術後の観察

2年生

外科, 学生, 消化器外科

消化器外科の1年目看護師です。 術後の観察についての質問です。 術後は、麻酔など様々な要因から術後合併症のリスクがあり、それを観察するとおもいますが、実際ベットサイドに行くと、どのように観察すればいいから分からなくなってしまいます。 例えば熱を見るときも、発熱を伴う合併症はいくつもあったり、血圧低下していても、それが出血しているからなのか、麻酔の影響なのか、、、など観察項目が多すぎて、観察した結果からアセスメントするのが難しいです。 術後の患者さんを観察するときは、どのような順番で観察するといいなど何かコツ?などはありますか?

2023/05/26

4件の回答

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お疲れさまです! たしかに術後はたくさん観察することがありますよね💦 まず大事なのは創部の観察(出血、発赤、浸出液、腫脹など)、基本的なVS測定なのかなと思います。あとは疼痛など患者さんの訴えなど。術式によっても、出現しやすい副作用や合併症は異なるので慣れていけば自然と優先順位が身についてくると思います😊

2023/05/26

ICUで術直後をみていました。 ABCDアプローチに沿って進めていました。 ファーストコンタクトで覚醒状態、呼吸状態を確認します。〇〇さん手術お疲れ様でした!確認のために名前を教えていただけますか?。と声をかけて、目が開くか、名前が言えるか、または何かしら喋る事ができるか、これだけで気道の開通、レベル評価できます。で、話しかけながらバイタル測定、暴れてる、目を離すのが危なそうであれば安全確保、一時的でも抑制が必要な時もあります。可哀想になるけど、ドレーン類抜かれて出血止まらない方が可哀想なので😅人を呼んで対応すると安全かと思います!術後の熱ですが、術侵襲によって炎症性サイトカインが産生・分泌されます。 サイトカインは情報伝達物質であり、全身に侵襲の発生を伝え、適切な生体反応を起こさせる役割を担います。 生体反応の1つとして視床下部の体温調節中枢にサイトカインが作用することで発熱が起こります、なので、38度前後になるのはそんな解熱剤を今すぐ使う状態ではなく生理的反応と捉えてOKかと。39-40度は他の原因も考えられるので注意が必要かとおもいます。血圧低下に関してですが、術後であれば大体は出血量が多いか、高体温に伴ってシバリングや悪寒があった際保温するのですがそうすると末梢が開いてさがっているか、覚醒が十分でなければ麻酔薬による心機能の抑制や、薬剤による末梢神経の拡張作用でも血圧が低いままの可能性もあります。血圧は、心拍出量×末梢血管抵抗なので、どちらかが低いと血圧は低くなります。さらに言えば心拍出量にも式があるので詳細は調べてもらったらすぐ出てくるかと思います!原因は複数重なっている場合もあり、正解は一つではないです。予測すること!これがアセスメントです😊予測をするには予備知識や情報があればあるだけ立てやすいです!バイタルの数値も大切ですが、チアノーゼの有無や、呼吸回数なども大切です!呼吸回数の変化は循環が乱れる予兆とも言われています。あと、痛みの評価は本人の訴えもですが、スケールを使って経過をみる、呼吸回数、促迫してないか、苦痛表情、自己体動が可能かなど見るといいかと思います!長々とすみません、頑張ってください応援しています!

2023/05/27

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「術後」のお悩み相談

看護・お仕事

消化器外科病棟で働いていました。日勤なのに1人で10人、多ければ12人受け持ちです。その中で術後の患者さん、ストーマケアもしなければならず、検温しに回るだけで精一杯で残業の毎日でした。自分の患者さんのコールは自分で取るとか色々ルールもあって、いかに早くまわって終わらせるかという状況でした。急性期病棟で働かれている方は受け持ち人数はどうですか?

ストーマ術後急性期

むうーこ

呼吸器科, 病棟, 保健師, 消化器外科, 一般病院

8・2025/03/02

サナ

急性期, プリセプター, 病棟, リーダー, 一般病院, 慢性期

私の急性期の頃は 夜勤MAX20人 日勤は10人くらいだった気がします。

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看護・お仕事

icuに勤めています。 術後cv挿入されますが、私の施設ではトリプルルーメンが入ってきます。薬剤はどのように接続してますか? メインで1本、降圧剤で一本、昇圧剤で一本というように接続していますが、みなさんの施設ではどんなかんじですか? ちなみに麻薬は抹消で、鎮静はメインルートにつながっています。

