高齢患者への化学療法、これでいいの?看護師としての葛藤

ももせ

内科, プリセプター, 病棟, リーダー, 一般病院

最近、患者さんの高齢化に伴い、高齢のご夫婦に対するドクターからの治療説明の補助や、紙面での説明、繰り返しの説明だけでは理解が不十分なまま、化学療法やDNR(蘇生措置を行わない方針)について話が進んでしまう場面が増えてきました。 看護師として疑問に感じることも多く、私たちは「治療適応」を判断する立場ではありませんが、本来はご本人やご家族が納得して意思決定するべきことだと思っています。 しかし実際には、ドクターが「治療として効果があるから」と、パフォーマンスステータス(PS)などを十分に考慮せずに化学療法を続けているように感じることもあり、モヤモヤしています。 同じような違和感を感じている方はいらっしゃいませんか? また、こうした場面でどのような関わりや対応をされているか、ぜひ教えていただけると嬉しいです。

2025/05/25

4件の回答

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うちの病院は、がん支援部門があるので、患者さんの意思決定支援を行なっています。 認定看護師さんや、専門看護師で構成されてます。 まずは体制作りから始めると良いと思います。

2025/05/25

質問主

コメントありがとうございます。 おっしゃる通り、やはり組織として動いていくことが大切ですね。 私はまだ役職などはありませんが、今後、上司とも相談しながら進めていけたらと思っています。 とても参考になるお話をありがとうございました。

2025/05/25

以前の病院ではICの際になるべくご家族に集まってもらうようにしていました。 ご夫妻なのであればそのお子様など、もちろん癌の患者さんで告知を希望するかしないかもありますが、そうやって家族全体が把握できるようにして本人の意思が無視されてしまっていないなども含めてICには必ずNsが入って、医師側からみた説明のときの反応とはまた別の視点として家族の話の受け取り方や表情はどうであったかなどを記録したりしていました。 そしてそれをフォーカスICにして共通で検索して探せるようにして、 スタッフ間で共有をして、ICのあとにやっぱりその場で思うことと、1日して思うこと、数日して思うこととやはり変わるのでそのあたりも落としてしまわないように介入するようになっていました。 別の疾患でですがたしかに高齢化に伴って、むしろご家族の判断でこのご年齢の方にこんなに昇圧剤を使って…無理やりにではないか…なんて思う場面もあったりします…。それこそ年金目当ての方とかいうニュースも目にしたりしますし、なんだかさまざまな場面で疑問に思う点というか超高齢化がこれでいいのかと思い悩む場面がたしかにあります…😞 ケモ病棟のときによかったなと思った取り組みは急性期だとなかなか時間をたくさんかけてお話をするのが難しいので、スタッフ間で少しでも記録で共有して それを見たスタッフがまたその続き?なりを引き継ぐ形でまた誰かがそこなら話を聞く、またそれが記録に残る。そんな取り組みをしていましたが。それは患者さんの残された時間でしたいことや後にご家族にそんなふうに思ってたんだね、とお伝えしたりすることもありました。 それは良かったというか患者さんにとって治療選択なりのひとつの助けになれていたのかな…と思っていました。

