになります。 無理に動く必要はありませんが、『こういう方法もある』と知っておくだけでも、少し安心材料になるかもしれません。

急変シミュレーションはしてます。

NPPV皮膚トラブルなりやすいですよね。 エスアイエイド、ココロール、デュオアクティブなど使ってることが多いです。 適宜除圧しつつ予防していくしかないですよね。外れるのが一番ですけどね…💦

つらいさんこんばんは。 文章を読んで、私は「看護がしたい」という気持ちをとても大切にしている方だと感じました。 新人の頃は、時間や業務に追われて余白がなくなってしまうことが多いと、私は思います。 余白がない時に深く考えられないのは、あなたが業務を優先しているからでも、周りより劣っているからでもなくて、ただ一生懸命に仕事に向き合っているからこそ、視野が少し狭くなってしまうだけではないでしょうか。 例えば、今まで20分かかっていたバイタル測定が10分でできるようになったとしたら、その生まれた余白を、ぜひ「自分にできる看護」として患者さんに使ってほしいなと、私は思います。 特別なことでなくて、ベッドサイドを整えることや、手浴・足浴をすること、顔を拭くことなど、そうした関わりも立派な看護だと私は感じています。 あなたが大切にしたい看護は、ほんの少し先で、きちんと形になっていくと私は考えます。 今の悔しかった気持ちを大切にしながら、また明日から一歩ずつお仕事に向き合っていけたらいいですね。 夜分遅くの返信すいません。おやすみなさい、いい夢を⭐️

ちょこまるさん、お疲れ様です。 大学病院にいた時、ありました。 忙しい時はあちこち行かされてストレスでした。 逆に、来ていただいていた時もあります。 そこで感じたことは、何をやるか決まっていないのがストレスでした。 入院や受け持ちはその病棟のルールが分からないから負荷が強い。 100歩譲って受け持ちは出来ても、最低限しかみれない。 フリーとして保清を頼まれても、担当がやっていたりすると結局確認の手間が増えるのに、スタッフが分からない。 これがストレスだなぁと感じました。 逆に来ていただいた時はやることは明確に決めてました。 脳外科ってこともあり、一部機能別が取れたんですよね。 午前は入浴介助(ベッド浴なので、最初のひとりは一緒に入ってやり方を伝えてました。)午後は点滴作成、薬の分包、夕方分の経管栄養作成。 産科の新人助産師さんが閑散期に来てくれていたことが多かったので、男性ケアや高齢者ケア、基本的看護技術の修行ですと上からも言われていました笑 よう知らんけど😂

忙しい中、説明や指示は簡潔になりがち、新人の進捗により、言われてさっぱりわからないが、はいとか返事しちゃうことが考えられます。伝わったかどうか都度確認が必要。 なかなか難しいですね。優しく教えるつもりでも、相手の受け方によって、不愉快に感じる可能性があります。 以前は自分の経験から、これが知らないと困るだろうと思うことを教え続けてきたが、相手にとって別にいらない情報だと思われたころがあります。

すっちーさんこんばんは🌃 マネジメントや教育について悩まれていること、とても自然なことだと思います。私自身も、リーダーになってから「これでいいのかな」と迷うことの連続でした。 学び方としては、看護の世界だけにこだわらず、少し視野を広げてみることも助けになりました。 個人的には『リーダー1年目のマネジメント大全』（木部智之 著）が、 忙しい中でも少しずつ読めて、考え方を整理するのに役立った一冊です。 看護師にはラダーや研修といった学びの場がありますが、ビジネスの世界には本当にいろいろなリーダーの形があります。「自分に合いそうなやり方」を見つけてもいいですし、誰かのリーダー像に惹かれて真似してみるのも、十分立派な学びだと思います。 リーダー歴3年、主任2年目の立場になって最近感じているのは、上手くやろうとしすぎないこと、そして“余白”を意識することの大切さです。 スタッフからの「ちょっといいですか？」に、きちんと立ち止まって向き合えるように、あらかじめそうした声かけを受け取る時間を、自分の業務の中に組み込む必要があると最近、気づきました。 完璧に何でもこなすリーダーよりも、 落ち着いていて、話しかけやすい雰囲気のあるリーダーの方が、情報や悩みは自然と集まってくるように感じています。 一人ひとりの成長段階を考えながら関わろうとする姿勢は、必ず周りに伝わります。また、スタッフの目標像などに、自分が意識して浸透させたい働き方や、看護が垣間見えた際に、頑張って向き合って良かったーと思える瞬間があります。 同じリーダーとして、無理をしすぎず、少しずつチームメンバーと一緒に成長していけたら嬉しいです。 これからもお互い、悩みながら進んでいきましょう👍

介助を拒否される利用者さんへの対応は、本当に悩む場面が多いですよね。 私の現場では、まず「なぜ拒否しているのか」を探ることを大切にしており、不安や痛み、過去の経験など背景を聞き取るようにしています。 理由が分かることで、声かけの仕方やタイミングを変えるヒントになることが多いと感じています。 具体的には、選択肢を提示して「今すぐ行うか、5分後にするか」など本人に決めてもらう関わりを意識しています。 また、同じスタッフだと拒否が強い場合には、関係性のある職員に代わってもらうことでスムーズにいくケースもありました。 無理に介助を進めず、安心感を優先することが結果的に受け入れにつながることも多いと感じています。

それは、アナフィラキシーの、対応かと思います