CV術後ルート

あん

外科, 急性期, 超急性期, ICU, プリセプター, 病棟, 派遣

2・2025/02/13

#5

外科, 循環器科, 救急科, 急性期, 超急性期, ICU, CCU, HCU, プリセプター, 病棟, リーダー, 大学病院

病院ごとのルールもあると思いますが、 CVP測定、昇圧剤、降圧剤で3本のことが多いです。麻薬と鎮静は末梢につなげています。

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看護・お仕事

右の脳出血の場合、アニソコは右に出るであっていますか?(右 散大 左2.5くらい)

脳出血術後正看護師

うさちゃん

消化器内科, 循環器科, 病棟, 一般病院

1・2024/11/04

あんだい

介護施設

脳出血の際、アニソコリア(左右の瞳孔径の不一致)が見られることがありますが、その原因や影響する場所によって、どちらの瞳孔に変化が現れるかが異なります。 一般的に、右の脳出血が重度である場合には、脳の圧迫によって右側の瞳孔が散大する(つまり右瞳孔の方が大きくなる)可能性があります。これは、右側の脳の圧迫が脳幹(特に動眼神経)に影響を与え、瞳孔の散大が引き起こされるためです。この場合、右瞳孔が散大して、左瞳孔が2.5mm程度であるといった状態が起こり得ます。 まとめ したがって、右の脳出血でアニソコリアが見られる場合、右側の瞳孔が散大している可能性が高いといえます。

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👑新人看護師 殿堂入りお悩み相談

新人看護師
👑殿堂入り

新人看護師です。 まだ業務に慣れず、仕事が遅くテキパキ動けない自分が嫌になります。 また、その日の指導者がサバサバしていて怖いと、頭が真っ白になりオドオドしてしまいます。先輩方はこんな時どのように乗り越えてきたのか教えていただきたいです。

先輩1年目新人

チミー

内科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 整形外科, 泌尿器科, 新人ナース, 病棟, 神経内科, 一般病院

21・2022/06/24

あみい

外科, 消化器内科, プリセプター, 病棟, クリニック, リーダー, 消化器外科, 回復期, 終末期

毎日おつかれさまです。 4年目看護師です☺️ 自分の仕事の出来なさとか、先輩の威圧に耐えながら毎日大変ですよね💦 私も新人を経験して、また、今の新人さんをみているとこの時期にテキパキ動くのはやっぱり難しいのではないかなーと思います。日々の業務についていくので今は手いっぱいだと思います。 私もたくさんいろんなことを言われてきました😂 私も言われた時に「すみません💦」と言いながらも心の中では「しょうがないでしょ!」と生意気なこと思っていました笑 成長するための通過点!と思って勉強や振り返りを頑張って、進んでいくのみだとわたしは思います。 つらくて先輩に相談した時は、「できないのは当たり前。毎日出勤するだけでそれでは100点だよ」と言われたことがあり、その言葉に救われて辞めずに続けることができました☺️ いろいろ言う人はたくさんいますが、「いろんな人がいるなー」ぐらいに思ってください☺️笑 無理しすぎず、頑張ってくださいね。

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新人看護師
👑殿堂入り

今年の4月に入職した1年目の新人看護師です。 現在、市立病院の病棟に勤務しているのですが、人手不足による業務多忙や残業、ひとり立ちに向けて先輩看護師からの指導が厳しくなったことが理由でストレスが溜まり、頭痛や胃痛、吐き気等の不調が出て心療内科に受診しました。心療内科の先生からは軽度のうつ症状が出ているから抗うつ薬の内服を始めましょうと言われ、内服し始めました。 最近、仕事に行きたくなさすぎて前日の夜から身体が動かなくなります。仕事に行っても集中できずミスしそうで怖いとも感じています。休職したいと思いつつも甘えているような気がして迷っています。 休職したことがある人、あるいは休職している人は何を目安に休職されましたか?

