新人看護師の確認不足によるミスに悩むプリセプター。責任感を持たせるには？

新人指導、適当なことを直してほしい

カエデ

内科, 精神科, 整形外科, プリセプター, 病棟, リーダー, 一般病院, 慢性期

新人さんのプリセプターをしています。教えている新人さんが、適当なことをする…確認不足な人です。例えば、経管栄養の水の量はまちまち(プラマイ40mlくらいの差がある)、患者確認をしないため点滴を間違える、不要な処置を昨日もしたからとずっと継続する、低血圧になった患者へ定期処方の降圧剤を投与、看護記録に必要な内容が記載されていない…等々。夏前には本人へと指摘したのですが、なかなか直らず…。性格の問題かと思ったのですが、普段は丁寧と言われるそうで、本人曰く初めての指摘であり、気が急いてこうなると…。病棟は今患者数も少なくてとても落ち着いていて、座って雑談したり、仕事を取り合うくらいです。ですから仕事に追われるなんて事はありませんし、確実に行うように伝えているため急かすこともないです。これから患者数が増えるのに、こののんびりな状況下でも急いてしまうと言われるとどうすればいいかわかりません。病棟の他のスタッフはあまり関心もなく、そのくらいいいじゃんと言われたこともあり、そのままでもいいのかなと思い始めました。ただ、まだ一年目ですし、ここで基礎的なことを堅実に身につけないとこのままずるずると仕事ができない看護師となりそうだし、一緒に仕事をするのも不安です。みなさんはこれは些細なことだと思いますか？また、こういう新人さんに対して責任感を持ち、正確に確実に仕事をこなしてもらえるようにするにはどのように働きかければいいですか？

2024/10/22

12件の回答

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かにゃ

呼吸器科, 整形外科, 産科・婦人科, プリセプター, ママナース, 病棟, クリニック, リーダー, 一般病院

お気持ちめちゃわかります！私だったらこの落ち着いてる時だからこそ、丁寧に仕事して、逐一確認するように！って言ってしまうかもです。おっしゃる通り、このゆったりした時に仕事ができていないと、忙しくなった時に私自信もフォローしきれるか不安だし、なによりインシデントを起こしてしまってはいけないと思ってしまいます！

2024/10/22

カエデ

内科, 精神科, 整形外科, プリセプター, 病棟, リーダー, 一般病院, 慢性期

質問主

かにゃ様コメントありがとうございます。気持ちを分かっていただけで、なんだかほっとしました。ありがとうございます。そうなんです！自分がフォローしきれないっていうのもあります。自分の仕事プラス新人さんの仕事のチェックはキツいです…。インシデントになるものもいくつもありましたが、病棟が緩くて上げなくていいとなり…そういう点でも新人さんは事の重大性を理解できていないのかもしれません。落ち着いている時期だから焦らず基本を固めようとは伝えているのですが、なかなか…。また時期を見てもう一度伝えてみます。何度も言えばちょっとは気にかけてくれると信じます。ありがとうございます！

2024/10/22

hiro

内科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 精神科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 急性期, 病棟, 神経内科, 一般病院, 慢性期

おつかれさまです。私なら… まずダブルチェックを徹底しましょうみたいにすると思います。他の人にも確認してもらう事でインシデントを未然に防げるからと説明します不要な処置ですか… 何故これは必要なのでしょう？みたいに投げかけてみるとか。定期処方の降圧剤は、医師の指示(○○○号室の△△さんですが血圧が「○○/○○」ですが、一時的に中断したほうが良いですか？) を求めるようにしても良いと思います。

2024/10/23

カエデ

内科, 精神科, 整形外科, プリセプター, 病棟, リーダー, 一般病院, 慢性期

質問主

お疲れ様です。コメントありがとうございます。具体的にアドバイスいただけて嬉しいです。記載漏れがありまして、新人さんはスタッフに声をかけるのが苦手で(元々の性格と忙しそうに見えて声をかけられないらしいです)、事あるごとにダブルチェックを依頼してと伝えているのですがなかなかできず…こちらが気付けば声をかけますがすべてそうはできず、悩みどころです。注意する際は理由も付けて伝えて理解が進むように促してみます。ありがとうございます。

2024/10/23

う

消化器内科, 整形外科, プリセプター, ママナース, 病棟, 訪問看護, リーダー, 消化器外科, 一般病院

忙しいから急いでしまうというわけではないのかもしれませんね。ただただ、人に見られていること、わかっていないこと、勉強不足などによる気持ちの面で焦ってしまうという感じではないでしょうか。その人にとってはいつでもドキドキしているのかもしれません。わかりませんが。ルーチン化した何も考えなくてもいい仕事なら安心して落ち着いてできるのでしょうけど、頭が働かないだとか、何をどのように考えたら良いのかがわかっていない、要は「わからないことがわからない状態」だったりしませんかね？🤔 まずは自分が何に困っているか、できないと思っているか、そこを聞き出して書き出してみるのはどうでしょうか？？その状態だと一緒に仕事する先輩方は怖いでしょうし、夜勤などは不安ですよね。。。

