看護師の対応。経験と知恵を貸して下さい!

あー

精神科, 新人ナース, ママナース, 病棟, 慢性期, 終末期

精神科の療養病棟二ヶ月目。リーダー業務4回目。 88歳女性 抑うつにて入院中。 朝からいつもより呂律が回っていないとDrより報告 バイタルいつもと変わらず患者本人も自覚症状なし。 動作変わらず可。左右挙上や離握手反応はあり。 普段からそんなにはっきり話される患者様ではない。 頭部CT時も患者から拒否あり半ば強制にて検査。 頭部CTにて右小脳に淡い影があるがCTでは時間が経たな いと判断できずMRIだと正確な判断ができると。検査技師 よりDrに報告あり。そこまでは良かったのですがDrより私 にどうする??と尋ねられ私も初めてDrにそんな事尋ねら れ頭の中がパニックになりMRIがとれる他科受診を家族に 尋ねます?と話すとお願いと託されました。がキーパーソ ンも仕事をしておられ不着信。Drはその日午前中勤務だっ たので不在だったことを伝えキーパーソンがお昼休みにか け直される可能性があるがDrいない可能性もあるため不在 だった事と受診予定の病院あてに診療状況提供書を書いて もらうことにしました。その日を逃せば三連休。 その後キーパーソンより連絡あり当院ではMRIがなく正確 な診断ができないため他科受診をすすめる事と受診しない のならば経過観察や対処療法しかできない事、病状変化し た際は再度ご連絡することを伝えました。本人が嫌がるな ら検査せずともいいです。経過観察でいいです。との返答 があり本人に再度尋ねるも嫌と手を振りながら強い拒否も あり点滴も嫌と話されている事も伝え経過観察でよいと話 されたとカルテに記入しました。当時、師長は看護師2名 で他の患者さんの他科受診で不在。帰宅した師長にこれで よかったのかと思い報告すると、本人が嫌がるならしょう がないよと話されましたが、涎が出てろれつが本人も回ら ないとの話なので再検討したがいいです。と伝え私も休み 入り、昨日病棟に行くと私がカルテ記入した事以外に指示 もなく。他の先輩NSにDrは再度頭部CTはとらないんつも りですか?と尋ねるとその日から変わりはないし。本人は 嫌がっているし。Drにはこっちから言えばとらすと思うけ ど。との事で、NSの指示でするDrてどうなの?と思いま した。でその時に患者さんに頭の検査しようか?と先輩 Nsが聞かれましたが案の定イヤと。当院では今のところ何 もしない感じではっきりと判断つかないまま。 そのDrはNSに答えを求めるらしく僕はわからないから。 とよく話されているDrだと後日わかりました。患者さん を診れない信用できないDrだなとも思いましたし。経過 観察でもMRIは当院では取れないが当院で時間経過して でも再度CT取るべきだ。と思います。 はっきりした判断名つかず私の中ではDrと自分の対応で モヤモヤと晴れず。今振り返ればはっきりとどうする? と聞かれた時にそれは医師の仕事ですから先生が決め下 さいと言えばよかった。と後悔しています。自分をなん とか納得させようと検査するか否かは、患者の権利だか らと思おうと思ってますがモヤモヤが晴れません。 今まで勤めていた所は慢性期の医療病棟でDrが指示をだ して動く感じで。。今までと違いすぎて今でもビックリ とどうしたら良かったのか考える日々です。 補足 他患者を当院のストレッチャー用搬送車使用して いため搬送車なし。そして師長と看護師は搬送に ついていったので不在。スタッフ私含め3人しか いませんでした。 経験者の皆さんだったらどういった対応をしたはず だと言う意見を聞きたく投稿しました。

