「看護・お仕事」のお悩み相談（624ページ目）

輸血についてです。 血小板製剤では届いてすぐに投与しなければなりません。それは何故でしょうか？

輸血勉強新人

採血の手技のことで質問させて下さい。 全然痛くなかった！と言われる時もあれば、凄い痛がっている人もいます。患者さんの痛みの感じ方は違うし、採血部位によっても痛みは違うと思いますが、ただ単に痛いのは下手なだけですか？

手技採血

訪問看護してる方が胃ろう増設しにきました。訪問看護からはサマリーなんてこなかったのに、退院するときには事細かに尿回数や病院で使用してる経管栄養を入れる袋の種類など書いて欲しいと頼まれました。胃ろう増設のためだけにきたのに、尿回数は必要なのでしょうか？また病院では感染予防から比較的コスパの悪い使い捨てを使っているのに必要だったのでしょうか？入院時はサマリー持ってこなかったのに、と思ってしまいました。

サマリー経管栄養訪問看護

心電図について質問です。入院時の十二誘導心電図で前壁梗塞、と解析された患者さんがいますが、とくに治療はありませんでした。しかし、入院後心電図で入院時には見られなかったII誘導で陰性T波が見られました。波形が違うだけで、胸部症状はありません。そこで質問は以下になります。 1,解析結果で前壁梗塞と解析されていても血圧や胸部痛などの症状がなければ様子見てもいいのでしょうか 。十二誘導心電図の解析結果はどれくらい参考にするべきですか？ 2,ベットサイドモニターや十二誘導心電図でいままでなかった部位に陰性T波が見られるのは、モニターを張り替える位置などでしょっちゅう変わるものですか？？ 他にも日頃モニターをつけている患者さんで、急にT派が、いつもより異様に高く見える患者さんなど、ちょっとした疑問が湧くことが常にありますが、先生が常に病棟にいるわけではないのでわざわざ報告することでもないか、と躊躇してしまい、聞いたとしても『そんなことでいちいち報告するな』と怒られることが多いため、ちょっとした疑問を聞きやすい環境になく、この現象についてどう考えれば良いかわからないまま仕事をしています。患者さんに明らかに胸部痛や呼吸困難、採血データの異常などが起こっていればすぐに報告できるのですが…心電図に変化があってもバイタルや症状がなければ様子観察するしかないのでしょうか？？ 参考書にはこのような日々のちょっとした現象の根拠などが書かれていないので、いつももやもやしています。 質問文が長くなりましたがよろしくお願いしますm(_ _)m

急性期病院

今年に入ってから整形外科のクリニックに転職しました。人手が少ない、忙しいためなのか、看護師がレントゲンの撮影ボタンを押すことが多々あります。先輩ナースは「クリニックではレントゲンを看護師がとってるところがほとんどだから」と言っていますが、私はしてはいけないことだと認識しているためとても抵抗があります。 このまま慣れてしまうことも怖いし、転職を考えているのですが、クリニックだとどこへ行ってもこういうことはあるのでしょうか。身近にクリニックで働いている人がいないため、教えていただきたいです。

整形外科クリニック転職

オキノーム散飲んでる方で、オキノーム散がきれてるから、カロナール細粒で対応してたんですが、その後オキノーム散が入ってきたので、カロナール細粒飲んでから2時間半後にオキノーム散飲ませてしまったんですが、ダメだったですか？ リーダーに15時にカロナール飲むこと伝えて、17時半にオキノーム散いくことは伝えましたが、多分2時間半しかあいてないって思ってなかったと思って、、平気だから何も言わなかったんですかね、、？

リーダー

私の今の信念です。つまり、私の考え方、価値観です。 私は正看護師として14年働いてます。急性期病棟、救急センター、デイサービス、認知症病棟と勤めてきた場所も幅広いです。 介護スタッフやコメディカルと看護師の対立もいっぱいありました。結局、根底には業務の線引きがあり、この仕事は介護、この仕事は看護師と言う考え方が対立の引き金でした。 私は、考え方を改めました！単純です！ 私は正看護師で資格の分お金もらってる！介護士さんのやってくれてた入浴やオムツ交換はやるのは当たり前、だってベッドにいる患者さんだけが本来の姿じゃない。患者さんにも生活がある。お風呂に入るし、トイレに入るし、ご飯も食べる。全部の場面を観察、援助するのが看護師だ〜。とね。 だから、率先して入浴もオムツ交換もやる！そして、介護士さんからは色んな情報をもらう！私は介護士さんは情報屋と呼んでいる笑 持ちつ持たれつの関係を作ったら、仕事が楽になったし楽しくなりました。 ちゃんちゃん。