2024/10/23

カエデ

内科, 精神科, 整形外科, プリセプター, 病棟, リーダー, 一般病院, 慢性期

質問主

お疲れ様です。コメントありがとうございます。新しい視点を頂けて助かります。本人が忙しくて急くと言っていたので鵜呑みにしてしまいました…。普段から声をかけたり、月に一度は時間をとって話を聞いたり、振り返りを紙で提出してもらうのですが、元々新人さんの性格としてコミュニケーションが苦手(と本人談)で、自身の意見を言えないこともありなかなか聞き取りができていなかったと感じました。ただ、面と向かっても紙での聞き取りでもあまり意見が出てこなくてこちらも呆れ半分で少し諦めていました。態度には出ないようにしているつもりですが、もしかしたらそれを感じ取り余計に言葉にできないのかと思いました。こちらの態度も気をつけて、新人さんにもう少し寄り添ってみようと思います。夜勤、来月から始まるらしいです…看護師二名体制なので新人さんと半日以上ふたりっきりなんて不安しかないです…。少しでも改善できるように働きかけてみます。

2024/10/23

タンポポ

内科, 産科・婦人科, 病棟, 外来, 一般病院, 助産師

カエデさんおつかれさまです。初めて指摘された…っていうのも気になりますよね。他のスタッフがそれくらいいいやん…と言っているあたり、他のスタッフもそうしているのかなと。だから言われたことないのかもしれないですよね。本人には報連相をまず徹底してもらう、薬品や点滴関連はダブルチェックをしてからする…今の段階そこの基本あたりを徹底するのがよいかと…。それでもなかなか改善されなかったりでしたら師長さん主任さんあたりに相談するとか、他に信頼できるスタッフとダブルでするとかですね…。

2024/10/23

カエデ

内科, 精神科, 整形外科, プリセプター, 病棟, リーダー, 一般病院, 慢性期

質問主

タンポポさん、お疲れ様です。コメントありがとうございます。他のスタッフ(特に上の方…)も正直かなり雑で適当だと感じます…ミスもなあなあなので、それを新人さんが見てこれで良いと思っている節は感じています。ただ、病棟自体があまり丁寧でないところはありますが、二年目や三年目の看護師を見ていると、本人次第とも思えます。師長さんや主任さんにも月１くらいで相談していますが、「ルーティンができればいいとのスタンスで多少の(インシデントにならないか、もみ消せる程度)ならいいんじゃない？これから夜勤が始まれば責任感も出てきてよくなるかも」と。自分が心配しすぎなのかもと思いますが…もう半年近く本質が変わらない人が、夜勤やったら変わるのか？と思ってしまいます。今の段階こそ基礎を、とのご意見ありがとうございます。私もそう思うので、病棟が適当であっても気にせずに変わらないスタンスで新人さんに伝えていこうと思います。ありがとうございます。

2024/10/23

まる

整形外科, その他の科, ママナース, オペ室

お疲れ様です。経管栄養の水量は、プラマイ40mlもあれば、例えば厳密に水分制限してる患者さんなら危険ですよね…。点滴の間違い、低血圧なのに降圧剤を飲ませる、は実施しちゃったらもうアクシデントですよね。未然に防げたらインシデントですが…。その病棟ならまだ許されても、他の病院や施設では許されませんよ。インシデントレポートは甘やかさず、提出させた方が間違いを振り返れますし、書く練習にもなるので必要だったのではと思います。というか、それ上が同じようなミスしてもインシデントレポート書いてないし、面倒臭いからというより、上もそもそもミスの重大性を理解できてないのでは？とも感じました。いま病棟全体がのんびりしている、まだ夜勤が始まらず日勤だけとの事ですから、今のうちに基礎的な考え方を指導、叩き込んだ方が本人にとって良いと思います。患者を傷つけるような大きな間違いをした時に、ショックを受けるのは本人ですから。コミュニケーション苦手でも、看護師は他職種と密に関わり、患者の代弁者となり、時にリーダーシップをとって仕事をする職業です。もちろん同職種とのコミュニケーションは取れなきゃ、ゆくゆく困るのは本人です。まずは忙しそうにしていても、嫌そうな顔をされても、ダブルチェックのために目を貸していただけませんか？と声をかける練習をすべきだと私なら伝えます。そのほかの件でも、先輩方への声がけが気軽にできるようにならないと本人も困ってるシーンがたくさんあるのでは。後はできないことばかりではなく、できるようになった事にも目を向けてあげて、ダメ出しだけでなく、頑張っていることは知ってるよ、一緒に頑張りましょうって(思ってなくても)、声をかければ、気にかけてくれているのだなって本人のやる気もあがるかもしれません。