2022/09/21

4件の回答

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お疲れ様です。 こういった場面は、現場では本当に良くあり、私もいつもモヤモヤしていました。 お気持ちお察しします。 MRIがとれる他科受診の提案と、ご家族に打診したこと、連休前の対応は素晴らしい判断だと思います。 あとは、 先輩Nsと師長さんと日々どのようにしていくか考えて、家族にも伝えていくしかないかなと思います。(看護師に背負わなくてよい責任が こないようにするためと、まずはご家族が 納得するためにも必要です) 医師が頼りない場合は、残念ですが 看護師と家族で患者さんを診ていくしかないです。 高齢者施設などでも、明らかに脳に異常がある 症状とかでも、受診にもっていくまでに あの手この手を使います。 脳の場合、早く受診しても画像に出ないので 時間経つのを待つこともありました。 またこの場合、患者さんの拒否というのが悩むところですよね。明らかに拒否している場合、 なんでも無理矢理に医療行為をするのも 悩ましいところですよね。 ご高齢ということもあり、ご家族ももしかしたら色々こうして欲しい!医療の力で! という感じではないかもしれません。 ご高齢の方に、検査を含めた治療を どこまで続けていくのが正しいのか? 病棟内だけではなく、施設内や社会でも大きな課題だと思います。

2022/09/21

質問主

もやもやした経験は皆さんあるようで 少し安心しました。まだまだ私の経験 が不足しており、ちゃ太郎さんのお話 をきけてとても参考になりました。 有難うございます!!

2022/09/29

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「プリセプター」のお悩み相談

夜勤

こないだ嫌なプリセプターとの初夜勤終えたんですけど。 初めての夜勤で何もわからないのに最初から1人で完璧に回せと言われ、自分なりになんとかやってみるもプリセプターには無駄な動きが多い。部屋周りするんだったら点眼とか吸入、吸引も全部しろとのこと。あと、病棟内に認知症の方が多くてお話が大好きな方もおられ、朝部屋周りの時に体調どうですか?ときくもプリセプターが後ろで見てて「巻で」とのこと。自分はまだまだ1人前ではないのはわかってるけどさすがにこれはひどいと思うけどそれは心の中で思っときます。夜勤が終わりプリセプターとの振り返りのときに、「落ち着きがないね。夜勤がこんなんだったら日勤もろくに部屋周りできてないんじゃないの?」確かに自分は焦ると周りが見えなくなり、突っ走り、あとで点眼やり忘れてまた訪室してするとかがよくある。自分の悪いところは自分でもよくわかってるけどきつい言い方されると凹みます。 またべつのチームの先輩看護師とプリセプターが仲良くて別のチームのところでコールあって2人で行って、部屋の前で2人でコソコソ話してて、これ絶対私の事言われてるなって感じました。とにかく看護師向いてないなってすごく思いました。

パワハラプリセプター2年目

おまうる

新人ナース, 病棟, 慢性期, 終末期

22026/05/30

りんご

内科, 病棟, リーダー

初夜勤お疲れ様です。 私の新人時代と同じで、ついコメントしちゃいました。 私も初夜勤で、どう動いたらわからず、動きが遅かったのですが、「ねぇちゃんと動いて!眠いとか関係ないから!」って言われました笑 その時は凹みましたが、 今思い返すとただの八つ当たりだし、具体的な教育・指導をして欲しかったな〜と。。。 おまうるさん‼︎初夜勤でなんでも出来るわけないんだから、向いてないなんてことないと思いますよ‼︎しかも、自分で振り返ってここに投稿する行動力、さすがです✨ 信頼できる上司がいれば相談してもいいかもです✨

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職場・人間関係

皆さんいつもお疲れ様です。 私は現在看護師8年目で透析クリニックで勤務中です。 新しく10年目の中途看護師さんが入り、プリセプターとなりました。 その方は透析経験も病棟の経験もある方と伺っていたのですが、報告や質問の要所要所にズレを感じてしまいます。(例えば血糖値が低いのにその他症状を伝えてくれないとか、血ガスを取る意味を理解していないとか…) 実習の指導をしてるんじゃあるまいし、しかも私より看護師歴ある人にこんなことから聞かなきゃいけないの!?と思ってしまいます。 皆様は自分より歴がある方への指導をどのようにされていますか?教えて頂きたいです。

中途プリセプター指導

つみれ

内科, プリセプター, クリニック, リーダー, 透析

22026/07/09

あーちゃん

内科, 消化器内科, 循環器科, 整形外科, 泌尿器科, 病棟, 消化器外科

お疲れ様です。自分よりキャリアがある人に、注意とかってしにくいですよね。 私のところにも、そんな方がいます。ただ、今までいた病院によって環境下は全く違うみたいです。当たり前と思っていた事がそうでもなかったと言う事はよくある事です。 消毒方法から始まり、個人の判断に委ねられていた事があるみたいな事もあり、、、。 まずは、こちらでは〇〇なのですが、以前はどういう形で行ってました?って聞いてあげるのも一つの手かと。 モヤモヤする部分もあるかと思いますが、まずは共感してそこから、自分のやり方に染めていくのもありではないかと思います。プリセプター頑張ってください。

