GW中もたないかもという終末期患者さんがいます。家族の方は"1日2人ま...

Question

GW中もたないかもという終末期患者さんがいます。家族の方は"1日2人まで"という決まりで面会を許可されていたのですがまたコロナが増え完全に面会禁止になりました。昨日家族の方が荷物を届けにきて受付に行った際に「面会禁止になってしまって、もし今後元気になって家に帰れるってことなら頑張って！で終われるんですがきっともう厳しくていつにどうなるか分からない状態で。本人も家に帰りたいって言ってて家に連れて帰りたいけど管（CV）もあって最初の頃は家に帰るのは厳しいって先生に言われました、でも訪問看護っていうのもあるみたいで私はまだよくわからないんですけど話を聞きました、今コロナでこんな状況でいつどうなるかわからないのに顔を見ることもできなくてなんかちょっとでもできることってないですか、看護師さんも忙しいのにごめんなさい」と患者さんの娘さんが涙を流して話をしてくれました。でもどうすることもできなくてコロナによりほんとに何もできなくなっている状況になってしまい、無力すぎて私は泣きそうになったのをグッと堪えるしかできませんでした。なにかこの状況で患者さん、ご家族になにかしてあげられることはありますか？

しーちゃん · Answer

こんな状況じゃなかったら自由に面会できるはずなのに、切ないですね。終末期の患者さんでも例外なく面会禁止なんですか？厳重に対策した上でどうにか配慮してあげられないのでしょうか。だって医療者だって日々外から出入りしてるわけですし。あとは、せめてオンラインとかで会わせてあげることは難しいですか？タブレットとかで、看護師がセッティングしてあげたりして。そしたら実際に会いに来れない人の顔も見せてあげられるかも。

はる · Answer

主治医と家族が🆗なら、CV入ってても退院できますよ。訪問看護を毎日使えばいいだけです。あとは、“最後は家で”と考えているなら、CV抜いて家に帰れないのでしょうか。

いぬ · Answer

確かに病院では自由がききにくいですし、ご本人やご家族の希望があれば大抵のものはついたままでも自宅退院可能です。往診医、訪問看護を導入し、必要に応じてヘルパーなども使えば、自宅で生活することは可能かと思います。御看取りまで、自宅にいることは可能かと思います。ただ、現在コロナの影響で、在宅分野も大変なことになっている事もあり、今から導入はなかなか難しいのかもしれません。病院側に、面会や付き添いなど、何か対応できる方法を考えてもらう方が得策かもしれません。患者さんやご家族の事だけを一番に考えられないこの時期、辛いですよね...

おっちょこちょい · Answer

前の病院はターミナルの方は個室に入るか個室がダメなら看護師付き添いで短時間で面会を許可してました訪問看護をしてますがCV入っていても退院は可能です！特別指示で毎日訪問出来ますよ！お家に帰りたいという思いがあるのなら尚更ですね！MSWさんとかに相談して在宅へ帰るために進めてもいいのではないのかと思います!看取りまで在宅になるには家族の気持ち。介護力を確認して可能ならば24時間対応の訪問診療。訪問看護がありますよ。

りん · Answer

切ないですね…。面会は有無を言わさずに絶対にダメな状況なのでしょうか。その患者さんがコロナではなければ家族の健康状態も良いなら短時間でも面会できる方法は模索できなさそうですか？GWだから主治医も掴まらないとかいろいろ影響ありますよね。在宅の方法を模索しつつ、面会できないか調整してそれも出来ないならオンラインしかないですかね。。。

でん · Answer

あなたができることはない。看護師はあくまで看護師。今後どうする？どうしたいは医師と家族が決めることじゃないですか？？？看護師にそんな決定権ないですよ。感情的にならず、冷静にまずは自分の立場わきまえて発言、行動したいととんでもないトラブル引き起こしますよ。言った。言ってないで揉めること多々あります。必要な事、家族の思いはまず医師に報告です。ここに書く前に、主治医に報告しましたか？？？

みぃ · Answer

終末期訪問看護やってました。本当にギリギリの状態で帰ってご家族の介護力があるのか分かりませんがサービスは可能です 。CV 入ってても往診や訪問看護入れてできますよ。ただ、今から連休中にケースワーカーが入って退院調整等慌ただしい中で準備ができるかどうかその見極めも必要です。ただ、ご家族の希望患者さんの希望が大事となりますのでそこは上司と相談してご家族、患者様の希望が合えばそうなることも検討しても良いと思います。今のまま面会できないで寂しく逝くよりはいいという方もいらっしゃいます。サービス調整（終末期医療に詳しい往診医、24時間365日対応の訪問看護、訪問介護）ご家族の介護力などその辺を考慮して検討しても良いのではないかと思います。もちろん主治医との相談の上ですが。

ひとに · Answer

家族が在宅看取りの覚悟があり。尚且つ往診可能で看取りに対応していただける医師がいれば大丈夫かと。最悪、検死が入ってもいいのなら在宅看取りも大丈夫かと思います👍

船舶医務室看護師(海技士免許保有) · Answer

面会禁止は病院自体の方針でしょうからその方だけ面会可能にしてしまうと他の方も何であの方だけOKでこっちは駄目なの？ってなってしまうのでオンラインで繋いでテレビ電話で面会とゆうのは出来ないものでしょうか？

clever · Answer

自分のところは、褥瘡回診で使ってるカメラで、写真や動画を撮って家族に見せてます。差し支えなければ、家族のスマホを借りたり。。→ちょっと感染委員とかに言われそうだけどwこんなご時世、人と人が触れ合わなければいい。うちの病院はこんな感じです。

まろ · Answer

終末期の患者さんはせめて面会フリーにしてあげたいですよね。その分面会前の手指消毒や体温測定に協力してもらって、マスク着用でとか病院側がそういう融通利かせてくれれば１番ですが、、、。まずは師長や主治医に相談してケースワーカーから在宅に繋げてもらうとか。いくら患者さん主体の医療でも主治医の判断が無ければ前に進めないですからね。

きゃきゃきゃ · Answer

終末期の診断があるなら、介護保険使わず医療使えるのでぐ帰れると思います！CVも入ったまま帰れます。お看取りの退院ってことでなるべく周りも早く動いてくれるはずです。