終末期の患者さんへの対応で、スタッフ間で意見が別れたことがあったので、皆さんのご意見を聞かせて欲しいです。 病院で看取りの方針になっており、ドルミカムで鎮静中。RASS-4～0を目標に調整の指示あり。この方がRASS-5、呼吸数5回/分になっていた場合、ドルミカムを減量しますか？減量せず見守りますか？ 目標外で過鎮静なので減量するという意見と、そのまま呼吸停止しても苦痛がないから減量しないというスタッフがいました。結局当直医（主治医ではない）に報告しドルミカム減量となりました。

終末期薬剤点滴

肺癌末期の方なのですが咳嗽、喀痰が多く頻回に吸引が必要な状態です。 酸素もいくようになり意識はありますが、少しずつレベルが下がってきており話しかけると目は虚に開けてくれ話すことができます。 意識があることで吸引の苦痛をも感じてしまうことでかなりの頻度で拒否をされます。 SPO2は90%、酸素はMAX。本人は呼吸苦なし。 傾聴、説明し吸引を行なったり、必要だと思っても辛い表情を見て少し時間をあけることもあります。 ターミナルの方で意識があり苦痛を表出できる方の対応は初めてで混乱しています。 終末期の方の対応、このままでいいのか、もっと安楽に尊厳を守るためにはと考えると何が正しいのかわかりません。 アドバイスお願いいたします。

終末期訪看アセスメント

緩和ケア認定看護師に興味があります。 大卒で看護師になり、今年36歳です。 急性期病院で5年半、その後訪問看護に転職し、こども2人出産しました。約4年育休後、元の訪看ステーションに復帰し1カ月が経ちました。 いまこどもは今年2歳・4歳になります。 久しぶりの仕事は時短勤務で目まぐるしく忙しいですが、やはり楽しいです。 病棟勤務のときから、がん看護・終末期ケアには興味がありました。 いま現在も、在宅看取りの方や治療を受けながらお仕事されている方など複数担当しており、もっと知識が欲しいなと感じています。 病棟で働いていた時に、緩和ケアチームがあり、がん看護専門看護師わがん性疼痛認定看護師が居て、その方に相談した時に問題解決に向けた道が開かれたことや新人だった自分を認めて励ましてくれてとてもうれしかったこと、そういったスペシャリストの存在に憧れていたことを思い出しました。 いまの職場は訪問件数でしか評価されず、時短の私は全然期待されていないです。研修参加への費用の助成などもありません。 聞いてはいませんが、認定看護師資格取得支援も一切ないと思います。もちろん認定看護師などもいません。 なぜ緩和ケア認定看護師になりたいのか、なってからどのように活動していきたいのか、自問自答する毎日です。 教育機関に通うのは、夫の協力も不可欠だと思います。 夫は看護職ではありませんが、理解を示してくれています。専門看護師の話をしたら、大学院の進学もありなのでは？との話もしてくれています。(大学院はかなり近くにあるので) 費用はなんとかなるから心配しなくてもいいが、なにより通えるかどうかでは？と。 理解してもらえるパートナーがいて、それだけで胸がいっぱいで感謝です。(とても優秀な先輩が認定を目指していたが、結婚相手が渋って実現せず家庭に入ったという話も聞いていたので) 今の自分的には、(がん看護や老年看護)専門看護師ではなく、臨床のスペシャリストである認定看護師が惹かれるし自分に合っているかなと思っています。 とはいえ、結婚前は大学院進学(老年看護)も視野にいれていました。しかしやはりこどもとの時間も、費用も大切にしたい。 ・こどもが小さく、受験候補の学校も片道2時間、通い切れるのか不安 ・いまの仕事は退職し無職の状態で通うことになるので経済面も心配。書籍、パソコンなど揃えるものもあるでしょうし、通学は約半年とは言え毎日交通費やホテル代もかなりかかるだろう・・ ・そこまでして認定看護師になりたいのか ・こどもが小学生とかになってからのほうがいいのかな ・転職して多少なりとも研修への支援をしてくれたり、認定看護師として活動しやすい職場に移ってから改めて考えたほうがいいかな ・認定看護師になれたとして、どうやって活動していきたいのか ・それよりまずは学校に合格できるよう勉強しなければ‥ いろんなことをぐるぐると考えています。 なにかアドバイスをいただけませんか。 よろしくお願いします。

訪看ステーション大学院認定看護師

新人看護師です。 まだ業務に慣れず、仕事が遅くテキパキ動けない自分が嫌になります。 また、その日の指導者がサバサバしていて怖いと、頭が真っ白になりオドオドしてしまいます。先輩方はこんな時どのように乗り越えてきたのか教えていただきたいです。