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看護・お仕事

今年から初めてプリセプターをやっています。 私の病院はいつまでに何を出来るようにするなどの目安が特になく、これといった新人指導方法も確立されていません。上の方に聞いてもいまいちハッキリとした返答がなくどのように進めていけば良いのか分からないまま4ヶ月が過ぎてしまいました。 プリセプターではありますがチームで新人さんを見ているため、勤務の関係上私よりも他の先輩が指導につく回数が多いです。そのため他の先輩とやったことのある技術や自立もらいたい技術などあるか聞き「次の勤務で被ったペアの先輩に朝のうちに〇〇やりたいです」って言うといいよ!と会った時に声かけしたりしてますが、自分から声をかけづらいのか中々進まず…。 困ってることとか不安なこととかある?と聞いても毎回「今は特に」と言うことがほとんどで、本当にないならいいですがただ言いづらいだけなのかなと思ったり… 上の人には「自分が新人の時も声かけづらかったと思うからそこをどうしてあげればいいか考えてみて」と言われましたが、声をかけづらくても声かけてやるしかなかったので他の方法と言われても…となってしまいました。 プリセプティの子は要領よく割と卒なくこなすタイプなので経験出来ればその分どんどん成長していける子ですし良い子なので私がその機会をうまく作ってあげられてないせいで今指導が停滞している感じがして申し訳ないです。 一つの方法として自立したい項目を一緒に考えて誰でも可視化できるようホワイトボードに書き出すのもいいのかなと思ったのですが… 自立をあげるのも項目が細かくある訳ではないので何回かマニュアルと照らし合わせながらやってどこかのタイミングで先輩がいいよって言えば自立という感じですが他の病院ではどのように進めてるのでしょうか? 自立した技術や見守りでやったことのある技術も新人さんが自分で何を何回見学や見守りで実施したのかしっかり覚えてないと用紙がないため継続指導しづらいのでそれもどうにかしてあげたいです。今更ですが私なりに用紙を作成してみたりしてますがこれでいいのかと不安で仕方ないです。 長くなってしまいましたが、同じような悩みのある方や皆さんがどんな指導方法をしているのか教えていただければと思います。 よろしくお願いします。

プリセプティ後輩プリセプター

ちゃちゃ

その他の科, プリセプター

22026/07/31

あむ

内科, 外科, 消化器内科, 循環器科, 泌尿器科, プリセプター, リーダー, 消化器外科, 一般病院

同じ教育で悩んでいる者です! 急性期病院です! 月ごとに確実に習得して欲しい技術を6個出しています!例えば、清拭、口腔ケア、環境整備 等 それを4段階で評価していて、自立になるまでは先輩が付き添いで確認するっていう流れです!

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👑看護・お仕事 殿堂入りお悩み相談

看護・お仕事
👑殿堂入り

ただふと思った素朴な質問です。 自費購入するナースシューズ(職場で使用してる靴)っていくらくらいのものをどのくらいの期間使用していますか? わたしの職場の指定は「白のスニーカー」。 すぐに汚くなるので1,500円は絶対に超えたくない思いがあり笑、商店街の靴屋さんやネットで安く見つけた時に買って半年〜1年未満で交換しています。 職場の人が「ナースシューズに3000円以上は出せない」って言ってて、わたしの倍額は出せるのか!とびっくりしたので、世の皆さんはどうなのかなと…🤔

ナースシューズシューズ

one

呼吸器科, その他の科, 病棟, 老健施設, 神経内科, 一般病院

322021/09/24

M

プリセプター, 病棟, リーダー, NICU, 一般病院, 大学病院

おつかれさまです!私は1足3000円くらいのものをサイト買ってます。oneさんと同じく半年〜1年いかないくらい履いてます。毎回2足買って交互に履いて…というのをルーティンにしてます。1500円で買えるのなら私も絶対そっちにしてると思うので良い買い物されてて羨ましいです!(笑)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