2025/05/25

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「やりがい」のお悩み相談

看護・お仕事

新卒で、OPE室→地域包括ケア病棟に移動 そして、結婚出産し今は1児(2歳)のママです! 子どもが保育園に受からずやむを得ず退職。 保育園探しと実母に助けてもらい クリニック勤務し、途中で保育園が見つかり 今では、小児科クリニックと療養病棟でWワークしてます! 3月から久々の病棟に戻り、勤務2日目! 療養病棟で、体も慣らしつつ 小さい子どもがいながらも病棟で働けて 定時でスパッと退勤できるのにほんとに ありがたく思います😭😭 ただ、元々急性期、救急に興味があり 学びたい!働きたい!と思うが 病棟に戻ると思い出してきて、やっぱり学びたいな。と 思うのですが… やっぱり、子どもがもう少し大きくなってからの方が現実的ですよね。 でも、その時には30歳も過ぎるし大丈夫なのかと めちゃくちゃ不安に、、、急性期、救急を学ぶなら早めに早めに!という声もたくさん聞いてきたので 30歳過ぎでもいけるのか。とか思っちゃったりしてます。 そして、離島救急ナース、離島ナースにも興味があり、 問い合わせると、「お子さんと一緒でも大丈夫です! 赴任費や広めの宿舎(月々安い!)、院内保育もあります!と快く看護部長さんからお返事をいただきました。 旦那も今年海外赴任が決まっており、先に渡米するので、私たちが行くまでには時間があります。 なので、Wワークを1年ぐらい続けて その後離島ナース期間限定で行こうかと思っています。 やはり、子どもが小さいので多分慢性期病棟(療養病棟?)で勤務させてもらえるみたいなんです! そこでも、救急を学ぶことは難しいとは思うのですが、 私の中で、看護師でもいろんなことに興味があり、 早めに経験、学びをした方がいいものばかりで どうして行こうかと色々悩むところです。 質問にしては大雑把かもしれませんが ママさんナースのアドバス、お姉さんナースのご経験もお聞きしたいです🥺

救急外来やりがいママナース

Moe

ママナース, 慢性期

12026/03/07

あちゃぽん

内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 小児科, 心療内科, 整形外科, 産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, リハビリ科, 総合診療科, 救急科, 超急性期, ICU, CCU, HCU, その他の科, ママナース, 外来, 神経内科, 脳神経外科, NICU, 消化器外科, 一般病院, 慢性期, 回復期, 終末期, オペ室, 透析, 検診・健診

何にしても、やるか、やらないかです。 そのタイミングも自分で計画立ててできるか、周りのフォローがもらえるか、で全く異なります。 急性期を学びたいって人はわんさかいますが、その学びは具体的に何でしょう? 急性期と離島では大きく違うので、何をやりたいのか絞った方がよいです。あと、やってみないとわかりませんよ。やるか、やらないか、飛び込むか、飛び込まないか。 人生一度きり、子供が小さいからと妥協するのも人生、子供が小さいからこそ、今のうちに、モチベが高いうちにやるも、ご自分の心のままに進んでください。 正直、子供のことは何とでもなりますよ。

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雑談・つぶやき

皆様、お久しぶりです! だいぶ遅れまくりましたが、 新年明けましておめでとうございます。 2025年は、 なんとか乗り越えた1年という感じで、 「ひとりを知り、ひとりじゃない事を知った」 とでも言いましょうか。 私に差し伸べてくれたたくさんの手。 まぶしく、あたたかい手でした。 2026年は、 ・自分の心を守る事 ・大切な人の心を守る事 ・自分自身もあたたかな手になる事 を、目標にしようと思います。 今年もよろしくお願いいたします(^^) そして年末年始の出来事と言うと…。 ケーキ屋さんを辞めるまでは、 精神をすり減らしながら1日を 終える事に必死でした。 結局辞めるその日までBさんは顔を見せず 挨拶も無しでした。 まぁいいのですが、こどもだなぁと。 その後すぐ新しい職場で働き始めました。 某パスタ店。 とっっっても忙しい!!! ですが、 とっっっても楽しい!!! 仕事を覚える毎に楽しさが増します。 だけど、いつもそうです。 「最初は楽しい」 なんだか警戒しちゃって 優しい言葉をかけられても、 「こういう人に限って嫌な人なんだよな」 って過去の嫌な人と重ねてしまう。 私は、本当の優しさが分かりません。 この私の思考のせいで苦しいのは 今も変わってません。 言葉がきつい人は1人。 だけど意地悪な人は今のところいません。 言葉がきついって私からしたら ナイフで切りつけられているのと同じ。 「まぁこういう人もいるよね」 では済ませられないんです。 慣れることも許すことも流す事も出来ない。 これは、 もう何年も自分と向き合ってきて分かった事。 「私は言葉で死んでいく」 完全に殻に閉じこもってます。 挨拶を交わす程度で、 こちらから話しかける事はありません。 でも、いつでも笑顔です。 もうそれだけで十分なのかなって。 働き始めて1ヶ月が経ちました。 いろんなポジションを毎日ランダムで させていただいてます。 教え方も人それぞれです。 悩みといえば、 まだなにも出来ない1ヶ月の私を 厨房に1人残し先輩は休憩に行って、 こちらは気が気じゃない…という事。 もちろん 「何かあったらすぐ呼んでくださいね」 と言ってくださいます。 でも呼べないよーーー(T^T) 休憩はちゃんとしてほしいからーーー(T^T) 私が呼んだらまともに休憩出来んやーん…。 さすがに遠慮するよーーー…。 今後のスケジュールを見ると、 1人の時間がある日がポツポツあって不安。 ふぅーーーーー…。 何か違和感があるんだよなぁ。 優しい言葉の奥に。 この違和感は今後どう影響してくるのか。 明日も1日頑張ってきます。