デイサービス介護急性期

お盆3連休しちゃって明日から仕事だけど、行きたくないなー。自分同じところばかりミスしたり、不足してたりしててプリセプターに言われてメモしてたけど、早すぎてメモしきれてないところあったり、人と上手く話せないことが何よりも私の苦手なところで課題だから緊張するし、難しい。どうしたら成長できるのかな。最近もインシばかりしてて怖い。。 プリセプターは厳しいけど、指導はしっかりしてて、ただ申し訳ないけど男性の方だからちょっと話しづらい😓

辞めたい1年目人間関係

仕事で凹んだ時どうしてますか？2年目です。 慢性期病棟から急性に異動になりましたが、自分力不足や確認不足、インシデントを多発して受け持ちを減らして1人受け持ちになりました。先輩や師長さんから『ただの業務。看護の繋がりがない』とアドバイスを受けてます。 病棟の方は厳しいですが、決してイジメとかは受けていません。ですが、1年も経験してこれだけしかスキルや知識が無いことに不甲斐なさを感じています。受け持ちを減らさせて正直ショックです。ここ1週間落ち込んでます。どうやったら前向きになれるでしょうか？皆さんもそう言った経験ありますか？またどうやって立ち直りましたか？アドバイスお願いします。 看護師向いてないのかな？と思ってしまいます。

インシデント異動2年目

糖尿病の患者さんです 後期高齢者の患者さんで、食べることが好きです 糖尿病教室に参加したことはなく、知識は薄いです 医師からは病院のご飯ec食1600kcalだけ食べるようにと説明があった　病院食は味が薄く美味しくないとのこと　血糖値も高く、家族に差し入れを頼んで菓子パンを間食することもあります 血糖コントロール、食事の指導を行う場合どのように行えばいいですか？アドバイスください

指導実習看護学生

廃用症候群の看護観察項目が分かりません。 カルテ上に記載されている観察項目だけでは足りないと怒られました。

1年目新人正看護師

熱傷患者に循環血漿量を保つためにアルブミンを投与することがあると思いますが、熱傷したらなぜアルブミンが減るのですか？熱傷した患者は、体内の水は細胞外液とかになっているということですか？

三次救急ICU外科

輸血製剤に薬剤を混ぜると、凝固や溶血が起こる可能性があるため薬剤は入れないと思いますが、血管内ではなぜ薬剤を入れても溶血されることがないのですか？

輸血薬剤外科

4月に入職した新人です。 ルートキープがほとんど上手くいきません。皆さんはどのようにしてますか？コツを教えてください。

ルート新人

胸腔ドレナージについてです。 ①封式ハイフォン法 ②低圧持続吸引法 とはどんな方法でしょうか？ 探しても見つからなくて💦教えて頂きたいです！！

勉強新人病棟

朝の情報収集の仕方が分かりません。整形・外科で働いています。何の情報をとったらいいのでしょうか。また、看護記録は何日前まで辿りますか？

記録1年目勉強

糖尿病患者の看護問題って低血糖、感染リスク以外なにありますかね？関連図とか問題たてるの苦手で、、

関連図

私は高齢者が好きです。現在は急性期病院で働いていますが、高齢者施設などにも興味があります。しかし、施設になるとどうしても介護がメインになり看護の意識が薄れてしまいそうなのですが、高齢者施設で働く看護のやりがいなどがあれば教えてください。

介護やりがい施設

仕事ができる看護師と仕事の指導ができる看護師は決してイコールではないと私は思います。 看護業務のベテランはいっぱいいます。ベテランだから何もかもできる訳ではないです。 指導は本当に難しいこと！どれだけ新人さんと向き合え、新人さんの学びの歩みを認知しているかです。その歩みに合わせた指導を根気強く行なっていく事で新人さんもしっかり育つ。そして、後に繋がる。こんな風に循環できると理想的。 指導者やプリセプターに対する研修や委員会で方向性を統一している病院は素晴らしいと思う。絶対やるべきだよ。 指導者にも指導技術が必要ですよ。

プリセプティプリセプター先輩

勤務変更についてです。 先月末に所属長より勤務変更ということで、日勤・日勤・入明・入明になりました。夜勤は休憩がきちんと取れるので承諾しました。 実際にやると、あっという間に終わりましたが、やっぱり入明の後は休みが良いですね。 皆さんも連勤が続いたことはありますか?