やらかしました。。 今日はじめての創処置をしました。 物品で滅菌の鑷子やハサミを使ったのですが、 ゴミと一緒に、ノリで鑷子達を捨てました。。 患者に使用した物品は使い捨て、という認識が頭の中にあって…。 プリセプターに 「普通鑷子捨てる!?明らかに使い捨てて良いような安物じゃないよね?」 「そんなミスした新人、あなたが初めてだよ」 と言われました。。 たしかに、よくよく考えてみれば 手術室で使った物品も全部滅菌して使いまわすし、 滅菌の種類とかも学校で習ったはずなのに なんで頭回らなかったんだろう😭 市長さんは、 患者さんに迷惑かけたわけじゃないから大丈夫、 と慰めてくれましたが、、 自分が情けなくて情けなくて😭 明日からの勤務が怖い笑 こんなバカな私をせめて笑い飛ばしてください笑

外科1年目新人

なな

内科, 外科, 呼吸器科, 整形外科, 総合診療科, 新人ナース, 脳神経外科, 慢性期, 回復期

192020/06/19

ムーさん

その他の科, 離職中

えー。私も捨てたことありますよ。 私はクーパー ハザードボックス閉めてたのをこじ開けるはめに。 これは私じゃないけど、患者さんのガラケーを洗濯ものと一緒に出しちゃったり。(これは問題か💦)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

PNSとそうじゃ無いのを両方知っている方に質問です。ぶっちゃけ、どっちがいいですか? 私の病院は3年前からPNSを導入して、一部の病棟はその後、PNSを廃止しました。 私は、そのPNSを廃止した病棟からまだPNSをやっている病棟に9月に異動してきました。 ぶっちゃけ、新人のレベルにかなりの差が出ているなぁと感じざるを得ませんでした。 色々な病棟に入院したことのある患者さんも、「(私が異動する前の病棟の方が)新人が患者から見てもよく動けてたよ」と言っていました。 現病棟はPNSだけれども、結局は忙しくて、新人の面倒を見てられず、清潔ケアや単純に点滴を繋げてくるなど、簡単な仕事しか新人にさせていませんでした。PNSを廃止した病棟では、イベントは必ずと言っていいほど新人に担当させて、指導者やリーダーが責任持って指導することで、新人ができることがどんどん増えていったと思っています。 現在の病棟はスタッフの人数が少ないので、1ペアで患者14人とか受け持つことも当たり前な感じです。 朝の情報収集にも時間がかかり、結果、患者のことがわからないという状況になります。新人も放置されるのなら、PNSの意味があるのか疑問です。 先日も、入職して10ヶ月経つけど造影MRIの検査出しをした事がなく、やり方がわからない新人さんが、先輩に「今までやったことないの!?もう10ヶ月なんだから、未経験なことは自分から積極的に言って!」と言われていて、そんな無茶な…と思いました。 新人さんが可愛そう、と感じることもある反面、ペアの先輩が何か処置をしているけど、ペアの新人はのんびり記録していて、「(処置を)やったことあるの?無いなら見学したほうがいいんじゃないの?」と声をかけても、「記録終わってないんで」と。。。 早く色々覚えたい!という、意欲があまり感じられず…これはPNS云々よりも、その新人の性格かな?とも思いましたが、ほとんどの新人に当てはまりました。。。時代柄でしょうか?? 私はどちらかといえば、PNSは好きじゃありません。 でもPNSでやれというからには、もっと業務量に見合った、新人を指導しながら業務ができるゆとりが欲しいです。 PNSもそうじゃないのも経験している方は、どちらの方が良いと思いますか?