コミュニケーションやりがいメンタル

いの

内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 精神科, 整形外科, 皮膚科, 泌尿器科, 急性期, その他の科, 新人ナース, 病棟, 訪問看護, 介護施設, 老健施設, 離職中, 脳神経外科, 終末期

102026/01/21

こころ

病棟, クリニック, 外来

いのさんお久しぶりです どうしてるかなあー?と思ってました いのさんはきっと感受性が豊かな人なんだなーと思います。 頭では割り切らないとと分かってるのに感情がどうしてもその思考についていかないのでは? というのも、私がそうなんです。 気にしないようにと思ってるのに、ずっと脳裏に張りついちゃうんです。 これはもう自分の力ではどうにも出来ないんですよね。 上手くコントロール出来ればいいのですが、上手くいきません。 ではどうすればいいか? それは経験を積んで自分に自信をつけるしかないんだと思います。 でも自分に自信をつけるのはいくつになっても何年経っても難しいです。 バリバリ仕事してるように見える人だって自信なんてそんなにないんじゃないかな…? ということは経験を積んでいくしかないかなと思います。 一つ一つ、昨日できなかった事が今日は出来た。小さなことでもそれの積み重ねで気づけばいろんな事が出来るようになってく… そうは言ってもそこまでが。辛いからなかなかうまく行かないんですけどね…。 いのさんだけではないです。 私も何年ももがいてますよ 永遠のテーマです いつでも笑顔を心がけてるいのさん 頑張ってくださいね

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キャリア・転職

今まで、総合病院、産婦人科、クリニックなどを経験して、現在保育園ナースをしています。はっきり言って病院勤務より身体は楽です。ピリついた雰囲気もなく、モニターや、点滴管理もなく、毎日子供たちに癒されています。お給料もいいです笑 ただ、50歳を前にして、残りの看護師人生を、せっかく持っている看護師の資格やスキルをもう一度活かしたい、という思いもあります。 割のいい仕事をこのまま定年まで続けるか、やりがいや刺激を求めて転職するか、迷っています。 同じ境遇の方いませんか?

やりがいモチベーション転職

れもん堂

その他の科, 保育園・学校

262023/08/21

ほわん

小児科, 病棟, 大学病院

保育園看護師に興味があります! お給料は大体いくらくらいなんですか?

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👑看護・お仕事 殿堂入りお悩み相談

看護・お仕事
👑殿堂入り

ただふと思った素朴な質問です。 自費購入するナースシューズ(職場で使用してる靴)っていくらくらいのものをどのくらいの期間使用していますか? わたしの職場の指定は「白のスニーカー」。 すぐに汚くなるので1,500円は絶対に超えたくない思いがあり笑、商店街の靴屋さんやネットで安く見つけた時に買って半年〜1年未満で交換しています。 職場の人が「ナースシューズに3000円以上は出せない」って言ってて、わたしの倍額は出せるのか!とびっくりしたので、世の皆さんはどうなのかなと…🤔

ナースシューズシューズ

one

呼吸器科, その他の科, 病棟, 老健施設, 神経内科, 一般病院

322021/09/24

M

プリセプター, 病棟, リーダー, NICU, 一般病院, 大学病院

おつかれさまです!私は1足3000円くらいのものをサイト買ってます。oneさんと同じく半年〜1年いかないくらい履いてます。毎回2足買って交互に履いて…というのをルーティンにしてます。1500円で買えるのなら私も絶対そっちにしてると思うので良い買い物されてて羨ましいです!(笑)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