辞めたい1年目メンタル

さち

呼吸器科, 新人ナース, 病棟, 神経内科, 脳神経外科

7・2022/07/28

ザンダクロス

整形外科, 病棟, リーダー

お金がなくなったから仕事しました。 元の病院には戻ってません

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新人看護師
👑殿堂入り

新人看護師一年目です 働きだして2ヶ月目ですが既に辞めたいと思っています。毎日自分の仕事の出来なさが不甲斐なくて泣きそうになりながら働いてます。先輩看護師の方もこのくらいも分からないのあき、できないのと呆れられています。私の勉強不足もそうですが、毎日疲れて帰って全然勉強できていません。それにも焦っています。他の同期ができることがわたしにはできない、、 そもそもメンタルが弱すぎて何気ない先輩の一言をきにしてしまったり人目を気にしすぎてうまく動けません。こんな性格にも疲れてしまいます こんな感じではどこに行っても使いものにならないと思いますが今が辛いです。 こんなに早く辞められた方いますか?その後どうでしたか。 この先の選択や決断が不安ですがいろいろアドバイス頂けると嬉しいです。 長くなりましたがよろしくお願いします。

辞めたい急性期1年目

うめぼし

外科, 急性期, 新人ナース, 病棟, 消化器外科, 大学病院

14・2021/05/18

のあすけ

消化器内科, その他の科, プリセプター, 病棟, 離職中, リーダー, 消化器外科, 大学病院

新人の半年くらいまでは特にそう。周りができるように見えても、周りの子も同じようにあなたを羨ましく、自分が情けなく思えてることも多々ある話。最初の3ヶ月の目標はまず休まずに出勤をすることです。それだけで十分。できないことばかりで、迷惑かけて当然なんです。最初から迷惑かけないで働ける人なんていませんよ。 ここで辞めてしまったら、きっと何処へ行っても、つまづいたら辞める、辛くなったら辞める、そんな看護師人生になってしまいます。ここで踏ん張れたら、それは一生あなたの財産になるし強み、自信に変わってくれます。諦めないで欲しいと思います。

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話題のお悩み相談

看護・お仕事

私は小児科で医療的ケア児や重症心身障害児者への療育に関わっています。 現在の課題は、外気浴などが中心で単調になりやすいこと、看護師が見守りにとどまっていることです。 他の職場の取り組みを参考にしたいと考えたので下記内容について教えていただきたいです。 ・看護師が療育に参加されている職場では、どのような役割を担っていますか。 ・企画の立案に関わった例があれば、教えてください。

デイサービス施設子ども

きゅう

小児科, 介護施設

3・2026/10/06

Tomo.k

小児科, 精神科, 泌尿器科, クリニック, 訪問看護, 介護施設, 派遣

参考になるかはわかりませんが、重心デイサービス勤務している看護師です。 療育などの活動に参加するときは座位の補助や活動に使う物品支えたりとサポート中心です。 デイでは児童指導員さんがメインで企画しますが、子供の保育園でこんなことしましたよーみたいな提案はしたりします。

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看護・お仕事

インフルエンザの予防接種に経鼻が出てますが、効果はどうですか? 鼻汁が出てたり、くしゃみを我慢できない小児は注射が良いですよね? でも泣いちゃうから経鼻が選ばれるのかもですけど。 値段も高そうですね!

予防

モモ

小児科, 保育園・学校

0・2026/10/06
看護・お仕事

脳外科の看護で大変だなと感じることはなんですか?

脳外科病棟

ポンコツ

内科, 病棟

1・2026/10/06

cocoa

救急科, 一般病院

血圧のコントロールです。

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看護師がつらいと感じたとき、どうすればいい?

看護師は非常に忙しく、ときにはストレスや負担を感じることがあります。そんなとき、つらさを乗り越えるためにはどうすればよいでしょうか?この記事では、看護師がつらさを感じたときの対処法や秘訣を紹介します。

最近のリアルアンケート

・一度距離を置き先輩に相談する🤝・傷つきつつも笑顔でめげない🥹・他のスタッフに交代してもらう🔄・理由を優しく聞き出し寄り添う🌱・家族へのアプローチを考えてみる🤔・その他(コメントで教えてください)

296票・2026/10/13

・激務と変則シフトの仕事💦・帰宅後のヘトヘト家事🧹・仕事と家事のどっちも限界😵‍💫・睡眠時間の確保が一番の難敵😴・その他(コメントで教えてください)

381票・2026/10/12

・患者名と自分の名前言い間違えた😳・先輩の圧に負けて返事だけ良い子😇・点滴速度を合わせる手が震える秒針針・センサー音に幻聴聞こえてビクッ⚡️・血圧測定で脈が見つからず冷や汗💦・多用しすぎる「申し訳ありません!」・覚えてません!・その他(コメントで教えてください)

436票・2026/10/11

・電子カルテ確認📱・患者さんを直接観察して確認👂・申し送り確認📣・医師へ確認🩺・他職種へ相談🤝・その他(コメントで教えてください)

439票・2026/10/10