新人看護師の確認不足によるミスに悩むプリセプター。責任感を持たせるには？

新人指導、適当なことを直してほしい

カエデ

内科, 精神科, 整形外科, プリセプター, 病棟, リーダー, 一般病院, 慢性期

新人さんのプリセプターをしています。教えている新人さんが、適当なことをする…確認不足な人です。例えば、経管栄養の水の量はまちまち(プラマイ40mlくらいの差がある)、患者確認をしないため点滴を間違える、不要な処置を昨日もしたからとずっと継続する、低血圧になった患者へ定期処方の降圧剤を投与、看護記録に必要な内容が記載されていない…等々。夏前には本人へと指摘したのですが、なかなか直らず…。性格の問題かと思ったのですが、普段は丁寧と言われるそうで、本人曰く初めての指摘であり、気が急いてこうなると…。病棟は今患者数も少なくてとても落ち着いていて、座って雑談したり、仕事を取り合うくらいです。ですから仕事に追われるなんて事はありませんし、確実に行うように伝えているため急かすこともないです。これから患者数が増えるのに、こののんびりな状況下でも急いてしまうと言われるとどうすればいいかわかりません。病棟の他のスタッフはあまり関心もなく、そのくらいいいじゃんと言われたこともあり、そのままでもいいのかなと思い始めました。ただ、まだ一年目ですし、ここで基礎的なことを堅実に身につけないとこのままずるずると仕事ができない看護師となりそうだし、一緒に仕事をするのも不安です。みなさんはこれは些細なことだと思いますか？また、こういう新人さんに対して責任感を持ち、正確に確実に仕事をこなしてもらえるようにするにはどのように働きかければいいですか？

2024/10/22

12件の回答

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かにゃ

呼吸器科, 整形外科, 産科・婦人科, プリセプター, ママナース, 病棟, クリニック, リーダー, 一般病院

お気持ちめちゃわかります！私だったらこの落ち着いてる時だからこそ、丁寧に仕事して、逐一確認するように！って言ってしまうかもです。おっしゃる通り、このゆったりした時に仕事ができていないと、忙しくなった時に私自信もフォローしきれるか不安だし、なによりインシデントを起こしてしまってはいけないと思ってしまいます！

2024/10/22

カエデ

内科, 精神科, 整形外科, プリセプター, 病棟, リーダー, 一般病院, 慢性期

質問主

かにゃ様コメントありがとうございます。気持ちを分かっていただけで、なんだかほっとしました。ありがとうございます。そうなんです！自分がフォローしきれないっていうのもあります。自分の仕事プラス新人さんの仕事のチェックはキツいです…。インシデントになるものもいくつもありましたが、病棟が緩くて上げなくていいとなり…そういう点でも新人さんは事の重大性を理解できていないのかもしれません。落ち着いている時期だから焦らず基本を固めようとは伝えているのですが、なかなか…。また時期を見てもう一度伝えてみます。何度も言えばちょっとは気にかけてくれると信じます。ありがとうございます！

2024/10/22

hiro

内科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 精神科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 急性期, 病棟, 神経内科, 一般病院, 慢性期

おつかれさまです。私なら… まずダブルチェックを徹底しましょうみたいにすると思います。他の人にも確認してもらう事でインシデントを未然に防げるからと説明します不要な処置ですか… 何故これは必要なのでしょう？みたいに投げかけてみるとか。定期処方の降圧剤は、医師の指示(○○○号室の△△さんですが血圧が「○○/○○」ですが、一時的に中断したほうが良いですか？) を求めるようにしても良いと思います。

2024/10/23

カエデ

内科, 精神科, 整形外科, プリセプター, 病棟, リーダー, 一般病院, 慢性期

質問主

お疲れ様です。コメントありがとうございます。具体的にアドバイスいただけて嬉しいです。記載漏れがありまして、新人さんはスタッフに声をかけるのが苦手で(元々の性格と忙しそうに見えて声をかけられないらしいです)、事あるごとにダブルチェックを依頼してと伝えているのですがなかなかできず…こちらが気付けば声をかけますがすべてそうはできず、悩みどころです。注意する際は理由も付けて伝えて理解が進むように促してみます。ありがとうございます。