2024/10/23

カエデ

内科, 精神科, 整形外科, プリセプター, 病棟, リーダー, 一般病院, 慢性期

質問主

お疲れ様です。コメントありがとうございます。アクシデントですよね～…、でも患者さんに何も起きなかったのでそのままという。怖いです。経管栄養患者さんのお薬をシリンジで注入しているのですが、シリンジ内に溶け残りが大量に溜まっていてもなにも言わない病棟です。(つまり薬がほぼ投与されていないと推測される状況でも再度けんだくして注入もせず、インシデントも書かず、注意喚起もせず、対策もしません) そんな病棟ここくらいですよね…。上の方は別病院からきたり、他病棟も回っているので一般的な感覚は持っていると思いたいですが、ここが長いのでもう染まっているのかなと感じています。ショックを受けるのは本人、本当にその通りです。降圧剤の時にそうなるかなと思っていましたが、自分たちが見る限り変化なし。血圧下がらなかったから大丈夫でしたねと。結構図太い。一応病棟全体に、コミュニケーションが苦手ということは伝え、なるべく先輩たちから新人さんに声をかけることになっていまして、そのせいで余計に自分から発言しなくてもなんとかなる=コミュニケーション能力が育たなくなっているのかもしれません。最後に、大切なことをありがとうございます。確かに最近は不安すぎて駄目なところばかり見ていました。できていること、先輩たちからするとまだ足りなくても本人が以前よりもできていること、等々良いところも見て伝えていこうと思います。本当にありがとうございます。

2024/10/23

まる

整形外科, その他の科, ママナース, オペ室

度々すみません。実施しちゃったんですね😅 そしたらもう、アクシデントなんだから何もなかった事が奇跡なわけで。レポートは書かせなきゃ、振り返りができないですよね。私が新人のときも、先輩が終末期の患者さん、死戦期呼吸、低血糖も起こしてるのに指示通りのインスリン投与実施してしまい、すぐに亡くなってしまった事例がありました。そのインスリンが決定打になったかどうかは不明ですが… 大変ショックを受けて先輩は辞めて行きましたよ。低血圧なのに降圧剤投与も同じです。生命に関わる大変危険な行為です。新人さん1人を責めるわけでは無く、どこかで冷静に振り返る時間は必要かと思います。気持ちが急いでしまう新人さん個人の特性の問題だけとは私は思いません。病棟の人手不足や確認体制に問題があったのか、他の業務と並行して多重タスクの中での事故だったのか、新人さんにプレッシャーを与えるような普段とは違うイレギュラーが発生していなかったか、ダブルチェックは慣れていない新人しかやらない事と勘違いしていないか、などハード面、ソフト面から考察して、どうしたら事故が防げるかを親身に考えてあげることが大事では無いでしょうか。アクシデント、インシデントレポートは反省文じゃないですから。そこを上が履き違えて、罰則とか反省文って意識でいるのかな？とも感じました。 1人がやったミスや事故は誰でも起こしうる可能性がある。そのミスや事故を客観的に振り返り、何が原因だったのかを病棟全体で精査しなければ、同じようなミスや事故は今後も続くでしょう。吊し上げになってしまうことを防ぐため、私の部署では匿名で(とはいえ、手術室も狭いのでバレバレなのですが。)インシデントレポートの提出があった際は朝礼時に事例検討し、どうしたら無くせるか？対策をみんなで考えています。シリンジ内の溶け残り、煩わしい気持ちはわかりますが😅水で溶くのか、白湯で溶くのかにもよって残りやすさが変わりますよね。ほんのちょっとの溶け残りなら仕方ないとも割り切れますが。全く溶けてなくて入ってないのに何も言わないのは、その行為には何の意味もないからいっそ内服投与なんて辞めたら？とすら思ってしまいますがね。医師もよく怒らないですね。コミュニケーションは看護師である以上、永遠のテーマですよ😂 周りのサポートを促す事、非常に良かったと思います。スタッフの名前すら覚えていない、慣れないうちは非常に助けられたのではないでしょうか。ただ、もう入職して半年経ちましたからね。周りの補助が無ければダブルチェックもできていない事実を、本人は気付いているのでしょうか。新人さんには厳しいかもしれませんが、現実は伝えて、いつまでも指示待ち、声かけられ待ちでは仕事にならないこと。自ら発信できるように本人の意識を変える働きかけも必要かとは思います。飴と鞭を使い分けて、大変かと思いますが頑張ってください😭応援してます。

2024/10/24

3ミリ

内科, 介護施設

私個人的な考えですが、ある程度の指導をして、周りからの注意を受けても直らない時はしかるべき対応をきちんとしてインシデントやアクシデントレポートをでの振り返りをしてもらいます。降圧剤についてはことの重大さを理解できてないと思うし、医師にも報告があがるべき事項なので怒られればいいと思います😅 そこで「なんで私が？」と思う人であればそこまでだし、気づきがあれば変わっていけるかな？

2025/02/24

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内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 整形外科, 泌尿器科, 総合診療科, 救急科, 急性期, プリセプター, 病棟, リーダー, 神経内科, 脳神経外科, 消化器外科, 一般病院, 慢性期, 回復期

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