先輩1年目新人

今年の4月に入職した1年目の新人看護師です。 現在、市立病院の病棟に勤務しているのですが、人手不足による業務多忙や残業、ひとり立ちに向けて先輩看護師からの指導が厳しくなったことが理由でストレスが溜まり、頭痛や胃痛、吐き気等の不調が出て心療内科に受診しました。心療内科の先生からは軽度のうつ症状が出ているから抗うつ薬の内服を始めましょうと言われ、内服し始めました。 最近、仕事に行きたくなさすぎて前日の夜から身体が動かなくなります。仕事に行っても集中できずミスしそうで怖いとも感じています。休職したいと思いつつも甘えているような気がして迷っています。 休職したことがある人、あるいは休職している人は何を目安に休職されましたか？

辞めたい1年目メンタル

新人看護師一年目です 働きだして2ヶ月目ですが既に辞めたいと思っています。毎日自分の仕事の出来なさが不甲斐なくて泣きそうになりながら働いてます。先輩看護師の方もこのくらいも分からないのあき、できないのと呆れられています。私の勉強不足もそうですが、毎日疲れて帰って全然勉強できていません。それにも焦っています。他の同期ができることがわたしにはできない、、 そもそもメンタルが弱すぎて何気ない先輩の一言をきにしてしまったり人目を気にしすぎてうまく動けません。こんな性格にも疲れてしまいます こんな感じではどこに行っても使いものにならないと思いますが今が辛いです。 こんなに早く辞められた方いますか？その後どうでしたか。 この先の選択や決断が不安ですがいろいろアドバイス頂けると嬉しいです。 長くなりましたがよろしくお願いします。

辞めたい急性期1年目

看護師・保健師の資格を活かしたキャリアについて相談したいです 新卒からICUで3年間勤務しましたが、忙しさなどから心身の調子を崩し、転職しました。 その後、緩和ケアを中心とした有料老人ホームで1年半勤務し、結婚に伴う引っ越しを機に退職しました。 現在は求職中です。 資格は看護師と保健師の両方を持っています。 今後の働き方について悩んでおり、皆さんの経験やご意見を伺いたいです。 直近まで働いていた有料老人ホームでは、利用者さん一人ひとりとゆっくり関わることができ、そのような働き方は自分に合っていると感じました。 一方で、実際に働く中で、自分のアセスメント力などがまだ十分ではないと感じる場面もあり、看護師としての知識や経験をもっと積む必要があるのではないかと思うようになりました。 今後も看護師として働いていくのであれば、もう一度病院などで経験を積み、知識や技術を身につけた方がよいのではないかと感じています。 一方で、ICUでの勤務は忙しさが大きな負担になってしまったこともあり、再び病院の忙しい環境で働くことには抵抗があります。忙しい環境では焦ってしまうこともあり、自分の看護師としての経験や能力にも、なかなか自信が持てずにいます。 また、一人ひとりとゆっくり関わる看護にはやりがいを感じるものの、自分が特に興味を持てる分野や、今後どのような看護をしていきたいのかが、まだはっきりと分かっていません。 「将来的にはこの分野に進みたい」という目標も明確ではなく、これからどのような経験を積み、どんなキャリアを築いていけばよいのか悩んでいます。そもそも自分は看護師に向いているのだろうか、と考えることもあります。 看護師以外の仕事も検討しましたが、看護師にやりがいを感じてこなかったわけでもなく、またせっかく看護師・保健師の資格を取得したのだから活かしたいという気持ちもあり、なかなか方向性を決められずにいます。 そこで、同じようにキャリアに悩んだ経験のある方や、実際に転職を経験された方にお聞きしたいです。 ・これまでの経験を踏まえて、どのような職場や働き方が考えられるでしょうか？ ・病院以外で、看護師・保健師の資格や経験を活かせる仕事にはどのようなものがありますか？ ・病院での経験が少ない、またはブランクがある状態から、別の分野へ進まれた方はいますか？ ・実際に転職してみてよかったことや、事前に知っておきたかったことなども教えていただきたいです。 今すぐ病院に戻るべきか、それとも別の分野に進むべきかということも含め、まだ幅広く情報収集している段階です。 実際に進まれたキャリアや、身近な方の事例なども含めて、さまざまなお話を伺えたらうれしいです。 よろしくお願いします。

保健師やりがい転職

看護師になってよかったな〜と感じたエピソードは何かありますか？ 患者さんやご家族関連、看護師だからこそ得られた経験や学びなど、なんでもありです。 最近仕事で落ち込んだので、皆さんのポジティブなお話聞かせてください！

やりがい正看護師