2024/10/23

う

消化器内科, 整形外科, プリセプター, ママナース, 病棟, 訪問看護, リーダー, 消化器外科, 一般病院

忙しいから急いでしまうというわけではないのかもしれませんね。ただただ、人に見られていること、わかっていないこと、勉強不足などによる気持ちの面で焦ってしまうという感じではないでしょうか。その人にとってはいつでもドキドキしているのかもしれません。わかりませんが。ルーチン化した何も考えなくてもいい仕事なら安心して落ち着いてできるのでしょうけど、頭が働かないだとか、何をどのように考えたら良いのかがわかっていない、要は「わからないことがわからない状態」だったりしませんかね？🤔 まずは自分が何に困っているか、できないと思っているか、そこを聞き出して書き出してみるのはどうでしょうか？？その状態だと一緒に仕事する先輩方は怖いでしょうし、夜勤などは不安ですよね。。。

2024/10/23

カエデ

内科, 精神科, 整形外科, プリセプター, 病棟, リーダー, 一般病院, 慢性期

質問主

お疲れ様です。コメントありがとうございます。新しい視点を頂けて助かります。本人が忙しくて急くと言っていたので鵜呑みにしてしまいました…。普段から声をかけたり、月に一度は時間をとって話を聞いたり、振り返りを紙で提出してもらうのですが、元々新人さんの性格としてコミュニケーションが苦手(と本人談)で、自身の意見を言えないこともありなかなか聞き取りができていなかったと感じました。ただ、面と向かっても紙での聞き取りでもあまり意見が出てこなくてこちらも呆れ半分で少し諦めていました。態度には出ないようにしているつもりですが、もしかしたらそれを感じ取り余計に言葉にできないのかと思いました。こちらの態度も気をつけて、新人さんにもう少し寄り添ってみようと思います。夜勤、来月から始まるらしいです…看護師二名体制なので新人さんと半日以上ふたりっきりなんて不安しかないです…。少しでも改善できるように働きかけてみます。

2024/10/23

タンポポ

内科, 産科・婦人科, 病棟, 外来, 一般病院, 助産師

カエデさんおつかれさまです。初めて指摘された…っていうのも気になりますよね。他のスタッフがそれくらいいいやん…と言っているあたり、他のスタッフもそうしているのかなと。だから言われたことないのかもしれないですよね。本人には報連相をまず徹底してもらう、薬品や点滴関連はダブルチェックをしてからする…今の段階そこの基本あたりを徹底するのがよいかと…。それでもなかなか改善されなかったりでしたら師長さん主任さんあたりに相談するとか、他に信頼できるスタッフとダブルでするとかですね…。

2024/10/23

カエデ

内科, 精神科, 整形外科, プリセプター, 病棟, リーダー, 一般病院, 慢性期

質問主

タンポポさん、お疲れ様です。コメントありがとうございます。他のスタッフ(特に上の方…)も正直かなり雑で適当だと感じます…ミスもなあなあなので、それを新人さんが見てこれで良いと思っている節は感じています。ただ、病棟自体があまり丁寧でないところはありますが、二年目や三年目の看護師を見ていると、本人次第とも思えます。師長さんや主任さんにも月１くらいで相談していますが、「ルーティンができればいいとのスタンスで多少の(インシデントにならないか、もみ消せる程度)ならいいんじゃない？これから夜勤が始まれば責任感も出てきてよくなるかも」と。自分が心配しすぎなのかもと思いますが…もう半年近く本質が変わらない人が、夜勤やったら変わるのか？と思ってしまいます。今の段階こそ基礎を、とのご意見ありがとうございます。私もそう思うので、病棟が適当であっても気にせずに変わらないスタンスで新人さんに伝えていこうと思います。ありがとうございます。