やらかしました。。 今日はじめての創処置をしました。 物品で滅菌の鑷子やハサミを使ったのですが、 ゴミと一緒に、ノリで鑷子達を捨てました。。 患者に使用した物品は使い捨て、という認識が頭の中にあって…。 プリセプターに 「普通鑷子捨てる!?明らかに使い捨てて良いような安物じゃないよね?」 「そんなミスした新人、あなたが初めてだよ」 と言われました。。 たしかに、よくよく考えてみれば 手術室で使った物品も全部滅菌して使いまわすし、 滅菌の種類とかも学校で習ったはずなのに なんで頭回らなかったんだろう😭 市長さんは、 患者さんに迷惑かけたわけじゃないから大丈夫、 と慰めてくれましたが、、 自分が情けなくて情けなくて😭 明日からの勤務が怖い笑 こんなバカな私をせめて笑い飛ばしてください笑

外科1年目新人

なな

内科, 外科, 呼吸器科, 整形外科, 総合診療科, 新人ナース, 脳神経外科, 慢性期, 回復期

192020/06/19

ムーさん

その他の科, 離職中

えー。私も捨てたことありますよ。 私はクーパー ハザードボックス閉めてたのをこじ開けるはめに。 これは私じゃないけど、患者さんのガラケーを洗濯ものと一緒に出しちゃったり。(これは問題か💦)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

PNSとそうじゃ無いのを両方知っている方に質問です。ぶっちゃけ、どっちがいいですか? 私の病院は3年前からPNSを導入して、一部の病棟はその後、PNSを廃止しました。 私は、そのPNSを廃止した病棟からまだPNSをやっている病棟に9月に異動してきました。 ぶっちゃけ、新人のレベルにかなりの差が出ているなぁと感じざるを得ませんでした。 色々な病棟に入院したことのある患者さんも、「(私が異動する前の病棟の方が)新人が患者から見てもよく動けてたよ」と言っていました。 現病棟はPNSだけれども、結局は忙しくて、新人の面倒を見てられず、清潔ケアや単純に点滴を繋げてくるなど、簡単な仕事しか新人にさせていませんでした。PNSを廃止した病棟では、イベントは必ずと言っていいほど新人に担当させて、指導者やリーダーが責任持って指導することで、新人ができることがどんどん増えていったと思っています。 現在の病棟はスタッフの人数が少ないので、1ペアで患者14人とか受け持つことも当たり前な感じです。 朝の情報収集にも時間がかかり、結果、患者のことがわからないという状況になります。新人も放置されるのなら、PNSの意味があるのか疑問です。 先日も、入職して10ヶ月経つけど造影MRIの検査出しをした事がなく、やり方がわからない新人さんが、先輩に「今までやったことないの!?もう10ヶ月なんだから、未経験なことは自分から積極的に言って!」と言われていて、そんな無茶な…と思いました。 新人さんが可愛そう、と感じることもある反面、ペアの先輩が何か処置をしているけど、ペアの新人はのんびり記録していて、「(処置を)やったことあるの?無いなら見学したほうがいいんじゃないの?」と声をかけても、「記録終わってないんで」と。。。 早く色々覚えたい!という、意欲があまり感じられず…これはPNS云々よりも、その新人の性格かな?とも思いましたが、ほとんどの新人に当てはまりました。。。時代柄でしょうか?? 私はどちらかといえば、PNSは好きじゃありません。 でもPNSでやれというからには、もっと業務量に見合った、新人を指導しながら業務ができるゆとりが欲しいです。 PNSもそうじゃないのも経験している方は、どちらの方が良いと思いますか?