PNS情報収集記録

るる

内科, 消化器内科, 救急科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院

82020/01/26

洋之助

その他の科, 一般病院

看護の全体的な方針でPNS導入でしょうけど、職場の性質、性格的なところで合う合わないがあると思いますよ🎵昔は機能的、チーム的、混合的と有りましたが、最初は皆さん右往左往でした。しかしスムーズに業務をこなしてましたよ。勿論、指導する事も😉🆗✨でしたよ🎵どうしてもPNSの導入なら皆さんと意見交換を行うべきと思いますよ🎵それに人手が足りないのは昔から口癖のように言われていますよ🎵人手が足りない分は足りるように業務をこなしている人もいます。意欲的でない新人も昔からいますのでね🎵とどのつまり看護師が自分の仕事への向き合い方になると思いますよ🎵僕は昔の人間なので、昔は良かったよしか言えませんが、今と比べると個人的な動きが多いと思います。昔は患者様、スタッフ全員に目を配れる人が沢山いて新人の指導もしっかりしていましたし、新人さんも答えてくれましたよ🎵今のアナタに出来るでしょうか⁉️物事の良し悪しの批判は簡単です。僕も出来ます。自分で何か解決策があるなら実施してみてはどうでしょうか⁉️そういう事と思いますよ🎵人の命は地球より重いと言った人がいます。ならば1人で抱えるのは到底ムリですね🎵ならば皆で抱えましょうね🎵僕の持論ですけど、頑張って👊😆🎵

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話題のお悩み相談

看護・お仕事

救急外来で胸痛を訴える患者さんを担当した際、バイタルサインや心電図に明らかな異常がなくても、表情や冷汗、痛みの訴え方などから重症疾患を疑うことがあります。そのような「何となくおかしい」という感覚を、どのようにアセスメントして医師への報告や検査につなげればよいのでしょうか。

救急外来アセスメント

のん

整形外科, リハビリ科, 病棟, リーダー, 脳神経外科, 回復期

02026/08/28
看護・お仕事

死亡診断書を書けるのは医師のみですが、手の不自由な医師から代わりに書くように指示されました。流石に断りましたが、結構な悪態をつかれました。かなり時間をかけてご自分で書かれてましたがご遺族を待たせる形になってしまいました。みなさんならどうしますか?

人間関係病棟

のん

整形外科, リハビリ科, 病棟, リーダー, 脳神経外科, 回復期

22026/08/28

さわだ

内科, 外科, 消化器内科, 循環器科, 整形外科, 総合診療科, 急性期, HCU, プリセプター, 病棟, リーダー, NICU, GCU, 消化器外科, 一般病院, 回復期

お疲れ様です 私は経験として、手が不自由な先生ではないのに「緊オペ入るから俺の名前書いといて」と言われ、断る前に走られて逃げられたことがあります。 その際は他の先生に事情説明して記載してもらい、記録にも書いてもらいました(;;)

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看護・お仕事

特養看護師です。 わたしが待機の時ではなかったですが、夜勤専従の介護士が、看護師にオンコールせず利用者に自己判断で鎮痛剤を服薬させました。服用後、体調不良とかはありませんが介護士には判断して与薬させる資格はありません。事故報告書は上げてもらいましたが、医師法違反にあたりますが、処分はそれだけなんでしょうか?

インシデント介護施設施設

ゆー

その他の科, 介護施設

22026/08/28

のん

整形外科, リハビリ科, 病棟, リーダー, 脳神経外科, 回復期

介護士が内服させるは怖いですね。薬効や副作用もわからずですよね。そもそも飲ませるかどうかのアセスメントもなしでということだと思いますがありえないですね。 ただ処分に関しては施設長や部署の管理者の判断によると思います。もし法的な処分をとお考えでしたら法人が動かなければあなたが警察に通報するか家族に報告して家族から通報してもらうかという形になると思います。正直、そこまでして処分を科したいという法人はないでしょうからおそらくは報告書で終わりだと思います。モヤモヤするのは分かりますができるとすれば再発防止に向けて上長から全体へ通達してもらうということぐらいでしょうか。

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良くなっていると思います悪くなっていると思います変わらないと思いますその他(コメントで教えて下さい)

400票・2026/09/04

患者に優しい・思いやりがある🥰責任感がある💪何でも頑張る✨周りを支えられる🤝冷静に考えられる🤔まだ探し中🌱その他(コメントで教えてください)

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恐竜みたいな「デザレックス」🦖森の妖精みたいな「ムコスタ」🍄花屋さんみたいな「アレグラ」🌷うさぎみたいな「ミラペックス」🐰キャラみたいな「タケキャブ」🧸名前を言えない「アンテベート」✨その他(コメントで教えてください)

444票・2026/09/02