2024/10/23

まる

整形外科, その他の科, ママナース, オペ室

お疲れ様です。経管栄養の水量は、プラマイ40mlもあれば、例えば厳密に水分制限してる患者さんなら危険ですよね…。点滴の間違い、低血圧なのに降圧剤を飲ませる、は実施しちゃったらもうアクシデントですよね。未然に防げたらインシデントですが…。その病棟ならまだ許されても、他の病院や施設では許されませんよ。インシデントレポートは甘やかさず、提出させた方が間違いを振り返れますし、書く練習にもなるので必要だったのではと思います。というか、それ上が同じようなミスしてもインシデントレポート書いてないし、面倒臭いからというより、上もそもそもミスの重大性を理解できてないのでは？とも感じました。いま病棟全体がのんびりしている、まだ夜勤が始まらず日勤だけとの事ですから、今のうちに基礎的な考え方を指導、叩き込んだ方が本人にとって良いと思います。患者を傷つけるような大きな間違いをした時に、ショックを受けるのは本人ですから。コミュニケーション苦手でも、看護師は他職種と密に関わり、患者の代弁者となり、時にリーダーシップをとって仕事をする職業です。もちろん同職種とのコミュニケーションは取れなきゃ、ゆくゆく困るのは本人です。まずは忙しそうにしていても、嫌そうな顔をされても、ダブルチェックのために目を貸していただけませんか？と声をかける練習をすべきだと私なら伝えます。そのほかの件でも、先輩方への声がけが気軽にできるようにならないと本人も困ってるシーンがたくさんあるのでは。後はできないことばかりではなく、できるようになった事にも目を向けてあげて、ダメ出しだけでなく、頑張っていることは知ってるよ、一緒に頑張りましょうって(思ってなくても)、声をかければ、気にかけてくれているのだなって本人のやる気もあがるかもしれません。

2024/10/23

カエデ

内科, 精神科, 整形外科, プリセプター, 病棟, リーダー, 一般病院, 慢性期

質問主

お疲れ様です。コメントありがとうございます。アクシデントですよね～…、でも患者さんに何も起きなかったのでそのままという。怖いです。経管栄養患者さんのお薬をシリンジで注入しているのですが、シリンジ内に溶け残りが大量に溜まっていてもなにも言わない病棟です。(つまり薬がほぼ投与されていないと推測される状況でも再度けんだくして注入もせず、インシデントも書かず、注意喚起もせず、対策もしません) そんな病棟ここくらいですよね…。上の方は別病院からきたり、他病棟も回っているので一般的な感覚は持っていると思いたいですが、ここが長いのでもう染まっているのかなと感じています。ショックを受けるのは本人、本当にその通りです。降圧剤の時にそうなるかなと思っていましたが、自分たちが見る限り変化なし。血圧下がらなかったから大丈夫でしたねと。結構図太い。一応病棟全体に、コミュニケーションが苦手ということは伝え、なるべく先輩たちから新人さんに声をかけることになっていまして、そのせいで余計に自分から発言しなくてもなんとかなる=コミュニケーション能力が育たなくなっているのかもしれません。最後に、大切なことをありがとうございます。確かに最近は不安すぎて駄目なところばかり見ていました。できていること、先輩たちからするとまだ足りなくても本人が以前よりもできていること、等々良いところも見て伝えていこうと思います。本当にありがとうございます。