PNS情報収集記録

るる

内科, 消化器内科, 救急科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院

82020/01/26

洋之助

その他の科, 一般病院

看護の全体的な方針でPNS導入でしょうけど、職場の性質、性格的なところで合う合わないがあると思いますよ🎵昔は機能的、チーム的、混合的と有りましたが、最初は皆さん右往左往でした。しかしスムーズに業務をこなしてましたよ。勿論、指導する事も😉🆗✨でしたよ🎵どうしてもPNSの導入なら皆さんと意見交換を行うべきと思いますよ🎵それに人手が足りないのは昔から口癖のように言われていますよ🎵人手が足りない分は足りるように業務をこなしている人もいます。意欲的でない新人も昔からいますのでね🎵とどのつまり看護師が自分の仕事への向き合い方になると思いますよ🎵僕は昔の人間なので、昔は良かったよしか言えませんが、今と比べると個人的な動きが多いと思います。昔は患者様、スタッフ全員に目を配れる人が沢山いて新人の指導もしっかりしていましたし、新人さんも答えてくれましたよ🎵今のアナタに出来るでしょうか⁉️物事の良し悪しの批判は簡単です。僕も出来ます。自分で何か解決策があるなら実施してみてはどうでしょうか⁉️そういう事と思いますよ🎵人の命は地球より重いと言った人がいます。ならば1人で抱えるのは到底ムリですね🎵ならば皆で抱えましょうね🎵僕の持論ですけど、頑張って👊😆🎵

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話題のお悩み相談

キャリア・転職

皆さんの、転職回数とそれぞれの勤続年数を教えて欲しいです。 たくさんの回答お待ちしております。

入職退職クリニック

ももんが

整形外科, クリニック

32026/07/22

産科・婦人科, 病棟, オペ室, 小規模多機能

転職2回 急性期病院 2年 産婦人科病院 9ヶ月(休職5~6ヶ月) 地域包括 現在3ヶ月 です。参考になれば幸いです

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キャリア・転職

うちの病院、師長になると夜勤がなくなるので給料が100万くらい下がるんです。しかも年俸制になって時間外もつかなくなる。それって普通なんでしょうか。夜勤ありで主任までで定年までいくのってしんどいでしょうか。みなさんのまわりのり4-50代の方々、どうですか?

師長給料夜勤

まめ

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22026/07/22

あちゃぽん

内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 小児科, 心療内科, 整形外科, 産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, リハビリ科, 総合診療科, 救急科, 超急性期, ICU, CCU, HCU, その他の科, ママナース, 外来, 神経内科, 脳神経外科, NICU, 消化器外科, 一般病院, 慢性期, 回復期, 終末期, オペ室, 透析, 検診・健診

病院によるかと思います。 師長はスタッフよりだいぶ給料高いと聞いてます。 うちの師長は年俸800超えてます 正直、夜勤ありの主任まではわりとしんどいかと思います。だったら、降格して一般スタッフしてますよ。 わたしは管理職手当もらっても主任したくなくて、管理職断りつづけてマス。 副主任で月五千円 主任で月一万 やってられないです笑

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新人看護師

療養型病院の新人看護師なのですが、最近吸引をする機会が増えてきたのですが、上手く痰を引けません。 鼻腔はそもそも全然入らない人もいるし、入ったと思ったら中で壁?に引っ付いたりして全然思うようにいきません。 カテーテルを回転させながら、とよく聞きますが、そもそも壁に引っ付いてて回せないし、どうしても上下に動かしてしまいます。 教科書を読んでも動画を見ても、いざ実践すると上手くいかなくて、不器用なんだなぁと落ち込んでます...... やっぱり数をこなしていかないとどうにもならないんでしょうか?回数を重ねる内ちコツを掴めるものですか?

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ありす

新人ナース, 病棟, 慢性期, 終末期

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289票・2026/07/29

あと1日の休み🌴体力💪心の余裕🍀お給料アップ💰なんでもいいから寝たい😴その他(コメントで教えてください)

439票・2026/07/28

既に導入しています🙋全く話にすら出ません🙄導入を検討しています!わかりません💦その他(コメントで教えて下さい)

469票・2026/07/27

入浴介助後の爽快感やばい😊メリット、ビオレ見ると思い出す…患者の気持ち良さげな表情が好き😍いくら洗っても垢が出てくる💦夏の介助は蒸し地獄👹その他(コメントで教えてください)

493票・2026/07/26