私は摘便が嫌いです。というのも、汚いからとか臭いからとかいう理由ではな...

みう

整形外科, 新人ナース, 病棟, 一般病院

私は摘便が嫌いです。 というのも、汚いからとか臭いからとかいう理由ではなく、どのくらいの力具合で実施すると出血を起こしてしまうのかがわからず怖いからです。😣 消化管出血は急変、死に至る可能性のあるものですが、硬い便をかき出すのもそれなりに指をゴソゴソしないと難しいです。たかが摘便のために出血して発見が遅れて患者さんが死んでしまう、、裁判にかけられて看護師免許剥奪、、まで想像してしまうのでできるだけ自分で出して欲しく、便-4日や腹部症状がある時でないと実施したくないのですが、出血は余程爪を立てたりこねくり回したりしない限りは滅多にないものなのでしょうか、、?

2020/08/13

5件の回答

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こんばんは、 摘便はもちろん医師の指示の下の医療行為です。また、体位や物品、やり方が看護技術として提示されてます。病院でもマニュアルがあるべきだと思います。 応用を利かせず、病院のマニュアル通りに施行し、その前後の経過をしっかり追うことが大切だと思います。 私が1番怖いのは、経験から生み出した技術の応用だと思います。応用もエビデンスがあればマニュアル化すればいい事ですしね。許可のない応用ほど、事故を生み出します。

2020/08/13

整形だと便秘になる患者さん多いですよね...😔しっかり水飲んでお腹マッサージ頑張ってよ、トイレ行きたくないからって水飲みたくないとかいうなよって思っちゃったりしますけど😅 他の方もおっしゃってますが、やり方もありますが出血リスクは人それぞれだと思います。優しくやっても、変に緊張して踏ん張ったり力入れられるとそっこう切痔になるだろう人もいるし。痔の人には基本的にはやらないようにしたりしますけど、本人自覚してなくても内痔あったりしますし🤔 私は極力摘便よりも内服、GEを選択します🙌🏻あとは整形患者や抗がん剤患者、トラアセットなど便秘になりやすい内服してる患者などは便秘にならないように連日の便の情報収集と早急な対応は本当に大事だと思います🙄そしたら、早めに飲水促しとか内服で対応とかできるし😶 それでもダメで触診して出口付近に硬便があるなら...変に踏ん張らないように呼吸法してもらってちゃんとゼリーを使って側壁に沿うように指を入れて、指を曲げるというよりは便に指をくっつけるような感じで出口に導くって感じやると結構苦痛なく出せること多いです🤔少しずつ回数経験すれば便の性状とかに合わせてのやり方がわかってくると思います☀︎‼︎ 私も最初苦手でしたし、1回だけ摘便したらいきなり血が出てびっくりしちゃったこともあります😱(施設から来た方で、よく施設看護師に摘便してもらって出血してた人らしいから大丈夫よと先輩に言われましたが、それでいいのかよ🙄とか思ったり。摘便後軽度圧迫しすぐに血は止まりました😶) 出血させないにこしたことはないけど、血が出た場合の対処法やその後の観察、起こりうることを頭に入れておけば大丈夫かと🙌🏻出血させようとしてやってるんじゃないし免許剥奪もないと思いますよ😅 そして、摘便した後も、出血や痛みがないかを確認したりしてれば、速急に『急変・致死』はないかと思います。 指入れて無理だと思ったら無理に摘便せずに、優しい先輩に『摘便したんですけどうまく取れなくて...』と相談するのもありです🙆‍♀️先輩にやってもらって手技見たり🙄(私は整形に移動して摘便するようになり、手が大きいので指の細い先輩に理由つけてお願いしたりして観察してました!笑) まだ整形1年目だからこれからですよ🙌🏻✨ふぁいとー☺️

2020/08/14

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🍆

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one

呼吸器科, その他の科, 病棟, 老健施設, 神経内科, 一般病院

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内科, 外科, 呼吸器科, 整形外科, 総合診療科, 新人ナース, 脳神経外科, 慢性期, 回復期

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るる

内科, 消化器内科, 救急科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院

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洋之助

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看護の全体的な方針でPNS導入でしょうけど、職場の性質、性格的なところで合う合わないがあると思いますよ🎵昔は機能的、チーム的、混合的と有りましたが、最初は皆さん右往左往でした。しかしスムーズに業務をこなしてましたよ。勿論、指導する事も😉🆗✨でしたよ🎵どうしてもPNSの導入なら皆さんと意見交換を行うべきと思いますよ🎵それに人手が足りないのは昔から口癖のように言われていますよ🎵人手が足りない分は足りるように業務をこなしている人もいます。意欲的でない新人も昔からいますのでね🎵とどのつまり看護師が自分の仕事への向き合い方になると思いますよ🎵僕は昔の人間なので、昔は良かったよしか言えませんが、今と比べると個人的な動きが多いと思います。昔は患者様、スタッフ全員に目を配れる人が沢山いて新人の指導もしっかりしていましたし、新人さんも答えてくれましたよ🎵今のアナタに出来るでしょうか⁉️物事の良し悪しの批判は簡単です。僕も出来ます。自分で何か解決策があるなら実施してみてはどうでしょうか⁉️そういう事と思いますよ🎵人の命は地球より重いと言った人がいます。ならば1人で抱えるのは到底ムリですね🎵ならば皆で抱えましょうね🎵僕の持論ですけど、頑張って👊😆🎵

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