2024/10/23

まる

整形外科, その他の科, ママナース, オペ室

度々すみません。実施しちゃったんですね😅 そしたらもう、アクシデントなんだから何もなかった事が奇跡なわけで。レポートは書かせなきゃ、振り返りができないですよね。私が新人のときも、先輩が終末期の患者さん、死戦期呼吸、低血糖も起こしてるのに指示通りのインスリン投与実施してしまい、すぐに亡くなってしまった事例がありました。そのインスリンが決定打になったかどうかは不明ですが… 大変ショックを受けて先輩は辞めて行きましたよ。低血圧なのに降圧剤投与も同じです。生命に関わる大変危険な行為です。新人さん1人を責めるわけでは無く、どこかで冷静に振り返る時間は必要かと思います。気持ちが急いでしまう新人さん個人の特性の問題だけとは私は思いません。病棟の人手不足や確認体制に問題があったのか、他の業務と並行して多重タスクの中での事故だったのか、新人さんにプレッシャーを与えるような普段とは違うイレギュラーが発生していなかったか、ダブルチェックは慣れていない新人しかやらない事と勘違いしていないか、などハード面、ソフト面から考察して、どうしたら事故が防げるかを親身に考えてあげることが大事では無いでしょうか。アクシデント、インシデントレポートは反省文じゃないですから。そこを上が履き違えて、罰則とか反省文って意識でいるのかな？とも感じました。 1人がやったミスや事故は誰でも起こしうる可能性がある。そのミスや事故を客観的に振り返り、何が原因だったのかを病棟全体で精査しなければ、同じようなミスや事故は今後も続くでしょう。吊し上げになってしまうことを防ぐため、私の部署では匿名で(とはいえ、手術室も狭いのでバレバレなのですが。)インシデントレポートの提出があった際は朝礼時に事例検討し、どうしたら無くせるか？対策をみんなで考えています。シリンジ内の溶け残り、煩わしい気持ちはわかりますが😅水で溶くのか、白湯で溶くのかにもよって残りやすさが変わりますよね。ほんのちょっとの溶け残りなら仕方ないとも割り切れますが。全く溶けてなくて入ってないのに何も言わないのは、その行為には何の意味もないからいっそ内服投与なんて辞めたら？とすら思ってしまいますがね。医師もよく怒らないですね。コミュニケーションは看護師である以上、永遠のテーマですよ😂 周りのサポートを促す事、非常に良かったと思います。スタッフの名前すら覚えていない、慣れないうちは非常に助けられたのではないでしょうか。ただ、もう入職して半年経ちましたからね。周りの補助が無ければダブルチェックもできていない事実を、本人は気付いているのでしょうか。新人さんには厳しいかもしれませんが、現実は伝えて、いつまでも指示待ち、声かけられ待ちでは仕事にならないこと。自ら発信できるように本人の意識を変える働きかけも必要かとは思います。飴と鞭を使い分けて、大変かと思いますが頑張ってください😭応援してます。

2024/10/24

3ミリ

内科, リーダー

私個人的な考えですが、ある程度の指導をして、周りからの注意を受けても直らない時はしかるべき対応をきちんとしてインシデントやアクシデントレポートをでの振り返りをしてもらいます。降圧剤についてはことの重大さを理解できてないと思うし、医師にも報告があがるべき事項なので怒られればいいと思います😅 そこで「なんで私が？」と思う人であればそこまでだし、気づきがあれば変わっていけるかな？

2025/02/24

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転職してから皆さんは何年後頃に妊娠をされましたか？春から転職をしたのですが、早く妊娠をして早く子育てしたいという思いがあります。ただ入って1年目は非常識かな？、2年目は年数的に係やプリセプターなどがつくかもしれないな？などと考えてるとあっという間に3年が経ってしまいそうです…笑理想としては2年目の前半あたりに妊娠→後半から産休みたいな感じだといいなとか思ってるのですが、皆さんはどうされてましたか？復職についてもお話お伺いたいです。

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2・2024/04/17

はむたん

内科, ママナース, 病棟, 一般病院, 慢性期, 終末期

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4年目の自信満々な態度にイラつきます。仕事はこなしているのでしょうが、中身がない！今日、昼夜逆転している患者を日勤帯ずっと離床させず、寝てたので体調が悪いのか聞くと「デイルームの患者の人数知ってますか！8人もいたんですよ。」と言われたので昨日もデイルームの人は多かったけど離床させていたことを言うと「起こしても昨日の夜も寝てないですし」と言い返してきました。私は、「じゃあ、もっと今日は寝ないだろうね」と言い残し部屋を出たのですが、なぜ間違ったアセスメントをしているのに自信に満ち溢れているのかわかりません。諦めてもう何も言わないのがいいのか、でも、私は指導する立場にあるのでそれもどうかと思うんですが。私は周りの上の人たちが、ちゃんと若い子を見てないこと、わかっても注意しない、教えないこと、そもそも病院のレベルが低すぎること、あとその子が4年目になって後輩ができて仲良くなってるのでできると錯覚していることが問題だと思います。皆さんは何が問題でどうしたら良いと思いますか？

4年目プリセプター人間関係

キウイ

内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 整形外科, 泌尿器科, 総合診療科, 救急科, 急性期, プリセプター, 病棟, リーダー, 神経内科, 脳神経外科, 消化器外科, 一般病院, 慢性期, 回復期

6・2024/11/21

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病院での教育体制について、皆さんの病院はどのような感じか教えてください...