4年目精神科夜勤

入浴介助で思った事 新人さん2人と私の3人のチーム、ベテラン3人のチームで別の日に同じ患者さんを20人入浴案内する。 早さは求める事ではないけど、新人さんとのチームが早く終わる場面があった。 1人司令塔がいて、それぞれ役割を持たせ、チームでルールを作ると入浴介助もスムーズで安全。 新人さんは柔軟さがありテキパキ動く。司令塔が全体の安全確認やできてない箇所の補助を賄えばいい。 ベテランさんは経験や技術があっても、ルールがなければ個人プレーになりやすい。入浴入れるの早いが脱衣介助スタッフことまで考えない。と感じた。 やはり、チームとして動く場合はリーダー力があるスタッフがいるかいないかでチーム力が変わる。 ※私の職場に限るかもしれないですが(^_^)

プリセプターリーダー先輩

施設勤務です。 空気を飲み込んでしまい、腹部膨満感のある方がいます。 全く自然排便が無い訳ではないのですか、3回/週の入浴日に合わせて午後からテレミンソフト坐薬を挿入し、程なくして敵便をする看護師がいます。しかも、必ずOTを連れていき、腹部に青あざが出来る程グリグリと腹部を押しています。 ガスが溜まるなら、ブジーや浣腸をする必要があると思うのですが、その看護師は自分はブジーした事が無いから…と消極的です。 施設ですので、医療的な事をするには物品は施設持ちか本人持ちになります。また、この看護師は上席である為、この方の意に沿わないと事が進みません。意見が合わずよく揉めます… この利用者さんに対してどのような看護をするべきか日々悩みます。 皆さんの意見をお聞かせ下さい。

OT施設

明日から6日勤→1休→5日勤 一ヶ月に一度5日勤があるだけでも辛いと感じるのに、明日からは地獄のようです。 精神科急性期なので妄想バリバリ、スキあらば殴ってきそうな患者さんもいます。連勤だと、だんだん気持ちが辛くなってきます。 みなさん辛い勤務はありますか？？

精神科急性期新人

もし尿カテを自己抜去して尿道が損傷したら、どうなってしまうのでしょうか？？？

1年目勉強新人

注入中、右側臥位、ギャッチアップは、胃への逆流防止だと思いますが、足をあげる理由はなんでしょうか。。

患者様が退院してこんなに嬉しいことはありません。元気に退院したのではなく… 小難しい事を言ったり、自分のルールを勝手に作ってその通りにやらないとキレる、そして暴力をする。 そんな患者さまが退院され、心から嬉しかったです！ みなさん、こんな経験はありますか？

退院ストレス病棟

ショートステイ(利用者1日平均25名、看護師配置1名)で働いています。ショートステイは看護師私含めて2名体制です。 もう1人の方は看護師経験10年目で40代女性です。 その先輩看護師が職場を辞めたいと言ってきました。 理由は、ある日、そのナースとほかに介護士が6名勤務していた日のことだそうですが、誰一人として急変対応を手伝ってくれなかった、そうです。 それどころか、管理者(介護士男性)が他の介護士に対して休憩に行ってきていいよ等指示して休憩に行かせたり、急変の現場に1回様子見に来ただけであとは応援呼ぶわけでもなく事務所でケータイいじっていたそうです。 これって変ですよね？急変ってみんなで動き回るものなんじゃないですか？ なんだか人間性を疑うレベルでひどい職場だなと思ってしまいました… 介護施設で働いている方々みなさんこんな感じですか？わたしはまだ介護業界1年も経験していないペーペーなので教えてください。 その先輩になにか言いたいのですがなんて言ってあげたらいいのか分からず、大変でしたよね、ひどいですね等のありきたりの言葉しかかけることができません。また、その先輩ナースはとても仕事ができる方なので、やめてほしくありません…。

介護施設先輩

大腿骨の骨接合OPでの全身麻酔施行の理由が、腰椎麻酔OPの既往があるからとの申し送りがありました。 なぜ腰椎麻酔OPの既往があると、全身麻酔の適応となるのか、本などでずっと調べているのですが、どうしてもわかりません。 どなたか教えてください。

外科勉強新人

手術室看護師と病棟看護師とどのように連携していますか？申し送りはもちろんですが、継続看護を考えた時にどのように行っているのか気になり質問させてもらいました。どんな事例でも構いません。参考にさせて頂きたいので解答お願いします。

継続看護オペ室病棟

手術室経験のある方に質問です。手術前訪問はどのように行っていますか？また、そこで情報を得た内容はどのようにスタッフで伝達していますか？参考にさせて頂きたいです。お願いします。

手術室オペ室病院