総合病院の病棟勤務をしており、現在離職中です。私の勤務していた病院では、一年目の頃から毎月研修があり、課題が出ていました。一年目は病態のアセスメント、二年目は症例検討、三年目は委員会の仕事を病棟でメインで行う、四年目はプリセプターなどです。どこの病院もそのような感じであるのでしょうか？仕事をしながら、そういった課題を取り組み、提出、指導を受け修正など大変だった記憶があります、、。皆さんのところはどのような感じか気になったので質問させていただきました。よろしくお願いします！

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内科, 呼吸器科, 消化器内科, その他の科, プリセプター, 病棟, 離職中, リーダー, 一般病院, 終末期

6・2025/02/14

ちえ

外科, 小児科, 超急性期, ICU, HCU, その他の科, プリセプター, ママナース, 病棟, 保健師, リーダー, 外来, 脳神経外科, 消化器外科, 大学病院, 透析, 保育園・学校, SCU

大学病院のICU、HCU、透析室で勤務していました。私がいた病院も1-3年目は年4回程度の集合研修、また各部署では技術チェックリストや毎月の振り返り、症例検討、係活動、3年目になるとプリセプター、委員会、リーダーなどの役割をとるのでまた同じく毎月振り返りや課題を出していました。そしてそれは提出する立場から指導する立場に変わるだけで、14年目まで同じペースで毎月続いていました。昨年転職し保育園看護師をしていますが、こちらは研修も課題も全て勤務時間内に行われているので、時間外は全くありません。病院以外であれば違うのかもしれないですね。お役に立てると嬉しいです！

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新人看護師です。まだ業務に慣れず、仕事が遅くテキパキ動けない自分が嫌になります。また、その日の指導者がサバサバしていて怖いと、頭が真っ白になりオドオドしてしまいます。先輩方はこんな時どのように乗り越えてきたのか教えていただきたいです。

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21・2022/06/24

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外科, 消化器内科, プリセプター, 病棟, クリニック, リーダー, 消化器外科, 回復期, 終末期

毎日おつかれさまです。 4年目看護師です☺️ 自分の仕事の出来なさとか、先輩の威圧に耐えながら毎日大変ですよね💦 私も新人を経験して、また、今の新人さんをみているとこの時期にテキパキ動くのはやっぱり難しいのではないかなーと思います。日々の業務についていくので今は手いっぱいだと思います。私もたくさんいろんなことを言われてきました😂 私も言われた時に「すみません💦」と言いながらも心の中では「しょうがないでしょ！」と生意気なこと思っていました笑成長するための通過点！と思って勉強や振り返りを頑張って、進んでいくのみだとわたしは思います。つらくて先輩に相談した時は、「できないのは当たり前。毎日出勤するだけでそれでは100点だよ」と言われたことがあり、その言葉に救われて辞めずに続けることができました☺️ いろいろ言う人はたくさんいますが、「いろんな人がいるなー」ぐらいに思ってください☺️笑無理しすぎず、頑張ってくださいね。

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新人の半年くらいまでは特にそう。周りができるように見えても、周りの子も同じようにあなたを羨ましく、自分が情けなく思えてることも多々ある話。最初の3ヶ月の目標はまず休まずに出勤をすることです。それだけで十分。できないことばかりで、迷惑かけて当然なんです。最初から迷惑かけないで働ける人なんていませんよ。ここで辞めてしまったら、きっと何処へ行っても、つまづいたら辞める、辛くなったら辞める、そんな看護師人生になってしまいます。ここで踏ん張れたら、それは一生あなたの財産になるし強み、自信に変わってくれます。諦めないで欲しいと思います。

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心電図を装着したままAEDは使用出来るのか。出来る場合、心電図の電極は...

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